gruppe-b-streptokokker-og-graviditet
Portal
/
Laegehaandbogen
/
obstetrik
/
tilstande-og-sygdomme
/
risikofaktorer-i-svangerskabet
/
gruppe-b-streptokokker-og-graviditet
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
aborter
svangerskabsomsorg
svangerskabsgener
risikofaktorer-i-svangerskabet
diabetes-i-graviditeten-hos-kvinder-med-kendt-diabetes-foer-graviditeten-type-1-og-type-2
flerfoldsgraviditet
gestationel-diabetes-gdm
graviditas-prolongata
graviditet-og-hjertesygdom
gruppe-b-streptokokker-og-graviditet
koenssygdomme-i-graviditeten
blodtypeimmunisering-inc-rhesusimmunisering
toxoplasmose-retinochoroiditis
komplikationer-i-svangerskabet
foedsel
efter-foedsel
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{30D7F2D8-9822-4132-9B5F-035BB0E22014}" Name="gruppe-b-streptokokker-og-graviditet" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{528C3F12-C505-4FD7-8C86-E0013292E93B}" SortOrder="600" PublishDate="2009-11-24T14:41:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Gruppe B streptokokker kan påvises ved podning og dyrkning</li> <li>Fordi kun 0,5-1 % af mødre, som er bærere af gruppe B streptokokker, udvikler symptomer og tegn på infektion, er den kliniske diagnose vanskelig at stille</li> </ul> <h3>Sygehistorie og kliniske fund</h3> <h4>Gravide Gruppe B streptokok (GBS)-bærere</h4> <ul> <li><span>Mellem 10 og 30 % af alle gravide er koloniseret med GBS i vagina eller rektum<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019"><sup>1</sup></a> <br> </span></li> <li><span>Kolonisation med GBS i uro-genitaltractus hos gravide har været korreleret til blandt andet chorioamnionitis, postpartum endometritis og neonatale infektioner</span></li> </ul> <h4>Gruppe B streptokok (GBS)-sygdom hos nyfødte</h4> <ul> <li>GBS-sygdom hos nyfødte inddeles i tidlig ("early-onset") og sen ("late-onset") start</li> <li>Tidlig indsættende sygdom <ul> <li>Vil oftest indtræde i det første døgn efter fødslen, men nogle bliver syge senere i første leveuge</li> <li>Infektionen kan være manifest før fødslen som følge af intrauterin infektion, og symptomer på systemisk infektion kan opstå i løbet af nogle timer efter fødslen</li> <li>Typiske manifestationer ved tidlig indsættende GBS-sygdom er bakteriæmi/sepsis eller pneumoni. De første symptomer kommer ofte fra luftvejene med respirationsbesvær, fortætninger på røntgen af thorax og apnøe pga. underliggende pneumoni efter aspiration af inficeret fostervand. Spredning af bakterierne kan føre til meningitis, osteomyelitis eller artritis</li> <li>Mortaliteten for præterme nyfødte er meget høj, således op til 30% for nyfødte, der er født før uge 33, mens den er 2-3% for nyfødte født til terminen </li> </ul> </li> <li>Sent indsættende sygdom <ul> <li>Kommer gerne 1–12 uger efter fødsel. Dette kan skyldes færre bakterier hos mødrene, eller at smitten først er overført efter fødslen</li> <li>Det kliniske forløb er ofte mindre fulminant. Det hyppigste kliniske billede er feber, irritabilitet og meningitis</li> </ul> </li> <li>Nyfødte, som overlever den første infektionsfase, kan få sequelae i form af syns- eller høretab, indlæringsvanskeligheder og andre neurologiske senfølger</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Screening under graviditeten med urinstiks/dyrkning</h4> <ul> <li>Alle gravide bliver screenet for asymptomatisk bakteriuri, der ved positiv urinmikroskopi eller ved urinstiks positiv for nitrit eller >= +3 leukocytter bliver suppleret med en urindyrkning, også mhp. GBS<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019"><sup>1</sup></a> </li> <li>Det anbefales ikke at screene ved at pode for GBS fra vagina/rektum under graviditeten</li> </ul> <ul> </ul> <h4>Risikofaktorer</h4> <ul> <li>Bakteriuri med gruppe B streptokokker hos en gravid kvinde <ul> <li>Er en markør på betydelig kolonisering i genitalkanalen</li> </ul> </li> <li>Tidlig vandafgang i forhold til fødsel <ul> <li>Risiko for neonatal GBS infektion er signifikant øget, hvis der er > 18 timer vandafgang før fødsel </li> </ul> </li> <li>Maternel feber under fødslen <ul> <li>Temperatur > 38°C</li> </ul> </li> <li>For