forsinket-soevnfase-type (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{738D2456-A5DC-4566-AC43-7582DC574703}" Name="forsinket-soevnfase-type" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2320B0A1-FBD7-4E88-85E7-C61F4DA171B5}" SortOrder="200" PublishDate="2010-10-25T10:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Der findes ingen diagnostisk test</li>
    <li>Diagnosen stilles ud fra sygehistorien</li>
    <li>Tr&aelig;thed, da s&oslash;vnperioden er forkortet pga. det sociale krav om tidlig v&aelig;kning</li>
    <li>Ved normal s&oslash;vnl&aelig;ngde (forskudt) er der ingen tr&aelig;thed</li>
    <li>Evt. registrering af d&oslash;gnrytmen ved m&aring;ling af kernetemperaturen</li>
</ul>
<p>Eller:</p>
<ul>
    <li>M&aring;ling af melatonin i saliva hver 30. minut fra kl. 17.00 til patienten er faldet i s&oslash;vn. Herved kan man kortl&aelig;gge, hvorn&aring;r (sent) melatonin-sekretionen begynder, DLMO, (Dim Light Melatonin Onset). Normal start: Kl.: 19.00 - 22.00, DSPS (Delayed Slepp Syndrome): efter kl. 22.00</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Tr&aelig;theden melder sig ikke om aftenen, men f&oslash;rst senere, ved 2-3-4 tiden</li>
    <li>Patienten kan sove normal s&oslash;vnl&aelig;ngde (7-8 timer) og v&aring;gne udhvilet</li>
    <li>V&aelig;kkeuret ringer som regel om morgenen, og patienten klager over tr&aelig;thed, da s&oslash;vnen er for kort</li>
    <li>Sover ofte igennem i nogle weekender og kan da v&aelig;re udhvilede&nbsp;</li>
    <li>Nogle patienter kan beskrive, at de for det meste er tr&aelig;tte, sover for lidt i perioder af 1 til 2 ugers varighed. Herefter kan de opleve et par dage, hvor de sover godt og er friske om dagen. Derefter starter besv&aelig;ret forfra&nbsp;</li>
    <li>For kort s&oslash;vn kan f&oslash;re til nedsat stemningsleje-depression og manglende overskud</li>
    <li>S&oslash;vnigheden kan bed&oslash;mmes med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=EE450345F6034994AC5272DE02890404&amp;_z=z">Epworth SLeepiness Scale</a>, (normal &lt; 10)&nbsp;</li>
</ul>
<h4>B&oslash;rn&nbsp;</h4>
<ul>
    <li>Der er normal faseforsinkelse hos teenagere, som f&oslash;rst falder p&aring; plads i 20-21 &aring;rs alderen</li>
    <li>'Pseudo-DSPS kan fremkaldes af d&aring;rlig s&oslash;vnhygiejne (ingen faste sengetider, intet 'god-nat' ritual, brug af ipads, PC, mobiltelefon i sengen)</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Ingen specifikke fund</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>En s&oslash;vndagbog (<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sovnexperten.dk/wp-content/uploads/2019/12/S%C3%B8vnskema-A4-FINAL-2.pdf" target="_blank">s&oslash;vnskema</a>) i mindst 2 uger, hvor f&oslash;lgende registreres&nbsp;
    <ul>
        <li>Tid for at g&aring; i seng (lyset slukkes)&nbsp;</li>
        <li>S&oslash;vnlatens, hvor lang tid g&aring;r der fra lyset er slukket, til vedkommende sover&nbsp;</li>
        <li>Samlede s&oslash;vn</li>
        <li>Tid for at st&aring; op</li>
        <li>Evt. opv&aring;gninger, antal</li>
        <li>Evt. v&aring;genhed efter at v&aelig;re faldet i s&oslash;vn (WASO)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<p>Man kan s&aring; beregne</p>
<ul>
    <li>Totale S&oslash;vnTid (TST)</li>
    <li>S&oslash;vnlatens</li>
    <li>Tid i sengen (Bed), TIB</li>
    <li>V&aring;genhed efter at v&aelig;re faldet i s&oslash;vn f&oslash;rste gang (WASO)</li>
</ul>
<p>og derefter en s&oslash;vneffektivitet</p>
<ul>
    <li>TST/TIB x 100%</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelser p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>M&aring;ling af melatonin i saliva, hver 30. minut fra kl. 17.00 til patienten er faldet i s&oslash;vn</li>
    <li>Herved kan man kortl&aelig;gge, hvorn&aring;r (sent) melatonin sekretionen begynder, DLMO, (Dim Light Melatonin Onset)</li>
    <li>Normal start: kl. 19-22, DSPS: efter kl. 22.00</li>
    <li>Den praktiserende l&aelig;ge skal ikke henvise til m&aring;ling af melatonin i salvia, da henvisning til dette er en specialistopgave</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=420F8C4200BF498B8E2F8AAD96E4105F&amp;_z=z">Kronisk insomni</a>, men s&oslash;vnen ved DSPS er normal, n&aring;r den f&oslash;rst indtr&aelig;ffer</li>
    <li>D&oslash;gnrytmeforstyrrelser grundet 'jet-lag' eller skifteholdsarbejde</li>
    <li>D&aring;rlig s&oslash;vnhygiejne, aften-aktiviteter forts&aelig;tter for l&aelig;nge</li>
    <li>Psykiske lidelser</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">Hyperthyreose</a></li>
    <li>Andre s&oslash;vnsygdomme (<a href="~/link.aspx?_id=F14C5C10A1EA42F2BE69892B437D6615&amp;_z=z">rastl&oslash;se ben)</a>&nbsp;kan forsinke indsovningstidspunktet</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Genoprette normal d&oslash;gnrytme s&aring; man kan v&aring;gne udhvilet til normal tid</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Adf&aelig;rdsm&aelig;ssige &aelig;ndringer: Kronoterapi</li>
    <li>Evt. melatonin-tilskud</li>
    <li>Evt. lysterapi</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>H&aring;ndteres i praksis</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Holde en strikt s&oslash;vnhygiejne</li>
    <li>St&aring; op og g&aring; i seng p&aring; samme tider hver dag, ogs&aring; fridage</li>
