oesofagusperforation-iatrogen
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
spiseroer
/
oesofagusperforation-iatrogen
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
gastrooesofageal-reflukssygdom
akalasi
oesofagusperforation-spontan
oesofagusvaricer
spiseroerskramper
spiseroerskraeft
oesofagusperforation-iatrogen
eosinofil-oesofagitis
barretts-oesofagus
oesofagusdivertikel
gastrooesofageal-refluks-hos-boern
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{97048514-9AF3-4ECB-B394-7DFDF3F8B703}" Name="oesofagusperforation-iatrogen" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{157F6A26-D6F8-4D8D-90CA-21C04112C932}" SortOrder="700" PublishDate="2008-10-15T11:51:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<p>Nedenstående gennemgang bygger blandt andet på viden fra en ny større amerikansk multicenterundersøgelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Owen RP, Chidambaram S, Griffiths EA, Sultan J, Phillips AW, Vohra R, Preston S, Gossage J, Hanna GB, Underwood TJ, Maynard N, Markar SR, MUSOIC study group, Multicenter, Prospective Cohort Study of Oesophageal Injuries and Related Clinical Outcomes (MUSOIC study). Ann Surg 2023;278: 910-917" data-value-piped="Owen RP, Chidambaram S, Griffiths EA, Sultan J, Phillips AW, Vohra R, Preston S, Gossage J, Hanna GB, Underwood TJ, Maynard N, Markar SR, MUSOIC study group|Multicenter, Prospective Cohort Study of Oesophageal Injuries and Related Clinical Outcomes (MUSOIC study).|Ann Surg|2023|278|910-917|37114497" data-url="reference-link" data-pubmedid="37114497" title="Owen RP, Chidambaram S, Griffiths EA, Sultan J, Phillips AW, Vohra R, Preston S, Gossage J, Hanna GB, Underwood TJ, Maynard N, Markar SR, MUSOIC study group, Multicenter, Prospective Cohort Study of Oesophageal Injuries and Related Clinical Outcomes (MUSOIC study). Ann Surg 2023;278: 910-917">1</a>, nyere guidelines<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chirica M, Kelly MD, Siboni S, Aiolfi A, Riva CG, Asti E, Ferrari D, Leppäniemi A, Ten Broek RPG, Brichon PY, Kluger Y, Fraga GP, Frey G, Andreollo NA, Coccolini F, Frattini C, Moore EE, Chiara O, Di Saverio S, Sartelli M, Weber D, Ansaloni L, Biffl W, Corte H, Wani I, Baiocchi G, Cattan P, Catena F, Bonavina L, Esophageal emergencies: WSES guidelines. World J Emerg Surg 2019;14: 26" data-value-piped="Chirica M, Kelly MD, Siboni S, Aiolfi A, Riva CG, Asti E, Ferrari D, Leppäniemi A, Ten Broek RPG, Brichon PY, Kluger Y, Fraga GP, Frey G, Andreollo NA, Coccolini F, Frattini C, Moore EE, Chiara O, Di Saverio S, Sartelli M, Weber D, Ansaloni L, Biffl W, Corte H, Wani I, Baiocchi G, Cattan P, Catena F, Bonavina L|Esophageal emergencies: WSES guidelines.|World J Emerg Surg|2019|14|26|31164915" data-url="reference-link" data-pubmedid="31164915" title="Chirica M, Kelly MD, Siboni S, Aiolfi A, Riva CG, Asti E, Ferrari D, Leppäniemi A, Ten Broek RPG, Brichon PY, Kluger Y, Fraga GP, Frey G, Andreollo NA, Coccolini F, Frattini C, Moore EE, Chiara O, Di Saverio S, Sartelli M, Weber D, Ansaloni L, Biffl W, Corte H, Wani I, Baiocchi G, Cattan P, Catena F, Bonavina L, Esophageal emergencies: WSES guidelines. World J Emerg Surg 2019;14: 26">2</a>, et internationalt 10 år gammelt systematisk review<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Biancari F, D'Andrea V, Paone R, Di Marco C, Savino G, Koivukangas V, Saarnio J, Lucenteforte E, Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J Surg 2013;37: 1051-9" data-value-piped="Biancari F, D'Andrea V, Paone R, Di Marco C, Savino G, Koivukangas V, Saarnio J, Lucenteforte E|Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies.|World J Surg|2013|37|1051-9|23440483" data-url="reference-link" data-pubmedid="23440483" title="Biancari F, D'Andrea V, Paone R, Di Marco C, Savino G, Koivukangas V, Saarnio J, Lucenteforte E, Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J Surg 2013;37: 1051-9">3</a> og tidligere danske erfaringer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Novrup HG, Mortensen MB, Jungersen D, [Diagnosis and treatment of oesophageal perforations]. Ugeskr Laeger 2011;173: 1876-8" data-value-piped="Novrup HG, Mortensen MB, Jungersen D|[Diagnosis and treatment of oesophageal perforations].|Ugeskr Laeger|2011|173|1876-8|21712009" data-url="reference-link" data-pubmedid="21712009" title="Novrup HG, Mortensen MB, Jungersen D, [Diagnosis and treatment of oesophageal perforations]. Ugeskr Laeger 2011;173: 1876-8">4</a>.