tidlig fødsel <ul> <li>Fødsel før uge 37 er en vigtig risikofaktor for GBS-sygdom hos det nyfødte barn</li> </ul> </li> <li>Planlagt kejsersnit <ul> <li>Da gruppe B streptokokker kan passere en intakt amnionmembran, kan kejsersnit ikke forhindre mor-til-barn overførsel af bakterierne</li> <li>Kolonisering af moderen er ikke indikation for kejsersnit, og kejsersnit er ikke et alternativ til antibiotikaprofylakse intrapartum</li> <li>Risikoen for overførsel af bakterier fra en GBS-koloniseret mor ved et planlagt kejsersnit, hvor amnionhinderne er intakte, er lille</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Anden årsag til bakteriuri / cystit</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At forebygge GBS-sygdom hos det nyfødte barn</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <h4>Danske retningslinjer <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019"><sup>1</sup></a>:</h4> <ul> <li>I graviditeten: <ul> <li>Bakteriuri med GBS er en markør for betydelig genital kolonisering og behandles med penicillin, se nedenfor</li> </ul> </li> <li>Under fødslen: <ul> <li>Antibiotikabehandling af kvinder i risikogruppe under fødslen er vist at kunne forebygge invasiv sygdom i første leveuge hos det nyfødte barn</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>I graviditeten: <ul> <li>Alle gravide bliver screenet for asymptomatisk bakteriuri, der ved positiv urinmikroskopi eller ved urinstiks positiv for nitrit eller >=3+ leukocytter bliver suppleret med en urindyrkning<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019"><sup>1</sup></a> </li> <li>Ved fund af GBS>=10.000 CFU/ml i urindyrkning ved 2 undersøgelser med > 24 timers interval, eller ved GBS >=10.000 CFU/ml ved én dyrkning OG urinvejssymptomer behandles med antibiotika: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;Phenoxymethylpenicillin] peroralt 1 MIE x 3 daglig i 7 dage1 </li> <li>Ved penicillin-allergi gives tbl. [DliActiveSubstance;5510;nitrofurantoin] 50 mg x 3 i 7 dage <ul> <li>NB: Nitrofurantoin bør ikke anvendes i de sidste uger af graviditeten/nær fødsel</li> </ul> </li> <li>Der anbefales ikke kontroldyrkning efter afsluttet behandling </li> <li><span>Ved nye symptomer på UVI anbefales undersøgelse af urinen med dyrkning og resistens-undersøgelse</span></li> <li><span>Hvis kvinden har haft pyelonefritis med GBS eller anden bakterie som agens anbefales dog altid kontrol dyrkning af urinen ca 1 uge efter endt behandling</span></li> </ul> </li> <li><strong>Vigtigt</strong>: Fødestedet skal orienteres om fundet mhp. behandling under fødslen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Fødestedet vil blive informeret om fund af GBS og vil tage højde for det under fødslen</li> <li>Dette minimerer risiko for infektion hos barnet efter fødslen</li> <li>Penicillin-behandling før fødslen reducerer ikke risiko for infektion hos barnet, men nedbringer risiko for bl.a. nyrebækkenbetændelse hos den gravide</li> <li>Der findes en patientinformation i guideline fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi: <a rel="noopener noreferrer" href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" target="_blank">GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019</a>. <ul> <li>Denne patientinformation er delt op efter, hvorvidt der på fødestedet er mulighed for PCR intrapartum GBS test eller ej</li> </ul> </li> <li>Der findes en anden patientinformation fra "Center for Gravide med infektion" på Hvidovre Hospital (gruppen bag centret er infektionsmedicinere): <a href="https://www.hvidovrehospital.dk/cgi/borger/Sider/gruppe_b_streptokokker.aspx">Gruppe B Streptokokker</a></li> </ul> <ul></ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>I graviditeten: <ul> <li>Ved fund af GBS>=10.000 CFU/ml i urindyrkning ved 2 undersøgelser med > 24 timers interval, eller ved GBS >=10.000 CFU/ml ved én dyrkning OG urinvejssymptomer behandles med antibiotika: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;Phenoxymethylpenicillin] peroralt 1 MIE x 3 daglig i 7 dage <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019"><sup>1</sup></a></li> <li>Ved