mr-af-columna
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
mr
/
mr-af-columna
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
mr-angiografi
mr-af-uterus-og-ovarier
mr-skanninger
mr-og-kontraststoffer
mr-af-knaeled
mr-af-cerebrum
mr-af-columna
mr-af-galdeveje-og-ductus-pancreaticus-mrcp
mr-af-cor
mr-af-prostata
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{098F3D8E-4873-48F2-89E1-4F1BA5C80256}" Name="mr-af-columna" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5FB57E81-C8BC-4324-9A1E-01ED15F5263F}" SortOrder="700" PublishDate="2010-08-24T08:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<p> </p> <h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Om MR</h3> <ul> <li>Der er ikke påvist skadelige biologiske effekter af magnetfeltet og radiobølgerne, som anvendes ved MR-undersøgelser </li> <li>Ved forskellige teknikker kan man påvirke MR signalet således, at det fremhæver eller undertrykker visse typer væv, fx fedtvæv eller cerebrospinalvæske </li> <li>Ved MR er der frit valg af snitretning (transversal, koronal, sagittal etc.). Man kan også udføre volumen (3D) billedoptagelse</li> <li>Det er muligt at skanne hele kroppen i løbet af få minutter. Se <a href="~/link.aspx?_id=C060EABB2BDC4634A565E97C01995D43&_z=z">foto af MR-scanner</a>. Jo længere undersøgelsestid, jo flere detaljer fås</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/303070">MR-kontraststoffer</a> indeholder det paramagnetiske metal gadolinium, tolereres meget godt, og bivirkningsfrekvensen er meget lav </li> </ul> <p>Se artikel om <a href="~/link.aspx?_id=2BAA25CD0D5E49AFA17D05E9E8CE566F&_z=z">MR skanninger</a> for uddybende beskrivelse af teknikken og undersøgelsen.</p> <h3>MR af ryggen</h3> <ul> <li>MR repræsenterer et betydeligt diagnostisk fremskridt i undersøgelsen af rygsøjlen og dens indhold </li> <li>MR visualiserer både ryghvirvler, disci, spinalkanalen, medulla og nerver </li> <li>Kompakt knoglevæv giver ikke signaler ved MR, men det at rygsøjlen alligevel fremstilles, skyldes signaler fra knoglemarv, cerebrospinalvæske, disci mm.</li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer </h2> <ul> <li>Mistanke om diskusprolaps <ul> <li>MR er førstevalg ved mistanke om prolaps <a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/laenderyg">Lænderyg | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul> Myelopatier <ul> <li>MR er førstevalg ved samtlige tilfælde af myelopati (sygdomme i medulla spinalis) </li> <li>MR giver en god fremstilling af hele medulla </li> <li>Ved mistanke om tumor i medulla bliver der givet intravenøs kontrastvæske. Ved andre indikationer vil kontrastvæske almindeligvis ikke blive brugt</li> </ul> </li> <li>Metastaser, lymfomer og andre tumores i knoglemarv, i spinalkanalen eller medulla <ul> <li>Ved mistanke om sådanne tilstande er MR førstevalg</li> </ul> </li> <li>Medullær kompression <ul> <li>Ved mistanke om medullær kompression på traumatisk grundlag, sekundært til diskusprolaps eller pga. tumorvækst, er MR indiceret </li> <li>Ved traumatiske skader vil det også være aktuelt at udføre CT og/eller almindelig røntgenundersøgelse</li> </ul> </li> <li>Spinal stenose <ul> <li>MR giver en god fremstilling af medulla, nerverødder, ligamenter og knoglestrukturer </li> <li>Ved specialteknikker kan man også få fremstillet cerebrospinalvæsken, som omgiver medulla og nerverødder (MR-myelogram) </li> <li>Konventionel røntgenmyelografi er et alternativ, men dette er en mere invasiv undersøgelse, som kræver spinalpunktur med injektion af røntgenkontraststof</li> </ul> </li> <li>Kongenitte malformationer <ul> <li>MR