</p> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie, klinik, CT skanning med vandig kontrast</li> </ul> <h3>Sygehistorie </h3> <ul> <li>Iatrogen øsophagus perforation er en yderst sjælden komplikation til gastroskopi </li> <li>Forudgående udløsende årsag</li> <li>Akutte retrosternale smerter</li> <li>Dyspnø, takypnø, takykardi</li> <li>Evt. subkutant emfysem</li> <li>Evt. dysfagi/odynofagi</li> </ul> <h3>Kliniske fund<a title="Novrup HG, Mortensen MB, Jungersen D, Diagnostik og behandling af øsofagusperforationer. Ugeskr Laeger 2011;173: 1876-8" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B97048514-9AF3-4ECB-B394-7DFDF3F8B703%7D&ed=FIELD7204845950&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7204846009&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Novrup HG, Mortensen MB, Jungersen D|Diagnostik og behandling af øsofagusperforationer|Ugeskr Laeger |2011|173|1876-8" data-value="Novrup HG, Mortensen MB, Jungersen D, Diagnostik og behandling af øsofagusperforationer. Ugeskr Laeger 2011;173: 1876-8" data-type="journal-reference">5</a></h3> <ul> <li>Smerter</li> <li>Subkutant emfysem</li> <li>Feber</li> <li>Dyspnø</li> <li>Opkastninger</li> <li>Dysfagi/odynofagi</li> <li>Shock</li> <li>Nakkestivhed</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>EKG - udelukke hjerteinfarkt</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Rtg. thorax <ul> <li>Luft i mediastinum?</li> </ul> </li> <li>CT hals/mediastinum/øvre abdomen? Vandig kontrast <ul> <li>Ved lang anamnese siden perforation</li> </ul> </li> <li>Rtg. øsofagus med gastrografi</li> <li>Oversigt abdomen <ul> <li>Fri luft?</li> </ul> </li> <li>Re-øsofagoskopi udført forsigtigt i ekspert hænder har en sensitivitet nær 100 %</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=74939EBF4A694B359A96B1E33A94FC50&_z=z">Hjerteinfarkt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=490B5B81B570432CA8DA0B4CC5397E47&_z=z">Dissekerende aortaaneurisme</a></li> </ul> <h2>Behandling </h2> <ul> <li>En ny stor undersøgelse fra USA fandt langt bedre resultater (færre komplikationer/død og kortere indlæggelsestid) ved primært konservativ behandling evt. i kombination med endoskopi og finalt kirurgi (under hensyntagen til velkendte risikofaktorer så som Charlson comorbidity index etc.) end primært kirurgisk/endoskopisk behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Owen RP, Chidambaram S, Griffiths EA, Sultan J, Phillips AW, Vohra R, Preston S, Gossage J, Hanna GB, Underwood TJ, Maynard N, Markar SR, MUSOIC study group, Multicenter, Prospective Cohort Study of Oesophageal Injuries and Related Clinical Outcomes (MUSOIC study). Ann Surg 2023;278: 910-917" data-value-piped="Owen RP, Chidambaram S, Griffiths EA, Sultan J, Phillips AW, Vohra R, Preston S, Gossage J, Hanna GB, Underwood TJ, Maynard N, Markar SR, MUSOIC study group|Multicenter, Prospective Cohort Study of Oesophageal Injuries and Related Clinical Outcomes (MUSOIC study).|Ann Surg|2023|278|910-917|37114497" data-url="reference-link" data-pubmedid="37114497" title="Owen RP, Chidambaram S, Griffiths EA, Sultan J, Phillips AW, Vohra R, Preston S, Gossage J, Hanna GB, Underwood TJ, Maynard N, Markar SR, MUSOIC study group, Multicenter, Prospective Cohort Study of Oesophageal Injuries and Related Clinical Outcomes (MUSOIC study). Ann Surg 2023;278: 910-917">1</a></li> </ul> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Overlevelse</li> <li>Mortaliteten er omkring 20 % </li> <li>Mortaliteten afhænger af diagnostisk delay</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a title="Biancari F, D’Andrea V, Paone R et al., Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J surg 2013;37: 1051-9" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B97048514-9AF3-4ECB-B394-7DFDF3F8B703%7D&ed=FIELD24480607444&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H24480607498&us=sitecore%5Csvsc&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Biancari F, D’Andrea V, Paone R et al.|Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies|World J surg |2013|37|1051-9|" data-value="Biancari F, D’Andrea V, Paone R et al., Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J surg 2013;37: 1051-9" data-type="journal-reference">6</a></h3> <ul> <li>Konservativ og/eller kirurgi</li> <li>Behandlingen skræddersys med fokus på risikofaktorer hos den enkelte patient</li> <li>Jo tidligere behandling jo bedre prognose<a title="Biancari F, D’Andrea V, Paone R et al., Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J surg 2013;37: 1051-9" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B97048514-9AF3-4ECB-B394-7DFDF3F8B703%7D&ed=FIELD7204845950&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7204846009&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Biancari F, D’Andrea V, Paone R et al.|Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies|World J surg |2013|37|1051-9|" data-value="Biancari F, D’Andrea V, Paone R et al., Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J surg 2013;37: 1051-9" data-type="journal-reference">6</a> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke (anamnese med nylig gastroskopi) og klassiske symptomer overflyttes patienten akut til kirurgisk afdeling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienter med voldsomme smerter i thorax eller mave efter opkastninger skal henvende sig akut til lægen. Patienten informeres dog ikke rutinemæssigt om denne komplikation før gastroskopi (ej rutine pga. komplikationens sjældenhed)</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Bredspektret antibiotisk behandling, f.eks. [DliActiveSubstance;5972;cefuroxim] (eller [DliActiveSubstance;5572;piperacillin/tazobactam]) og [DliActiveSubstance;6263;metronidazol] i.v. til alle patienter også ved kirurgisk behandling</li> <li>Parenteral ernæring</li> <li>Aflastende gastroduodenal sonde med multiple huller til drænage</li> <li>Enteral ernæring via tynd duodenalsonde er aktuelt ved langvarigt behov, kan føres ned radiologisk</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/5100">PPI</a></li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Kliniske fund, som støtter konservativ behandling, er fravær af kliniske tegn på infektion, en afgrænset perforation i mediastinum og viscerale pleura uden penetration til andre kropshuler, og en perforation hvor kontrastmidlet lækker tilbage ind i øsofagus</li> <li>Konservativ behandling</li> <li>Sonde</li> <li>Indebærer intravenøs væskebehandling, parenteral ernæring, bredspektret antibiotika, nasogastrisk sug (tube med multiple huller til drænage), ingen peroral indtagelse, tidlig ernæringstilskud (evt. jejunostomi)</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Cervikal perforation</h4> <ul> <li>Principielt konservativ behandling</li> <li>Antibiotika, parenteral ernæring, ikke ventrikelsonde</li> <li>Drænage ved tegn på abscesdannelse og ved større ikke-instrumentelle perforationer <ul> <li>I disse tilfælde kan kirurgi også blive aktuel, hvis behandlingen startes mindre end 24 timer efter skaden</li> <li>Kirurgisk adgang på venstre side af halsen med snit foran og parallelt med skrå halsmuskel, foran a. carotis interna og v. jugularis interna</li> </ul> </li> </ul> <h4>Thorakal perforation</h4> <ul> <li>Mindre end 24 timer efter perforationen <ul> <li>Sutur, debridement og drænage, helst med forstærkning (oment, pleura, diafragma)</li> <li>Endoskopisk stentning eller klipsning i udvalgte tilfælde (se nedenfor)</li> </ul> </li> <li>Mere end 24 timer siden perforation <ul> <li>Drænage ind til perforationen eller T-dræn i perforation og debridement</li> <li>Indtil 72 timer kan man - hvis forholdene tillader det - foretage sutur med forstærkning</li> </ul> </li> <li>Fødesonde (jejunumkateter) til enteral ernæring og evt. gastrostomi til drænage af ventrikelsekret <ul> <li>Alternativt nedlægges ventrikelsonde hos patienter med refluks samt ved cardiaperforation efter opkastninger (Boerhaave) eller stumpt traume</li> </ul> </li> <li>Alternative kirurgiske behandlingsmåder kan i visse tilfælde være resektion af perforationen med anastomose, evt. fremlægning af øsofagus til hud proksimalt og lukning af hud distalt</li> <li>Videotorakoskopisk behandling er en nyere og mere skånsom behandlingsmetode</li> <li>Selvekspanderende metalstents er en nyere behandling, der har gode resultater</li> <li>Endoskopisk klipsning er en anden ny behandlingsmetode, der er god ved mindre perforationer</li> <li>Ved afgrænset skade, dvs. lækage begrænset til mediastinum <ul> <li>Kun antibiotika og parenteral ernæring</li> </ul> </li> </ul> <h4>Intraperitoneal perforation</h4> <ul> <li>Operativ behandling (eventuel laparoskopisk) <ul> <li>Forsøg på lukning af ruptur med forstærkning med fundus ventriculi eller oment</li> </ul> </li> <li>Dræn og ventrikelsonde</li> <li>Anlæggelse af fødesonde (jejunumkateter) til enteral ernæring, evt. gastrostomi</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen egentlig forebyggende