herpes-genitalis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
sexsygdomme
/
tilstande-og-sygdomme
/
herpes-genitalis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
syfilis
mycoplasma-genitalium
ulcus-molle-bloed-chanker
trikomonas-vaginit
lymfogranuloma-venereum
herpes-genitalis
gonore
kondylomer
klamydiainfektion
patientinformation
illustrationer
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{45A1010F-584C-4B4B-BB06-8043EC0CEF54}" Name="herpes-genitalis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{D55EB078-98C8-412A-BFB8-CDAC6776E010}" SortOrder="600" PublishDate="2009-07-01T17:54:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og karakteristiske kliniske fund</li> <li>Diagnosen kan bekræftes ved viruspåvisning med PCR</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Primærudbrud</h4> <ul> <li>Kan være asymptomatisk eller give beskedne og ukarakteristiske symptomer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> <li>Ved symptomer ses ofte bilateralt grupperede erythematøse papler og vesikler på genitalia externa, men også i perianal området og/eller på inderlår og nates<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> <li>Førstegangsudbrud kan give multiple sår med betydelige smerter i vulva</li> <li>Hvis urethra eller slimhinden i urinblæren bliver afficeret, kan det give svær dysuri og undertiden urinretention</li> <li>Almensymptomer i form af feber, hovedpine, generel sygdomsfølelse og myalgier ses hos 40 % af mænd og 70 % af kvinder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> <li>Varighed af udbruddet er ofte 2-4 uger, 75 % af patienterne har nye læsioner i løbet af de første 2-3 uger af infektionen</li> </ul> <h4>Ikke-primært førstegangsudbrud <strong>(personer der har antistoffer mod HSV 1)</strong></h4> <ul> <li>Giver i princippet de samme symptomer, men langt mindre udtalte</li> <li>Feber, glandelsvulst og almensymptomer er mindre hyppige</li> </ul> <h4>Recidivudbrud</h4> <ul> <li>Giver et langt mildere forløb, og der er sjældent almensymptomer</li> <li>Sårene kan vare 1-2 uger</li> <li>Recidiver kan udløses af menstruation, stress eller andre infektioner</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <p>Afhænger af sygdommens stadie:</p> <ul> <li>Tidligt i forløbet kan man finde grupperede papler og vesikler med klart indhold på de afficerede områder ano-genitalt. Der kan også være læsioner i vagina og intra-analt</li> <li>Efter 1-7 dage brister vesiklerne, og der dannes smertefulde erosioner. Ofte er der en rød halo rundt om primærelementerne. Erosionerne kan konfluere til et større sår, som kan blive sekundært inficeret og nekrotisk</li> <li>Små sår heler almindeligvis i løbet af 7-10 dage</li> <li>Regionale lymfeknuder kan være forstørrede og ømme</li> <li>Herpes genitalis kan også præsentere sig atypisk som fissurer eller eksemlignende elementer, der har tendens til at recidivere</li> </ul> <h3>HIV-patienter og HSV co-infektion</h3> <ul> <li>De fleste HIV-inficerede personer med HSV-2 co-infektion er asymptomatiske</li> <li>Herpes genitalis hos personer med HIV-infektion er associeret med alvorligere og kroniske læsioner, samt ofte udbrud med atypisk udseende og fissurer</li> <li>Kroniske herpessår er også anført at kunne ses i forbindelse med immun rekonstitutions inflammatorisk syndrom ved HIV-infektion<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Patel R, Kennedy OJ, Clarke E, Geretti A, Nilsen A, Lautenschlager S, Green J, Donders G, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, Foley E, 2017 European guidelines for the management of genital herpes. Int J STD AIDS 2017;28: 1366-1379" data-value-piped="Patel R, Kennedy OJ, Clarke E, Geretti A, Nilsen A, Lautenschlager S, Green J, Donders G, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, Foley E|2017 European guidelines for the management of genital herpes.