plexus-brachialis-laesion (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{25031485-0F02-44DD-84CC-E5B92DF2469E}" Name="plexus-brachialis-laesion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{727D24CD-9B0A-415B-B627-8A639EBB22FB}" SortOrder="1100" PublishDate="2010-08-09T15:36:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Sygehistorie og kliniske fund forenelig med plexusskade</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Ved skulderneuritis er der typisk intens smerte omkring skulderen eventuelt nakke, efterfulgt af kraftneds&aelig;ttelse i armen oftest prim&aelig;rt omkring skulderen</li>
    <li>Ved tumorindv&aelig;kst oftest gradvist tiltagende intens smerte ledsaget af kraftneds&aelig;ttelse, som ofte er mest udtalt i h&aring;nden. Hvis der samtidigt er&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=E036578C897940008A276C55FC320D8C&amp;_z=z">Horner's syndrom</a>,&nbsp;taler man om en pancoast tumor/syndrom</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Armen vil v&aelig;re paralyseret, hvis hele plexus brachialis er afficeret</li>
    <li>Ved &oslash;vre skade (C5 og C6) h&aelig;nger armen slapt langs siden. Sensorisk forstyrrelse omkring skulderen. Bev&aelig;gelser af h&aring;nd og underarm er ikke p&aring;virket</li>
    <li>Nedre plexusskade giver parese og atrofi i de sm&aring; h&aring;ndmuskler og sensoriske udfald ulnart p&aring; h&aring;nd og underarm (T1)</li>
</ul>
<h4>Skulderneuritis</h4>
<ul>
    <li>Forekommer hos ellers raske oftest i alderen 20-65 &aring;r</li>
    <li>Indledes med intens smerte omkring skulder og/eller nakke, der varer en eller flere uger</li>
    <li>Typisk 3-10 dage efter smertedebut udvikles parese, sensibilitets- og refleksudfald</li>
    <li>Musklerne omkring skulderen, specielt serratus anterior, deltoideus, biceps og triceps, er hyppigst p&aring;virket</li>
    <li>&AElig;tiologien er ukendt, men formodes at v&aelig;re inflammatorisk</li>
    <li>Behandlingen er konservativ</li>
    <li>Remission sker efter f&aring; uger, men kan str&aelig;kke sig op til 1-2 &aring;r</li>
    <li>5-10 % f&aring;r varige sequelae</li>
</ul>
<h4>Tumorindv&aelig;kst</h4>
<ul>
    <li>Rammer ofte nedre plexus brachialis med symptomer i form af gradvist tiltagende intens smerte p&aring; inderside af arm og ulnare del af h&aring;nd</li>
    <li>Efterh&aring;nden parese og atrofi af h&aring;ndmuskler</li>
    <li>Eventuelt samsidigt Horner's syndrom</li>
    <li>Skyldes oftest apikal lungetumor&nbsp;</li>
</ul>
<h4>Str&aring;leinduceret plexusp&aring;virkning</h4>
<ul>
    <li>Kan forekomme akut, subakut eller kronisk med en latens op til flere dekader</li>
    <li>Typisk smertefri</li>
    <li>Progredierende atrofi, parese og sensibilitets- samt reflekstab</li>
    <li>Ingen etableret behandling</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>I almen praksis unders&oslash;ges sensibilitet, kraft og reflekser i overekstremiteterne</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Neurofysiologisk unders&oslash;gelse kan belyse skadens omfang og prognose</li>
    <li>CT/MR kan p&aring;vise infiltration af tumor/apikal lungetumor</li>
    <li>Ved traume/obstetrisk komplikation tages r&oslash;ntgen med henblik p&aring; frakturer</li>
    <li>Ved mistanke om thoracic outlet syndrom foretages r&oslash;ntgen af columna cervikalis med skr&aring;projektion til vurdering af ekstra ribben</li>
    <li>Ved mistanke om diafragmaparese eventuelt gennemlysning</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>CNS sygdom eksempelvis&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=C8D82BDDB91940D081BB5009731657A0&amp;_z=z">syringomyeli</a></li>
    <li>Rodl&aelig;sion</li>
    <li>Perifere nervel&aelig;sioner</li>