penicillin-allergi gives tbl. [DliActiveSubstance;5510;nitrofurantoin] 50 mg x 3 i 7 dage <ul> <li>NB: Nitrofurantoin bør ikke anvendes i de sidste uger af graviditeten/nær fødsel</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Under fødslen: <ul> <li>Der er to alternative regimer for behandling under fødslen <ul> <li>Regime 1:<br> <ul> <li>Fødende tilhørende én af nedenstående risikogrupper behandles med penicillin i.v. under fødslen: <ul> <li>Tidligere sygehistorie med GBS-infektion hos nyfødt/spædbarn</li> <li>For tidlig fødsel før fulde 37 uger</li> <li>En eller gentagne urinvejsinfektioner, som skyldes GBS, i aktuelle graviditet</li> <li>Vandafgang > 18 timer før fødsel (PROM) </li> </ul> </li> <li>Der gives [DliActiveSubstance;5174;benzylpenicillin] 5 million IE i.v. initialt, herefter 2 mio. IE hver 4. time, indtil barnet er født <ul> <li>Ved penicillin-allergi gives [DliActiveSubstance;5771;clindamycin]</li> </ul> </li> <li>Der er ikke belæg for at behandle kvinder, som ikke har nogen af ovenstående risikofaktorer</li> </ul> </li> <li>Regime 2: <ul> <li>Fødende tilhørende én af nedenstående risikogrupper behandles med [DliActiveSubstance;5174;penicillin i.v.] under fødslen: <ul> <li>Tidligere sygehistorie med GBS-infektion hos nyfødt/spædbarn</li> <li>For tidlig fødsel før fulde 35 uger</li> </ul> </li> <li>Fødende tilhørende én af nedenstående risikogrupper podes intrapartum for GBS (PCR intrapartum GBS test med hurtigt svar): <ul> <li><span>Den fødende har haft GBS bakteriuri i nuværende graviditet<br> </span><span></span></li> </ul> <ul> <li><span>Gestationsalder ved fødsel 35+0-36+6<br> </span><span></span></li> <li><span>Den fødende har vandafgang > 18 timer (undersøgelse med PCR test udføres efter 14-17 timer, således at svaret på </span><span>testen foreligger inden, der er gået 18 timer)</span></li> </ul> </li> <li><span></span>Ved positiv intrapartum PCR GBS test behandles med [DliActiveSubstance;5174;penicillin i.v.] under fødslen</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Feber under fødslen behandles jf. særskilt retningslinje<br> <br> </li> </ul> </li> <li>Børn af mødre, som har fået påvist GBS i graviditeten, eller som tilhører en af ovennævnte risikogrupper, skal observeres efter fødslen jf. guideline fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi: <a rel="noopener noreferrer" href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" target="_blank">GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019</a> </li> </ul> <ul> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Selv om alternativer til intrapartum antibiotika, som vacciner, kan blive tilgængelige i fremtiden, så er intrapartum antibiotikaprofylakse for tiden den mest effektive intervention</li> </ul> <h4>Håndhygiejne</h4> <ul> <li>God håndhygiejne er vigtig for at hindre overførsel af bakterier til den nyfødte</li> <li>Moderen og andre bør vaske hænder efter hvert toiletbesøg, efter vask forneden og før kontakt med den nyfødte</li> <li>Sundhedspersonale skal altid tilstræbe god håndhygiejne</li> <li>Hånddesinfektion bør i de fleste situationer vælges frem for vask med sæbe og vand</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved fund af GBS i urindyrkning hos en gravid skal fødestedet orienteres mhp. behandling under fødslen</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Børn af mødre, som har fået påvist GBS i graviditeten, eller som tilhører en af ovennævnte risikogrupper, skal observeres efter fødslen jf. guideline fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi: <a rel="noopener noreferrer" href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" target="_blank">GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019</a> </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Gruppe B streptokok-kolonisering kan være forbigående, kronisk eller intermitterende</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Gruppe B streptokok-sygdom er en vigtig årsag til neonatal morbiditet og mortalitet</li> <li>Andre komplikationer til gruppe B streptokok-kolonisering er