|Int J STD AIDS|2017|28|1366-1379|28836892" data-url="reference-link" data-pubmedid="28836892" title="Patel R, Kennedy OJ, Clarke E, Geretti A, Nilsen A, Lautenschlager S, Green J, Donders G, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, Foley E, 2017 European guidelines for the management of genital herpes. Int J STD AIDS 2017;28: 1366-1379"><sup>2</sup></a></li> <li>Hos disse patienter ses øget HSV-type 2 virusudskillelse - asymptomatisk og symptomatisk - sammenlignet med HIV negative personer med HSV type 2<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Strick LB, Wald A, Celum C, Management of herpes simplex virus type 2 infection in HIV type 1-infected persons. Clin Infect Dis 2006;43: 347-56" data-value-piped="Strick LB, Wald A, Celum C|Management of herpes simplex virus type 2 infection in HIV type 1-infected persons.|Clin Infect Dis|2006|43|347-56|16804851" data-url="reference-link" data-pubmedid="16804851" title="Strick LB, Wald A, Celum C, Management of herpes simplex virus type 2 infection in HIV type 1-infected persons. Clin Infect Dis 2006;43: 347-56"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Diagnosen kan i klassiske tilfælde stilles på baggrund af de kliniske fund. Man bør dog altid sikre diagnosen ved at identificere HSV i forbindelse med et af de første udbrud af sygdommen</li> <li>Immunologiske test <ul> <li>PCR-teknik anvendes i dag rutinemæssigt til påvisning af HSV fra vesikler eller sår</li> </ul> </li> <li>Serologi <ul> <li>Antistoffer fremkommer 2-3 uger efter primærinfektionen og påvisning af latent infektion serologisk er kun relevant hos enkelte, f.eks. ved smitteproblematik hos gravide med ukendt status, hvis partner har herpes</li> <li>Kan sjældent være indiceret hos et diskordant par, mhp. at afgøre om partneren er smittet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3FE398B98D7246A496B94FA63E730BC3&_z=z">Cervicit</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=780062FEF982465FB89B50C781B7BC00&_z=z">Candidavaginit</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=728A2F6FEDF24DA3A44CA274E9A2B455&_z=z">Balanitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8AD99C97335547CF91096145BD7F6D16&_z=z">Syfilis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8AD99C97335547CF91096145BD7F6D16&_z=z">Ulcus molle</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A7BBC802A934A948BB416F3571E73AF&_z=z">Lymfogranuloma venereum</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reducere sygdomsudbrud og afkorte sygdomsperioden ved primærinfektion samt reducere risikoen for gentagne udbrud</li> <li>Reducere smitterisikoen</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Antiviral behandling anbefales ved primærudbrud og ved sværere recidivudbrud i tidlig fase eller for at forebygge hyppige recidiv</li> <li>Præparaterne forkorter tiden, i hvilken patienten udskiller virus, og reducerer transmissionsrisikoen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Corey L, Wald A, Patel R, Sacks SL, Tyring SK, Warren T, Douglas JM Jr, Paavonen J, Morrow RA, Beutner KR, Stratchounsky LS, Mertz G, Keene ON, Watson HA, Tait D, Vargas-Cortes M, Valacyclovir HSV Transmission Study Group, Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med 2004;350: 11-20" data-value-piped="Corey L, Wald A, Patel R, Sacks SL, Tyring SK, Warren T, Douglas JM Jr, Paavonen J, Morrow RA, Beutner KR, Stratchounsky LS, Mertz G, Keene ON, Watson HA, Tait D, Vargas-Cortes M, Valacyclovir HSV Transmission Study Group|Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes.|N Engl J Med|2004|350|11-20|14702423" data-url="reference-link" data-pubmedid="14702423" title="Corey L, Wald A, Patel R, Sacks SL, Tyring SK, Warren T, Douglas JM Jr, Paavonen J, Morrow RA, Beutner KR, Stratchounsky LS, Mertz G, Keene ON, Watson HA, Tait D, Vargas-Cortes M, Valacyclovir HSV Transmission Study Group, Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med 2004;350: 11-20"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h4>[DliActiveSubstance;5009;Aciclovir] eller [DliActiveSubstance;5719;valaciclovir]</h4> <ul> <li>Ved primærudbrud anbefales valaciclovir som 1. valg, </li> <li>Tbl. [DliActiveSubstance;5719;Valaciclovir] 500 mg: 2 tbl. x 2 i 10 dage<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70: 1-187" data-value-piped="Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA|Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.