oeresmerter
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
symptomer-og-tegn
/
oeresmerter
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
daarlig-aande
haeshed
haevelse-paa-halsen
halssmerter
hoerenedsaettelse
likvor
naesebloedning-symptom
naesetaethed
oeresekretion
oeresmerter
oeresusen
orale-manifestationer-af-systemisk-sygdom
snorken
svimmelhed
tand-og-kaebeskader
tungeforandringer
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2014846A-FADB-4787-8247-383E17001578}" Name="oeresmerter" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5601B936-C328-4C24-83A8-2A2130B4F8A7}" SortOrder="1000" PublishDate="2010-03-30T11:46:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C. Lærebog i øre-næse-halssygdomme. København: Munksgaard; 2012" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C|Lærebog i øre-næse-halssygdomme|København|Munksgaard|2012" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C. Lærebog i øre-næse-halssygdomme. København: Munksgaard; 2012">1</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2014846A-FADB-4787-8247-383E17001578%7D&ed=FIELD4799475559&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4799475616&us=sitecore%5Cmilu&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8" data-value-piped="Ely JW, Hansen MR, Clark EC|Diagnosis of ear pain|Am Fam Physician|2008|77|621-8" data-url="reference-link" title="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8">2</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Otalgi, øresmerter</li> <li>Øresmerter kan skyldes lidelser i øret (primære) eller lidelser med lokalisation andre steder i hoved-, halsområdet med udstråling til øret (sekundære)</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Øresmerter er en ganske hyppig kontaktårsag, særligt blandt småbørn </li> <li>Primær otalgi er hyppigere end sekundær otalgi</li> <li>De hyppigste sekundære årsager til øresmerter kan være dentale, lidelser i kæbeleddet, cervikalkolumna og neuralgier</li> <li>Årsagerne til otalgi hos børn skyldes ofte mellemøresygdom - specielt akut otitis media (AOM) </li> </ul> <h3>Klinisk anatomi</h3> <ul> <li>Øret innerveres sensorisk via hjernenerverne V (trigeminus), VII (facialis), IX (glossofaryngeus) og X (vagus), samt cervikalnerverne C2 og C3 </li> <li>Disse nerver kan have et langt forløb i hovedet, på halsen og i thorax, hvilket forklarer, at sygdomme fra andre organgsystemer kan forårsage øresmerter </li> <li>Strukturerne i det indre øre - cochlea og de semicirkulære kanaler - innerveres af hjernenerve VIII (vestibulocochlearis), som ikke indeholder smertefibre. Derfor vil de fleste patologiske processer i det indre øre ikke give smerter</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Hos børn <ul> <li>Ondt i øret hos små børn skyldes meget ofte AOM</li> <li>Sandsynligheden øges, hvis barnet har haft AOM flere gange tidligere, og hvis smerten debuterer om natten </li> <li>Natlig otalgi uden almensymptomer vil ofte kunne afhjælpes med [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] og håndteres ved konsultation hos lægen dagen efter</li> </ul> </li> <li>Hos voksne <ul> <li>Otalgi kan, særligt hos voksne, skyldes smerte fra andre områder som formidles via n. trigeminus, n. glossopharyngeus og n. vagus </li> <li>Udeluk alvorlige tilstande som nekrotiserende otitis externa, cholesteatom, arteritis temporalis, malign tumor</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Da tilstanden ofte debuterer om natten, er der mange forældre, som kontakter læge eller lægevagt om aftenen/natten og beder om tilsyn og hjælp til at lindre smerterne</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Ved infektion <ul> <li>Peritonsillær absces </li> <li>Parafaryngeal absces</li> </ul> </li> <li>Sjældne årsager <ul> <li>Arteritis temporalis</li> <li>Nekrotiserende otitis externa (tidligere benævnt "malign ekstern otit") </li> <li>Tumor i hoved eller hals</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=1994350A87E4493AA65ED6FD60C3120B&_z=z">Otitis media, akut</a> (AOM)</h3> <ul> <li>Ofte småbørn, hyppigst 0,5-3 år, mange har haft AOM tidligere </li> <li>Sandsynligvis den almindeligste årsag til primære øresmerter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Uhari