fugleinfluenza
Portal
/
Laegehaandbogen
/
rejsemedicin-vacciner
/
tilstande-og-sygdomme
/
fugleinfluenza
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
vacciner
tilstande-og-sygdomme
amoebeinfektion
anisakiasis
borreliose
brucellose
campylobacter-tarminfektion
chikungunyavirus-sygdom
dengue-feber
difteri
fugleinfluenza
gastroenterit-viral
gul-feber
hepatitis-a
hepatitis-b
hiv-aids
hoejdesyge
importerede-parasittaere-sygdomme
influenza-saesoninfluenza
japansk-encephalitis
jetlag
kolera
legionella
leishmaniasis
leptospirose
listeriose
malaria
marburgvirusinfektion
pest
poliomyelitis
q-feber
rabies
rickettsioser
salmonella-tarminfektion
schistosomiasis
shigella-tarminfektion
skovflaatencefalitis-tick-borne-encephalitis-tbe
syfilis
tetanus
tilbagefaldsfeber
toxoplasmose-retinochoroiditis
tromboseprofylakse-flyrejser
tuberkulose-lunger
tularaemi-harepest
turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
turistdiar
tyfus-og-paratyfus
vestnilfeber-west-nile-fever
yersiniainfektion
patientinformation
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{0CE73FCC-79F3-4E0E-A221-0FB85A848BCA}" Name="fugleinfluenza" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{CAC8491A-D17C-45F4-9A6B-237A7AF48164}" SortOrder="900" PublishDate="2010-08-12T13:05:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Influenzasymptomer indenfor 10 dage efter tæt kontakt med fjerkræbesætninger eller vilde fugle med fugleinfluenza</li> <li>Påvisning af fugleinfluenzavirus, fx. influenza A virus H5N1</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Influenzasymptomer efter tæt kontakt med syge fugle i Danmark eller lande, hvor fugleinfluenza forekommer</li> <li>Typiske influenzasymptomer som ved sæsoninfluenza: Feber, hovedpine, muskelsmerter og påvirket almentilstand</li> <li>Ved fugleinfluenza udvikles ofte en viruspneumoni, som viser sig ved dyspnø og evt. respirationsinsufficiens</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Feber, påvirket almentilstand</li> <li>Eventuelt vejrtrækningsproblemer</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Podning for influenza A</li> <li>Måling af iltmætning i blodet med saturationsmåler eller arterie-punktur</li> <li>Røntgen eller eventuel CT-skanning af thorax</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B5003733D3B1499CAD1B072544243288&_z=z">Almindelig sæsoninfluenza</a></li> <li>Covid-19</li> <li>Respiratorisk syncytial virus (RSV)</li> <li>Bakteriel pneumoni</li> <li>Middle East Respiratory Syndrome (MERS)</li> <li>Andre febersygdomme</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forhindre udvikling med svært forløb med respirationsinsufficiens og multiorgansvigt.</li> <li>Reducere smittespredning</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Antiviral behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315070">neuraminidasehæmmer</a>, hvor [DliActiveSubstance;5534;oseltamivir] er førstevalg</li> <li>Symptomatisk behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">febernedsættende og smertestillende medicin</a></li> <li>Understøttende behandling herunder evt. behov for ilttilskud eller respiratorbehandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om fugleinfluenza konfereres med infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/315070">Neuraminidasehæmmere</a></h4> <ul> <li>Præparater <ul> <li>[DliActiveSubstance;5534;Oseltamivir], kapsler/mikstur (børn og voksne over 1 år)</li> <li>[DliActiveSubstance;9499;Zanamivir], inhalationspulver (børn og voksne over 12 år)</li> </ul> </li> <li>Tidlig behandling <ul> <li>Behandling bør starte så tidligt som muligt og inden 2 døgn efter, at influenzasymptomer er opstået</li> <li>Effekten vil være klart bedst, hvis behandling starter inden 12 timer efter debut af feber og hoste</li> </ul> </li> <li>Dosering [DliActiveSubstance;5534;oseltamivir ] <ul> <li>Voksne: 1 kapsel 2 gange dagligt i 5 dage. Immunsupprimerede behandles i 10 dage</li> <li>Børn: Mikstur 12 mg/ml: Doseres efter kropsvægt <ul> <li>Mindre end 15 kg: 30 mg x 2 i 5 dage</li> <li>15-23 kg: 45 mg x 2 i 5 dage</li> <li>23-40 kg: 50 mg x 2 i 5 dage</li> <li>Over 40 kg: 75 mg x 2 i 5 dage</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Dosering [DliActiveSubstance;9499;zanamivir] <ul> <li>Diskhaler: 2 inhalationer 2 gange daglig i 5 dage</li> </ul> </li> <li>Effekt <ul> <li>2004-udgaven af fugleviruset H5N1 var sensitivt både over for [DliActiveSubstance;5534;oseltamivir] og [DliActiveSubstance;9499;zanamivir]</li> <li>Det er vist, at <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315070#">neuraminidasehæmmerne</a> ville have været effektive mod influenzavirus, som forårsagede pandemier i 1918 (Den Spanske Syge), 1997 og 1999</li> </ul> </li> <li>Der er begrænset erfaring med behandling af fugleinfluenza med baloxavir</li> <li>Se eventuelt yderligere detaljer i