naesetaethed
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
symptomer-og-tegn
/
naesetaethed
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
daarlig-aande
haeshed
haevelse-paa-halsen
halssmerter
hoerenedsaettelse
likvor
naesebloedning-symptom
naesetaethed
oeresekretion
oeresmerter
oeresusen
orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom
snorken
svimmelhed
tand-og-kaebeskader
tungeforandringer
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{07300DA7-78BF-4F30-8F2C-3C5C7A9F6A5A}" Name="naesetaethed" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5601B936-C328-4C24-83A8-2A2130B4F8A7}" SortOrder="800" PublishDate="2010-05-31T08:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesten T, Buchwald C. Lærebog i øre-næse-halssygdomme. København: Munksgaard; 2012" data-value-piped="Ovesten T, Buchwald C|Lærebog i øre-næse-halssygdomme|København|Munksgaard|2012" data-url="reference-link" title="Ovesten T, Buchwald C. Lærebog i øre-næse-halssygdomme. København: Munksgaard; 2012">1</a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/7AFB35FE86114C49930ED4F1DB49488E.ashx" data-type="other-reference" data-value="Behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis). National Klinisk Retningslinje. Sundhedsstyrelsen. 2015" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/7AFB35FE86114C49930ED4F1DB49488E.ashx" title="Behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis). National Klinisk Retningslinje. Sundhedsstyrelsen. 2015">2</a><sup>,</sup><a href="http://www.ep3os.org/EPOS2012.pdf" data-type="other-reference" data-value="Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C et al, European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Volume 50. Supplment 23, March 2012" data-url="http://www.ep3os.org/EPOS2012.pdf" title="Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C et al, European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Volume 50. Supplment 23, March 2012">3</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Indsnævring af pladsforholdene i næsen således at ind- og udånding bliver problematisk </li> <li>Rhinitis er en inflammation i næseslimhinden</li> <li>Symptomer ved rhinitis kan omfatte slimproduktion, næsetæthed, nyseanfald, fugtige øjne og kløe i næse og øjne</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>De fleste personer oplever perioder med næsetæthed knyttet til øvre luftvejsinfektioner flere gange årligt </li> <li>Vedvarende næsetæthed hos børn med forstørrede adenoide vegetationer er hyppigt</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Næsekaviteterne kan blive mere snævre i liggende stilling pga. øget fylde af slimhinderne</li> <li>Næsetæthed kan medføre vejrtrækning via munden og ubehagelig udtørring af slimhinderne i mund og svælg </li> <li>Næsetæthed forekommer ofte ved virusinfektioner i luftvejene </li> <li>Allergisk rhinitis giver hyppigt næsetæthed. Kan også give almensymptomer som træthed, slaphed og hovedpine. Tilstanden kan forekomme samtidig med astma, eksem eller kronisk bihulebetændelse</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Hvis næsetæthed er patientens hovedgene, har problemet som regel varet i flere uger eller måneder, når patienten opsøger læge </li> <li>Patienten har ofte prøvet <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">detumescerende næsespray/dråber</a>, men uden tilfredsstillende resultat</li> <li>En del har brugt <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">detumescerende næsespray/dråber</a> en eller flere gange i døgnet og har svært ved at undvære det pga. paradoks hævelse af næseslimhinden (rhinitis medicamentosa)</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Anatomiske afvigelser </li> <li>Næsepolypper </li> <li>Store adenoide vegetationer </li> <li>Kræft i næse/bihuler </li> <li>Fremmedlegemer i næsen </li> <li>Ensidig problematik bør undersøges nærmere</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=65716A17220D4B1598573317071C0BB0&_z=z">Øvre luftvejsinfektion</a> </h3> <ul> <li>Virusbetinget (rhinovirus, respiratory syncytial virus, parainfluenza, influenza og adenovirus) </li> <li>Er den hyppigste årsag til næsetæthed og snue </li> <li>Ubehag både fra næse og svælg, i mindre grad synkeproblemer </li> <li>Moderat afficeret almentilstand, sjældent feber </li> <li>Beskedne kliniske fund</li> </ul> <h3>Bihulebetændelse, <a href="~/link.aspx?