M, Niemelä M, Hietala J, Prediction of acute otitis media with symptoms and signs. Acta Paediatr 1995;84: 90-2" data-value-piped="Uhari M, Niemelä M, Hietala J|Prediction of acute otitis media with symptoms and signs|Acta Paediatr|1995|84|90-2" data-url="reference-link" title="Uhari M, Niemelä M, Hietala J, Prediction of acute otitis media with symptoms and signs. Acta Paediatr 1995;84: 90-2">3</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stewart MH, Siff JE, Cydulka RK, Evaluation of the patient with sore throat, earache, and sinusitis: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999;17: 153-87, ix" data-value-piped="Stewart MH, Siff JE, Cydulka RK|Evaluation of the patient with sore throat, earache, and sinusitis: an evidence based approach|Emerg Med Clin North Am|1999|17|153-87, ix" data-url="reference-link" title="Stewart MH, Siff JE, Cydulka RK, Evaluation of the patient with sore throat, earache, and sinusitis: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999;17: 153-87, ix">4</a></li> <li>Forudgående øvre luftvejsinfektion </li> <li>Forværring, ofte om natten, øresmerter som udvikler sig hurtigt, uroligt barn, tager sig til øret - ved perforation smertelindring og sekretion </li> <li>Otoskopi viser ofte kraftig injiceret, frembulende trommehinde. Kan ved infektion med lavvirulente bakterier fremtræde mælkehvid med spredt injektion</li> <li>Tympanometri viser nedsat bevægelighed</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=24A0FCAAA8744DC692D8910D5FA3333C&_z=z">Myringitis (tidl kaldet simplex otit) </a></h3> <ul> <li>Typisk ved øvre luftvejssygdom med viral årsag</li> <li>Akut inflammatorisk reaktion uden sekret i mellemøret </li> <li>Udviser i princippet de samme symptomer som AOM</li> <li>Trommehinden er injiceret, men normalstillet og bevægelig med luftfyldt mellemøre</li> <li>Trommehinden kan være dækket af væskefyldte blærer (bullae)</li> <li>Normal tympanometri</li> <li>Kan forekomme sammen med AOM</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=DA6F729BF34F45419E5AA8D8CE5DE9C1&_z=z">Otitis media, sekretorisk</a> </h3> <ul> <li>Småbørn hyppigst. Ved 7-årsalderen har 30 % haft en eller flere episoder med varighed 3-9 mdr.</li> <li>Prævalens på 5 % hos børn i alderen 2-4 år med persisterende (> 3 måneder) bilateral hørenedsættelse</li> <li>Ved 3-årsalderen har næsten alle børn haft mindst en episode med mellemøre-effusion (akut otitis media eller sekretorisk otitis media)</li> <li>Incidensen er højest omkring 1-3-årsalderen</li> <li>Tilstanden opstår typisk efter forkølelse eller forudgående episode af AOM</li> <li>Nedsat hørelse, propfornemmelse, evt. forsinket udvikling af udtale og sprog</li> <li> Otoskopi viser tegn på serøs eller mukøs væske bag trommehinden, evt. med strå-gulligt skær, alternativt tegn på ikke-purulent inflammation. Trommehinden som regel retraheret </li> <li>Tympanometri og audiometri bekræfter diagnosen (flad kurve/B-kurve og moderat nedsat hørelse)</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=4033D1A4A4754EEB9D9E81F01E834F8A&_z=z">Otitis eksterna</a></h3> <ul> <li>Ofte en kombination af eksem og infektion, ofte recidiverende </li> <li>En række disponerende faktorer som seboré, eksem, psoriasis, varme og fugt, mekanisk skade af øregangsepitelet </li> <li>Kløe, evt. smerter, evt. sekretion, let høretab </li> <li>Rød og hævet øregang, indsynet til trommehinden kan være vanskeligt, evt. sekretion, evt. lokal lymfadenit. Ømhed, når undersøgeren trækker i auriklen eller trykker mod tragus </li> <li>Normal tympanometri, hvis undersøgelsen kan udføres pga. sekret og/eller smerter</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=5B0BC2C42C60456A83325CF89980E4D6&_z=z">Øregangsfurunkel</a> </h3> <ul> <li>Ses hyppigst hos voksne </li> <li>Smerte i øregangen, som kan blive intens </li> <li>Angiver ømhed, når man trækker i auriklen eller trykker på tragus </li> <li>Ved inspektion ses et hævet område med lokal rødme i øregangen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3BBA4687C0B84C0AB3772B8208060E9E&_z=z">Ørevoks</a> </h3> <ul> <li>Kan forværres ved brug af høreapparater idet proppen kan skubbe ørevokset medialt </li> <li>Ofte forudgående episodisk øresusen og