influenzavejledningen fra <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.infmed.dk/guidelines" target="_blank">Dansk Selskab for Infektionsmedicin</a></li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Febernedsættende og smertestillende medicin</a></li> <li>Behov for inotropi</li> <li>Behandling af DIC</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ilttilskud evt. respiratorbehandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315070">Neuraminidasehæmmere</a> kan bruges til posteksposure profylakse</li> <li>Der er udviklet vacciner mod H5N1</li> </ul> <h4>Samfundsmedicin</h4> <ul> <li>Ved smitte i hønsebestande vil der blive foretaget nedslagtning og isolering for at hindre spredning</li> <li>Ved en pandemi vil man undgå kontakt med eller rejse til områder med påvist smitte</li> <li>Generel vaccination mod influenza ved eventuel pandemi</li> </ul> <h4>Anbefalinger ved rejse</h4> <ul> <li>Der gives for tiden ingen begrænsninger på rejse til områder med påvist fugleinfluenza</li> <li>Der er på nuværende tidspunkt ikke påvist tilfælde af fugleinfluenza hos rejsende</li> <li>Der opfordres til at undgå kontakt med levende fugle på markeder og lignende</li> <li>Det er sikkert at spise æg og kød fra høns, så længe det er tilstrækkelig varmebehandlet</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318661">Almindelig vaccination mod sæsoninfluenza</a> <a href="~/link.aspx?_id=56048B143450432C9059E703B4D50429&_z=z"></a>anbefales efter individuelle forhold. Der er ingen fordel ved almindelig influenzavaccination i relation til fugleinfluenza ved rejse til lande med større risiko for fugleinfluenza</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienten med relevant eksposition, hvor der er mistanke om fugleinfluenza, skal henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ingen, men der er beskrevet kroniske lungeforandringer og nedsat lungefunktion</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Varierer fra asymptomatisk til milde forløb med konjunktivit og/eller symptomer på øvre luftvejsinfektion til fulminant pneumoni og død</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>ARDS, multiorgansvigt, rhabdomyolyse og DIC</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Fugleinfluenza er mere alvorlig end sæsoninfluenza med en dødelighed på omkring 50 %. (H5N1 53 %, H7N9 39 %)</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Fugleinfluenzavirus er en sygdom hos fugle, som skyldes et influenza A virus</li> <li>Influenza A virus bærer de to overflade proteiner Hæmagglutinin (H) og Neuraminidase (N). Der findes 16 H-typer og 9 N-typer</li> <li>Vandfugle kan være inficeret med alle H- og N-typer, mens mennesket normalt kun inficeres med H1-3 og N1-2 fx H1N1</li> <li>Normalt sker smitte fra vandfugle til vilde fugle og/eller fjerkræ. Mennesker kan blive smittet ved tæt kontakt med smittede fjerkræbestande eller vilde fugle</li> <li>Fugleinfluenza kan opdeles i lavpatogene og højpatogene stammer. Hidtil tilhører alle højpatogene stammer, med en dødelighed hos fjerkræ på 75-100 %, enten H5 eller H7</li> <li>Smitte fra menneske-til-menneske er meget sjælden. Forklaringen er, at mens receptorer for almindelig sæsoninfluenza findes i de øvre luftveje, findes receptorerne for fugleinfluenza i de nedre luftveje</li> <li>De fleste human tilfælde af fugleinfluenza skyldes H5N1 eller H7N9</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Reservoiret for fugleinfluenzavirus er vandfugle, som sjældent bliver syge, men kan smitte fjerkræ og vilde fugle</li> <li>Fugle udskiller primært influenzavirus i ekskrementer</li> <li>Trækfugle kan bringe fugleinfluenza fra Asien til Europa og smitte fjerkræbesætninger og vilde fugle</li> <li>Der påvises jævnligt fugleinfluenza bland vilde fugle eller fjerkræbesætninger i Danmark</li> </ul> <h4>Hos mennesker</h4> <ul> <li>I 1996 blev de første humane tilfælde med H5N1 påvist i Hong Kong, og i 2013 det første udbrud af H7N9 hos mennesker i Kina. I 2021 er der påvist humane tilfælde af H5N8 i Rusland</li> <li>Der er i perioden 2003-2022 rapporteret om 886 tilfælde af fugleinfluenza med H5N1 hos mennesker i 21 lande, med en dødelighed på 53 %</li> <li>Siden 2013 er der til WHO indrapporteret 1568 laboratoriebekræftede tilfælde af H7N9 hos mennesker, med en dødelighed på 39 %</li> <li>Siden 2014 er der påvist 82 humane tilfælde med H6N5, hvoraf 33 er døde</li> <li>Menneske-til-menneske smitte er sjældent, men er blevet beskrevet i flere husholdninger og i et tilfælde i form af barn-til-mor smitte. Men smitte mellem mennesker er fortsat ekstremt sjældent</li> </ul> <h4>Pandemi</h4> <ul> <li>De fugleinfluenzavirustyper, som er blevet påvist i Asien, smitter kun meget sjældent til mennesker, og smitte mellem mennesker er ekstremt sjældent</li> <li>Der er enighed om, at disse fugleinfluenzavirustyper næppe