vibrio-vulnificus (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{9E2CC0C6-0F3A-4AED-B300-1AA9FE7792F3}" Name="vibrio-vulnificus" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0195219C-97C6-4D43-AD34-3821315C697B}" SortOrder="5900" PublishDate="2010-07-01T15:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Infektionssygdom med tre forskellige sygdomsbilleder
    <ul>
        <li>(1) Prim&aelig;r udvikling af sepsis</li>
        <li>(2) S&aring;r i hud eller slimhinde eventuelt med udvikling af sepsis</li>
        <li>(3) Sj&aelig;ldnere akut gastroenteritis</li>
    </ul>
    </li>
    <li>P&aring;visning af&nbsp;<em>Vibrio vulnificus</em>&nbsp;ved dyrkning fra s&aring;r eller i bloddyrkning</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Infektion med&nbsp;<em>V vulnificus</em>&nbsp;b&oslash;r mist&aelig;nkes hos:
    <ul>
        <li>Person med s&aring;rinfektion ofte pr&aelig;get af r&oslash;dme, h&aelig;velse og h&aelig;morhagiske bullae, der har haft erhvervsm&aelig;ssig eller rekreativ kontakt med havvand. Prim&aelig;rt i sommerm&aring;nederne.</li>
        <li>Sepsis og karakteristiske nekrotiserende hudl&aelig;sioner hos personer med disponerende sygdomme efter kontakt med havvand eller indtagelse af skaldyr.&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Symptomer p&aring; gastroenteritis er sj&aelig;ldent alvorlige.</li>
</ul>
<h4>Prim&aelig;r sepsis</h4>
<ul>
    <li>Prim&aelig;r sepsis ses hyppigst efter indtagelse af skaldyr, is&aelig;r &oslash;sters, der ikke opvarmes tilstr&aelig;kkeligt under tilberedning.</li>
    <li>Typiske symptomer er feber, diarr&eacute;, kvalme og opkastninger som remitterer indenfor 2-3 dage.</li>
    <li>Patienter med prim&aelig;r sepsis har generelt underliggende kronisk leversygdom, alkoholisme eller heredit&aelig;r h&aelig;mkromatose.</li>
    <li><em>V vulnificus</em>&nbsp;kan hos disponerede individer g&aring; i blodet uden symptomer p&aring; gastroenteritis.</li>
    <li>Prim&aelig;r sepsis debuterer med pludselig opst&aring;et kulderystelser, h&oslash;j feber og udvikling af hypotension indenfor 12 timer.</li>
    <li>Inden for 36 timer vil mere end halvdelen af patienterne udvikle karakteristiske hudl&aelig;sioner med h&aelig;morrhagiske bullae og efterf&oslash;lgende nekrotiske s&aring;r.</li>
</ul>
<h4>Prim&aelig;r s&aring;rinfektion</h4>
<ul>
    <li>Der opst&aring;r en smertefuld cellulitis, som kan kompliceres med myositis, nekrotiserende bl&oslash;ddelsinfektion og gasgangr&aelig;n.</li>
    <li>Markerede lokale h&aelig;velser med h&aelig;morragiske bullae er karakteristisk</li>
    <li>Infektionen kan spredes til blodbanen og medf&oslash;re sekund&aelig;r sepsis.</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Hudinfektion pr&aelig;get af r&oslash;dme, h&aelig;velse og karakteristiske h&aelig;morrhagiske bullae og evt. nekrotiske s&aring;r.</li>
    <li>Septisk billede med feber, kulderystelser, kvalme, p&aring;virket almentilstand og cirkulationssvigt</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Bloddyrkning</li>
    <li>Dyrkning fra s&aring;r</li>
    <li>Blodpr&oslash;ver
    <ul>
        <li>Infektionsparametre tyder p&aring; alvorlig bakterieinfektion</li>
        <li>Nyreskade med hastigt stigende kreatinin er almindelig</li>
        <li>De fleste har trombocytopeni</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Andre unders&oslash;gelser</h4>
<ul>
    <li>Ultralyd, CT, MR af afficeret v&aelig;v viser uspecifikke forandringer med bl&oslash;ddels&oslash;dem og lommer med v&aelig;ske</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=69DC3DA446574CBBA380F9EB156B7878&amp;_z=z">Erysipelas</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F2C967C0103A4DDBBAC6623CC1848326&amp;_z=z">Cellulitis</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=EB4A6D7AF4DF4C51816A048452E12EAA&amp;_z=z">Akut nekrotiserende fasciitis</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=599DCA34851A4CAFA0F5F48B6740EDE6&amp;_z=z">Sepsis af anden &aring;rsag</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Kurere infektionen</li>
