nye hoejpotente opioider (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{921FB579-A3FA-4466-AA0C-2B9CBDAA1F44}" Name="nye-hoejpotente-opioider" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FC8FD516-EE7D-4003-9F7F-C7D7C15AC606}" SortOrder="500" PublishDate="2024-06-21T02:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>F&aelig;llestr&aelig;k</h2>
<p>Opioide nitazener, fentanyl og analoge stoffer er alle opioidagonister, og de er alle s&aring;kaldte mu receptor agonister. Mu receptor agonister p&aring;virker bl.a.&nbsp; hum&oslash;r og motivation, men de p&aring;virker ogs&aring; &aring;ndedr&aelig;ttet, og en forgiftning kan medf&oslash;re bevidsthedssv&aelig;kkelse og respirationsh&aelig;mning p&aring; samme m&aring;de som en r&aelig;kke andre opioider.</p>
<p>Da visse af disse stoffer er meget potente, er vinduet for terapeutisk virkning, eller for rusvirkning og til forgiftning, uhyre sn&aelig;vert. Der er derfor en stor risiko for en d&oslash;delig forgiftning for personer, som bevidst eller uforvarende kommer til at tage stofferne. Dette g&aelig;lder selv personer, som har en meget h&oslash;j tolerans overfor opioider. Den h&oslash;je potens betyder ogs&aring;, at det kan v&aelig;re vanskeligt at identificere stofferne, da meget sm&aring; m&aelig;ngder af stofferne kan have en stor effekt.<a href="https://www.emcdda.europa.eu/publications/eu-drug-markets/heroin-and-other-opioids_en" data-type="other-reference" data-value="European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction and Europol. EU Drug Market: Heroin and other opioids — In-depth analysis. EMCDDA; 2024." data-url="https://www.emcdda.europa.eu/publications/eu-drug-markets/heroin-and-other-opioids_en" title="European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction and Europol. EU Drug Market: Heroin and other opioids — In-depth analysis. EMCDDA; 2024."><sup>1</sup></a>&nbsp;</p>
<h2>Fentanyl og fentanylanaloger</h2>
<p>Fentanyl er en mu-receptor agonist, som er &aelig;kvivalent til omtrent 100 gange mere morfin. S&aring;ledes beskrives det, at 100 &mu;g fentanyl giver en smerted&aelig;kning, der modsvarer 10 mg morfin. Sammenligningen er dog tentativ, da farmakokinetikken er helt anderledes for fentanyl end for morfin.</p>
<p>Stoffet er et kunstigt opioid, som er vandopl&oslash;seligt og findes som pulver eller krystaller. Der findes en r&aelig;kke b&aring;de legalt og illegalt fremstillede analoge pr&aelig;parater. Ved analog forst&aring;s her farmaka, som strukturelt ligner det oprindelige molekyle, men hvor der eksempelvis er tilf&oslash;jet en eller flere grupper, s&aring; den kemiske funktion &aelig;ndres. En del fentanylanaloger s&aelig;lges som nye psykoaktive stoffer, og en del er lige s&aring; potente som fentanyl eller mere.</p>
<p>Carfentanil, en fentanylanalog, er &aelig;kvivalent til en 10.000 gange st&oslash;rre dosis morfin. Dette pr&aelig;parat anvendes i zoologiske haver til bed&oslash;velse af blandt andet elefanter og n&aelig;sehorn.</p>
<h2>Nitazener&nbsp;</h2>
<p>Nitazener eller benzimidazoler betegnes ofte som et &rdquo;nyt psykoaktivt stof&rdquo; (NPS), da de ikke minder om eksisterende opioider kemisk. Nitazener er heterocykliske organiske forbindelser. </p>
<p>Visse nitazener er h&oslash;jpotente mu-receptor agonister. De st&aelig;rkeste nitazener, Etonitazene og N-Desethyletonitazene, har en analgetisk effekt, der er &aelig;kvivalent til 1000 til 2000 gange mere morfin. En benzimidazol med opioid agonist virkning, bezitramid, eksisterer som medicin med ATC-kode, men anvendes ikke i Danmark.</p>
<h3>Forekomst</h3>
<p>I Danmark er der indtil videre kun sporadiske rapporter om nitazener, fentanyl og carfentanil som misbrugsstoffer. &Aring;rligt rapporteres der f&aelig;rre end ti d&oslash;dsfald i Danmark, som er forbundet med nye, h&oslash;jpotente opioider. Der kan dog v&aelig;re et m&oslash;rketal, da d&oslash;dsfald i visse tilf&aelig;lde ikke bliver registreret, n&aring;r der ikke udf&oslash;res en fuld retsmedicinsk unders&oslash;gelse, fordi en borger er kendt med et rusmiddelproblem, eller fordi der ikke er mistanke om en forgiftning.</p>
<p>Fentanyl anvendes som smertebehandling i s&aelig;rlige tilf&aelig;lde, og kan administreres som plastre eller tabletter. Medicinen anvendes prim&aelig;rt i forbindelse med an&aelig;stesi og p&aring; intensivafdelinger. Der findes sporadiske rapporter om, at ordineret fentanyl har fundet vej til det illegale marked, men omfanget er formodentlig lille. N&aring;r fentanyl har v&aelig;ret rapporteret, har det v&aelig;ret i form af, at personer med opioidafh&aelig;ngighed har r&oslash;get plastrene.</p>
