tularaemi-harepest
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
bakteriesygdomme
/
tularaemi-harepest
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
aktinomykose
anaplasmose
anthrax
artrit-bakteriel
bakterielle-hudinfektioner
encephalitis
meningitis
borreliose
botulisme
campylobacter-tarminfektion
cellulit
clostridium-difficile-tarminfektion
difteri
endokarditis-infektioes
epididymitis
erysipelas
erysipeloid-svinerosen
follikulitis
gasgangraen
gas-infektioner
gonor
gruppe-b-streptokokker-og-graviditet
helicobacter-pylori
hidrosadenitis
impetigo
intravasale-katetre-infektioner
invasiv-pneumokokinfektion
kattekradssyge
kighoste
klamydiainfektion-hos-maend
klamydiapneumoni
legionella
lemierres-syndrom
listeriose
lungebetaendelse
mastit
meticillinresistente-staphylococcus-aureus-mrsa
mrsa-i-almen-praksis
mrsa-i-hjemmeplejen
mrsa-paa-plejehjem
mycoplasma-genitalium
mycoplasmapneumoni
nekrotiserende-bloeddelsinfektioner
nyrebaekkenbetaendelse
osteomyelitis
prostatitis-akut
proteseinfektion-i-knogler-og-led
psoasabsces
rottebidfeber
salmonella-tarminfektion
sepsis
shigella-tarminfektion
skarlagensfeber
streptokokhalsinfektion
syfilis
tetanus
toksisk-shock-syndrom-tss
tularaemi-harepest
underlivsbetaendelse-akut
vibrio-vulnificus
whipples-sygdom
yersiniainfektion
generelt
importsygdomme
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C02EC3C0-55DB-44C4-A2BD-B8AF4972BA87}" Name="tularaemi-harepest" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="5700" PublishDate="2009-04-17T11:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a href="http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2013/Uge%207-8%20-%202013.aspx" title="Tularæmi, Statens Serum Institut, EPI-NYT, 2013, uge 7-8" data-url="http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2013/Uge 7-8 - 2013.aspx" data-value="Tularæmi, Statens Serum Institut, EPI-NYT, 2013, uge 7-8" data-type="other-reference">1</a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ved PCR, serologi eller dyrkning af bakterien på specialmedier <ul> <li>Referencelaboratorium: Statens Serum Institut</li> </ul> </li> <li>PCR fra vævsprøver eller i prøver fra miljø <ul> <li>Sikrer hurtig diagnose</li> </ul> </li> <li>Serologi <ul> <li>Påvisning af antistoffer mod <em>Francisella tularensis</em> ved hjælp af ELISA</li> <li>Antistofreaktionen kommer sent - efter 3-6 uger. En negativ serologisk test i det akutte forløb udelukker således ikke tularæmi</li> <li>En titer på ≥ 100 og/eller 4 fold titerstigning over 2-3 uger betragtes som diagnostisk</li> </ul> </li> <li>Dyrkning <ul> <li>Dyrkning af <em>Francisella tularensis</em> fra sår, biopsi eller blod giver sikker diagnose</li> <li>Dyrkning er en langsom og lidt usikker proces, og de fleste diagnoser bliver stillet uden dyrkning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie<a href="%20" title="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-url="reference-link" data-value-piped="Ulu-Kilic A, Doganay M|An overview: Tularremia and travel medicine|Travel medicine and Infectious Diseases|2014|12|609-616" data-value="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-type="journal-reference">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-url="reference-link" data-value-piped="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M|Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011|Euro Surveill|2015|20(19)|pii21125" data-value="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-type="journal-reference">3</a></h3> <ul> <li>Typisk en langvarig febersygdom med sår og regional lymfeknudesvulst <ul> <li>Halsinfektion, lungebetændelse, mavesymptomer og øjeninfektion kan også forekomme</li> <li>Infektionen kan også forløbe helt asymptomatisk</li> </ul> </li> <li>Forudgående kontakt med inficerede dyr eller en potentiel vektor i et endemisk område</li> <li>Inkubationstiden er oftest 3-5 dage, men spænder fra 1 til 21 dage</li> <li>Sygdommen starter almindeligvis akut med feber, kulderystelser, hovedpine og træthed</li> <li>Hoste, myalgier, brystsmerter, opkastninger, øm hals, mavesmerter og diarré kan forekomme</li> <li>Sygdomsbilledet afhænger af inokulationsstedet og graden af systemisk påvirkning: <ul> <li>Hud: ulceroglandulær tularæmi</li> <li>Øje: okuloglandulær tularæmi</li> <li>Mundhule: orofaryngeal tularæmi</li> <li>Lunge: pulmonal tularæmi</li> <li>Systemisk: Tyføs tularæmi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund<a href="%20" title="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-url="reference-link" data-value-piped="Ulu-Kilic A, Doganay M|An overview: Tularremia and travel medicine|Travel medicine and Infectious Diseases|2014|12|609-616" data-value="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-type="journal-reference">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-url="reference-link" data-value-piped="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M|Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011|Euro Surveill|2015|20(19)|pii21125" data-value="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-type="journal-reference">3</a></h3> <ul> <li>Det kliniske billede afhænger af smittevej</li> <li>Ulceroglandulær tularæmi ses efter vektorbåren smitte (myg, flåt, fluer) eller kontakt med inficeret dyr: <ul> <li>Der udvikles på inokulationsstedet en lille papel, der udvikler sig til et sår. Efterfølgende udvikles smertefuld regional lymfeglandelsvulst - eventuelt med gennembrud og suppuration til huden</li> </ul> </li> <li>Glandulær tularæmi: <ul> <li>Som ovenfor, men uden sår</li> </ul> </li> <li>Okuloglandulær tularæmi ses efter smitte via conjunctiva <ul> <li>Oftest ensidig øjenaffektion med fotofobi, tåreflåd, øjenlågsødem og konjunktivit; eventuelt også små gullige konjunktivale sår eller papler og regional lymfeglandelsvulst</li> </ul> </li> <li>Orofaryngeal tularæmi, ses efter indtagelse af forurenet vand eller føde <ul> <li>Synkesmerter med lymfeglandelsvulst på halsen; eventuelt sår og belægninger i farynx</li> </ul> </li> <li>Pulmonal tularæmi: <ul> <li>Feber, hoste, dyspnø og stetoskopiske tegn på lungebetændelse</li> </ul> </li> <li>Tyføs tularæmi: <ul> <li>Septisk sygdomsbillede</li> </ul> </li> <li>Ved alle varianter af sygdommen kan der også forekomme splenomegali og udslæt</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis<a href="http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2013/Uge%207-8%20-%202013.aspx" title="Tularæmi, Statens Serum Institut, EPI-NYT, 2013, uge 7-8" data-url="http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2013/Uge 7-8 - 2013.aspx" data-value="Tularæmi, Statens Serum Institut, EPI-NYT, 2013, uge 7-8" data-type="other-reference">1</a></h3> <ul> <li>Vævs- og miljøprøver til PCR-analyse</li> <li>Serologisk test <ul> <li>Bekræfter diagnosen sammen med typiske, kliniske fund</li> <li>Antistofresponset kan komme sent ved tularæmi - helt op til 6 uger efter smitte</li> <li>Første prøve tages tidligt i forløbet efterfulgt af en ny prøve efter 3-6 uger</li> <li>Serologisk analyse og PCR på vævsprøver udføres på Statens Serum Institut, jf. diagnostiske kriterier</li> </ul> </li> <li>Bakteriedyrkning fra inficeret væv <ul> <li>De fleste diagnoser bliver stillet uden dyrkning</li> <li><em>Francisella tularensis</em> er vanskelig at dyrke og kræver specialmedier</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Vurdér om der er behov for: <ul> <li>Biopsi til PCR eller histologisk undersøgelse</li> <li>Røntgen af thorax</li> <li>Bloddyrkning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Afhænger af sygdomsmanifestationen:</li> <li>Ulceroglandulær form (se nedenfor): <ul> <li>Andre årsager til hudinfektion med regional lymfeglandelsvulst: Mykobakterier, <a href="~/link.aspx?_id=F28FD4F2A6CF4578AD7C32AC57D21B58&_z=z">toxoplasmose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=CA4310BFA8E14B66A2063549060155E1&_z=z">herpes simplex</a> og andre virus</li> </ul> </li> <li>Okuloglandulær form (se nedenfor): <ul> <li>Bakterielle infektioner, adenovirus, <a href="~/link.aspx?_id=CA4310BFA8E14B66A2063549060155E1&_z=z">herpes simplex virus</a>, parotitvirus</li> </ul> </li> <li>Orofaryngeal form (se nedenfor): <ul> <li>Bakteriel tonsilitis, <a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&_z=z">mononukleose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=5221ED07AEA4464CBEE7F7B0575FFC75&_z=z">difteri</a>, adenovirus</li> </ul> </li> <li>Pneumonisk form (se nedenfor): <ul> <li>Andre årsager til atypisk pneumoni</li> </ul> </li> <li>Tyføs form (se nedenfor): <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=47CDC70A044345D3823E2A8B9BD42AB3&_z=z">Tyfus</a>, anden <a href="~/link.aspx?