urinvejsinfektioner, chorioamnionit, postpartum endometrit og bakteriæmi hos gravide </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ved ovennævnte regimer nedbringes risiko for neonatal early-onset infektion med op til 86%<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Infektioner med gruppe B streptokokker kan påvirke både mor og barn</li> <li>Kolonisering med gruppe B streptokokker hos gravide kvinder er den hyppigste årsag til livstruende infektioner hos nyfødte</li> <li>Man blev opmærksom på denne patogene bakterie i 1970'erne. Forebyggende behandling under fødslen har vist at kunne reducere forekomsten af infektioner på denne baggrund</li> <li>I Sundhedsstyrelsens retningslinjer for svangreomsorgen anbefaler man behandling af gravide i risikogrupper for at forebygge GBS-sygdom hos nyfødte<a href="https://sst.dk/-/media/Udgivelser/2021/Anbefalinger-svangreomsorgen/Svangreomsorg-2022-ny.ashx?sc_lang=da&hash=F89081C3D9BCBF3367F0098F1961FF89" data-type="other-reference" data-value="Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for Svangreomsorgen 2021" data-url="https://sst.dk/-/media/Udgivelser/2021/Anbefalinger-svangreomsorgen/Svangreomsorg-2022-ny.ashx?sc_lang=da&hash=F89081C3D9BCBF3367F0098F1961FF89" title="Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for Svangreomsorgen 2021"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Befolkningsundersøgelser viser, at 10-30 % af alle gravide kvinder er asymptomatiske bærere af gruppe B streptokokker i cervix<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019"><sup>1</sup></a></li> <li>Kun 0,5-1 % af de gravide, som er bærere af gruppe B streptokokker, udvikler symptomer og tegn på infektion</li> <li>I Danmark forekommer der nu ca. 0,1-0,3 tilfælde af alvorlig GBS-sygdom pr. 1000 levendefødte om året <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG obstetrisk guideline: GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Gruppe B streptokok (GBS), <em>Streptococcus agalactiae</em>, er en grampositiv kok, som vokser under aerobe og anaerobe betingelser</li> <li>B-gruppen defineres ved et cellevægsantigen af polysakkarid (gruppe B-antigen)</li> <li>Næsten alle humane kliniske isolater har en kapsel. Kapselantigenerne definerer bakteriens serotype</li> <li>Antistof mod de fleste kapselantigener og enkelte ydermembranproteiner beskytter mod infektion</li> </ul> <h3>Bærerskab</h3> <ul> <li>Gruppe B streptokokker kan findes som en del af normalfloraen i vagina, rektum og i mundhulen</li> <li>Fordøjelseskanalen er det naturlige reservat for gruppe B streptokokker og den sandsynlige kilde til vaginal kolonisering </li> <li>Gruppe B streptokok-kolonisering kan være forbigående, kronisk eller intermitterende</li> </ul> <h3>Patologi</h3> <ul> <li>Bakteriens virulens er afhængig af polysakkaridtoksinet i kapslen</li> <li>Det er vist, at kvinder med prænatal GBS-kolonisering har 25 gange højere risiko for at føde børn med tidlig GBS-infektion end kvinder med negative dyrkninger</li> <li>Dog er kolonisering tidligt i svangerskabet ikke prædiktiv for neonatal sepsis, dvs. at evt. screening med dyrkning fra vagina og rektum skal udføres sent i svangerskabet (35.-37. uge)</li> </ul> <h3>Smitteoverførsel</h3> <ul> <li>Blandt gravide kvinder er 10-30 % asymptomatiske bærere af gruppe B streptokokker i vagina eller rektum</li> <li>Gruppe B streptokokker overføres in utero, i forbindelse med passagen gennem vagina eller ved direkte kontakt efter fødslen</li> <li>Perinatal transmission af GBS til barnet forekommer hos omkring 50 % af de fødende, som er koloniseret</li> <li>1 % af de eksponerede børn får tidlig ("early-onset") neonatal infektion (første uger efter fødslen), mens færre børn får sen ("late-onset") neonatal infektion (op til 3 mdr. efter fødslen)</li> <li>Ved "late-onset" neonatal GBS-sygdom anses kontakt mellem mor og barn efter fødslen som vigtigste smittevej, men barnet kan også blive smittet af andre</li> <li>Nosokomiel smitte kan ske gennem barnets kontakt med sundhedspersonale eller gennem indirekte smitte fra miljøet</li> </ul> <h3>Årsag til andre svangerskabskomplikationer</h3> <ul> <li>Gruppe