|MMWR Recomm Rep|2021|70|1-187|34292926" data-url="reference-link" data-pubmedid="34292926" title="Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70: 1-187"><sup>5</sup></a></li> <li>Alternativt tbl. [DliActiveSubstance;5009;Aciclovir] 400 mg x 3 i 10 dage</li> </ul> <p><strong>OBS: Behandlingen skal startes i løbet af de første 5 dage efter udbruddet for at have effekt, eller så længe nye læsioner fremkommer</strong></p> <ul> <li>Er helingen inkomplet efter 10 dage, bør behandlingen forlænges<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10" data-value-piped="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe|European guideline for the management of genital herpes, 2010.|Int J STD AIDS|2011|22|1-10|21364059" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364059" title="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10"><sup>6</sup></a><sup>,</sup><a title="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" href="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm" data-type="other-reference" data-value="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" data-url="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm"><sup>7</sup></a></li> </ul> <li>Ved recidivudbrud <ul> <li>Antiviral behandling er som regel unødvendig, fordi effekten er beskeden, idet sygdomsforløbet kun afkortes ca. 1-2 dage </li> <li>Ved hurtig/umiddelbar opstart (inden 24 timer) af antiviral behandling reduceres varighed af læsionerne, symptomerne og virusudskillelsen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> <li>Ved medicinsk behandling anbefales: <ul> <li>Tbl. [DliActiveSubstance;5719;Valaciclovir] 500 mg: 1 tbl. x 2 i 5 dage, eller</li> <li>Tbl. [DliActiveSubstance;5009;Aciclovir] 800 mg: 1 tbl. x 3 i 2 dage, eller</li> <li>Tbl. [DliActiveSubstance;5009;Aciclovir] 400 mg: 1 tbl. x 3 i 5 dage, eller</li> <li>Tbl. [DliActiveSubstance;5315;Famciclovir] 1000 mg x 2 kun 1 dag</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Profylaktisk behandling (vedligeholdelsesbehandling) <ul> <li>Hos patienter med hyppige (minimum 6 årlige) og smertefulde recidiver kan kontinuerlig behandling med aciclovir eller valaciclovir reducere udbruddene med 70-80 %<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a> <ul> <li>Tbl. [DliActiveSubstance;5719;Valaciclovir] 500 mg: 1 tbl. dagligt <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10" data-value-piped="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe|European guideline for the management of genital herpes, 2010.|Int J STD AIDS|2011|22|1-10|21364059" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364059" title="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10"><sup>6</sup></a><sup>,</sup><a title="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" href="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm" data-type="other-reference" data-value="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" data-url="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm"><sup>7</sup></a></li> <li>Alternativt [DliActiveSubstance;5009;Aciclovir] tbl. 400 mg: 1 tbl. x 2 dagligt</li> </ul> </li> <li>Behandlingen bør revurderes og evt. pauseres efter 6-12 måneder for at observere spontanforløb. Man bør observere mindst to recidiver inden vedligeholdelsesbehandlingen genoptages<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10" data-value-piped="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe|European guideline for the management of genital herpes, 2010.|Int J STD AIDS|2011|22|1-10|21364059" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364059" title="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10"><sup>6</sup></a></li> </ul> Alternativt kan patienten have [DliActiveSubstance;5009;aciclovir] eller [DliActiveSubstance;5719;valaciclovir] let tilgængelig og starte behandling straks ved recidiv <ul> <li>Udvikling af aciclovir resistens ses kun hos immunsupprimerede patienter</li> </ul> </li> <h4>Behandling af patienter med HIV og episodiske tilfælde med herpes genitalis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10" data-value-piped="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe|European guideline for the management of genital herpes, 2010.