klapfornemmelse før total obstruktion og høretab </li> <li>Mange gange akut forværring i forbindelse med badning </li> <li>Ved inspektion lukker ørevoks øregangen helt eller delvist og forhindrer indblik til trommehinden. Mellemøretrykket kan dog oftest måles ved tympanometri</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=A63A811065A941F5BB13B29CCC4118FC&_z=z">Fremmedlegeme i øregangen</a> </h3> <ul> <li>Ikke sjældent hos småbørn</li> <li>Lader sig oftest fjerne under direkte visualisering</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=7A35E5ED8C7D46B695BF611C42668277&_z=z">Barotraume</a> </h3> <ul> <li>Opstår typisk under flyvning ved nedstigning eller under dykning (descend)</li> <li>Dysfunktion i øretrompeten forårsaget af øvre luftvejsinfektion eller allergisk rhinit øger risikoen for barotraume </li> <li>Typisk påvises blødning i trommehinden, og der kan være blod eller serøs væske i mellemøret</li> </ul> <h3>Udstråling fra anden lokalisation</h3> <ul> <li>Vurder andre organer som <strong>kæbeled</strong>, bihuler, tænder, svælg og strube</li> <li>Hævede lymfeknuder på halsen, som giver smertefornemmelse i øret</li> <li>Kan være tegn på malign tumor</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=6B961994694F4B899F6E100BB334FE20&_z=z">Kæbeledsdysfunktion</a> </h4> <ul> <li>Er karakteriseret ved smerte og evt. crepitus, når man taler eller tygger </li> <li>Der vil ofte være ømhed eller crepitus ved palpation af kæbeleddet</li> <li>Crepitus er almindeligt forekommende og bør ikke føre til nogen forhastet konklusion</li> </ul> <h4>Dentale årsager</h4> <ul> <li>Udgår almindeligvis fra molarerne </li> <li>Forskellige dentale sygdomme kan forårsage øresmerter, men de hyppigste er <a href="~/link.aspx?_id=5F9E8EFB40E6450398D6F491805528F2&_z=z">caries</a>, <a href="~/link.aspx?_id=5EA3E76B90EA4D3DB5B2856CC4B2E2B6&_z=z">periodontal absces</a> og <a href="~/link.aspx?_id=81C86C82C9C64F15AA96E745A6A4AA13&_z=z">retineret visdomstand</a> </li> <li>Palper gingiva og bank forsigtigt på tænderne for at lede efter lokal ømhed<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8" data-value-piped="Ely JW, Hansen MR, Clark EC|Diagnosis of ear pain|Am Fam Physician|2008|77|621-8" data-url="reference-link" title="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8">2</a></li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=5C027587D039426DA7389D1452842B9D&_z=z">Faryngitis</a> og tonsillitis</h4> <ul> <li>Giver ofte refereret smerte til øret </li> <li>Hos nogle patienter med faryngitis kan øresmerter være hovedgenen, selvom øret er helt normalt</li> </ul> <h3>Mindre hyppige årsager</h3> <h4>Med unormal øreundersøgelse</h4> <ul> <li>Nekrotiserende<a href="~/link.aspx?_id=B10F425C9ECF4E13B5310B0FEEFE0386&_z=z"> otitis externa</a> <ul> <li>Osteit, typisk forårsaget af en Pseudomonasinfektion </li> <li>Forekommer oftest blandt patienter med diabetes eller immunsvigtsygdom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Shah RK, Blevins NH, Otalgia. Otolaryngol Clin North Am 2003;36: 1137-51" data-value-piped="Shah RK, Blevins NH|Otalgia|Otolaryngol Clin North Am|2003|36|1137-51" data-url="reference-link" title="Shah RK, Blevins NH, Otalgia. Otolaryngol Clin North Am 2003;36: 1137-51">5</a></li> <li>Giver stærke, dybe smerter, og der kan foreligge granulationsvæv (ofte svært at se)</li> </ul> </li> <li>Herpes zoster oticus <ul> <li>Ramsay Hunt syndrom </li> <li>Medfører typisk stærke øresmerter, facialisparese, og vesikler i ydre del af øregangen </li> <li>Andre symptomer kan være høretab, øresusen, svimmelhed, forstyrret smag</li> <li>Syndromet skyldes herpes zoster, som udgår fra ganglion geniculatum (hjernenerve VII) og kan også involvere hjernenerverne V, IX og X - ud over nervus facialis</li> </ul> </li> <li>Recidiverende polykondrit <ul> <li>Er en systemisk sygdom, som rammer brusk </li> <li>Den kan angribe mange organer, som øjne, næse, hjerte, nyrer og nervesystem, men hyppigst ramt er øret</li> <li>Tilstanden kan ramme begge ører. Auriklen bliver rød eller blåviolet </li> <li>Øreflippen spares, fordi den mangler brusk, dette gør det muligt at skelne tilstanden fra cellulit </li> <li>Tilstanden er recidiverende og har et typisk