    <li>Reducere mortalitet og sekvelae&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika</li>
    <li>Kirurgisk vurdering med henblik p&aring; behov for revision af s&aring;r.</li>
    <li>Underst&oslash;ttende behandling inkl. intensiv terapi</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved klinisk mistanke om infektion med&nbsp;<em>V vulnificus</em>&nbsp;indl&aelig;gges patienten akut.</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Ikke relevant</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika behandling</li>
    <li>Bakterien er almindeligvis f&oslash;lsom for blandt andet 3. generations&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/183000">cefalosporiner</a>,&nbsp;[DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin]&nbsp;og doxycyklin.</li>
    <li>Milde s&aring;rinfektioner hos ellers raske individer kan behandles med peroral doxycyklin eller ciprofloxacin.</li>
    <li>Ved sepsis behandles med fx. ceftriaxon i kombination med doxycyklin eller ciprofloxacin</li>
    <li>Ved sv&aelig;r systemisk sygdom med udtalte hudforandringer hvor der er mistanke om nekrotiserende bl&oslash;ddelsinfektion, f&oslash;r endelig mikrobiologiske diagnose, gives empirisk antibiotisk behandling med: Meropenem + Clindamycin i.v. evt. tillagt metronidazol.</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Aggressiv v&aelig;skebehandling og overv&aring;gning i intensiv regi er p&aring;kr&aelig;vet</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Underst&oslash;ttende behandling</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Kirurgisk revision og dr&aelig;nage er ofte n&oslash;dvendig; nogle gange er amputation n&oslash;dvendig</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Hvis man har sv&aelig;kket immunforsvar eller anden disponerende kronisk sygdom og i dagene efter badning i havvand eller stikuheld i forbindelse med fiskeri f&aring;r feber eller tegn p&aring; hudinfektion b&oslash;r man s&oslash;ge l&aelig;ge.</li>
    <li>Personer med s&aring;r/rifter med sv&aelig;kket immunforsvar eller kroniske sygdomme (leversygdomme, h&aelig;matologiske sygdomme, andre immundefekter, patienter i behandling med cytostatika og lignende) informeres om at der er risiko for smitte ved at bade i periode med havtemperaturer over 15 grader celcius, is&aelig;r i &Oslash;sters&oslash;en.&nbsp;</li>
    <li>Disponerede individer b&oslash;r undg&aring; indtagelse af r&aring; fisk og skaldyr, is&aelig;r &oslash;sters, i forbindelse med ophold i omr&aring;der med h&oslash;je havtemperaturer.</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Indl&aelig;gges akut ved klinisk mistanke.</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>&nbsp;Infektioner med havbakterier betragtes som vandb&aring;rne infektioner og b&oslash;r anmeldes vis SEI2 til Styrelsen for Patientsikkerhed og Statens Serum Institut.</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Ofte dramatisk forl&oslash;b med mors inden for 48 timer</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Tab af ekstremitet.&nbsp; Amputation kan v&aelig;re livsreddende.</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Sepsis er en alvorlig infektion med en mortalitet p&aring; 40 %</li>
    <li>Omtrent 80 % af d&oslash;dsfald forekommer hos patienter med leversygdom</li>
    <li>Opstart af antibiotisk behandling indenfor 24 timer reducerer mortaliteten, men den er forsat 33 %.</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Infektion for&aring;rsaget af havbakterien <em>Vibrio vulnificus</em>.</li>