er indiceret i udredningen af patienter med spina bifida, ved mistanke om "tethered cord", syringomyeli, Arnold-Chiari malformationer og andre kongenitte tilstande i columna eller medulla </li> <li>MR kan være indiceret ved skoliose uden kendt ætiologi</li> </ul> </li> <li>Infektioner <ul> <li>MR er indiceret ved mistanke om spondylitis, spondylodiscitis og andre infektioner i columna</li> </ul> </li> </ul> <h2>Kontraindikationer </h2> <h3> Absolutte</h3> <ul> <li>Implanterede medikamentpumper og nervestimulatorer kan være kontraindikation. Orienter radiologisk afdeling herom. Så vil de undersøge om apparatet er MR-godkendt <ul> <li>Det er vigtigt, at afdelingen får besked om type implantat, og om hvor længe implantatet har været på plads</li> </ul> </li> <li>Magnetiske metalfremmedlegemer i følsomme områder, fx metalsplint i øjet <ul> <li>Tag kontakt med radiologisk afdeling i hvert enkelt tilfælde</li> </ul> </li> </ul> <h3>Relative kontraindikationer</h3> <ul> <li>Pacemakere, cochlea-implantat og cerebrale aneurismeklips vil i nogle tilfælde være absolutte kontraindikationer for MR-undersøgelse. Radiologisk afdeling har adgang til lister over, hvad der er testet som MR-kompatibelt </li> <li>Graviditet <ul> <li>Der er ikke påvist skadelige effekter af MR på fostret, men hvis undersøgelsen kan udsættes til efter graviditeten, vil man for en sikkerheds skyld anbefale dette </li> <li>Hvis undersøgelsen ikke kan udsættes, vil MR i de fleste tilfælde være at foretrække frem for CT, som anvender ioniserende stråling</li> </ul> </li> <li>Hofteproteser og ortopædiske fiksationsmaterialer som marvsøm, plader, etc. vil kunne give forstyrrelser på billederne, hvis det aktuelle undersøgelsesområde er i nærheden af metallet. Men det indebærer i almindelighed ingen risiko for patienten og opfattes ikke som en kontraindikation <ul> <li>Det er vigtigt, at forekomsten af implantater anføres på kontrolskemaet, fordi MR-radiologens valg af procedurer kan afhænge af dette</li> </ul> </li> </ul> <h2>Fejlkilder </h2> <ul> <li>Bevægelser giver artefakter </li> </ul> <h2>Vurdering af unormale fund </h2> <h3>Morfologiske forandringer</h3> <ul> <li>Reduceret diskushøjde <br> <ul> <li>Reduceret diskushøjde skyldes som regel degenerative forandringer og ses hyppigere med stigende patientalder </li> <li>Der er ikke nogen tæt sammenhæng mellem graden af højdereducerede disci og patientens symptomer </li> <li>Fundet af højdereducerede disci på MR bør derfor ikke tillægges for stor vægt som isoleret fund </li> <li>Højdereducerede disci kan bl.a. også ses ved tilstande som Mb Scheuermann og ved infektioner (discitis)</li> </ul> </li> <li>Bulende disci/ diskusprotrusion/ prolaps <ul> <li>Disci som buler ind i spinalkanalen ses hyppigt, særlig i lumbalcolumna, men også cervikalt (sjældnere thorakalt) </li> <li>Det er vigtigt at være klar over, at en bulende diskus, eller til og med en diskusprolaps, kan findes hos individer uden ryggener </li> <li>Det er derfor afgørende, at fundene stemmer overens med symptomerne, hvis fundet skal have behandlingsmæssige konsekvenser</li> </ul> </li> <li>Sammenfald af ryghvirvel <ul> <li>Årsagerne kan være osteoporotiske kompressionsfrakturer, traumer, metastaser, myelomer, infektion</li> </ul> </li> <li>Forandringer i buerødder <ul> <li>Destruktion af en eller flere buerødder tyder på metastaser</li> </ul> </li> <li>Signalforandringer i knoglemarven <ul> <li>Ses ofte nær disci som resultat af degenerative forandringer, hvor den fedtrige knoglemarv erstattes af bindevæv/ granulationsvæv - såkaldte modiske forandringer </li> <li>Andre årsager