mesoteliom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
tilstande-og-sygdomme
/
svulster
/
mesoteliom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
infektioner
interstitielle-sygdomme
obstruktive-lungesygdomme
pneumothorax
svulster
mesoteliom
teratom-cystisk
lungekraeft
lungehamartom
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{EAB9BA79-678C-4787-928C-53E6753E3488}" Name="mesoteliom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0DE7FAD1-330A-464D-B95D-C4D9D87B8EB6}" SortOrder="100" PublishDate="2010-07-04T11:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen mistænkes på grundlag af tidligere asbesteksponering, symptomer som dyspnø, hoste eller brystsmerter og røntgenologiske fund med pleuraeffusion, fortykket pleura og pleuraplaques</li> <li>Diagnosen bekræftes histologisk efter pleurabiopsi, som kan tages blindt med en perkutan nål eller CT- eller ultralydvejledt eller ved diagnostisk thorakoskopi</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tilstanden debuterer hos 60-90 % af patienterne med smerter i brystvæggen, åndenød og hvor røntgen af thorax viser pleuravæske<a href="%20" title="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-url="reference-link" data-value="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-type="other-reference"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="%20" title="Sørensen JB, Ravn J, Bødtger U. Mesothelioma Pleurae. Medicinsk Kompedium 19 udgave, side 923-927; Eds. Schaffalitsky de Mukcadell O, Svendsen JH, Vilstrup H: Munksgård; 2019" data-url="reference-link" data-value-piped="Sørensen JB, Ravn J, Bødtger U|Mesothelioma Pleurae|Medicinsk Kompedium 19 udgave, side 923-927; Eds. Schaffalitsky de Mukcadell O, Svendsen JH, Vilstrup H|Munksgård|2019" data-value="Sørensen JB, Ravn J, Bødtger U. Mesothelioma Pleurae. Medicinsk Kompedium 19 udgave, side 923-927; Eds. Schaffalitsky de Mukcadell O, Svendsen JH, Vilstrup H: Munksgård; 2019" data-type="book-reference"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.lungecancer.dk/wp-content/uploads/2021/12/DLCG_MPM_v1.0_AdmGodk081221.pdf" data-type="other-reference" data-value="Malignt Pleuralt Mesotheliom (MPM). Epidemiologi, diagnostik, patologi og behandling. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). 2021" data-url="https://www.lungecancer.dk/wp-content/uploads/2021/12/DLCG_MPM_v1.0_AdmGodk081221.pdf" title="Malignt Pleuralt Mesotheliom (MPM). Epidemiologi, diagnostik, patologi og behandling. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). 2021"><sup>3</sup></a></li> <li>I nogle tilfælde er patienten asymptomatisk, og pleuravæske påvises på et rutine røntgen thorax</li> <li>Asbesteksponering? <ul> <li>Arbejdsanamnesen er vigtig - har patienten været eksponeret for asbest?</li> <li>Hos yngre patienter og kvinder: spørg om forældrenes og ægtefællens arbejde</li> </ul> </li> <li>Øget træthed, vægttab, feber, svedtendens og vægttab kommer senere i forløbet og indikerer dårlig prognose<a href="%20" title="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-url="reference-link" data-value="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-type="other-reference"><sup>1</sup></a></li> <li>Der kan ses forstørrede supraclaviculære lymfeknuder</li> <li>Peritonealt mesoteliom kan præsentere sig som hævet abdomen, mavesmerter og nogle gange tarmobstruktion</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Lungeforandringerne kan opdages ved perkusion og auskultation</li> <li>Forstørrede supraclaviculære lymfeknuder</li> <li>Patienter med peritonealt mesoteliom præsenterer sig med tegn på ascites, smerter og ømhed og senere i forløbet peritoneale udfyldninger</li> <li>Selv om metastaser ses i forløbet er de relativt sjældent klinisk manifeste</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist<a href="%20" title="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-url="reference-link" data-value="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-type="other-reference"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Røntgen thorax <ul> <li>Kan vise udvisket diafragma, nodulær fortykkelse af pleura, reduceret størrelse af den samsidige lunge</li> <li>Lokaliseret effusion findes hos flere end 50 % af patienterne, og en større del af pleura er uigennemsigtig på grund af effusionen</li> </ul> </li> <li>Andre billeddiagnostiske undersøgelser <ul> <li>CT, MR og PET-CT</li> </ul> </li> <li>Pleuravæske <ul> <li>Pleuravæskeundersøgelse behøver ikke være diagnostisk ved mesoteliom</li> <li>Cytologi kan hos ca. 1/3 påvise maligne mesotelceller, der kan antyde diagnosen i næsten 60 % af tilfældene, men cytologi er ofte negativ</li> <li>Hos mere end 90 % gendannes pleuraeffusionen efter thorakocentese</li> </ul> </li> <li>Torakoskopi <ul> <li>med biopsi er indiceret ved mistanke om mesoteliom</li> <li>Forskellige histokemiske metoder og immunhistokemiske analyser af vævet er ofte nødvendige for at fastslå den histologiske diagnose</li> </ul> </li> <li>Diagnostisk biokemiske markører anvendes ikke rutinemæssigt</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4717DC1C35444748BAE1BABAD950DD58&_z=z">Asbestose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&_z=z">Lungeemboli</a></li> </ul> <h4>Anmeldelse og henvisning til arbejdsmediciner</h4> <ul> <li>Ved mindste mistanke til erhvervsbetinget sygdom er der pligt til at anmelde til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES), og patienten skal henvises til arbejdsmediciner for at uddybe mulige erhvervsekspositioner</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindrende behandling, i meget sjældne tilfælde kan sygdommen helbredes</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Ingen kirurgiske indgreb har i sig selv vist nogen overlevelsesfordel<a href="%20" title="Treasure T, Sedrakyan A, Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials. Lancet 2004;364: 1183-85" data-url="reference-link" data-value-piped="Treasure T, Sedrakyan A|Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials|Lancet|2004|364|1183-85" data-value="Treasure T, Sedrakyan A, Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials. Lancet 2004;364: 1183-85" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a></li> <li>Behandlingsmulighederne er kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og kombinationer af disse (kaldet trimodal terapi-anvendes ved begrænset sygdom hos patienter i god almentilstand)</li> <li>Øget interesse i genom-subtyper og individualiseret behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dacic S, Pleural mesothelioma classification-update and challenges. Mod Pathol 2022;35: 51-56" data-value-piped="Dacic S|Pleural mesothelioma classification-update and challenges.|Mod Pathol|2022|35|51-56|34465883" data-url="reference-link" data-pubmedid="34465883" title="Dacic S, Pleural mesothelioma classification-update and challenges. Mod Pathol 2022;35: 51-56"><sup>5</sup></a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Primært henvise ved mistanke til mesoteliom. Herefter forløb i lungemedicinsk og/eller onkologisk regi i tæt samarbejde med primærsektor og palliativt team</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Forsøge at holde sig mobil og god ernæringstilstand. Forsøge at undgå lungeinfektion bl.a. ved <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318661">vaccination mod influenza</a>, Covid-19 og <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662#a000">pneumokokker</a></li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kemoterapi <ul> <li>Den mest anvendte standard behandling er kombinationen af [DliActiveSubstance;5061;cisplatin] og [DliActiveSubstance;5109;pemetrexed]</li> <li>Mindre udbredte kombinationsbehandlinger er [DliActiveSubstance;5060;carboplatin] og [DliActiveSubstance;5125;vinorelbine]</li> </ul> </li> </ul> <h3>Strålebehandling</h3> <ul> <li>Strålebehandling er en del af trimodalbehandling, men bruges primært palliativt</li> <li>Problemet er, at man ikke kan give nok intensiv behandling af hensyn til skader og toksicitet på omgivende organer<a href="%20" title="Treasure T, Sedrakyan A, Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials. Lancet 2004;364: 1183-85" data-url="reference-link" data-value-piped="Treasure T, Sedrakyan A|Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials|Lancet|2004|364|1183-85" data-value="Treasure T, Sedrakyan A, Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials. Lancet 2004;364: 1183-85" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a></li> <li>Stråling synes ikke at have effekt på overlevelse, men det giver lindring hos halvdelen af de patienter, som er behandlet for brystsmerter eller metastaser til brystvæggen</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgi benyttes diagnostisk, palliativt og potentielt kurativt<a href="https://www.lungecancer.dk/wp-content/uploads/2021/12/DLCG_MPM_v1.0_AdmGodk081221.pdf" data-type="other-reference" data-value="Malignt Pleuralt Mesotheliom (MPM). Epidemiologi, diagnostik, patologi og behandling. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). 2021" data-url="https://www.lungecancer.dk/wp-content/uploads/2021/12/DLCG_MPM_v1.0_AdmGodk081221.pdf" title="Malignt Pleuralt Mesotheliom (MPM). Epidemiologi, diagnostik, patologi og behandling. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). 2021"><sup>6</sup></a> <ul> <li>Formålet med kirurgi er at bedre vejrtrækningen, reducere tumorbyrden for at bedre effekten af anden behandling, evt. radikal kirurgi med håb om helbredelse</li> <li>Der fortages pleurektomi med dekortikation +/- resektion af samsidig perikardie og diafragma om nødvendigt</li> </ul> </li> <li>Mortaliteten ved kirurgi er forholdsvis høj (6 %)</li> <li>Benyttes kirurgi alene, er recidivraten meget høj</li> </ul> <h3>Palliativ behandling</h3> <ul> <li>Recidiverende pleurale effusioner kan nogle gange kontrolleres med pleurodese, som sædvanligvis indebærer instillation af [DliActiveSubstance;6184;tetracyclin] eller talkum, og nogle gange kirurgi</li> <li>Smerte lindres med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">opiater</a>, evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a></li> <li>Neuropatiske smerter kan kræve <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315545">antiepileptisk behandling</a>, f.eks. [DliActiveSubstance;5936;carbamazepin] eller [DliActiveSubstance;6386;valproat]</li> <li>Nerveblokader kan komme på tale</li> <li>Vægttab og anoreksi kan kræve kostændringer og evt. <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">kortisontilskud</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undgå brug af asbest</li> <li>Hvis asbest skal fjernes, skal arbejdstøj, hovedbeklædning og åndedrætsværn anvendes</li> <li>Selv om en række sekundær forebyggende tiltag er prøvet på personer, som har været asbesteksponeret, har man ikke fundet effektive tiltag<a href="%20" title="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA, Malignant mesothelioma. Lancet 2005;366: 397-408" data-url="reference-link" data-value-piped="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA|Malignant mesothelioma|Lancet|2005|366|397-408" data-value="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA, Malignant mesothelioma. Lancet 2005;366: 397-408" data-type="journal-reference"><sup>7</sup></a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden skal der foretages henvisning til kræftpakkeforløb</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Følges regelmæssigt i lungemedicinsk og/el. onkologisk regi i tæt samarbejde med primærsektor og palliativt team. Fokus på behov for pleuracentese, ilttilskud, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a>, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318466">anxiolytika</a> og ernæringstilskud </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tilstanden er karakteriseret ved tiltagende åndenød og smerter i brystvæggen</li> <li>Fra symptomerne dukker op, er overlevelsen fra nogle få måneder til få år</li> </ul> <h3>Komplikationer og <a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">senfølger</a></h3> <ul> <li>Mere end halvdelen døjer med senfølger, som relateres til især behandlingen (kemoterapi, stråler og operation) men også psykiske symptomer der knytter sig til en lidelse med så dårlig prognose<a href="https://www.sst.dk/da/viden/sygdomme/kraeft/rehabilitering-og-palliation-paa-kraeftomraadet/senfoelger-efter-kraeft-hos-voksne" data-type="other-reference" data-value="Senfølger efter kræft hos voksne. Sundhedsstyrelsen. Link til rapport fra 2017" data-url="https://www.sst.dk/da/viden/sygdomme/kraeft/rehabilitering-og-palliation-paa-kraeftomraadet/senfoelger-efter-kraeft-hos-voksne" title="Senfølger efter kræft hos voksne. Sundhedsstyrelsen. Link til rapport fra 2017"><sup>8</sup></a></li> <li>Alvorlige infektioner</li> <li>Død</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Tilstanden er næsten altid dødelig</li> <li>Medianoverlevelse for patienter med malignt mesoteliom er 4-13 måneder - dårligst for sarkomatøse og bedst for epiteliale typer<a href="%20" title="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA, Malignant mesothelioma. Lancet 2005;366: 397-408" data-url="reference-link" data-value-piped="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA|Malignant mesothelioma|Lancet|2005|366|397-408" data-value="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA, Malignant mesothelioma. Lancet 2005;366: 397-408" data-type="journal-reference"><sup>7</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.lungecancer.dk/wp-content/uploads/2021/12/DLCG_MPM_v1.0_AdmGodk081221.pdf" data-type="other-reference" data-value="Malignt Pleuralt Mesotheliom (MPM). Epidemiologi, diagnostik, patologi og behandling. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). 2021" data-url="https://www.lungecancer.dk/wp-content/uploads/2021/12/DLCG_MPM_v1.0_AdmGodk081221.pdf" title="Malignt Pleuralt Mesotheliom (MPM). Epidemiologi, diagnostik, patologi og behandling. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). 2021"><sup>6</sup></a></li> <li>Bedst for den epiteliale type </li> <li>Ca. 15 % af patienterne har et smertefrit forløb</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Mesoteliale celler i serosa dækker normalt kroppens hulrum herunder pleura, peritoneum, perikardium og scrotum </li> <li>Malignt mesoteliom skyldes i hovedparten af tilfældene asbesteksposition (se <a href="~/link.aspx?_id=4717DC1C35444748BAE1BABAD950DD58&_z=z">asbestose</a>). Sygdommen kan være lokaliseret eller diffus, og den findes som oftest i pleura, men kan også ses i peritoneum<a href="%20" title="Robinson BWS, Lake RA, Advances in malignant mesothelioma. N Engl J Med 2005;353: 1591-603" data-url="reference-link" data-value-piped="Robinson BWS, Lake RA|Advances in malignant mesothelioma|N Engl J Med|2005|353|1591-603" data-value="Robinson BWS, Lake RA, Advances in malignant mesothelioma. N Engl J Med 2005;353: 1591-603" data-type="journal-reference"><sup>9</sup></a> </li> <li>Malignt mesoteliom er en aggressiv, behandlingsresistent kræftsygdom</li> <li>Diagnosen er ofte vanskelig at stille, fordi resultatet af den cytologiske analyse af pleuravæske ikke altid er diagnostisk </li> <li>Tilstanden blev første gang beskrevet i 1960</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens <ul> <li>Der er internationalt fundet en incidens på 0,9 tilfælde per 100.000. I Danmark ligger tallet på ca. 1,7 per 100.000 for mænd og 0,4 per 100.000 for kvinder i perioden 2012-2016. Desværre let stigende forekomst. I gennemsnit for perioden 2017-2021 var der 123 mænd og 23 kvinder per år<a href="https://www.cancer.dk/lungehindekraeft-mesoteliom/statistik-lungehindekraeft/" data-type="other-reference" data-value="Statistik om lungehindekræft. Kræftens bekæmpelse. Redigeret 23.10.23" data-url="https://www.cancer.dk/lungehindekraeft-mesoteliom/statistik-lungehindekraeft/" title="Statistik om lungehindekræft. Kræftens bekæmpelse. Redigeret 23.10.23"><sup>10</sup></a></li> <li>På verdensplan er incidensen stigende, mens den er stabil i Danmark, hvilket afspejler, at Danmark var tidligt ude med asbestforbud<a href="%20" title="Treasure T, Sedrakyan A, Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials. Lancet 2004;364: 1183-85" data-url="reference-link" data-value-piped="Treasure T, Sedrakyan A|Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials|Lancet|2004|364|1183-85" data-value="Treasure T, Sedrakyan A, Pleural mesothelioma: little evidence, still time to do trials. Lancet 2004;364: 1183-85" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a></li> </ul> </li> <li>Køn <ul> <li>Malignt mesoteliom er hyppigere blandt mænd (80 %), hvilket afspejler eksponeringen for asbest</li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Forekomsten af malignt mesoteliom er højest 35-45 år efter asbesteksponeringen </li> <li>Sygdommen opstår sædvanligvis i 60-70 årsalderen</li> </ul> </li> <li>Arbejdseksposition <ul> <li>Personer indenfor erhverv med asbest eksposition så som bygningsarbejdere, blikkenslagere, skibsvæftsarbejdere, jernbanearbejdere, og mekanikere har øget forekomst</li> <li>Kun ca. 20 % patienter med mesoteliom har også pulmonal asbestosis</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Der findes tre histologiske typer af mesoteliom: <ul> <li>Sarkomatøs: ca. 10 %. Dårligste prognose</li> <li>Epitelial: ca. 60 % </li> <li>Blandet: ca. 30 %</li> <li>For nylig har man indført gradering og subtype bestemmelse af epitelial mesoteliom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dacic S, Pleural mesothelioma classification-update and challenges. Mod Pathol 2022;35: 51-56" data-value-piped="Dacic S|Pleural mesothelioma classification-update and challenges.