behandling. Er der erkendt Zenkers divertikel udvises særlig stor forsigtighed ved gennemførelse af gastroskopi</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Får man den mindste mistanke om øsofagusperforation på grund af smerter, feber eller påvirket almentilstand hos en patient, der er blevet instrumenteret eller gastroskoperet, skal patienten henvises akut</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <h4>Efterkontrol</h4> <ul> <li>Klinisk kontrol med røntgen af øsofagus efter 3 måneder for at udelukke striktur</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Akut og dramatisk forværret forløb, hvis diagnosen ikke stilles hurtigt. Ubehandlet er mortaliteten høj</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=599DCA34851A4CAFA0F5F48B6740EDE6&_z=z">Sepsis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B140C3482CD44397A61DC74348816DA1&_z=z">Shock</a></li> <li>Mediastinitis</li> <li>Respirationssvigt, empyem, øsofagotrakeal- eller øsofagobronkial fisteldannelse</li> <li>Død</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Mortaliteten varierer fra <25 % til 90 % <ul> <li>Hvis behandling er igangsat inden 24 timer, er mortalitetsraten < 25 %</li> <li>Hvis behandlingen ikke kommer i gang i løbet af de første 24 timer, øges mortaliteten til over 65 %</li> <li>Mortaliteten er 75-90 %, hvis der går mere end 48 timer, før behandlingen kommer i gang</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Perforation - rift eller hul i øsofagus </li> <li>Se artikel om <a href="~/link.aspx?_id=6A81ED44F4C84B7EA47C70401E88D4FE&_z=z">spontan øsofagusruptur</a> (Boerhaaves syndrom)</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Yderst sjælden tilstand</li> <li>De fleste optræder i den torakale del af øsofagus</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Iatrogen årsag hyppigst <ul> <li>Efter endoskopi eller kirurgisk behandling, især endoskopi med stift skop</li> <li>Ses i 2-6 % efter dilatation ved <a href="~/link.aspx?_id=2C7E0E7B18C94A879CFDAAEC56C6AC01&_z=z">akalasi</a> </li> </ul> </li> <li>Forårsaget af kraftige opkastninger, jvf. <a href="~/link.aspx?_id=6A81ED44F4C84B7EA47C70401E88D4FE&_z=z">Boerhaaves syndrom</a></li> <li>Fremmedlegeme</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6282AA0E45824C3AB77E957A3EE45D52&_z=z">Øsofaguskræft</a> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Langt den hyppigste årsag til øsofagusperforation skyldes gastroskopi. Risikoen er større ved undersøgelse med stift skop end med fleksibel gastroskop</li> <li>Symptomer umiddelbart efter eller få timer efter skopi: stærke brystsmerter eller smerter i epigastriet, evt. subkutant emfysem og opkastninger, evt. dysfagi/odynofagi. Det kliniske billede kan variere </li> <li>Særlig risiko ved uerkendt øsofagusdivertikel (Zenkers divertikel)</li> <li>Perforationen kan nogle gange erkendes i forbindelse med skopien</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Nasogastrisk sonde, bredspektret AB, protonpumpe inhibitor (PPI), faste, IV væske </li> <li>Faste og overflytning til thoraxkirurgisk afdeling mhp. evt. kirurgi</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Speciallægepraksis. Ved stærke smerter retrosternalt/i epigastriet (udelukke hjerteinfarkt) umiddelbart efter gastroskopi overflyttes patienten akut til kirurgisk afdeling</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>En ny stor undersøgelse fra USA har understreget langt bedre resultater (færre komplikationer/død og kortere indlæggelsestid) ved primært konservativ behandling, evt. i kombination med endoskopi og finalt kirurgi under hensyntagen til velkendte risikofaktorer, så som Charlson comorbidity index etc.</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6074</TextField> <TextField Name="PageTitle">Øsofagusperforation, iatrogen</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Øsofagusperforation, iatrogen</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-24T13:42:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DK223</TextField> <TextField Name="ICPC2">D80</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Der er en perforation - rift eller hul i øsofagus. Tilstanden er sjælden. De fleste optræder i den torakale del af øsofagus. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hul på spiserøret, perforation øsofagus, spiserøret hul, øsofagusperforation, Øsofagusperforation, iatrogen</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
22.098 characters