<p>Da omfanget af disse stoffer i Danmark forekommer at v&aelig;re beskedent, er det usandsynligt, at den enkelte l&aelig;ge vil st&oslash;de p&aring; stofferne, men der kan forekomme sp&oslash;rgsm&aring;l fra b&aring;de patienter og p&aring;r&oslash;rende. Desuden er det vigtigt, at l&aelig;gen er opm&aelig;rksom p&aring; at sikre sig, at fentanylplastrene ikke kommer i de forkerte h&aelig;nder, blandt andet ved at unders&oslash;ge om patienten tidligere har v&aelig;ret afh&aelig;ngig af rusmidler, eller om der kan v&aelig;re personer, der kan udnytte eller afpresse patienten.</p>
<p>Det er ogs&aring; vigtigt at s&aelig;tte en klar tidsgr&aelig;nse p&aring; varigheden af smertebehandlingen, ligesom tilf&aelig;ldet er med andre opioider.</p>
<h2>Rusoplevelsen</h2>
<p>Rusoplevelsen ved brug af h&oslash;jpotente kunstige opioider adskiller sig ikke fra rusoplevelsen ved andre opioider, inklusive naturlige opiater. Der opleves d&oslash;sighed, en h&aelig;vet smertet&aelig;rskel, ubehagelige f&oslash;lelser dulmes ofte og nogle oplever en udtalt eufori.</p>
<p>Som ved andre opioider oplever mange kl&oslash;e, kvalme og forstoppelse.</p>
<h2>Afh&aelig;ngighed</h2>
<div>Afh&aelig;ngighed af h&oslash;jpotente kunstige opioider adskiller sig ikke fra andre opioider, og der er udtalt krydstolerans. <a href="~/link.aspx?_id=32D1E39EFCC64EC28B781EEE7C8F039F&amp;_z=z">Behandling kan ske med metadon, slow release morfin eller buprenorphin.</a>&nbsp;Det har dog v&aelig;ret rapporteret, at behandling med buprenorphin selv med lav dosis kan udl&oslash;se abstinenssymptomer hos patienter, der er afh&aelig;ngige af fentanyl<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jones BLH, Geier M, Neuhaus J, Coffin PO, Snyder HR, Soran CS, Knight KR, Suen LW, Withdrawal during outpatient low dose buprenorphine initiation in people who use fentanyl: a retrospective cohort study. Harm Reduct J 2024;21: 80" data-value-piped="Jones BLH, Geier M, Neuhaus J, Coffin PO, Snyder HR, Soran CS, Knight KR, Suen LW|Withdrawal during outpatient low dose buprenorphine initiation in people who use fentanyl: a retrospective cohort study.|Harm Reduct J|2024|21|80|38594721" data-url="reference-link" data-pubmedid="38594721" title="Jones BLH, Geier M, Neuhaus J, Coffin PO, Snyder HR, Soran CS, Knight KR, Suen LW, Withdrawal during outpatient low dose buprenorphine initiation in people who use fentanyl: a retrospective cohort study. Harm Reduct J 2024;21: 80"><sup>2</sup></a>. Disse abstinenssymptomer udl&oslash;ses, fordi buprenorphin er en partiel mu-receptor agonist, og effekten af fentanyl blokeres af buprenorphin.</div>
<h2>Behandling af forgiftning</h2>
<p>Ligesom ved anden opioidforgiftning er standardbehandlingen hjertelungeredning og <a href="~/link.aspx?_id=4A64105B0D08413D8DC281EBABFEC26C&amp;_z=z">indgift af naloxon</a>. Men da visse af de nye opioider har s&aelig;rdeles st&aelig;rk affinitet med opioidreceptorer kan der kr&aelig;ves gentagen behandling, hvis patienten ikke v&aring;gner fuldt ud efter to minutter, og indtil patienten er ved fuld bevidsthed.</p>
<p>Behandlingsm&aring;let for behandling af en opioidforgiftning er, som ved traditionelle opioider, at patienten har normal respirationsfrekvens, fuldt bevidsthedsniveau og normal iltsaturation. S&aring;fremt der er mistanke om, at patienten har indtaget et af de nye h&oslash;jpotente opioider, er det n&oslash;dvendigt at patienten kommer under overv&aring;gning, da overdoser kan vende tilbage p&aring; grund af naloxons korte halveringstid sammenlignet med visse af de nye h&oslash;jpotente opioider, og fordi andre psykoaktive stoffer kan komplicere billedet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dahan A, Franko TS, Carroll JW, Craig DS, Crow C, Galinkin JL, Garrity JC, Peterson J, Rausch DB, Fact vs. fiction: naloxone in the treatment of opioid-induced respiratory depression in the current era of synthetic opioids. Front Public Health 2024;12: 1346109" data-value-piped="Dahan A, Franko TS, Carroll JW, Craig DS, Crow C, Galinkin JL, Garrity JC, Peterson J, Rausch DB|Fact vs. fiction: naloxone in the treatment of opioid-induced respiratory depression in the current era of synthetic opioids.|Front Public Health|2024|12|1346109|38481848" data-url="reference-link" data-pubmedid="38481848" title="Dahan A, Franko TS, Carroll JW, Craig DS, Crow C, Galinkin JL, Garrity JC, Peterson J, Rausch DB, Fact vs. fiction: naloxone in the treatment of opioid-induced respiratory depression in the current era of synthetic opioids. Front Public Health 2024;12: 1346109"><sup>3</sup></a>.</p>