|Mod Pathol|2022|35|51-56|34465883" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Dacic S, Pleural mesothelioma classification-update and challenges. Mod Pathol 2022;35: 51-56"><sup>5</sup></a></li> </ul> </li> <li>Asbesteksponering <ul> <li>Omkring 80 % af patienterne, som udvikler malignt mesoteliom, har været eksponeret for asbest<a href="%20" title="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-url="reference-link" data-value="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-type="other-reference"><sup>1</sup></a> </li> <li>Familiemedlemmer til personer, som har arbejdet med asbest, eksponeres også via fibre i arbejdstagerens klæder </li> <li>Inkubationstiden er typisk længere end 30 år<a href="%20" title="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-url="reference-link" data-value="Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)" data-type="other-reference"><sup>1</sup></a>, men perioder på ned mod 15-20 år er beskrevet</li> <li>Max. 10 % af langvarigt asbesteksponerede personer udvikler mesoteliom, hvilket indikerer, at der må være ko-faktorer for udvikling </li> </ul> </li> <li>Lokalisation <ul> <li>Mesoteliom er lokaliseret til pleura (>90 %), peritoneum (ca. 5 %), perikardium (<0,5 %)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Asbest</h4> <ul> <li>Asbest er fine tråde af silikater, som hovedsageligt inddeles i 2 typer:</li> </ul> <ol> <li>serpentin-typer: snoede og bøjelige. Eksempel krysotil (hvid asbest)</li> <li>amfibol-typer: smalle og nåleformede. Eksempel krocidolit (blå) og amosit (brun). Er de mest carcinogene typer</li> </ol> <ul> <li>Stoffet har kemiske og fysiske egenskaber, som gør det egnet til en lang række produkter, bl.a. varmeisolation og ildfaste produkter </li> <li>På grund af stoffets sygdomsfremkaldende egenskaber er det nu forbudt i isolationsprodukter </li> <li>Indåndede asbestfibre kan penetrere lungeepitelet og kan komme over i eller irritere pleurahulen<a href="%20" title="Boutin C and Rey F, Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive patients: part 1- diagnosis. Cancer 1993;72: 389-93" data-url="reference-link" data-value-piped="Boutin C and Rey F|Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive patients: part 1- diagnosis|Cancer|1993|72|389-93" data-value="Boutin C and Rey F, Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive patients: part 1- diagnosis. Cancer 1993;72: 389-93" data-type="journal-reference"><sup>11</sup></a> </li> <li>I pleurarummet beskadiger fibrene mesoteloverfladen og forårsager gentagende cykler med skade, reparation og lokal inflammation </li> <li>Denne proces kan føre til ardannelse (plaques) eller kræft (mesoteliom)</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Tumorvæksten starter sædvanligvis i nedre del af brystet </li> <li>Tumor kan invadere diafragma og omslutte lungeoverfladen langs de interlobære fissurer </li> <li>Tumor kan også vokse langs indstikskanaler og thorakotomiåbninger </li> <li>Med tiltagende sygdomsprogression vokser tumor ofte ind i lungeparenchymet, brystvæggen og mediastinum </li> <li>Pleurale mesoteliomer kan også vokse ind i øsofagus, ribben, vertebra, plexus brachialis og vena cava superior </li> <li>Spredning sker først og fremmest til lymfeknuder i hilus, mediastinum, langs vena mammaria interna og supraklavikulært</li> <li>Der kan også ske hæmatogen spredning til knogler og andre organer</li> </ul> <h3>Stadie inddeling<a href="%20" title="Berzenji L, Van Schil PE, Carp L, The eighth TNM classification for malignant pleural mesothelioma. Transl Lung Cancer Res 2018;7: 543-549" data-url="reference-link" data-value-piped="Berzenji L, Van Schil PE, Carp L|The eighth TNM classification for malignant pleural mesothelioma.