_id=599DCA34851A4CAFA0F5F48B6740EDE6&_z=z">sepsis</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling<a href="http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43793/1/9789241547376_eng.pdf" title="Tärnvik A (chief editor), WHO Guidelines on Tularaemia, 2007" data-url="http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43793/1/9789241547376_eng.pdf" data-value="Tärnvik A (chief editor), WHO Guidelines on Tularaemia, 2007" data-type="other-reference">4</a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanering af infektion</li> </ul> <h3>Generelt om behandling</h3> <ul> <li>Tularæmi uden behandling giver som oftest langvarige symptomer</li> <li>Korrekt diagnose er en forudsætning for en effektiv behandling, fordi de fleste almindeligt anvendte antibiotika ikke er virksomme mod <em>F. tularensis</em></li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/194000">Fluorquinoloner</a> er attraktive, fordi der er mulighed for peroral behandling</li> <li>Selvom de fleste patienter hurtigt bliver bedre efter korrekt antibiotikabehandling, kan kirurgisk drænage af abscesser nogle gange være nødvendigt</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <ul> <li>Ved mistanke om tularæmi henvises til infektionsmedicinsk afdeling til udredning og behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten </h3> <ul> <li>Jægere bør bruge handsker og evt. briller, når de flår vildt</li> <li>Undgå at drikke ubehandlet overfladevand, når man færdes i naturen</li> <li>Forebyggelse af flåtbid og insektstik ved brug af beskyttende beklædning og myggebalsam</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Behandling består af antibiotika i form af: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin] 750 mg x 2 p.o. i 2(-3) uger</li> <li>[DliActiveSubstance;5273;doxycyclin] 200 mg p.o. i 2(-3) uger</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Aspiration eller incision af lymfeknude ved suppuration</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling<a href="%20" title="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-url="reference-link" data-value-piped="Ulu-Kilic A, Doganay M|An overview: Tularremia and travel medicine|Travel medicine and Infectious Diseases|2014|12|609-616" data-value="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-type="journal-reference">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-url="reference-link" data-value-piped="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M|Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011|Euro Surveill|2015|20(19)|pii21125" data-value="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-type="journal-reference">3</a></h3> <ul> <li>Forebyg insektstik og flåtbid ved at anvende fornuftig beklædning og myggebalsam.</li> <li>Undgå at drikke overfladevand, som kan være forurenet af gnavere</li> <li>I forbindelse med rensning af harer kan det være fornuftigt at benytte handsker</li> <li>Undgå sprøjt i øjnene (briller) og inhalation af aerosoler, som kan opstå i forbindelse med partering og slagtning</li> <li>Undgå kontakt med døde dyr</li> <li>Hurtig fjernelse af flåter</li> <li>Gennemsteg kød fra vilde dyr</li> <li>Rengøring af museekskrementer bør foregå med en fugtig klud og handsker frem for at feje - for ikke at skabe aerosol</li> <li>God håndhygiejne er vigtig</li> <li>Der er aktuelt ingen sikker og effektiv vaccine mod tularæmi</li> <li>Sygdommen kan forebygges ved at bryde smittekæden. De fleste tilfælde kan forebygges ved at undgå indtag af kontamineret drikkevand og ved at undgå direkte kontakt med gnavere</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Diagnosen er svær at stille i almen praksis, så ved uklart sygdomsbillede eller ved påvirket almen tilstand, bør der henvises til hospital</li> </ul> <h2>Opfølgning </h2> <ul> <li>Relaps ses, specielt efter behandling med tetracykliner</li> <li>Klinisk kontrol og kontrol af infektionstal efter afsluttet behandling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Der er betydelig symptombedring indenfor 48 timer efter opstart af adækvat, antibiotisk behandling</li> <li>Ubehandlet varer sygdommen i mange uger</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Suppuration i lymfeknuder er almindelig</li> <li>Alvorlige komplikationer er