    <li>Rotator cuff syndrom eller andre muskuloskeletale problemer</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Genoprette funktion (b&aring;de sensorisk og kraftm&aelig;ssigt)</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Tr&aelig;ning med henblik p&aring; at fremme rehabilitering, fastholde funktionsniveau og hindre kontrakturudvikling</li>
    <li>Kirurgi kan v&aelig;re aktuelt, men den komplekse opbygning af plexet g&oslash;r det meget vanskeligt</li>
    <li>Ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=52A9071470B54BB7B64C4BAC0CCC9162&amp;_z=z">thoracic outlet syndrom</a>&nbsp;er behandlingen fysioterapi. Kirurgi kan v&aelig;re indiceret, n&aring;r der p&aring;vises neuronografiske tegn p&aring; p&aring;virkning af plexus brachialis</li>
    <li>Udviklingen af mikrokirurgisk teknik har bedret behandlingen af l&aelig;sioner i plexus brachialis</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved symptomdebut henvisning til neurologisk udredning og udelukkelse af underliggende &aring;rsag</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Genoptr&aelig;ning evt. med hj&aelig;lp fra fysioterapeut er vigtig</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Smertestillende behandling kan afhj&aelig;lpe smertesymptomer</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Der er ikke anden relevant medicinsk behandling</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Hvis der identificeres underliggende &aring;rsag (f.eks. tumor), rettes behandlingen mod denne &aring;rsag</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Aflastning af skulder og fysioterapi (ved skulderneuritis)</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om plexus brachialis skade b&oslash;r patienten henvises til videre udredning og behandling hos neurolog/neurofysiolog</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Plan</h3>
<ul>
    <li>Patienten b&oslash;r f&oslash;lges op regelm&aelig;ssigt, indtil endelig diagnose og dermed prognose er afklaret</li>
</ul>
<h3>Hvad b&oslash;r man kontrollere</h3>
<ul>
    <li>Funktionstest (bev&aelig;gelighed), sensibilitet, muskelkraft og reflekser</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b&nbsp;</h3>
<p>Meget forskelligt og afh&aelig;ngig af skaden</p>
<ul></ul>
    <h3>Komplikationer</h3>
    <ul>
        <li>Kontrakturer</li>
        <li>Neurologiske udfald</li>
    </ul>
    <h3>Prognose</h3>
    <ul>
        <li>&Oslash;vre plexus brachialis skade har bedre prognose end en nedre plexusskade</li>
    </ul>
    <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Finn Sellebjerg (red). Kompression og traumer af det perifere nervesystem. Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS, redaktører. I Klinisk neurologi og neurokirurgi. 7 udgave. . København: FADL's forlag; 2020" data-value-piped="Finn Sellebjerg (red)|Kompression og traumer af det perifere nervesystem. Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS, redaktører. I Klinisk neurologi og neurokirurgi. 7 udgave. |København|FADL's forlag|2020" data-url="reference-link" title="Finn Sellebjerg (red). Kompression og traumer af det perifere nervesystem. Paulson OB, Gjerris F, Sørensen PS, redaktører. I Klinisk neurologi og neurokirurgi. 7 udgave. . København: FADL's forlag; 2020">1</a> </h2>
    <h3>Definition</h3>
    <ul>
        <li>Plexus brachialis dannes fra forreste og bageste del af de cervikale r&oslash;dder 5., 6., 7. og 8. samt 1. thorakale rod </li>
        <li>P&aring;virkning af plexus kan opst&aring; som f&oslash;lge af skade eller sygdom </li>
        <li>
        <a href="~/link.aspx?_id=52A9071470B54BB7B64C4BAC0CCC9162&amp;_z=z">Thoracic outlet-syndrom</a> er en skade af nedre del af plexus brachialis, som regel p&aring; grund af cervikalt ribben eller bindev&aelig;vsstr&oslash;g </li>
    </ul>
    <h3>Forekomst</h3>
