nervus-axillaris-laesion (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{C54D82BE-6A43-4547-A369-AA8C37177BE1}" Name="nervus-axillaris-laesion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{727D24CD-9B0A-415B-B627-8A639EBB22FB}" SortOrder="1300" PublishDate="2011-03-03T13:32:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Nedsat kraft ved abduktion i skulderled ved affektion af m. deltoideus, nedsat udadrotation i skulderled ved affektion m. teres minor samt sensibilitetstab lateralt p&aring; skulderen</li>
    <li>Diagnosen kan sikres yderligere ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=2473AADBCEDC460CA887DF500716DF72&amp;_z=z">neurofysiologisk unders&oslash;gelse</a>&nbsp;og/eller MR-skanning af skulderen</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>De typiske symptomer er nedsat kraft ved arbejde, som foreg&aring;r over hovedet</li>
    <li>Prikken og f&oslash;lelsesl&oslash;shed i den laterale og bagre del af overarmen</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelserne afd&aelig;kker sv&aelig;kket abduktion (m. deltoideus) og udadrotation i skulderleddet (m. teres minor)</li>
    <li>Sensibilitetstab kan ses i et omr&aring;de over den laterale del af skulderen</li>
    <li>Senere i forl&oslash;bet ses atrofi af m. deltoideus</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Der unders&oslash;ges for kraft, sensibilitet og refleksforhold.</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist el unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=2473AADBCEDC460CA887DF500716DF72&amp;_z=z">Neurofysiologisk unders&oslash;gelse</a>&nbsp;kan v&aelig;re aktuel, men ikke f&oslash;r der er g&aring;et mindst 3 uger. Unders&oslash;gelsen kan v&aelig;re nyttig differentialdiagnostisk til at skelne mellem skade p&aring; n. axillaris, C5, C6 og plexus brachialis</li>
    <li>MR-unders&oslash;gelse kan v&aelig;re indiceret ved uklar diagnose eller langsom remission<a title="Stoller DW. Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams and Wilkins; 2007" href="%20" data-value-piped="Stoller DW|Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine. 3rd ed|Philadelphia, Pa|Lippincott Williams and Wilkins|2007" data-type="book-reference" data-value="Stoller DW. Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams and Wilkins; 2007" data-url="reference-link">1</a></li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=250314850F0244DD84CCE5B92DF2469E&amp;_z=z">Plexus brachialis skade</a></li>
    <li>C5 rod affektion</li>
    <li>C6 rod affektion</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Fuld remission</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Konservativ behandling medf&oslash;rer bedring over m&aring;neder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd, Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation. Clin Orthop Relat Res 2000;: 259-64" data-value-piped="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd|Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation.|Clin Orthop Relat Res|2000||259-64|10810486" data-url="reference-link" data-pubmedid="10810486" title="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd, Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation. Clin Orthop Relat Res 2000;: 259-64">2</a></li>
    <li>Kirurgi vil v&aelig;re indiceret, hvis symptomerne vedvarer eller forv&aelig;rres</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>H&aring;ndteres ikke i almen praksis men der henvises til neurolog</li>
    <li>Hvis der er mistanke om akut rodkompression (C5 og C6) henvises akut til unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</li>
</ul>
<h3> R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Genoptr&aelig;ning og bev&aelig;gelighed af skulder er vigtig</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>NSAID&nbsp;kan reducere h&aelig;velse omkring og tryk mod n. axillaris ved akutte symptomer</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Eventuelt suppleret med analgetika,&nbsp;[DliActiveSubstance;5083;amitriptylin],&nbsp;[DliActiveSubstance;5348;gabapentin]&nbsp;mv.&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Fysioterapi for at opretholde bev&aelig;gelighed i skulderleddet og genoptr&aelig;ne kraften</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Kirurgi foretages for at inspicere n. axillaris og frig&oslash;re eventuel kompression<a title="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd, Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation. Clin Orthop Relat Res 2000;373: 259-65" href="%20" data-value-piped="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd|Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation|Clin Orthop Relat Res|2000|373|259-65" data-type="journal-reference" data-value="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd, Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation. Clin Orthop Relat Res 2000;373: 259-65" data-url="reference-link">3</a></li>
    <li>Resultaterne er bedst, hvis kirurgi kan udf&oslash;res inden 3-6 m&aring;neder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd, Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation. Clin Orthop Relat Res 2000;: 259-64" data-value-piped="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd|Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation.|Clin Orthop Relat Res|2000||259-64|10810486" data-url="reference-link" data-pubmedid="10810486" title="Bono CM, Grossman MG, Hochwald N, Tornetta P 3rd, Radial and axillary nerves. Anatomic considerations for humeral fixation. Clin Orthop Relat Res 2000;: 259-64">2</a></li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Forebygge faldskader (humerus fraktur) og skulderluksationer</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved uklarhed om diagnosen og ved manglende bedring</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Fysioterapeutisk opf&oslash;lgning og opf&oslash;lgning i almen praksis</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>De fleste skader p&aring; n. axilaris vil ofte resultere i fuldst&aelig;ndig remission inden for 7 m&aring;neder</li>