har potentiale til at udløse en pandemi</li> <li>Men fugleinfluenzavirus kan mutere således, at den kan smitte luftbåren fra menneske-til-menneske</li> <li>Der er også frygt for, at almindelig influenza A virus blandes med fugleinfluenzavirus og danner et helt nye virus, som ingen har immunitet mod. I sådanne tilfælde kan man risikere en pandemi</li> <li>I forrige århundrede forekom der tre sådanne pandemier, hvor man om de to sidste ved, at virus var en blanding af almindelig influenzavirus og fugleinfluenzavirus <ul> <li>Den Spanske Syge 1918-1920 - 20 % af verdens befolkning blev syge, 20-50 millioner døde, mortaliteten var specielt høj blandt tidligere raske i aldersgruppen 20-40 år </li> <li>Asiatisk influenza 1957-1958 </li> <li>Hong-Kong-influenza 1968-1970</li> </ul> </li> </ul> <h4>Aktuel situation</h4> <ul> <li>Den aggressive, asiatiske form af H5N1-virus har etableret sig hos vilde fugle og er i nogle tilfælde blevet spredt over store afstande med trækfugle </li> <li>Fugleinfluenza er en dyresygdom, som let smitter mellem fugle. Både luftvejssekreter og afføring kan være smitteførende </li> <li>En sjælden gang kan H5N1-virus smitte direkte fra fugl til mennesker. Indtil nu har smitte til mennesker kun været påvist blandt lokalbefolkningen i lande, hvor det er almindeligt med tæt kontakt mellem fjerkræ og mennesker, først og fremmest i Asien </li> <li>Der er ikke rapporteret om smitte til mennesker via mad eller drikkevand. Virus ser ud til at have meget dårlig evne til at smitte mellem mennesker</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Fugleinfluenzavirus er et influenza A-virus, som findes i mange subtyper </li> <li>Virus er udbredt blandt vilde vadefugle, men fører almindeligvis ikke til sygdom blandt disse </li> <li>Ved smitte mellem fugle, gennem afføring eller luftvejssekret, kan virus spredes til fuglearter, som ikke har naturlig modstand og forårsage alvorlig sygdom </li> <li>Et stigende antal andre dyrearter er rapporteret smittet </li> <li>Smitte til mennesker er sjældent og vanskeligt. Når smitte sker, ser det ud til at være smitte fra syge dyr, og ikke fra de oprindelige vilde fugle </li> <li>Smitte mellem mennesker er rapporteret, men er ekstremt sjældent</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Tæt kontakt med fjerkræ, som er syge pga. fugleinfluenza</li> <li>Tæt kontakt med døde vilde fugle eller afføring fra vilde fugle, som er smittet med fugleinfluenza</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <p>Den læge, der konstaterer eller får mistanke om et tilfælde af denne sygdom, som vedkommende har i behandling, skal straks anmelde tilfældet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest nærmest patientens opholdssted, samt foretage en elektronisk anmeldelse i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2.</p> <p>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere læger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonationer, konstaterer, at afdøde inden dødsfaldet led af denne sygdom, såfremt anmeldelse ikke er sket inden dødsfaldet.</p> <h3>ICPC</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Undgå rejser til områder med fugleinfluenza</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=64D7949BCBDC404DB30D83299F689522&_z=z">Fugleinfluenza</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.who.int/publications/m/item/cumulative-number-of-confirmed-human-cases-for-avian-influenza-a(h5n1)-reported-to-who-2003-2021-15-april-2021" target="_blank">Influenza, Cumulative number of confirmed human cases of avian influenza A(H5N1) reported to WHO</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Influenzasymptomer eller pneumoni hos person med tæt kontakt til syge fjerkræbesætninger eller vilde fugle</li> <li>Påvisning af fugleinfluenzavirus, fx H5N1, ved PCR-test</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Neuraminidasehæmmere, hvor oseltamivir er førstevalg</li> <li>Symptomatisk og understøttende</li> <li>Evt. intensiv terapi med respiratorbehandling</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Alle patienter med mistanke om fugleinfluenza henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">14305</TextField> <TextField Name="PageTitle">Fugleinfluenza</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Fugleinfluenza</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-02T13:19:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J10, J10.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">R80</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Sygdommen er forårsaget af fugleinfluenzavirus. Dette er et influenza A-virus, som er udbredt hos fugle - almindeligt hos andefugle.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Fugleinfluenza, h5n1, hønsepest, Influenza, pandemi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.416 characters