|Int J STD AIDS|2011|22|1-10|21364059" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364059" title="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10"><sup>6</sup></a><sup>,</sup><a title="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" href="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm" data-type="other-reference" data-value="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" data-url="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm"><sup>7</sup></a></h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5009;Aciclovir] tbl. 400-800 mg x 2-3 dagligt 5 - 10 dage</li> <li>[DliActiveSubstance;5719;Valaciclovir] tbl. 1 g x 2 dagligt, i 5 dage ved recidiv - 10 dage ved primærinfektion</li> <li>[DliActiveSubstance;5315;Famciclovir] tbl. 250-500 mg x 2 dagligt 5 - 10 dage</li> <li>Ved hypertrofisk, kronisk ulcererende herpes simplex i immunsupprimerede med mistanke om aciclovir resistens kan forsøges behandling med<br> topikal Aldara 5% *3 ugentligt i op til 16 uger eller cr. cidofovir 1 % dagligt i 4-6 uger, typisk i dermato-venerologisk regi<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10" data-value-piped="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe|European guideline for the management of genital herpes, 2010.|Int J STD AIDS|2011|22|1-10|21364059" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364059" title="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10"><sup>6</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Leeyaphan C, Surawan TM, Chirachanakul P, Prasertworonun N, Punyaratabandhu P, Omcharoen V, Jiamton S, Clinical characteristics of hypertrophic herpes simplex genitalis and treatment outcomes of imiquimod: a retrospective observational study. Int J Infect Dis 2015;33: 165-70" data-value-piped="Leeyaphan C, Surawan TM, Chirachanakul P, Prasertworonun N, Punyaratabandhu P, Omcharoen V, Jiamton S|Clinical characteristics of hypertrophic herpes simplex genitalis and treatment outcomes of imiquimod: a retrospective observational study.|Int J Infect Dis|2015|33|165-70|25660091" data-url="reference-link" data-pubmedid="25660091" title="Leeyaphan C, Surawan TM, Chirachanakul P, Prasertworonun N, Punyaratabandhu P, Omcharoen V, Jiamton S, Clinical characteristics of hypertrophic herpes simplex genitalis and treatment outcomes of imiquimod: a retrospective observational study. Int J Infect Dis 2015;33: 165-70"><sup>8</sup></a> <a href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2021/12/DDS-vejledning-SOI_version-1.1_22.12.2021.pdf">DDS-vejledning vedrørende Seksuelt Overførbare Infektioner</a></li> </ul> <h4>Profylaktisk behandling (vedligeholdelsesbehandling) af immunsupprimerede<a title="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" href="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm" data-type="other-reference" data-value="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" data-url="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm"><sup>7</sup></a></h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5009;Aciclovir] tbl. 400-800 mg x 2-3 dagligt</li> <li>[DliActiveSubstance;5719;Valaciclovir] tbl. 500 mg x 2 dagligt</li> <li>[DliActiveSubstance;5315;Famciclovir] 500 mg x 2 dagligt</li> </ul> <h4>Lokalbehandling</h4> <ul> <li>Lokal behandling har minimal effekt</li> <li>Topikal behandling med [DliActiveSubstance;5023;aciclovir-holdige cremer] bør undgås mhp. at hindre resistensudvikling</li> <li>Ved udtalte gener kan lokalanæstetika være smertelindrende</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Ved primærudbrud <ul> <li>Anbefales behandlet med perorale antivirale midler og kan forkorte udbrudtes sværhedsgrad og varighed, men ikke reducere risikoen for recidiv</li> </ul> </li> <li>Ved recidivudbrud <ul> <li>Behandling med antivirale midler vil afhænge af recidiv-udbruddenes sværhedsgrad og varighed</li> </ul> </li> <li>Langtidsbehandling <ul> <li>Profylaktisk behandling kan være aktuel ved hyppige og smertefulde recidiver for at reducere risikoen herfor</li> </ul> </li> <li>Latent virus <ul> <li>Ingen behandling er virksom overfor latent virus</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <ul> <li>De fleste patienter behandles i almen praksis</li> <li>Vær opmærksom på behovet for psykosocial støtte<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10" data-value-piped="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe|European guideline for the management of genital herpes, 2010.