udseende</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=713408FA32EF4B4E94412FA9CC463688&_z=z">Kolesteatom</a> <ul> <li>Epidermalcyster, som består af retineret epitel </li> <li>De vokser gradvist og kan erodere øreknoglekæden, labyrintkapslen omkring det indre øre og den benede kanal til nervus facialis</li> <li>Tilstanden medfører almindeligvis ikke så stærke smerter </li> <li>Hos patienter med otoré og konduktivt høretab er det vigtigt at få set øvre, bagerste kant af trommehinden (flaccida) for at udelukke en retraktionslomme, som kan være udgangspunkt for kolesteatom</li> </ul> </li> </ul> <h4>Med normal øreundersøgelse</h4> <ul> <li>Tumorer i næsen, nasofarynks, mundhulen, orofarynks, hypofarynks, infratemporale fossa, halsen eller brystet kan forårsage øresmerter <ul> <li>De almindeligste lokalisationer er tungebasis, tonsillejet og hypopharynx</li> <li>Risikofaktorer for svulster på hals og i hoved er højt tobaks- og alkoholforbrug, eksponering for stråling, alder over 50 år </li> <li>Alarmsymptomer er synkeproblemer, vægttab, hæshed</li> </ul> </li> <li>Neuralgier <ul> <li>Kan involvere hjernenerverne V og IX, ganglion geniculatum (hjernenerve VII) og ganglion sphenopalatinum (hjernenerverne V og VII) </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1EE5BD6E787B426CA5D5C26F503E3CDE&_z=z">Trigeminusneuralgi</a> er bedst kendt og er karakteriseret ved paroksysmale, skarpe, skærende smerter i områderne for maxillar- og mandibulargrenene (2. og 3. gren)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DAE933FE32994FE58D5E5D912DC8272C&_z=z">Glossofaryngeusneuralgi</a> forårsager smerte i tonsilområdet, farynks og hos nogle patienter i mellemøret - smerten kan udløses ved at palpere i tonsilleregionen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Yanagisawa K, Kveton JF, Referred otalgia. Am J Otolaryngol 1992;13: 323-7" data-value-piped="Yanagisawa K, Kveton JF|Referred otalgia|Am J Otolaryngol|1992|13|323-7" data-url="reference-link" title="Yanagisawa K, Kveton JF, Referred otalgia. Am J Otolaryngol 1992;13: 323-7">6</a></li> <li>Sphenopalatinneuralgi giver smerter omkring øjet og næsen samt i øret og processus mastoideus</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A53551FE2545426B81E3063657B7A12E&_z=z">Facialisparese</a>, perifer <ul> <li>Er karakteriseret ved pludselig opstået facialisparese medinddragende panden </li> <li>Retroaurikulær smerte forekommer hos ca. 25 %</li> <li>Patienten kan også have hyperakusis, smagsforstyrrelser og nedsat tåreflod</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=422A648683274385AE4336D863341A05&_z=z">Arteritis temporalis</a><br> <ul> <li>Kan give temporale smerter og ømhed, som kan omfatte øret </li> <li>Andre symptomer er slaphed, vægttab, feber og anoreksi </li> <li>Hurtig diagnose er vigtig for at undgå varigt synstab </li> <li>Kun 40 % har ømme temporalarterier</li> <li>SR er almindeligvis kraftig forhøjet</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Børn</h3> <h4>Forudgående forkølelse?</h4> <ul> <li>Hvis ja - akut otitis media sandsynlig</li> </ul> <h4>Almentilstand?</h4> <ul> <li>Moderat påvirkede småbørn - tænk akut otitis media eller bulløs myringitis</li> <li>Klart påvirket almentilstand - vurder muligheden for alvorligere sygdom</li> </ul> <h4>Tidligere mellemørebetændelse?</h4> <ul> <li>Hvis ja - mistanken om akut otitis media styrkes</li> </ul> <h3>Voksne</h3> <h4>Smerteintensitet?</h4> <ul> <li>Stærk - tænk akut otitis media, bulløs myringitis eller ekstern otit</li> <li>Moderat - udstrålende smerter fra andet organ, ofte kæbeleddet</li> <li>Smerteintensitet er ikke nødvendigvis korreleret til sygdommens alvorlighedsgrad</li> </ul> <h4>Smertens karakter?</h4> <ul> <li>Udstråling? </li> <li>Aggraverende faktorer, f.eks. tygning, berøring af ydre øre</li> </ul> <h4>Symptomer som tyder på lokal årsag?</h4> <ul> <li>Sekretion, øresusen, høretab, svimmelhed</li> </ul> <h4>Kløe?</h4> <ul> <li>Fremtrædende kløe - tænk ekstern otit </li> <li>Mistanken styrkes, hvis patienten har gjort noget, der kan skade øregangsepitelet</li> </ul> <h4>Høretab?</h4> <ul> <li>Hurtigt opstået - kan tyde på otitis, ørevoks, sudden deafness</li> </ul> <h4>Risikofaktorer for tumor?