halssmerter
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
symptomer-og-tegn
/
halssmerter
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
daarlig-aande
haeshed
haevelse-paa-halsen
halssmerter
hoerenedsaettelse
likvor
naesebloedning-symptom
naesetaethed
oeresekretion
oeresmerter
oeresusen
orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom
snorken
svimmelhed
tand-og-kaebeskader
tungeforandringer
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C9F04E1F-CDB3-479F-B702-D7E5BAFFAE86}" Name="halssmerter" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5601B936-C328-4C24-83A8-2A2130B4F8A7}" SortOrder="400" PublishDate="2011-03-08T16:46:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <p>Artiklen tager afsæt i følgende kilder: <a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R, Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016;273: 989-1009" data-value-piped="Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R|Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management|Eur Arch Otorhinolaryngol|2016|273|989-1009" data-url="reference-link" title="Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R, Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016;273: 989-1009">2</a><sup>,</sup><a href="http://vejledninger.dsam.dk/luftvejsinfektioner/?mode=visKapitel&cid=741&gotoChapter=741Faryngit er en diffus infektiøs proces i svælgslimhinden" data-type="other-reference" data-value="Akut faryngo-tonsilitis. DSAM vejledning." data-url="http://vejledninger.dsam.dk/luftvejsinfektioner/?mode=visKapitel&cid=741&gotoChapter=741Faryngit er en diffus infektiøs proces i svælgslimhinden" title="Akut faryngo-tonsilitis. DSAM vejledning.">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J, Does This Patient Have Infectious Mononucleosis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA 2016;315: 1502-9" data-value-piped="Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J|Does This Patient Have Infectious Mononucleosis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.|JAMA|2016|315|1502-9|27115266" data-url="reference-link" data-pubmedid="27115266" title="Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J, Does This Patient Have Infectious Mononucleosis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA 2016;315: 1502-9">4</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Specht LK, Kirkegaard J, [Head and neck cancer]. Ugeskr Laeger 2002;164: 3020-3" data-value-piped="Specht LK, Kirkegaard J|[Head and neck cancer].|Ugeskr Laeger|2002|164|3020-3|12082851" data-url="reference-link" data-pubmedid="12082851" title="Specht LK, Kirkegaard J, [Head and neck cancer]. Ugeskr Laeger 2002;164: 3020-3">5</a></p> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Smerter eller ubehag lokaliseret til svælget</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Halssmerter et af hovedsymptomerne ved omtrent 5 % af alt sygefravær i vintermånederne</li> <li>Fordeling af ætiologiske agens <ul> <li>Ca. 30 % af patienterne, der opsøger læge med ondt i halsen, har infektion med gruppe A betahæmolytiske streptokokker (GAS)</li> <li>Ca. 2 % har mononukleose </li> <li>Resten er inficeret med et bredt udvalg af virus eller bakterier, som ikke kræver antibiotika</li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Den hyppigste årsag til halssmerter er virusinfektioner </li> <li>Halsinfektioner er selvbegrænsende, komplikationerne er sjældne og generne ofte milde til moderate </li> <li>Identificering af patienter med GAS og Epstein-Barr-Virus (EBV) er af største diagnostiske og terapeutiske interesse</li> <li>Klinisk