</ul>
<h3> Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Kroniske nervel&aelig;sioner af n. axilaris resulterer i permanent f&oslash;lelsesl&oslash;shed i den laterale skulderregion, atrofi af deltoideus og teres minor muskler og muligvis kronisk neuropatisk smerte</li>
</ul>
<h3> Prognose</h3>
<ul>
    <li>Fuld restitution er mulig, hvis &aring;rsagen til dysfunktion af n. axillaris kan p&aring;vises og behandles</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a title="Fugleholm K, Bøgeskov L. Kompression og traumer af det perifere nervesystem. Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS, redaktører. I Klinisk neurologi og neurokirurgi. 6 udgave. . København: FADL's forlag; 2015" href="%20" data-value-piped="Fugleholm K, Bøgeskov L|Kompression og traumer af det perifere nervesystem. Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS, redaktører. I Klinisk neurologi og neurokirurgi. 6 udgave. |København|FADL's forlag|2015" data-type="book-reference" data-value="Fugleholm K, Bøgeskov L. Kompression og traumer af det perifere nervesystem. Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS, redaktører. I Klinisk neurologi og neurokirurgi. 6 udgave. . København: FADL's forlag; 2015" data-url="reference-link">4</a>&nbsp;</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Neuropati af enkelt nerve - mononeuropati </li>
    <li>Parese og sensibilitetsforstyrrelse udl&oslash;st af skade p&aring; n. axillaris </li>
</ul>
<h3>Klinisk anatomi</h3>
<ul>
    <li>N. axillaris kommer fra den &oslash;vre bagre del af plexus brachialis, som indeholder nervetr&aring;de fra de cervikale r&oslash;dder C5 og C6</li>
    <li>Passage og forgrening
    <ul>
        <li>Nerven l&oslash;ber i fasciculus posterior plexus brachialis nedover forfladen af skapula </li>
        <li>I axillen l&oslash;ber n. axillaris fra fasciklen og bagom collum chirurgicum p&aring; humerus </li>
        <li>N. axillaris deler sig i en medial gren som innerverer m. teres minor, en lateral gren som innerverer m. deltoideus samt en sensorisk gren som forsyner huden proximalt og lateralt p&aring; overarmen &nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Motoriske fibre
    <ul>
        <li>N. axillaris innerverer m. deltoideus og m. teres minor </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Sensoriske fibre
    <ul>
        <li>F&oslash;lesans fra skulderleddet samt huden over nedre del af deltoideusmusklen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Nerveskade
    <ul>
        <li>N. axillaris er eksponeret for kompression og skade, hvor den passerer fra forsiden af skapula og rundt om collum chirurgicum</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Sj&aelig;lden (og oftest sekund&aelig;rt til skulderluksation eller brud proximalt p&aring; humerus)</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Skade p&aring; n. axillaris kan ske i forbindelse med
    <ul>
        <li>Skulderluksation - specielt anterior/inferior </li>
        <li>Proximal humerusfraktur </li>
        <li>Tryk i aksillen, som eksempelvis kan opst&aring; ved brug af krykke </li>
        <li>Tryk fra gips </li>
        <li>Gentagne belastninger i forbindelse med boldkast og sv&oslash;mning</li>
        <li>Iatrogent i relation til artroskopi eller reparation af rotator cuff skade</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Kirurgi, skulderluksationer og diabetes</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10</h3>
<p>[ICD10]</p>
<ul>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=67C4FD9968CF474B92FAAC3FB17D0209&amp;_z=z">Axillarisnerven, skade</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Dansk Neurologisk Selskab: <a rel="noopener noreferrer" href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/brachial-plexopati/" target="_blank">National behandlingsvejledning for brachial plexopati</a></li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>
<ul>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>
Diagnose
</h3>
<ul>
    <li>Nedsat kraft ved abduktion i skulderled ved affektion af m. deltoideus, nedsat udadrotation i skulderled ved affektion m. teres minor samt sensibilitetstab lateralt p&aring; skulderen</li>
    <li>Den mest almindelige &aring;rsag til nervus axillaris l&aelig;sion er traumer (skulderluksation eller humerusfraktur)</li>
</ul>
<h3>
Behandling
</h3>
<ul>
    <li>Behandling omfatter fysioterapi og &oslash;velser for at bevare bev&aelig;gelighed. </li>
    <li>Remission optr&aelig;der oftest i l&oslash;bet af tre til fire m&aring;neder for patienter med ufuldst&aelig;ndig nerveskade</li>
    <li>Kirurgisk indgreb kan overvejes ved alvorlige l&aelig;sioner, manglende remission af symptomer og tilbagevendende skulderluksation<br />
    <div>&nbsp;</div>
    </li>
</ul>
<h3>
Henvisning
</h3>
<ul>
    <li>Ved manglende remission eller mistanke om alvorlig l&aelig;sion (oversk&aelig;ring) henvises til vurdering i sygehus regi, afh&aelig;ngig af skadesmekanisme.</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">34748</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Nervus axillaris læsion</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Nervus axillaris læsion</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-26T14:17:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{2DD70D3B-CDB1-4DBE-8305-4EB8DA075E0A}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">G56, G56.8</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">N81, N94</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">perifer nevropati, axillarisskade, axillarnerven, aksillarnerven, Nervus axillaris læsion</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.788 characters