sjældne <ul> <li>Multiorgansvigt, DIC, meningitis, encefalitis, perikarditis, peritonitis, osteomyelitis, miltruptur og tromboflebitis er alle beskrevet som komplikationer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Generelt god ved tidlig diagnostik og adækvat, antibiotisk behandling</li> <li>Den europæiske form (Type B) har ofte et mildt og selvlimiterende forløb med lav dødelighed, mens dødeligheden for den nordamerikanske form (Type A) ubehandlet er 5-15 %. Ved pneumoni op til 60 %</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a href="%20" title="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-url="reference-link" data-value-piped="Ulu-Kilic A, Doganay M|An overview: Tularremia and travel medicine|Travel medicine and Infectious Diseases|2014|12|609-616" data-value="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-type="journal-reference">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-url="reference-link" data-value-piped="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M|Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011|Euro Surveill|2015|20(19)|pii21125" data-value="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-type="journal-reference">3</a></h3> <ul> <li>Tularæmi er en bakteriel infektion typisk med langvarig feber, sår og regional lymfadenitis, som skyldes <em>Francisella tularensis</em>, en lille, aerob, gramnegativ stav</li> <li>Diagnosen stilles ofte sent, hvilket både skyldes, at tularæmi er en relativ sjælden sygdom i Danmark, og at sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder</li> <li>God anamnese og viden om sygdommen er vigtig for effektiv diagnostik og behandling</li> <li>Når der anamnestisk er mulig eksposition for gnavere eller insekt- eller flåtbid inden for tre uger, er harepest en differentialdiagnose ved sygdom præget af feber og udtalt regional lymfeglandelsvulst </li> </ul> <h3>Forekomst<a href="%20" title="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-url="reference-link" data-value-piped="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M|Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011|Euro Surveill|2015|20(19)|pii21125" data-value="Afset JE, Larrsen KW, Bergh K, Lärkeryd A, Sjödin A, Johansson A, Forsman M, Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway 2011. Euro Surveill 2015;20(19): pii21125" data-type="journal-reference">3</a><sup>,</sup><a href="http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2013/Uge%207-8%20-%202013.aspx" title="Tularæmi, Statens Serum Institut, EPI-NYT, 2013, uge 7-8" data-url="http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2013/Uge%207-8%20-%202013.aspx" data-value="Tularæmi, Statens Serum Institut, EPI-NYT, 2013, uge 7-8" data-type="other-reference">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-url="reference-link" data-value-piped="Ulu-Kilic A, Doganay M|An overview: Tularremia and travel medicine|Travel medicine and Infectious Diseases|2014|12|609-616" data-value="Ulu-Kilic A, Doganay M, An overview: Tularremia and travel medicine. Travel medicine and Infectious Diseases 2014;12: 609-616" data-type="journal-reference">2</a></h3> <ul> <li>Harepest forekommer på den nordlige halvkugle i Nordamerika, Asien og i Europa, især Skandinavien</li> <li>I Europa findes kun <em>F. tularensis holearctica </em>(Type B), i Nordamerika forekommer <em>F. tularensis tularensis </em>(Type A), som generelt giver et mere alvorligt sygdomsforløb</li> <li>Der er i Europa omkring 800 tilfælde om året, med den største forekomst i Sverige og Finland.</li> <li>I Danmark er sygdommen beskrevet første gang i 1987. Der diagnosticeres mindre end 10 tilfælde om året i Danmark, men sygdommen er formentlig underdiagnosticeret.</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese </h3> <ul> <li>Tularæmi skyldes <em>Francisella tularensis</em> og giver infektion hos mange dyr - særligt mus, lemminger, harer, bævere og andre smågnavere</li> <li><em>Francisella tularensis </em>er meget virulent, og der skal ikke mere end 10-50 bakterier til at medføre klinisk infektion</li> <li>Både insekter og flåter kan optræde som vektor <ul> <li>I Sverige rapporteres langt højere forekomst af tularæmi end i Danmark og Norge. Det ser ud som om, at smitte ved myggestik er hyppigere i Sverige<a href="%20" title="Wik O, Large tularaemia outbreak in Varmland, central Sweden. Eurosurveill 2006;11(9): E060921 1" data-url="reference-link" data-value-piped="Wik O|Large tularaemia outbreak in Varmland, central Sweden|Eurosurveill|2006|11(9)|E060921 1" data-value="Wik O, Large tularaemia outbreak in Varmland, central Sweden. Eurosurveill 2006;11(9): E060921 1" data-type="journal-reference">5</a></li> </ul> </li> <li>Sygdommen kan også spredes via overfladevand, der er forurenet af døde gnavere</li> <li>Bakterien har evne til at smitte gennem intakt hud.