    <ul>
        <li>Plexus brachialis-neuropati, neuralgisk skulderamyotrofi, skulderneuritis har en incidens p&aring;&nbsp;1-3:100.000</li>
    </ul>
    <h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
    <ul>
        <li>Plexus brachialis l&aelig;sion v&aelig;re for&aring;rsaget af
        <ul>
            <li>traume</li>
            <li>infiltration af tumor</li>
            <li>kompression som ved eksempelvis <a href="~/link.aspx?_id=52A9071470B54BB7B64C4BAC0CCC9162&amp;_z=z">thoracic outlet-syndrom</a></li>
            <li>infektioner</li>
            <li>f&oslash;lger af str&aring;lebehandling</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Patogenese
        <ul>
            <li>Direkte traume for eksempel skudskade, motorcykelulykker og traktionsskader kan for&aring;rsage fuldst&aelig;ndig paralyse af det meste af overekstremiteten </li>
            <li>Nedre plexusskader skyldes prim&aelig;rt traktionsskader af overekstremiteten eller tumorindv&aelig;kst ofte fra tumor apikalt i lunger</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    <h3>Disponerende faktorer</h3>
    <ul>
        <li>Turner syndrom og visse genetiske varianter disponerer til skulderneuritis</li>
        <li>Indv&aelig;kst i plexus brachialis ses ved lungekr&aelig;ft (dog &lt;5%)</li>
    </ul>
    <h3>ICPC-2</h3>
    <p>[ICPC]</p>
    <h3>ICD-10</h3>
    <p>[ICD10]</p>
    <h2>Link til vejledninger</h2>
    <ul>
        <li>Dansk Neurologisk Selskab:
        <ul>
            <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/brachial-plexopati/" target="_blank">Brachial plexopati</a></li>
            <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/radikulopati/" target="_blank">Radikulopati</a></li>
        </ul>
        </li>
        <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
    </ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>
Diagnose
</h3>
<ul>
    <li>Symptomer afh&aelig;nger af, hvor stor en del af plexet der er p&aring;virket</li>
    <li>Armen vil v&aelig;re paralyseret, hvis hele plexus brachialis er afficeret</li>
    <li>Ved &oslash;vre skade (C5 og C6) h&aelig;nger armen slapt langs siden, og der er sensorisk forstyrrelse omkring skulderen. Bev&aelig;gelser af h&aring;nd og underarm er ikke p&aring;virket</li>
    <li>Ved nedre plexusskade er der parese og atrofi i de sm&aring; h&aring;ndmuskler og sensoriske udfald ulnart p&aring; h&aring;nd og underarm (T1)</li>
</ul>
<h3>
Behandling
</h3>
<ul>
    <li>Rettes mod underliggende &aring;rsag</li>
    <li>Fysioterapi vil stort set altid v&aelig;re indiceret</li>
</ul>
<h3>
Henvisning
</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om plexus brachialis skade b&oslash;r patienten henvises til videre udredning og behandling hos neurolog/neurofysiolog</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2511</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Plexus brachialis læsion</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Plexus brachialis læsion</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-21T12:38:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{2DD70D3B-CDB1-4DBE-8305-4EB8DA075E0A}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">G54, G54.0, G54.5, G55, G55.0, G55.1, G55.2, G55.3, G55.8, S14, S14.3 </TextField>
      <TextField Name="ICPC2">N81</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Pleksus brachialis dannes fra forreste og bageste del af de cervikale rødder 5, 6, 7 og 8, samt første torakale rod. Skade mod plexus kan opstå som følge af skade eller sygdom. 
</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">duchenne-erb, erbs parese, klumpkes parese, nerveskade, plexusskade, Plexus brachialis læsion</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.187 characters