_id=5276E0FA01444E7FB88AE8DEA094EF62&_z=z">akut</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=B7AB925A9269425E800FB37FF43D3952&_z=z">kronisk</a></h3> <ul> <li>Bihulegener i mere end tre måneder defineres som kroniske </li> <li>Ved defekt slimhindeforsvar kan infektionerne blive hyppige og langvarige </li> <li>Grønt, mukøst sekret er typisk, tryk og ømhed over bihulerne, ofte nasal tæthed, neuralgi i området for n. infraorbitalis</li> <li>Fund af nasalstenose, nasal stemme, purulent sekretion, evt. næsepolypper </li> <li>CT kan påvise slimhindeødem og væske i bihulerne </li> <li>Røntgenundersøgelse og ultralyd anvendes nu ikke længere </li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=665D54AA280F4E7B8D2327EEC57D05D2&_z=z">Allergisk rhinitis</a> </h3> <ul> <li>Forekommer hos 10-20 % af befolkningen, tilstanden er hyppigst i skolealderen</li> <li>Kendte allergener er pollen fra træer, græs og bynke, dyrehår og husstøvmider </li> <li>Periodiske gener med nysen, vandklart tyndt slim, kløe og ikke mindst næsetæthed - ofte samtidig øjengener med kløe, tåreflod, røde øjne, chemosis </li> <li>Ingen patognomoniske fund </li> <li>Diagnosen stilles ofte ud fra sygehistorien og allergologisk testning</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=D59C78346CEC4A6E8770F12147B570AF&_z=z">Næsepolypper</a> </h3> <ul> <li>Bortset fra intolerance overfor salicylsyre, er næsepolypper ikke relateret til specifik allergi</li> <li>Vedvarende næsetæthed, oftest bilateral, nedsat lugtesans, nasal stemme, snorken, kan give kronisk sinuit </li> <li>Stilkede grå polypper kan ses ved rhinoskopi, almindeligvis i meatus medius (ostierne til bihulesystemet)</li> <li>Store polypper fjernes kirurgisk, små behandles med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">steroid næsespray</a></li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=7D1C6EF810704340BFA165F41B02ED8E&_z=z">Adenoider, forstørrede (børnepolypper)</a></h3> <h3>Småbørn</h3> <ul> <li>Adenoide vegetationer er relativt størst i 2-5-årsalderen, hvorefter de gradvist skrumper op gennem barnealderen og puberteten </li> <li>Kan disponere for mellemørebetændelser, rhinitis og sinuitis </li> <li>Giver næsetæthed, snorken og nasal tale. Mundånding - "adenoidt udseende" </li> <li>Påvises ved hjælp af bagre rhinopharyngoskopi (med spejl) eller fiberskopi</li> </ul> <h3>Septumdeviation</h3> <ul> <li>Medfødt fejlstilling </li> <li>Skævhed efter traume</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=7E451074D11644B5A2BB6EE16560D031&_z=z">Vasomotorisk rhinitis</a> </h3> <ul> <li>En neurovaskulær forstyrrelse, uspecifik hypersensitivitet i næseslimhinden, ikke-allergisk udløst rhinitis </li> <li>Typisk er reaktioner på støv, tobaksrøg, alkohol, stress, lugte- og temperaturvariationer</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=88F3E86CCCCB47648CBA30C9BB4B3589&_z=z">Rhinitis medicamentosa</a></h3> <ul> <li>Langvarig brug af detumescerende næsespray kan give næsetæthed med paradox reboundeffekt ved seponering <ul> <li>Udtalt brug kan skabe en inflammatorisk hypertrofi af slimhinden og kronisk aflukning </li> <li>Slimhinden bliver rød og betændt med sporadisk blødning </li> <li>Behandles med seponering af detumescerende næsespray</li> <li>Behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/259040">nasalsteroid</a> i 2-3 mdr, løser efterhånden problemet</li> </ul> </li> <li>Talrige andre medikamenter er forbundet med rhinitis</li> <li>Bl.a. tricykliske antidepressiva, ACE-hæmmere, uselektive betablokkere, NSAID kan give næsetæthed</li> </ul> <h3>Hormoninduceret rhinitis</h3> <ul> <li>Graviditet kan disponere for næsetæthed og kan medvirke til