    <li><em>Vibrio vulnificus</em> kan medf&oslash;re alvorlige, livstruende infektioner i form af s&aring;r-/bl&oslash;ddels-infektion, prim&aelig;r eller sekund&aelig;r sepsis og sj&aelig;ldnere gastroenteritis.</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Forekomsten af&nbsp;<em>V vulnificus</em>&nbsp;er afh&aelig;ngig af havtemperaturen.Hen over sommeren kan der v&aelig;re risiko for v&aelig;kst af vibrio-bakterier langs de fleste kyster i Danmark bortset fra Vesterhavet.</li>
    <li>ECDC har udviklet en matematisk model, der vurderer risikoen for forekomst af havbakterier i de nordeurop&aelig;iske farvande p&aring; baggrund af vandtemperatur og saltindhold (<a rel="noopener noreferrer" href="https://e3geoportal.ecdc.europa.eu/SitePages/Vibrio%20Map%20Viewer.aspx" target="_blank">Vibrio Map Viewer</a>).</li>
    <li>Der har tidligere v&aelig;ret rapporteret om 0 - 13 tilf&aelig;lde om &aring;ret i Danmark.</li>
    <li>I Danmark skyldes de fleste tilf&aelig;lde smitte via s&aring;r og rifter i forbindelse med badning eller gennem intakt hud ved stikuheld med fiskekrog eller lignende.</li>
    <li>I udlandet, fx USA, skyldes de fleste tilf&aelig;lde indtagelse af r&aring; fisk eller skaldyr, is&aelig;r &oslash;sters.</li>
    <li>Immunsupprimerede patienter, patienter med kronisk leversygdom, h&aelig;makromatose, diabetes mellitus, kronisk nyresygdom, reumatoid artritis og visse h&aelig;matologiske sygdomme har en h&oslash;jere risiko for at udvikle alvorlig sygdom.</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li><em>Vibrio vulnificus </em>er en havbakterie, som lever i saltvand og kr&aelig;ver temperatur over 17&deg;C for at kunne vokse </li>
    <li>Bakterien er naturligt forkommende i havvand og skyldes ikke forurening eller f&aelig;kal kontaminering </li>
    <li>Smag, udseende eller lugt af havvandet p&aring;virkes ikke af forekomst af&nbsp;<em>V. vulnificus.</em></li>
    <li>Smitte via s&aring;r og rifter i forbindelse med badning kan medf&oslash;re s&aring;r-/bl&oslash;ddelsinfektion og sekund&aelig;r sepsis.</li>
    <li>Smitte ved indtagelse af r&aring; fisk eller skaldyr eller ved at sluge havvand, kan medf&oslash;re prim&aelig;r sepsis og sj&aelig;ldnere gastroenteritis.</li>
    <li>Bakterien kommer ind i mavetarmkanalen, n&aring;r man sluger havvand eller spiser fisk og skaldyr </li>
    <li>
    <em>Vibrio vulnificus</em>
    <ul>
        <li>Er en&nbsp;gramnegativ, bev&aelig;gelig, "kommaformet" havbakterie i familie med&nbsp;V. cholera, V. parah&aelig;molyticus og <em>V. alginolyticus</em></li>
        <li>Er ekstremt invasiv </li>
        <li>V&aelig;kst af&nbsp;<em>V. vulnificus&nbsp;</em>er afh&aelig;ngig af jern, hvorfor patienter med h&oslash;j transferrin m&aelig;tning, fx h&aelig;makromatose, er i risiko for sv&aelig;r infektion.</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Varme somre med badevandstemperaturer over 20˚ celsius, giver mulighed for &oslash;get v&aelig;kst af de s&aring;kaldte havbakterier, specielt i de indre farvande hvor saltindholdet er lavest.</li>
    <li>Ikke intakt hud fx s&aring;r og rifter.</li>
    <li>Patienter med sv&aelig;kket immunforsvar og visse kroniske sygdomme<a href="%20" title="Linkous DA, Oliver JD, Pathogenesis of Vibrio vulnificus. FEMS Microbiol Lett 1999;174: 207-14" data-url="reference-link" data-value-piped="Linkous DA, Oliver JD|Pathogenesis of Vibrio vulnificus|FEMS Microbiol Lett|1999|174|207-14" data-value="Linkous DA, Oliver JD, Pathogenesis of Vibrio vulnificus. FEMS Microbiol Lett 1999;174: 207-14" data-type="journal-reference">5</a>
    <ul>
        <li>Kroniske leversygdomme som alkoholisk cirrhose, kronisk hepatitis B eller C</li>
        <li>Heredit&aelig;r h&aelig;makromatose</li>