differentialdiagnostik ved ondt i halsen er upræcis, derfor anvendes immunologisk hurtigtest (Strep A eller lignende) eller de modificerede Centor-kriterier<a href="http://vejledninger.dsam.dk/luftvejsinfektioner/?mode=visKapitel&cid=741&gotoChapter=741Faryngit er en diffus infektiøs proces i svælgslimhinden" data-type="other-reference" data-value="Akut faryngo-tonsilitis. DSAM vejledning." data-url="http://vejledninger.dsam.dk/luftvejsinfektioner/?mode=visKapitel&cid=741&gotoChapter=741Faryngit er en diffus infektiøs proces i svælgslimhinden" title="Akut faryngo-tonsilitis. DSAM vejledning.">3</a></li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>De fleste henvendelser pga. halssmerter sker om efteråret og i vintermånederne</li> <li>Ønske om symptomlindring, medikamentel behandling og eventuelt sygemelding er vigtige kontaktårsager. En gruppe kan også være nervøse for alvorlig sygdom, fx kræft i halsen</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Leukæmi, lymfom eller malignitet i svælget (hyppigst carcinom)</li> <li>Fremmedlegeme (specielt hos børn)</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=65716A17220D4B1598573317071C0BB0&_z=z">Øvre luftvejsinfektion</a> </h3> <ul> <li>Virusbetinget </li> <li>Ubehag både fra næse og svælg, beskedent synkebesvær</li> <li>Forkølelsessymptomer</li> <li>Let-moderat afficeret almentilstand, sjældent feber </li> <li>Beskedne kliniske fund</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5C027587D039426DA7389D1452842B9D&_z=z">Faryngitis</a> </h3> <ul> <li>Næsten altid virusbetinget </li> <li>Ondt i halsen, mest om morgenen</li> <li>Almentilstanden relativt god, evt. let feber </li> <li>Evt. rødme i svælget, ellers få fund</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=B1B89DA2291F4A7FA4099876605122A3&_z=z">Streptokokhalsinfektion</a> </h3> <ul> <li>Feber, patienten er som regel påvirket, synkesmerter, taler ofte med grødet stemme, fravær af hoste</li> <li>Inflammerede tonsiller, eventuelt puspletter/-belægning, lokal lymfeknudesvulst </li> <li>Udslæt kan findes på halsen, i lysken og i axillen - er tydeligst i kropsfolder </li> <li>Positiv immunologisk hurtigtest for streptokokker (Strep-A test eller lignende), forhøjet CRP</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=E945B9FA70F74D11BB52780D9D1E419E&_z=z">Skarlagensfeber</a> </h3> <ul> <li>Skyldes erytrogent toksin-producerende gruppe A streptokokker (GAS) </li> <li>Tonsilaffektionen som ved andre typer tonsillitis</li> <li>I løbet af få døgn tilkommer småprikket udslæt, ansigtsrødme med perioral bleghed og evt. hindbærtunge </li> <li>Afskalning på hænder og fodsåler i rekonvalescensperioden </li> <li>Positiv immunologisk hurtigtest for streptokokker</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&_z=z">Mononukleose</a> </h3> <ul> <li>Som regel teenagere, skyldes Ebstein-Barr Virus (EBV)</li> <li>Stor variation i symptomatologi fra moderate til markante generelle symptomer, ofte udtalte lokale symptomer fra halsen, langtrukkent sygdomsforløb </li> <li>Påvirket almentilstand - i halsen tonsilhypertrofi, erytem og ødem - halvdelen har belægning på tonsillerne; påfaldende lymfadenopati, evt. forstørret milt og lever </li> <li>Kan kompliceres af peritonsillær absces, i nogle tilfælde dobbeltsidigt</li> <li>Positiv hurtigtest (Monospot), EBV-antistoffer tidligst efter en uge</li> <li>Ved behandling med [DliActiveSubstance;5034;ampicillin] eller [DliActiveSubstance;5088;amoxicillin] på mistanke om bakteriel årsag, vil 90 % udvikle et makulopapulært udslæt</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=16980455F90D413EBA3327710DB84E50&_z=z">Peritonsillær