</h4> <ul> <li>Høj alder </li> <li>Stort tobaks- og/eller alkoholbrug</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Vurder almentilstand og temperatur </li> <li>Hos småbørn bør man foruden øret kontrollere lunger, hals - føl efter hævede lymfeknuder, se i svælg - vurder grad af inflammation, og se efter tegn på meningitis</li> <li>Obs! - udvikling af akut mastoiditis (stritøre, rødme og smerte svt. processus mastoideus)</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Otoskopi - vurder øregang, trommehindens farve og gennemsigtighed, om den er retraheret eller frembulende, bevægelighed, ørets omgivelser </li> <li>Ømhed, som opstår ved træk i auriklen eller ved tryk mod tragus, indikerer en tilstand i ydre øregang, almindeligvis otitis externa<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8" data-value-piped="Ely JW, Hansen MR, Clark EC|Diagnosis of ear pain|Am Fam Physician|2008|77|621-8" data-url="reference-link" title="Ely JW, Hansen MR, Clark EC, Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008;77: 621-8">2</a></li> <li>Tympanometri ved mistanke om mellemøresygdom. Kan ofte anvendes ved tvivl om flåd pga. ekstern otit eller otitis media</li> <li>Evt. audiometri ved uklart høretab</li> </ul> <h4>Ved normal øreundersøgelse</h4> <ul> <li>Hvis ovennævnte undersøgelser ikke har givet en forklaring, bør man undersøge <ul> <li>Bihuler </li> <li>Tænder - inspicer og perkuter </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6B961994694F4B899F6E100BB334FE20&_z=z">Kæbeled</a> - palper leddet og mærk efter ømhed og crepitus, når patienten åbner og lukker munden </li> <li>Svælg </li> <li>Strube</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Som regel ikke indiceret </li> <li>Ved usikkerhed om diagnosen kan CRP være værdifuld mhp. bakteriel årsag</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser via Øre-Næse-Hals læge</h3> <ul> <li>CT - Ved behov for at afklare udbredelsen af påvist sygdom</li> <li>MR af hoved og hals - Kan være aktuelt ved normal fysisk status, men mistanke om tumor</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Hvis man ikke finder nogen forklaring på patientens smerter, og disse er stærke, bør man henvise til ØNH-læge</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Forældre, som ringer om natten og har et barn med stærke øresmerter, bør få råd om: <ul> <li>Smertestillende/febernedsættende - [DliActiveSubstance;6381;paracetamol]</li> <li>Pude under overkroppen eller noget under madrassen, således, at hovedet er højere lejret end kroppen</li> <li>Rigeligt at drikke </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">Næsespray/dråber</a>/saltvand, hvis tæt næse </li> <li>Nærmere undersøgelse ved læge, hvis barnet trods smertestillende medicin er påvirket eller stadig har smerter efter 2 dage</li> </ul> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0C799813EF25401CB0E89022155CC115&_z=z">Øreillustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7E5C2B487F794C8BACDDA22086364A33&_z=z">Mellemøre, normalt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1F6E6400EDD04EE09A475B2DB65B1FAB&_z=z">Mellemøre med pus, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5176CDD89E954F18B16C28193F61462E&_z=z">Trommehinde med dræn, tværsnit, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5EFF733D1AD44C1DAA77B6A99F0DA38B&_z=z">Trommehinde med dræn</a></li> </ul> <h2>Vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/antibiotika-til-luftvejsinfektion">Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul> <p> </p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3500</TextField> <TextField Name="PageTitle">Øresmerter</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Øresmerter</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-10-21T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">H01, H29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Øresmerter kan være udtryk for lidelser i øret (primære) eller lidelser med lokalisation andre steder i hovedet og halsområdet, men med udstråling til øret (sekundære)</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">otalgi,Ørepine, primære ørelidelser, ørelidelser, ondt i ørerne</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.632 characters