bihulebetændelse i sidste del af svangerskabet. Tilstanden bedrer sig efter fødslen </li> <li>P-piller kan af samme grund give næsetæthed hos nogle kvinder </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypotyreose</a> kan give rhinitissymptomer</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=69B2B529A9AF4D56815A16C44BBFD6A9&_z=z">Fremmedlegemer</a> </h3> <ul> <li>Ofte akutte smerter uden feber </li> <li>Giver efter en tid ensidigt, stinkende, ofte blodigt pus fra næsen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=49E9DE40B76F411DA8EAE9A81D6E18B1&_z=z">Svulster i næsen</a> </h3> <ul> <li>Svulster i næsen er sjældne, hyppigere med tiltagende alder </li> <li>Svulsten giver som regel beskedne symptomer initialt, evt. ensidig tæthed og lidt blodigt slim, ildelugtende sekretion, affektion af n. trigeminus </li> <li>Rhinoskopi, CT-skanning, endoskopi er aktuelle diagnostiske metoder</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Varighed?</h4> <ul> <li>Kortvarig - tyder på viral årsag </li> <li>Langvarig, konstant - tyder på mekanisk obstruktion </li> <li>Langvarig, kommer og går - kan være udtryk for allergi</li> </ul> <h4>Tegn på luftvejsinfektion?</h4> <ul> <li>Næsetæthed, rhinorhea, nysen, konjunktivit, hoste, lidt nedsat almentilstand - tyder på viral luftvejsinfektion</li> </ul> <h4>Snorken, vejrtrækning via munden, nasalstemme, øregener (børn)?</h4> <ul> <li>Tænk adenoide vegetationer</li> </ul> <h4>Purulent eller blodig sekret?</h4> <ul> <li>Tænk sinuit eller fremmedlegeme</li> </ul> <h4>Ensidig næsetæthed hos børn?</h4> <ul> <li>Fremmedlegeme </li> <li>Adenoide vegetationer</li> </ul> <h4>Ensidig næsetæthed hos voksne?</h4> <ul> <li>Udelukke malignitet </li> <li>Næseseptumdeviation</li> </ul> <h4>Allergiske gener?</h4> <ul> <li>Mistanke om reaktion på bestemte stoffer? </li> <li>Kroniske gener med sæsonvariation? </li> <li>Almensymptomer? </li> <li>Andre tilfælde i familien? </li> <li>Tænk allergisk rhinitis </li> </ul> <h4>Skade mod næsen?</h4> <ul> <li>Tænk septumskade </li> <li>Udeluk septumhæmatom</li> </ul> <h4>Medikamentbrug?</h4> <ul> <li>Næsedråber/-spray over lang tid </li> <li>Tricykliske antidepressiva</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Almensymptomer kan tyde på allergisk rhinitis eller en forkølelse </li> <li>Konjunktivitis tyder på allergisk rhinitis eller forkølelse </li> </ul> <h4>Børn</h4> <ul> <li>Vejrtrækning via munden - et tegn på kronisk næsetæthed <ul> <li>Adenoide vegetationer</li> <li>Fremmedlegeme </li> </ul> </li> <li>Nasal stemme </li> <li>Se efter tegn på astma og eksem</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <h4>Rhinoskopi i almen praksis</h4> <ul> <li>Undersøgelse enten med næsespekulum eller otoskop <ul> <li>Infektionstegn </li> <li>Septum - fejlstillinger </li> <li>Næsepolypper </li> <li>Fremmedlegemer </li> <li>Blodigt slim kan være tegn på bihulebetændelse og malignitet</li> </ul> </li> <li>Se efter forstørrede adenoide vegetationer hos børn (svært)</li> <li>Vurder luftpassagen ved at lade patienten ånde gennem næsen på en glas- eller metalplade og sammenlign størrelsen på dugfelterne (dugprøve) </li> <li>Otoskopi - se efter sekretorisk otitis hos børn som tegn på påvirket tubafunktion</li> <li>Audiometri - høretab hos børn </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2901FC3C47CB4FD599C8836DC4B41046&_z=z">Tympanometri</a> - påviser sekretorisk otitis</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Allergitestning</li> <li>Kan være aktuelt ved udtalte symptomer eller uklar diagnose, eller hvis patienten er en mulig kandidat til allergensanering eller immunterapi</li> <li>De samme indikationer gælder for børn. RAST kan tages uanset alder, mens test på hud bør foretages på børn over 3 år</li> </ul> <h4>Allergitestning</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9A1596300BF14F2294B4F6ED1EA28668&_z=z">Priktest</a> </li> <li>Total IgE </li> <li>Specifikke IgE antistoffer (RAST) </li> <li>Phadiatop/alatop - tester et batteri af allergener </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Fiberskopi af næse og næsesvælg er guldstandard (ØNH-læge). Denne kan også henvises til CT af bihuler</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Hvis anamnese og/eller rhinoskopi giver mistanke om anatomiske fejlstillinger, polypper, forstørrede adenoide vegetationer eller kræft i næse/bihuler, bør patienten henvises til praktiserende ØNH-læge <ul> <li>Obs specielt ved ensidig problematik</li> </ul> </li> <li>Fremmedlegeme i næsen </li> <li>Ved vedvarende gener eller recidiverende sinuitis bør patienten opfordres til at opsøge ØNH-læge. Endoskopisk kirurgi (FESS) kan komme på tale </li> <li>Hvis snorken med dårlig søvnkvalitet, henvises til ØNH-læge</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Reducere/seponere rygning</li> </ul> <h4>Snorken</h4> <ul> <li>Næsetæthed og mundånding kan være specielt problematisk, når man ligger på ryggen, fordi tilbagefald af tungebasis mod svælgvæggen kan føre til obstruktion (apnø) og snorken </li> <li>Stillingstræning mhp. at sove på siden kan have effekt. F.eks. ved at sy en genstand fast i ryggen på sin pyjamas </li> <li>Elevation af overkroppen kan evt. være til hjælp</li> </ul> <h4>Ikke-allergisk/vasomotorisk rhinitis</h4> <ul> <li>Skyldes ofte hyperreaktivitet med reaktion på f.eks kold luft, røg, m.m. </li> <li>Visse typer rødvin kan muligvis forværre tilstanden </li> <li>Medikamentel behandling har sjældent særlig effekt. Livsstilsråd er vigtigst</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">Steroidholdig spray eller pulver til inhalation</a> kan prøves, lige som [DliActiveSubstance;5829;ipratropium]</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">Detumescerende spray</a> bør kun bruges ved akut forværing og kun i kortere tid, f.eks. ved forkølelse, specielt hos patienter, som lider af recidiverende sinuitis </li> </ul> <h4>Forebyggelse af rhinitis medicamentosa</h4> <ul> <li>Det er vigtigt at råde patienter fra langvarig brug af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">slimhindeafhævende spray og dråber</a> (ikke over 10 dage i træk) </li> <li>Tendensen til hævelse og hyperreaktivitet i slimhinden bliver større, jo længere tid dråberne bruges</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">Nasalteroid</a> kan bruges i kortere eller længere perioder </li> <li>Gradvis overgang til saltvandspray, evt hypertonisk</li> </ul> <h4>Næsepolypper</h4> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">Nasalsteroider</a> kan være effektive, speciel i dråbform (kræver speciel instruktion i brugen)</li> <li>Behandlingen kan indledes med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">systemisk behandling</a> i 1-2 uger</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=59A0A16BBF014157881256F5692E1300&_z=z">CT-skanning af næse/septum/bihuler</a></li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F528AE032567457F86414FAD443C1FA6&_z=z">Næse, indvendig</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D0AD54C445CD4D0E9B743F0B854F3128&_z=z">Bihuler, tegning</a></li> </ul> <p>Vejledninger</p> <p><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/antibiotika-til-luftvejsinfektion">Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3497</TextField> <TextField Name="PageTitle">Næsetæthed</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Næsetæthed</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-09T14:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J39.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">R07, R08, R87</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Næsetæthed defineres som indsnævring af pladsforholdene i næsen, således at ind- og udånding bliver problematisk </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\erla</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">allergisk rhinitis, fremmedlegeme i næsen, kronisk rinit, nasal stenose, tæt i næsen, høfeber, Rhinitis sicca, rhinit, Vasomotorisk rhinit, polypper</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.293 characters