    <li>Motion, sport og fysiske anstrengelser skal undg&aring;s om aftenen</li>
    <li>Kaffe og koffeinholdige drikke skal kun indtages f&oslash;rst p&aring; dagen</li>
    <li>Anvende forskellige afslapningsteknikker (individuelt)</li>
    <li>Ingen alkohol om aftenen</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<p>Melatonin
</p>
<ul>
    <li>ved forsinket DLMO (Dim Light Melatonin Onset) kan man behandle med melatonin (0,5-1 mg)</li>
    <li>kan ved indgift tidligt p&aring; aftenen fremskynde d&oslash;gnrytmen med mere end en time</li>
    <li>Der er i fors&oslash;g ikke fundet forskel i effektiviteten med 0,3 mg eller 3 mg</li>
    <li>kombinationen af melatonin og lysbehandling antages at v&aelig;re mere effektiv end soloterapi</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Kronoterapi
    <ul>
        <li>"Free running" rytme i 5-6 dage, dvs. patienten f&oslash;lger sin egen interne rytme og forskyder s&aring;ledes sin s&oslash;vnperiode nogle timer hvert d&oslash;gn, indtil den spontane s&oslash;vn er f&aelig;rdig p&aring; det &oslash;nskede tidspunkt for at st&aring; op</li>
        <li>Derefter skal patienten st&aring; op p&aring; dette tidspunkt hver dag. Underst&oslash;ttes af strikte s&oslash;vnhygiejniske regler</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Lysbehandling:
    <ul>
        <li>Dagslys (sollys) eller kunstigt lys (10.000 lux) med maks i det bl&aring; spektrum om morgenen</li>
        <li>Kan m&aring;ske p&aring;virke det indre ur, s&aring; det tilpasser sig den normale d&oslash;gnrytme</li>
        <li>Lyseksponering p&aring;virker melatonin sekretionen, som kun forekommer i m&oslash;rkeperioden</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>God s&oslash;vnhygiejne</li>
</ul>
<h3></h3>
<ul>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved tvivl om diagnosen eller mistanke om anden s&oslash;vnsygdom</li>
    <li>Der er ikke indikation for at udf&oslash;re PSG, PolySomnoGrafi</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Kliniske kontroller med s&oslash;vnskema</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<ul>
    <li>Efter gennemf&oslash;rt behandling er der risiko for tilbagefald</li>
    <li>S&aelig;rlig i forbindelse med weekender er der risiko for, at hverdagstidsrammer flytter sig</li>
    <li>Med konventionelle m&oslash;detider er der risiko for utilstr&aelig;kkelig s&oslash;vn</li>
    <li>Risiko for forringet pr&aelig;stationsevne</li>
</ul>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Opst&aring;r i teenage&aring;rerne</li>
    <li>Retter sig ofte spontant i 20-21 &aring;rs alderen</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Utilstr&aelig;kkelig s&oslash;vn</li>
    <li>Nedstemthed - depression</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>God</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>En forstyrrelse i det d&oslash;gnrytmeregulerede system</li>
    <li>Patientens egen rytme er forl&aelig;nget 3-6 timer</li>
    <li>Bliver f&oslash;rst tr&aelig;t og falder i s&oslash;vn senere end normal sengetid for andre</li>
    <li>S&oslash;vnen, n&aring;r den f&oslash;rst kommer, er uden forstyrrelser</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>7% hos teenagere og unge, falder herefter</li>
    <li>0,7% hos midaldrende voksne</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Forstyrrelse af det d&oslash;gnrytmeregulerende system i det indre ur, som er lokaliseret til den suprakiasmatiske kerne (SCN)</li>
    <li>Den suprakiasmatiske kerne er "the master-clock", som er styret af en r&aelig;kke "klokke"-gener</li>
    <li>Der er konstateret genetiske forandringer (mutationer) i "klokkegenet" Period3, hos patienten med DSPS</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Ikke beskrevet</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=2EC54F48672F484BBD31B3F58CBAFED3&amp;_z=z">Forsinket s&oslash;vnfase syndrom</a></li>
</ul>
<h2>Link til kliniske vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Klinisk diagnose &ndash; stilles ud fra sygehistorien</li>
    <li>Kortl&aelig;gning med s&oslash;vndagbog/s&oslash;vnskema</li>
    <li>Evt. kortl&aelig;gning af hvorn&aring;r melatonin sekretionen begynder (normalt 19-22)</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>S&oslash;vnhygiejne</li>
    <li>Kronoterapi</li>
    <li>Lysterapi</li>
    <li>Melatonintilskud</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om anden s&oslash;vnsygdom</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">12058</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Forsinket søvnfase-syndrom</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Forsinket søvnfase type</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-11-16T12:36:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{428A562F-DB83-4170-A901-943808AE48B9}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">G47, G47.1, g4721</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">P06</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Patienten har et forskudt søvnmønster og er først træt langt ud på natten</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">dsps, forsinket søvnfase-syndrom, forsinket søvnfase syndrom, søvnforstyrrelse, dspt, delayed sleep-phase type, Forsinket søvnfase type</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.650 characters