        <li>H&aelig;matologiske sygdomme som h&aelig;molytisk an&aelig;mi og lymfom&nbsp;</li>
        <li>Andre kroniske sygdomme som diabetes mellitus, reumatoid artritis og kronisk nyresygdom</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad b&oslash;r du informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Patienter med &aring;bne s&aring;r og kroniske sygdomme b&oslash;r undg&aring; at bade i havvand med temperaturer over 20&deg;C</li>
    <li>Ligesom i andre lande har de danske myndigheder ikke kunnet finde frem til en varslingsmodel, der med tilstr&aelig;kkelig sikkerhed kan fort&aelig;lle om m&aelig;ngden af havbakterier p&aring; de forskellige badelokaliteter</li>
    <li>ECDC har dog udviklet en matematisk model, der vurderer risikoen for forekomst af havbakterier i de nordeurop&aelig;iske farvande p&aring; baggrund af vandtemperatur og saltindhold (<a rel="noopener noreferrer" href="https://e3geoportal.ecdc.europa.eu/SitePages/Vibrio%20Map%20Viewer.aspx" target="_blank">Vibrio Map Viewer</a>).</li>
    <li>By- og Landskabsstyrelsen mener, at der vil v&aelig;re en vis - omend meget lidt &oslash;get - risiko for, at personer med lavt immunforsvar kan blive smittet, n&aring;r de bader i f&oslash;lgende situationer:
    <ul>
        <li>I havvand med lav saltholdighed (fx &Oslash;sters&oslash;en, mindre bugter og fjorde), hvis vandtemperaturen i en uges tid har v&aelig;ret 15&deg;C&nbsp;eller derover</li>
        <li>Ved kysterne andre steder i landet med h&oslash;jere saltholdighed, hvis vandtemperaturen i en uges tid har v&aelig;ret 20&deg;C eller derover</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=17DF61134D474E7EB5E316ECA9257DA3&amp;_z=z">Vibrio vulnificus infektion - havkolera</a></li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://emedicine.medscape.com/article/1055523-overview">Vibrio Vulnificus Infection, Medscape</a></li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul>
    &nbsp;&nbsp;&nbsp;</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>P&aring;visning af&nbsp;<em>V. vulnificus&nbsp;</em>ved dyrkning fra s&aring;r eller blod.</li>
    <li>Infektion med&nbsp;<em>V. vulnificus</em>&nbsp;mist&aelig;nkes ved
    <ul>
        <li>S&aring;rinfektion pr&aelig;get af r&oslash;dme, h&aelig;velse og h&aelig;morrhagiske bullae hos person, der har badet i havvand i sommerm&aring;nederne.</li>
        <li>Sepsis og evt. h&aelig;morrhagiske bullae eller nekrotiske s&aring;r hos personer tilh&oslash;rende en risikogruppe, der har badet i havvand eller indtaget skaldyr, fx &oslash;sters.</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotisk behandling opstartet hurtigst muligt</li>
    <li>Kirurgisk vurdering med henblik p&aring; s&aring;rrevision</li>
    <li>Underst&oslash;ttende behandling inkl. intensiv behandling</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Alle patienter, hvor der er klinisk mistanke<em></em>&nbsp;om infektion med&nbsp;<em>V. vulnificus&nbsp;</em>indl&aelig;gges akut</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">4906</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Vibrio vulnificus</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Vibrio vulnificus</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-09-20T10:14:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">A41</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A78</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Vibrio vulnificus kan medføre alvorlig, livstruende infektion i form af bløddels-infektion eller gastroenteritis og/eller sepsis. Andre, mindre typiske foci er hjernehinder, peritoneum, endometrium, øjne, led og lunge.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Vibrio vulnificus</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

17.490 characters