absces</a></h3> <ul> <li>Spredning af en tonsillit (ofte GAS/anaerobe bakterier) til det peritonsillære væv med dannelse af en absces mellem tonsillen og svælgmuskulaturen</li> <li>I starten symptomer som ved en ordinær halsbetændelse. Efterhånden tiltagende feber, ensidige hals- og synkesmerter, påvirket almentilstand. Udvikling af trismus (gabesmerter/besvær), dårlig ånde, grødet stemme. Symptomer tiltagende ensidige med smerteudstråling til samsidige øre</li> <li>Inspektion kan være vanskelig på grund af trismus. Tydelig asymmetri af tonsiller og ganebuer. Det peritonsillære væv er injiceret, ødematøst og uvula er forskudt mod den normale side</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=28DBE873BAC74648BB0CBE78C855E8D0&_z=z">Herpangina</a> </h3> <ul> <li>Hyppigst hos unge op til 20-årsalder </li> <li>Skyldes Coxsackie A-virus, inkubationstid 4-6 dage </li> <li>Akut debut med feber, sygdomsfølelse og synkebesvær </li> <li>Slimhinden i svælget er udtalt rød, i ganen dannes små vesikler, som giver små sår når de sprækker - er flygtige og ikke så lette at påvise </li> <li>Spontan bedring i løbet af få dage</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=14E5D52410AB45F98C6B97F71086EE48&_z=z">Epiglottitis</a></h3> <ul> <li>Sjældnere efter indførelsen af Haemophilus-vaccination</li> <li>Rammer nu oftere voksne</li> <li>Almentilstanden påvirket med feber og kraftige synkesmerter</li> <li>Synkesmerter med savlen</li> <li>Tungetryk (spatel) må ikke benyttes ved mistanke</li> <li>Kræver øjeblikkelig behandling, indlæggelse med lægeledsagelse påkrævet (lægeambulance)</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=A021FA8D40EF4C5EAADF2A199D1816A6&_z=z">Oral dysæstesi</a> (burning mouth syndrome)</h3> <ul> <li>Ukendt årsag, hyppigst fra 40-50-års alderen. Kan skyldes vitamin B12-, folat- eller jernmangel, evt. led i diabetes, <a href="~/link.aspx?_id=C7BA39546CB44BB5B6520CDC1A914ABE&_z=z">candidiasis</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=7792E7CCE22341FB9C75D4F0681E8521&_z=z">xerostomi</a></li> <li>Som regel ingen konstaterbar somatisk årsag: muligvis sammenhæng med depression, ængstelse for underliggende kræft eller infektionssygdom </li> <li>Symptomer: Vedvarende, brændende svie/smerte i tungen, ofte symmetrisk </li> <li>Ubehaget lindres ofte ved at drikke eller spise </li> <li>Kan vedvare i uger og måneder. Vigtigste terapi er at berolige og afdramatisere symptomerne</li> </ul> <h3>Geografisk tunge (lingua geografica) </h3> <ul> <li>Hyppig tilstand, ses hos 10 % af voksne og børn. Ukendt årsag </li> <li>Karakteriseret ved landkortlignende områder med atrofi af tungepapiller. Mønsteret kan skifte fra dag til dag </li> <li>Tungen har ofte fissurer, og dette kan medføre ømhed og ubehag. Men tilstanden kan også være helt asymptomatisk </li> <li>Sygdommen er ufarlig og selvbegrænsende og kræver ingen behandling</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=58BF6786D67D4F2FAC83ABC856942166&_z=z">Halscyste, lateral</a> </h3> <ul> <li>Opdages ofte i skolealderen eller hos unge </li> <li>Recidiverende hævelser og evt. smerter udvendig og lateralt på halsen </li> <li>Oftest få cm i diameter, bliver gerne større med tiden, som regel beliggende ved carotis-bifurkaturen</li> <li>Op mod halvdelen bliver inficerede, før eller senere</li> <li>Malignitet bør udelukkes hos ældre</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=58BF6786D67D4F2FAC83ABC856942166&_z=z">Halscyste, median</a> </h3> <ul> <li>Cyste udgående fra rester af ductus thyroglossus, bliver undertiden inficeret </li> <li>Opdages som regel hos småbørn </li> <li>Recidiverende hævelse/smerte udvendig midt på halsen </li> <li>Fast, elastisk hævelse som oftest på størrelse med et kirsebær, lokaliseret lige under os hyoideum, bevæger sig op og ned ved synkning</li> </ul> <h3>Kræft</h3> <ul> <li>Vedvarende smerter, i begyndelsen vage </li> <li>Oftest hos midaldrende og ældre med længerevarende halsgener </li> <li>Der kan være ørepine (otalgi) </li> <li>Udgår gerne fra lymfoidt væv - vær specielt opmærksom på "ensidig tonsillitis" </li> </ul> <h3>Fremmedlegeme</h3> <ul> <li>Småbørn </li> <li>Særligt hvis der opstår smerter akut og uden feber</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5221ED07AEA4464CBEE7F7B0575FFC75&_z=z">Difteri</a> </h3> <ul> <li>Meget sjælden, kan være aktuel blandt indvandrere </li> <li>Skyldes <em>Corynebacterium diphteriae</em> </li> <li>Tonsillerne er typisk dækket af en gulhvid eller grålig, membranøs belægning, som sidder fast </li> <li>Belægningerne kan brede sig til svælget, ud over tonsillerne </li> <li>Ved forsøg på fjernelse opstår blødning </li> <li>Almentilstanden er som regel påvirket</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=87413D29E5E14A01BBF5078535C3F251&_z=z">Kawasakis sygdom</a> </h3> <ul> <li>Sandsynligvis multifaktoriel årsag, men skyldes muligvis et toxin udløst af en infektion</li> <li>Karakteriseres sædvanligvis som vaskulitis, hovedkomplikationen er aneurismedannelse, specielt i koronararterierne </li> <li>Angriber oftest børn under 5 år </li> <li>Typiske symptomer og tegn er feber, bilateral ikke-purulent konjunktivitis, forstørrede forreste lymfeknuder, rød mundslimhinde, inflammeret svælg med jordbærtunge </li> <li>Inden for tre dage efter feberstart optræder sprukne, røde læber; et generaliseret polymorft erytematøst udslæt med ødem og erytem i hænder og på fødder, senere afskalning i hænderne</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=1323BBEB70E34ABE9D1532A69DF05389&_z=z">Sialoadenitis</a> </h3> <ul> <li>Fåresyge er/har været den hyppigste årsag, men både bakterielle og andre virale årsager forekommer </li> <li>Kan også ses ved dehydrering, dårlig oral hygiejne, diabetes og nyresvigt </li> <li>Hævet og øm kirtel, en sjælden gang rødme (bakteriel) </li> <li>Dobbeltsidig tyder på fåresyge (parotitis epidemica), men hævelse på den ene side kan forudgå den anden med flere dage</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=44F7315D15004F72939D062913C08939&_z=z">Sialolithiasis</a> </h3> <ul> <li>Ved spisning eller andre situationer som stimulerer spytproduktionen, opstår øm hævelse og måltidsrelaterede kolik-smerter, hævelsen aftager typisk gradvist mellem måltiderne </li> <li>Lokaliseret til submandibulariskirtlen i 85 %, parotis 15 %</li> <li>Stenen kan være palpabel, bidigital palpation</li> </ul> <h3>Andre årsager</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5934DFE853AA4B578E7FCD704A8C297C&_z=z">Gastroøsofageal refluks</a> </li> <li>Postnasalt dryp sekundært til <a href="~/link.aspx?_id=B7AB925A9269425E800FB37FF43D3952&_z=z">kronisk rhinosinuitis</a></li> <li>Kronisk hoste </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6F1C11420E9D4D06B1EDD5C126234CFB&_z=z">Thyroiditis</a> </li> <li>Allergi </li> <li>Rygning</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Tegn på luftvejsinfektion?</h4> <ul> <li>Næsetæthed, løbenæse, nysen, konjunktivitis, hoste, øresmerter, let nedsat almentilstand - tyder på viral luftvejsinfektion</li> </ul> <h4>Almentilstand?</h4> <ul> <li>Slaphed, feber, nedsat madlyst, muskel- og ledsmerter ud over halssmerterne - tyder som regel på viral infektion</li> </ul> <h4>Synkeproblemer?