<h2>Risiko for at nitazener eller fentanyl er tilsat andre rusmidler</h2>
<p>I Nordamerika og Storbritannien er det rapporteret, at andre rusmidler i visse tilf&aelig;lde har v&aelig;ret tilsat disse nye psykoaktive stoffer. Dette har medf&oslash;rt overdoser, blandt andet hos personer, der troede, at de havde indtaget amfetamin eller kokain<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bazazi AR, Low P, Gomez BO, Snyder H, Hom JK, Soran CS, Zevin B, Mason M, Graterol J, Coffin PO, Overdose from Unintentional Fentanyl Use when Intending to Use a Non-opioid Substance: An Analysis of Medically Attended Opioid Overdose Events. J Urban Health 2024;101: 245-251" data-value-piped="Bazazi AR, Low P, Gomez BO, Snyder H, Hom JK, Soran CS, Zevin B, Mason M, Graterol J, Coffin PO|Overdose from Unintentional Fentanyl Use when Intending to Use a Non-opioid Substance: An Analysis of Medically Attended Opioid Overdose Events.|J Urban Health|2024|101|245-251|38568466" data-url="reference-link" data-pubmedid="38568466" title="Bazazi AR, Low P, Gomez BO, Snyder H, Hom JK, Soran CS, Zevin B, Mason M, Graterol J, Coffin PO, Overdose from Unintentional Fentanyl Use when Intending to Use a Non-opioid Substance: An Analysis of Medically Attended Opioid Overdose Events. J Urban Health 2024;101: 245-251"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pucci M, Singh Jutley G, Looms J, Ford L, N-desethyl isotonitazene detected in polydrug users admitted to hospital in Birmingham, United Kingdom. Clin Toxicol (Phila) 2024;62: 19-25" data-value-piped="Pucci M, Singh Jutley G, Looms J, Ford L|N-desethyl isotonitazene detected in polydrug users admitted to hospital in Birmingham, United Kingdom.|Clin Toxicol (Phila)|2024|62|19-25|38353737" data-url="reference-link" data-pubmedid="38353737" title="Pucci M, Singh Jutley G, Looms J, Ford L, N-desethyl isotonitazene detected in polydrug users admitted to hospital in Birmingham, United Kingdom. Clin Toxicol (Phila) 2024;62: 19-25"><sup>5</sup></a>. Dette er endnu ikke rapporteret i Danmark, men i hvert fald i et enkelt tilf&aelig;lde er det set, at en falsk pakke med oxycodon indeholdt fentanyl.</p>
<p>[ICD10]</p>
<h2>ATC</h2>
<ul>
    <li>N02A (ATC, 3. niveau: Opioidanalgetika)</li>
    <li>N01AH01 (ATC, 5. niveau: Fentanyl)</li>
    <li>N02AC05, N02AC05 (ATC, 5. Niveau, bezitramid)</li>
    <li>N02AB03 (ATC, 5. niveau: Fentanyl)</li>
    <li>N01AH51(ATC, 5. niveau: Fentanyl, kombinationer)</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resume</h2>
<ul>
    <li>Nye h&oslash;jpotente opioider omfatter opioide nitazener, fentanyl og fentanylderivater</li>
    <li>Visse nitazener og fentanylanaloger er mange gange mere potente end morfin, og vinduet for en terapeutisk effekt eller en ruseffekt er uhyre sn&aelig;vert</li>
    <li>P&aring; grund af disse stoffers lange biologiske halveringstid er behandling med naloxon potentielt utilstr&aelig;kkelig og patienter vil skulle under overv&aring;gning, hvis der sker en overdosis</li>
    <li>I flere lande udg&oslash;r disse opioider et betydeligt problem, hvor de blandt andet iblandes andre rusmidler, ogs&aring; rusmidler som kokain og amfetamin</li>
    <li>Der er endnu meget f&aring; rapporter om disse typer af stoffer i Danmark p&aring; det illegale marked</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">40657</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Nye højpotente opioider</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Nye højpotente opioider</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-06-20T11:31:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{2A35C17B-50C8-4A88-A13B-E4792D634AC7}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">f11, t402</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Nye højpotente opioider omfatter opioide nitazener, fentanyl og fentanylderivater</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">opioider</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.561 characters