B streptokokker kan forårsage urinvejsinfektioner, chorioamnionit, postpartum endometrit og bakteriæmi hos gravide</li> <li>Urinvejsinfektion</li> <ul> <li>Gruppe B streptokokker kan forårsage asymptomatisk bakteriuri, cystit og pyelonefrit under svangerskabet</li> <li>Asymptomatisk bakteriuri er en markør for betydelig genital kolonisering med gruppe B streptokokker </li> <li>Gentagne cystitter er også tegn på høj bakteriemængde</li> <li>Bakteriuri og pyelonefrit er forbundet med for tidlig fødsel</li> <li>Gruppe B streptokokker er dog en meget sjældnere årsag til cystit og pyelonefrit i svangerskabet end <em>E coli</em></li> </ul> <li>Chorioamnionit</li> <ul> <li>Er et klinisk syndrom karakteriseret ved feber, leukocytose, maternel og føtal takykardi og uterin ømhed</li> <li>Er en vigtig årsag til for tidlig fødsel</li> </ul> <ul> </ul> <li>Postpartum endometrit</li> <ul> <li>Symptomerne er feber, kulderystelser, abdominal distention og ømhed i uterus og/eller adnexae</li> <li>Endometrit er en hyppigere komplikation til kejsersnit end vaginal fødsel </li> <li>Kolonisering med gruppe B streptokokker er en af risikofaktorerne, men infektionen er almindeligvis polymikrobiel</li> </ul> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DD2A0712056947BA83E064EACA0D7575&_z=z">Gruppe B streptokokker og graviditet</a></li> <li>"Center for Gravide med infektion", Hvidovre Hospital (gruppen bag centret er infektionsmedicinere): <a href="https://www.hvidovrehospital.dk/cgi/borger/Sider/gruppe_b_streptokokker.aspx">Gruppe B Streptokokker</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab</li> <ul> <li>DSOG obstetrisk guideline: <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf">GBS - Gruppe B Streptokok syndrom 2019</a> </li> </ul> <li>Links til andre vejledninger <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://sst.dk/-/media/Udgivelser/2021/Anbefalinger-svangreomsorgen/Svangreomsorg-2022-ny.ashx?sc_lang=da&hash=F89081C3D9BCBF3367F0098F1961FF89" target="_blank">Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for Svangreomsorgen 2021</a></li> <li>"Center for Gravide med infektion", Hvidovre Hospital (gruppen bag centret er infektionsmedicinere): <a href="https://www.hvidovrehospital.dk/cgi/sundhedsfaglige/Sider/gruppe_b_streptokokker.aspx">Gruppe B Streptokokker</a></li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Mellem 10 og 30 % af alle gravide har GBS i vagina eller rektum</li> <li>Bakterien påvises ved urindyrkning hos gravide med asymptomatisk bakteriuri eller symptomatisk bakteriuri</li> <li>GBS kan overføres til barnet under fødslen og medføre neonatal infektion</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Formålet med behandling af GBS-uri i graviditeten er at nedbringe risiko for særligt pyelonefrit hos den gravide</li> <li>Formålet med behandling af definerede risiko-grupper under fødslen er at nedbringe risiko for neonatal infektion hos barnet</li> <li>GBS behandles med penicillin</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>En gravid med GBS-uri skal sættes i behandling, og der skal gives besked til fødestedet om fundet mhp. behandling under fødslen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">18269</TextField> <TextField Name="PageTitle">Gruppe B streptokokker og graviditet</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Gruppe B streptokokker og graviditet</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-30T11:45:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{E0884E77-EE91-459C-B302-ABFFAC7FD10A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">O230, O231, O232, O233, O234, O235, O236, O239, O752, O753, O758</TextField> <TextField Name="ICPC2">W71</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Infektioner med gruppe B streptokokker kan påvirke både mor og barn. Kolonisering med gruppe B streptokokker hos gravide kvinder er den hyppigste årsag til livstruende infektioner hos nyfødte.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">gbs, Streptokokker og graviditet</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.342 characters