</h4> <ul> <li>Store problemer med at synke, kombineret med "kartoffelstemme", feber og reduceret almentilstand - tyder på bakteriel tonsillitis</li> </ul> <h4>Smerter i ørerne?</h4> <ul> <li>Ganske almindeligt ved ordinære virusinfektioner, særligt hvis der foreligger let/moderat lymfeknudesvulst</li> <li>Mest almindeligt ved bakterielle infektioner </li> <li>Hyppigt ved cancer, primær eller recidiv</li> </ul> <h4>Symptomer hos børn?</h4> <ul> <li>Ofte vage og generelle </li> <li>Spisevægring, slaphed, feber, mavesmerter</li> </ul> <h4>Klinisk sandsynligt tilfælde af GAS</h4> <ul> <li>Der scores i henhold til centorkriterierne: <ul> <li>Feber over 38,5° C (1 point)</li> <li>Rødme og belægninger på tonsillerne (1 point)</li> <li>Angulær lymfeknudesvulst (1 point)</li> <li>Ikke hoste (1 point) </li> <li>Alder under 3 år (-1 point), 3-14 år (1 point), 15-44 år (0 point) over 45 år (-1 point)</li> </ul> </li> <li>Ud fra disse kriterier kan en score fastslås, og det afgøres, om patienten skal have foretaget streptokokantigentest og evt. antibiotika. Ved 4-5 point ved centor-kriterierne kan man vælge at behandle for bakteriel infektion og afstå fra hurtigtest</li> <li>Læs mere om Centor-kriterier <a href="http://vejledninger.dsam.dk/luftvejsinfektioner/?mode=visKapitel&cid=741">her</a> </li> </ul> <h4>Klinisk sandsynlig viral infektion</h4> <ul> <li>Ved to eller flere af følgende symptomer <ul> <li>Snue, hoste, hæshed eller konjunktivit </li> <li>Normal eller let forhøjet temperatur </li> <li>Manglende belægning på tonsiller </li> <li>Rødme af bagre svælgvæg </li> </ul> </li> <li>Ingen behandling - ingen test. Udgør 30 % af alle med halssmerter</li> </ul> <h4>Tvivlstilfælde</h4> <ul> <li>Streptokokantigentest anbefales </li> <li>Behandle på baggrund af testresultat</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Vurder almentilstand, stemme ("kartoffelstemme"?) </li> <li>Svælget - vurder tonsillernes størrelse, farve, evt belægning, ulceration, eensidig eller dobbeltsidig. Slimhindernes farve, petekkier, asymmetri, tegn på peritonsillær hævelse, trismus </li> <li>Halsen udvendig - hævede lymfeknuder, tumores </li> <li>Ved øresmerter, se efter væske i mellemøret, inflammation, injektion af trommehinde</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Ved mistanke om mononukleose eller alvorlig underliggende sygdom - palper efter generaliseret lymfeknudesvulst, forstørret lever og milt</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Som udgangspunkt er vurderingen af halssmerter en klinisk diagnose, men supplerende undersøgelser kan være nødvendige ved tvivl om diagnose eller behandling</li> </ul> <h4>Biokemi</h4> <ul> <li>Leukocyttallet <ul> <li>Har ofte beskeden diagnostisk værdi, men differentialtælling er vigtig</li> </ul> </li> <li>Differentialtælling <ul> <li>Ved mistanke om mononukleose eller leukæmi</li> <li>Øget antal atypiske monocytter, normalt antal granulocytter</li> </ul> </li> </ul> <h4>Immunologi i almen praksis</h4> <ul> <li>Ikke indikation for immunologiske tests ved sikker klinisk diagnose </li> <li>Immunologisk hurtigtest (Strep-A test): sensitivitet 93-95 % og specificitet 95-100 %</li> <li>Halspodning <ul> <li>Har en sensitivitet på 97 % og en specificitet på 99 % for GAS</li> </ul> </li> <li>Mononukleosehurtigtest </li> <li>Antistoffer mod EBV <ul> <li>Er mere sensitiv og specifik end hurtigtest, men skal sendes til laboratorium, <ul> <li>Bliver positiv først efter 1-2 ugers sygdom</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Henvis akut til øre-næse-halslæge ved mistanke