|Int J STD AIDS|2011|22|1-10|21364059" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364059" title="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10"><sup>6</sup></a></li> </ul> <h3>Råd til patienten under HSV udbrud</h3> <ul> <li>Patienten skal holde området rent og tørt for at undgå sekundærinfektion</li> <li>Patienten bør vaske hænderne efter at have været i kontakt med sår/vesikler</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Kondom giver god beskyttelse ved udbrud<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stanaway JD, Wald A, Martin ET, Gottlieb SL, Magaret AS, Case-crossover analysis of condom use and herpes simplex virus type 2 acquisition. Sex Transm Dis 2012;39: 388-93" data-value-piped="Stanaway JD, Wald A, Martin ET, Gottlieb SL, Magaret AS|Case-crossover analysis of condom use and herpes simplex virus type 2 acquisition.|Sex Transm Dis|2012|39|388-93|22504606" data-url="reference-link" data-pubmedid="22504606" title="Stanaway JD, Wald A, Martin ET, Gottlieb SL, Magaret AS, Case-crossover analysis of condom use and herpes simplex virus type 2 acquisition. Sex Transm Dis 2012;39: 388-93"><sup>9</sup></a></li> <li>HSV-2 smittede udskiller ofte virus i korte perioder også i symptomfri fase <ul> <li>Dette er specielt hyppigt i løbet af det første år efter primærinfektionen</li> </ul> </li> <li>Advar mod oralsex under udbrud</li> <li>Overvej test af fast partner med hensyn til HSV status</li> <li>Kvinder, der mistænkes for primærinfektion under svangerskab og specielt op mod fødslen, bør undersøges for at få diagnosen bekræftet. Brug af [DliActiveSubstance;5009;aciclovir] kan være aktuelt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> <li>Ved primærinfektion op mod fødslen kan det være aktuelt at overveje sectio, evt. suppressionsbehandling de sidste uger før fødsel</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>De fleste patienter behandles i almen praksis. </li> <li>Kun ved atypiske, langvarige eller meget hyppigt recidiverende udbrud eller ved kronisk herpes i immundæmpede henvises til dermato-venerolog</li> <li>Ved graviditet, forestående fødsel og mistanke om primærinfektion eller hyppigt recidiverende udbrud</li> <li>Ved patienter, der er stærkt smertepåvirkede og har urinretention eller har nedsat immunforsvar, bør man overveje indlæggelse</li> <li>Ved mistanke om komplikation i form af meningit</li> <li>Ved HSV-2 infektion hos børn og mistanke om muligt seksuelt overgreb</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Ingen fast opfølgning er nødvendig</li> <li>Traditionel smitteopsporing er ikke relevant</li> <li>Kvinder med psykiske reaktioner anbefales opfølgende kontroller <ul> <li>Specielt diskutere psykoseksuelle forhold, profylakse og problemer i tilknytning til graviditet</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <h4>Primærinfektion</h4> <ul> <li>Inkubationstiden er som regel 4-7 dage</li> <li>Primærudbrud kan vare 2-4 uger</li> <li>Hos mange er infektionen asymptomatisk, men de kan alligevel smitte andre pga. periodisk virusudskillelse</li> <li>Personer, som har haft oral herpes (HSV-1), er ikke beskyttet mod infektion med genital herpes (HSV-2)</li> <li>Oro-facial herpes (HSV-1) kan smitte til genitalier ved oralsex, og herpes genitalsår (HSV-2) kan smitte til mund og læber</li> </ul> <h4>Recidiv infektioner</h4> <ul> <li>Individer med antistoffer mod HSV-1, som smittes genitalt med HSV-2 (ikke-primær førstegangsinfektion), har et mildere sygdomsforløb</li> <li>Genital HSV-1 infektion recidiverer sjældnere (omkring 1 gang årligt) end genital HSV-2 infektion</li> <li>Recidivudbrud medfører beskeden smerte og kortere varighed med færre sår</li> <li>Ofte ses virusudskillelse fra genitalslimhinden med atypiske eller helt fraværende subjektive symptomer</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <h4>Sequelae af HSV-infektion omfatter:</h4> <ul> <li>Postherpetiske smerter</li> <li>Ikke-helende infektion hos immunsvækkede</li> <li>Aseptisk meningitis</li> <li>Psykosociale reaktioner</li> <li>Sekundærinfektion</li> </ul> <h4>Smitte af nyfødte</h4> <ul> <li>Læsioner i fødselskanalen kan give viræmi, hepatit og encefalit hos det inficerede