til signalforandringer i knoglehvirvler er hvirvelhæmangiomer (regnes nærmest som en normalvariant), metastaser, maligne lymfomer, Pagets sygdom, infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forandringer knyttet til sygdomme </h3> <h4>Metastaser, myelomer, lymfomer </h4> <ul> <li>MR er den bedste diagnostiske metode, som giver præcise billeder af svulstvævet, og der kan påvise skader på rygmarven eller kompression af nerverødder </li> </ul> <h4>Infektion</h4> <ul> <li>MR er førstevalg ved mistanke om infektion </li> <li>Typisk for infektion er ødelæggelse af disci og tilstødende ryghvirvler </li> <li>Tidlig i forløbet ses reduceret diskushøjde og erosioner på overfladen til ryghvirvlerne </li> <li>Senere kan knogledestruktion give sammenfald af hvirvlen </li> <li>Der er af og til tale om en paravertebral absces </li> <li>Nålebiopsi eller -aspiration kan gøres under vejledning af CT eller røntgen </li> <li>Ved heling vokser ryghvirvlerne af og til sammen (blokhvirvel)</li> </ul> <h4>Spinale skader</h4> <ul> <li>Røntgen/ CT udføres for at se efter <ul> <li>brud i ryghvirvlerne, processus transversi, laminae og processus spinosi </li> <li>forskydninger af ryghvirvlerne</li> </ul> </li> <li>CT er nyttig ved rygskader, og viser udstrækningen af frakturer <ul> <li>Kan også afsløre frakturer, som giver forskydninger og ustabile forhold i columna </li> <li>Kan identificere knoglefragmenter i spinalkanalen, som skal fjernes kirurgisk</li> </ul> </li> <li>MR kan afdække blødninger og skader på rygmarven</li> </ul> <h4> Degenerativ diskussygdom</h4> <ul> <li>Spondylose opstår ved diskusdegeneration </li> <li>Spondylose kan blive mest udtalt i de nedre cervikale og i lumbale regioner </li> <li>Den degenererede diskus kan herniere ud i omgivende væv og presse på rygmarven eller nerverødderne </li> <li>Røntgen ved spondylose <br> <ul> <li>Der er dårlig korrelation mellem klinik og røntgenfund ved spondylose </li> <li>Hovedindikationen for at lave en røntgenundersøgelse er at udelukke anden sygdom </li> <li>Typiske røntgenfund er reduceret diskushøjde, osteofytdannelse og sklerose</li> </ul> </li> <li>MR ved spondylose og prolaps <ul> <li>Diskusprotrusion <ul> <li>Kan variere i størrelse fra små centrale buler til større hernieringer af diskusmateriale </li> <li>Er hyppigst i nedre cervikal og lumbal regioner</li> </ul> </li> <li>Lumbale prolaps <br> <ul> <li>De fleste sker posterolateralt på L4/5 og L5/S1 niveau </li> <li>Visualiseres tydeligt, ligesom evt. kompression af nerverødder </li> <li>Bemærk, at mere end 1/3 af de MR-påviste prolapser er asymptomatiske </li> <li>MR med kontrast er også velegnet ved recidiv efter operation, fordi postoperative arforandringer kan adskilles fra diskusprolaps ved, at arvævet lader op efter indgift af intravenøs kontrastvæske, mens prolapsen ikke gør dette</li> </ul> </li> <li>Cervikale prolaps <ul> <li>En evt. herniering kan forværres gennem hypertrofi af tilstødende spinale ligamenter og facetledshypertrofi </li> <li>De fleste protrusioner findes på de tre nedre cervikale niveauer</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre tilstande</h4> <ul> <li>Spinalstenose <ul> <li>Lokaliseres til cervikal- og lumbalregionerne </li> <li>MR er en god metode til påvisning af spinal stenose </li> <li>På enkelte hospitaler laves røntgenmyelografi (røntgenkontrastvæske injiceret i subaraknoidalrummet) for at påvise lumbal spinal stenose </li> <li>Fordelen ved myelografi er, at man kan udføre funktionsoptagelser, hvor lænderyggen kyfoseres og lordoseres med patienten i siddende eller stående stilling</li> <li>Myelografi