om peritonsillær absces</li> <li>Ved mistanke om malignitet henvis til øre-næse-halslæge i kræftpakkeforløb</li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Ved åndedrætsbesvær eller stridor </li> <li>Ved mistanke om epiglottitis</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Giv fyldig information, gerne både mundtlig og skriftlig, om naturligt forløb af halsinfektioner og effekt af antibiotikabehandling </li> <li>Patienten bør vurderes af læge og evt. henvises eller indlægges, hvis halssmerterne er ledsaget af åndedrætsbesvær eller stridor, dårlig almentilstand, kraftige halssmerter eller symptomer som har varet mere end en uge</li> </ul> <h4>Om behandling</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B1B89DA2291F4A7FA4099876605122A3&_z=z">Streptokokinfektioner</a> <ul> <li>Behandles ofte med antibiotika</li> </ul> </li> <li>Asymptomatiske bærere af GAS <ul> <li>Skal ikke behandles med antibiotika</li> <li>Ofte er disse patienter inficeret eller koloniseret med lavvirulente stammer af streptokokker som medvirker til patientens udvikling af en hensigtsmæssig immunitet</li> </ul> </li> <li>Andre halsinfektioner <ul> <li>Skal evt. kun behandles symptomatisk, evt. med [DliActiveSubstance;6381;paracetamol]</li> </ul> </li> <li>Ved <a href="~/link.aspx?_id=5C027587D039426DA7389D1452842B9D&_z=z">ikke-GAS halsinfektioner</a> og ved <a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&_z=z">mononukleose</a> <ul> <li>Er behandlingen først og fremmest ro, evt. sengeleje og [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] mod smerter </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/261000">Sugetabletter</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">næsespray/dråber</a> kan måske lindre generne </li> </ul> </li> <li>Rygning bør undgås/reduceres</li> </ul> <h4>Om kontrol</h4> <ul> <li>Ny lægekontakt ved forværring, eller hvis der ikke er bedring i løbet af 3-5 dage <ul> <li>Patienten podes evt. fra tonsiller mhp anden årsag end streptokokinfektion (Pneumokokker<em>, <em>Haemophilus influenzae, Fusobacterium necrophorum (anaerob dyrkning))</em></em></li> <li>Testes for mononukleose (hvis der er gået 1 uge efter symptomstart)</li> </ul> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3F7CE28BD32E4C12AF2F3EFD240E8AEB&_z=z">Mundhule, tegning</a> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=26300B18F553429A8E981D5C4697D614&_z=z">Information om akut tonsillitis</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=AA33DF0BEB064467BB440136400A47D4&_z=z">Information om faryngitis</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotika</a></li> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/antibiotika-til-luftvejsinfektion">Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3494</TextField> <TextField Name="PageTitle">Halssmerter</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Halssmerter</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-17T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R07, R07.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">R21, R72, R74, R76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Som udgangspunkt er vurderingen af halssmerter en klinisk diagnose, men supplerende undersøgelser kan være nødvendige ved tvivl om diagnose eller behandling.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\erla</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">dysfagi, Faryngit, glossit, Halsbetændelse, Ondt i halsen, oral dysæstesi, svie på tungen, sår hals, trismus, lingua geografica</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
27.157 characters