nyfødte barn - en tilstand med høj mortalitet</li> <li>Smitten sker først og fremmest ved primærinfektion i forbindelsen med fødslen (ca. 30-50 % risiko)<a title="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" href="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm" data-type="other-reference" data-value="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" data-url="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm"><sup>7</sup></a> <ul> <li>Er det tilfældet, eller hvis der har været primærudbrud indenfor de fem sidste uger, forløses ved kejsersnit</li> <li>Smitterisikoen hos børn født af kvinder med recidivudbrud er derimod meget lille<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Corey L, Wald A, Maternal and neonatal herpes simplex virus infections. N Engl J Med 2009;361: 1376-85" data-value-piped="Corey L, Wald A|Maternal and neonatal herpes simplex virus infections.|N Engl J Med|2009|361|1376-85|19797284" data-url="reference-link" data-pubmedid="19797284" title="Corey L, Wald A, Maternal and neonatal herpes simplex virus infections. N Engl J Med 2009;361: 1376-85"><sup>10</sup></a></li> <li>Kvinder uden kendt genital herpes (seronegative) skal vejledes i at undgå ubeskyttet samleje og modtagelse af oralsex gennem 3. trimester med partner med kendt eller mistænkt herpes genitalis<a title="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" href="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm" data-type="other-reference" data-value="Centers for Disease Control and Prevention. 2015 STD Treatment Guidelines. Genital HSV Infections" data-url="http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm"><sup>7</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Generelt vil de recidiverende udbrud ofte aftage over tid</li> <li>Efter primærudbrud med HSV-1 er der ca. 25-50 % risiko for recidiv, mens HSV-2 giver ca. 80-90 % risiko for recidiv<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a><sup></sup></li> <li>I fravær af antiviral behandling er den gennemsnitlige recidivrate efter første episode med HSV-2 infektion 4 gange årligt, men omkring 40 % af patienterne havde mindst 6 recidiver og 20 % mere end 10 recidiver det første år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>En seksuelt overført sygdom med smertefulde sårdannelser i genitalområdet, som skyldes<em> Herpes simplex virus </em>2 (HSV 2) eller <em>Herpes simplex virus</em> 1 (HSV 1)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10" data-value-piped="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe|European guideline for the management of genital herpes, 2010.|Int J STD AIDS|2011|22|1-10|21364059" data-url="reference-link" data-pubmedid="21364059" title="Patel R, Alderson S, Geretti A, Nilsen A, Foley E, Lautenschlager S, Green J, van der Meijden W, Gomberg M, Moi H, IUSTI/WHO Europe, European guideline for the management of genital herpes, 2010. Int J STD AIDS 2011;22: 1-10"><sup>6</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h4>Klinisk inddeling</h4> <ul> <li>Asymptomatisk primærinfektion <ul> <li>Ca. 75 % af de som smittes med HSV-2</li> <li>Ca. 90 % af de som smittes med HSV-1</li> </ul> </li> <li>Primærudbrud <ul> <li>HSV hos en person uden antistoffer mod HSV-1 eller -2</li> </ul> </li> <li>Ikke-primært førstegangsudbrud <ul> <li>HSV-2 hos en patient med HSV-1 antistoffer</li> <li>HSV-1 hos en patient med HSV-2 antistoffer ses ikke</li> </ul> </li> <li>Recidivudbrud <ul> <li>HSV-1 eller HSV-2 infektion hos en person med henholdsvis HSV-1 eller HSV-2 antistoffer</li> <li>Reaktivering af latent HSV</li> </ul> </li> <li>Asymptomatisk virusudskillelse</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens <ul> <li>Synes at være tiltagende</li> <li> <p>Ca. 80% af voksne har antistoffer mod HSV-1 og 20% mod HSV-2<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Corey L, Wald A, Maternal and neonatal herpes simplex virus infections. N Engl J Med 2009;361: 1376-85" data-value-piped="Corey L, Wald A|Maternal and neonatal herpes simplex virus infections.