|Transl Lung Cancer Res|2018|7|543-549|30450292" data-value="Berzenji L, Van Schil PE, Carp L, The eighth TNM classification for malignant pleural mesothelioma. Transl Lung Cancer Res 2018;7: 543-549" data-type="journal-reference" data-pubmedid="30450292"><sup>12</sup></a></h3> <ul> <li>Stadie Ia: T1 N0 M0: Primær tumor begrænset til ipsilaterale ydre eller indre lungehinde</li> <li>Stadie Ib: T2-T3 N0 M0: Som stadie 1a plus T2 (involvering af ipsilateral diafragma muskel eller lungeparenkym) eller T3 </li> <li>Stadie II: T1-T2 N1 M0: T1-T2 plus involvering af ipsilaterale lymfeknuder</li> <li>Stadie IIIa: T3 N1 M0: T3 plus involvering af ipsilaterale lymfeknuder</li> <li>Stadie IIIb: T1-T3 N2 M0: enhver med involvering af kontralateral mediastinal eller enhver supraclaviculær lymfeknude <ul> <li>T4 N0-N2 M0: enhver lokal advancerede teknisk ikke-reseserbar tumor</li> </ul> </li> <li>Stadie IV: T1-T4 N0-N2 M1: enhver fjernmetastaser</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>I grupper af arbejdere, som har været eksponeret for asbest, er det beregnet at den specifikke eksponeringsrisiko for mesoteliom fra de tre hovedtyper asbest groft set er 1:100:500 for respektivt krysotil, amosit og krokidolit</li> <li>Mesoteliom er ikke relateret til cigaretrygning, sandsynligvis fordi karcinogenerne fra tobaksrøgen ikke når frem til mesotelet<a href="%20" title="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA, Malignant mesothelioma. Lancet 2005;366: 397-408" data-url="reference-link" data-value-piped="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA|Malignant mesothelioma|Lancet|2005|366|397-408" data-value="Robinson BWS, Musk AW, Lake RA, Malignant mesothelioma. Lancet 2005;366: 397-408" data-type="journal-reference"><sup>7</sup></a></li> </ul> <h3>Genetiske forhold </h3> <ul> <li>En genetisk mutation (germline BRCA1-associeret protein-1 (BAP1)) ses hos 3-7 % med mesotheliom <ul> <li>BAP1 øger risikoen for mesotheliom, malignt melanom i hud og øjne, renalcellekarcinom og andre kræfttyper</li> <li>Genetisk rådgivning kan overvejes ved yngre patienter med mesotheliom (<60 år), der ikke har været udsat for asbest, eller hvis der er melanom i hud eller øjne eller renalcellekarcinom i nærmeste familie</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1A88F1769FE14FA0B94A99183C895EAC&_z=z">Lungehindekræft (mesoteliom i pleura)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50219A705D7548DBBD0F6B928DFAD956&_z=z">Senfølger efter cancer</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C2774166E60647F6B219A3F5A76A1380&_z=z">Asbestose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=32E3566A42F0483E824AB6E8DED07D21&_z=z">Pleuravæske</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://lungemedicin.dk/malignt-pleura-mesoteliom/" target="_blank">Malignt pleura mesotheliom (MPM). Dansk Lungemedicinsk Selskab</a></li> <li><a href="https://www.esmo.org/Guidelines/Lung-and-Chest-Tumours/Malignant-Pleural-Mesothelioma">Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. European Society for Medical Oncology (2015)</a></li> <li><a href="https://www.cancer.dk/lungehindekraeft-mesoteliom/">Kræftens Bekæmpelse´s vejledning</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2018/pakkeforloeb-for-lungekraeft">National pakkeforløb</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> <li><a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">DSAM klinisk vejledning - Kræftopfølgning i almen praksis</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Mistænkes på grundlag af asbesteksponering og røntgenologisk fund med pleuraeffusion, fortykket pleura og pleuraplaques</li> <li>Bekræftes histologisk efter pleurabiopsi</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Kirurgi, kemoterapi og strålebehandling - evt. i en kombination</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden henvises til kræftpakkeforløb</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">14265</TextField> <TextField Name="PageTitle">Mesoteliom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Mesoteliom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-13T12:50:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{1C80AFA9-A465-4177-BBC6-DE65906EB228}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C45, C45.0, C45.1, C45.2, C45.7, C45.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">R84</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Malignt mesoteliom skyldes i hovedparten af tilfældene asbesteksposition (se asbestose). Sygdommen kan være lokaliseret eller diffus, og den findes som oftest i pleura, men kan også ses i peritoneum.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">asbest, Mesoteliom</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.108 characters