</li> <li>Initialt er der ofte lokal infektion, og derefter sker der en spredning til de regionale lymfeknuder og eventuelt til andre organer</li> <li>Bakteriæmi er almindeligt i den tidlige fase</li> <li>Granulomatøs betændelse ofte med abscedering</li> </ul> <h4>Smittemåder</h4> <ul> <li>De fleste tilfælde er rapporteret ved kontakt med smittede dyr - specielt harer og gnavere - eller ved at drikke forurenet vand </li> <li>Smitte gennem flåtbid eller insektstik og ved indånding af bakterier - for eksempel støv forurenet med ekskrementer - forekommer også<a href="%20" title="Dahlstrand S, Ringertz O, Zetterberg B, Airborne tularemia in Sweden. Scand J Infect Dis 1971;3: 7-16" data-url="reference-link" data-value-piped="Dahlstrand S, Ringertz O, Zetterberg B|Airborne tularemia in Sweden|Scand J Infect Dis|1971|3|7-16" data-value="Dahlstrand S, Ringertz O, Zetterberg B, Airborne tularemia in Sweden. Scand J Infect Dis 1971;3: 7-16" data-type="journal-reference">6</a></li> <li>Smitte mellem mennesker er aldrig dokumenteret, men smitte i laboratorier er forekommet</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Jægere, andre personer der håndtere vildt og personer, der færdes i naturen/skoven er i risiko for at få tularæmi</li> <li>Direkte eller indirekte kontakt med inficerede dyr (jægere, slagtere, laboratoriearbejdere)</li> <li>Bid eller stik af myg eller flåter i endemiske områder</li> <li>Indtagelse af forurenet vand eller fødemidler</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3531C32F9CD84F54BB2F7A4A4D9BF81A&_z=z">Information om harepest</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.cdc.gov/tularemia/prevention/index.html" target="_blank">CDC webside om tularæmi</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/Service/Sygdomsleksikon/T/Tularaemi.aspx" target="_blank">Statens Serum Institut om tularæmi</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.biosikring.dk/viden/humanpatogener/francisella-tularensis" target="_blank">Center for Biosikring og Bioberedskab om tularæmi</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Mistænkes hos personer med langvarig feber, sår og evt. regional lymfadenitis efter flåtbid, insektstik eller kontakt med gnavere eller vildt</li> <li>Påvisning af <em>Francisella tularensis</em> i pus fra sår eller lymfeknuder eller påvisning af specifikke antistoffer mod <em>F. tularensis</em></li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Tularæmi erhvervet i Europa behandles med tbl. ciprofloxacin 750 mg x 2 i 14 (-21) dage</li> <li>Alternativt kan behandles med tbl. doxycyklin 100 mg x 2 i 14 (-21) dage</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Alle personer, der mistænkes for tularæmi henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li> <li>Personer med langvarig feber, sår og/eller regional lymfadenitis hvor almindelig dyrkning er negativ, og der ikke er effekt af almindelig antibiotisk behandling</li> <li>Ved tegn på svær lungebetændelse eller sepsis</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1802</TextField> <TextField Name="PageTitle">Tularæmi (harepest)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Tularæmi (harepest)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-05T14:31:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A21.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Tularæmi er en bakteriel zoonose infektion, som skyldes Francisella tularensis, en lille, aerob, gramnegativ stav. Sygdommen er en meget sjælden i Skandinavien, og den kan manifestere sig på mange forskellige måder.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">francisella, Harepest, lemmingefeber, lemming pest, tularæmi, tularæmi (harepest), Tularæmi (harepest)</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
27.674 characters