|N Engl J Med|2009|361|1376-85|19797284" data-url="reference-link" data-pubmedid="19797284" title="Corey L, Wald A, Maternal and neonatal herpes simplex virus infections. N Engl J Med 2009;361: 1376-85"><sup>10</sup></a></p> </li> <li>50-80 % har tidligere haft primærinfektion med HSV-1 som barn i form af herpes labialis, og kan således ikke få primær HSV-1 herpes genitalis men et ikke-primært førstegangsudbrud genitalt </li> </ul> </li> <li>Prævalens <ul> <li>Den serologiske prævalens af HSV-2 varierer fra 7-40 % hos gravide kvinder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a> til 50-90 % hos personer med hiv infektion<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Strick LB, Wald A, Celum C, Management of herpes simplex virus type 2 infection in HIV type 1-infected persons. Clin Infect Dis 2006;43: 347-56" data-value-piped="Strick LB, Wald A, Celum C|Management of herpes simplex virus type 2 infection in HIV type 1-infected persons.|Clin Infect Dis|2006|43|347-56|16804851" data-url="reference-link" data-pubmedid="16804851" title="Strick LB, Wald A, Celum C, Management of herpes simplex virus type 2 infection in HIV type 1-infected persons. Clin Infect Dis 2006;43: 347-56"><sup>3</sup></a></li> </ul> </li> <li>HSV-1 versus HSV-2 <ul> <li>Traditionelt har HSV-1 forårsaget 10-20 % af herpes genitalis tilfældene og HSV-2 80-90 %</li> <li>Der er nu tiltagende forekomst af genital HSV-1 specielt blandt yngre</li> <li>Genital HSV-1 udgør nu op til 30-40 % af genital herpes blandt yngre voksne</li> </ul> </li> <li> HSV-2 </li> <li> <ul> <li>Kun ca. 10-20 % ved, at de har haft genital herpes<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> <li>Ca. 20 % har haft genitale symptomer, men har ikke fået nogen specifik diagnose</li> <li>Ca. 60 % kan ikke rapportere subjektive symptomer på tidligere herpes genitalis</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>HSV-1 og HSV-2 <ul> <li>HSV-1 overføres seksuelt eller ikke-seksuelt</li> <li>HSV-2 overføres praktisk talt udelukkende seksuelt</li> </ul> </li> <li>Inkubationstiden for begge typer virus er ca. 4-7 dage<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37" data-value-piped="Gupta R, Warren T, Wald A|Genital herpes.|Lancet|2007|370|2127-37|18156035" data-url="reference-link" data-pubmedid="18156035" title="Gupta R, Warren T, Wald A, Genital herpes. Lancet 2007;370: 2127-37"><sup>1</sup></a></li> <li>Latensperioder <ul> <li>Efter primær infektion vil virus i latensperioden findes i inaktiv tilstand i de dorsale ganglier til de sensoriske nerver, som innerverer det aktuelle hudområde</li> <li>Latent virus forsvinder ikke og påvirkes ikke af medikamenter</li> </ul> </li> <li>Reaktivering <ul> <li>Virusreplikationen genoptages i de sensoriske ganglier, og viruspartikler vandrer efterfølgende via nerverne ud på hud og slimhinder. Det resulterer i et nyt mukokutant udbrud eller ingen symptomer (asymptomatisk udbrud). Subklinisk virusudskillelse er dokumenteret hos mere end 80 % af HSV-2 seropositive personer uden læsioner<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L, Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 2000;342: 844-50" data-value-piped="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L|Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons.|N Engl J Med|2000|342|844-50|10727588" data-url="reference-link" data-pubmedid="10727588" title="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L, Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 2000;342: 844-50"><sup>11</sup></a></li> <li>De fleste med HSV-2 infektion er ikke klar over, at de har genital herpes, fordi symptomerne er milde. Men disse personer kan overføre infektionen til seksualpartnere, idet der intermitterende er virusudskillelse</li> <li>Det antages, at smitte i mindst 70 % af tilfældene sker ved virusudskillelse hos personer, som ikke er klar over, at de er inficerede<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L, Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 2000;342: 844-50" data-value-piped="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L|Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons.|N Engl J Med|2000|342|844-50|10727588" data-url="reference-link" data-pubmedid="10727588" title="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L, Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 2000;342: 844-50"><sup>11</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Seksuel kontakt <ul> <li>Den stærkeste prædiktor for genital herpes er antal seksualpartnere<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L, Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 2000;342: 844-50" data-value-piped="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L|Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons.|N Engl J Med|2000|342|844-50|10727588" data-url="reference-link" data-pubmedid="10727588" title="Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L, Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 2000;342: 844-50"><sup>11</sup></a></li> </ul> </li> <li>Immunsupression</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Om årsag, behandling, prognose, forebyggende tiltag</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6F376CF367714032861CDCB238C978B1&_z=z">Herpesinfektion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=558D69829D18460C92948E80088F8AD3&_z=z">Herpes i graviditeten</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://dds.nu/wp-content/uploads/2021/12/DDS-vejledning-SOI_version-1.1_22.12.2021.pdf" target="_blank">Dansk Dermatologisk Selskabs vejledning for seksuelt overførte infektioner</a></li> <li>Sundhedsstyrelsen: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/~/media/9881BB0E837B41DAAE0954A1A8D798B9.ashx" target="_blank">Anbefalinger om forebyggelse, diagnose og behandling af seksuelt overførbare infektioner, 2015</a></li> <li>Sundhedsstyrelsen: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/rationel-farmakoterapi/maanedsbladet/2017/rationel-farmakoterapi-5,-2017/seksuelt-overfoerte-infektioner-udredning-og-behandling" target="_blank">Institut for Rationel Farmakoterapis seneste guideline vedr. venerologi i DK, 2017</a></li> <li>Statens Serum Institut: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog" target="_blank">Diagnostisk håndbog</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E96E26DC2A2841FA918FBC2FF0AF80E9&_z=z">Herpes</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Seksuelt overført sygdom med smertefulde sårdannelser i genitalområdet</li> <li>Skyldes infektion med Herpes simplex virus, HSV 1 eller HSV 2</li> <li>Kan bekræftes med viruspåvisning med PCR</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Systemisk behandling afkorter udbrud og nedsætter sværhedsgraden</li> </ul> <p>Primær anogenital herpes </p> <ul> <li> <p>1. valg: Tbl. Valaciclovir 1g*2 i 10 dage</p> </li> <li> <p>Alternativt tbl. aciclovir 400mg *3 i 10 dage</p> </li> <li> <p>Ved primær herpesinfektion opstartes behandling indenfor 5 døgn, eller hvis der fortsat dannes nye vesikler</p> </li> </ul> <p>Recidiverende anogenital herpes</p> <ul> <li>Tbl. Valaciclovir 500mg*2 i 3-5 dage ( immundæmpende 1000mg *2 dgl. i 5 dage)</li> <li> <p>Begynd behandling indenfor 24 timer</p> </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Overvej indlæggelse ved stærkt smertepåvirkede patienter med urinretention/nedsat immunforsvar</li> <li>Obstetrisk vurdering af gravide patienter med mistænkt primær infektion/hyppig recidiv og forestående fødsel </li> <li>Ved atypiske langvarige eller meget hyppigt recidiverende udbrud henvises til dermato-venerolog<span style="font-size: 13px;"> </span></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1444</TextField> <TextField Name="PageTitle">Herpes genitalis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Herpes genitalis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-31T11:20:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{340883B9-9B9B-458A-8596-FCBCE135B7BA}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A60, A60.0, A60.1, A60.9, N77, N77.0, N77.1, N51, N51.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">X90, Y72, S71, </TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Herpes genitalis er en seksuelt overført sygdom med smertefulde sårdannelser i genitalområdet, som skyldes Herpes simplex virus 2 (HSV 2) eller Herpes simplex virus 1 (HSV 1).</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">genital herpes, herpes 2, Herpes genitalis, kønssygdom, seksuelt overførbar sygdom, sos, vulvit, herpes genitalis hos kvinder</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
46.910 characters