anses i dag som en specialistopgave; den udføres kun på et rygcenter</li> </ul> </li> <li>Ankyloserende spondylitis <ul> <li>Sakroiliakaleddene angribes først og karakteriseres af uklarheder i ledspalterne efterfulgt af erosioner og til sidst sammenvoksning af leddene </li> <li>I ryggen kan spinalligamenterne forkalkes og danne knoglebroer mellem hvirvlerne </li> <li>I fremskredne tilfælde er hele columna vokset sammen til en sammenhængende blok af knogler, så ryggen er helt stiv</li> </ul> </li> <li>Spina bifida <ul> <li>Skyldes en ufuldstændig lukning af vertebralkanalen, sædvanligvis i LS-kanalen, og kan være forbundet med forandringer, som har skadet rygmarven <ul> <li>Eks. meningomyelocele, meningocele</li> </ul> </li> <li>CT og MR kan give nyttig information, men diagnosen bliver i dag ofte stillet før fødslen med ultralyd </li> <li>Ofte foreligger ikke neurologiske skader, og røntgenfundene er uden betydning</li> </ul> </li> <li>Spondylolistese <ul> <li>En fremoverglidning af en ryghvirvelcorpus i forhold til den underliggende hvirvel </li> <li>Sker oftest på overgangen mellem LS-columna og mellem L4/L5. Tilskrives ofte en stressfraktur i pars interarticularis (spondylolyse), men kan også ske på grundlag af degenerativ diskussygdom </li> <li>Konventionel røntgenundersøgelse er almindeligvis tilstrækkelig, men CT og MR kan anvendes</li> </ul> </li> <li>Rygmarvskompression <ul> <li>MR kan vise skadestedet, dets natur, udbredelse og andre detaljer </li> <li>Årsagerne kan være <ul> <li>ekstradurale læsioner som metastaser, tuberkulose, cervikale eller thorakale diskusprolapser og følgetilstande til cervikal spondylose </li> <li>intradurale men ekstramedullære læsioner, eks. neurofibrom og meningiomer </li> <li>intramedullære læsioner, svulster eller blødninger i rygmarven</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Indre forandringer i rygmarven <ul> <li>MR giver udmærkede billeder af rygmarven </li> <li>Tilstande som ekspanderer rygmarven, fx svulster, syringomyeli, hydromyeli, hæmatomer </li> <li>Kan også påvise demyeliserede plaques som ved multiple sklerose</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning af unormale fund </h2> <ul> <li>Alternative undersøgelser er røntgen, CT, skintigrafi, myelografi </li> </ul> <h2>Patientinformation </h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F72FE5D587B5466CBF1385AB3167A96D&_z=z">MR skanning af ryggen</a></li> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/laenderyg">Lænderyg | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul> <h2>Animationer </h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=03F15453C5C447CE9E552B7C3054D503&_z=z"> Ryggens anatomi </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=570BD8062EAC49029B81A2E526BF78D1&_z=z">CT-skanning </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3025D95BCC19450DBCE014132FDC0BBC&_z=z">MR-skanning </a> </li> </ul> <h2>Illustrationer </h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8EB747B457B6482EBF8F76CD5B056189&_z=z">De forskellige dele af rygsøjlen, tegning </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=485F990BDBE64ED18F56F67CBBDE9C57&_z=z">Hals, normal, MR </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1D3FAED7C0A94320A1A6A5EB17F7FD7D&_z=z">Torakalcolumna, normal, MR </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=14339FDB648543FF9B33A26743744B1F&_z=z"> Hals, degeneration, MR </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=74D90EFC42154A9FBF8EEE8003B128EB&_z=z"> Ryg, normal nedre del, MR </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9E67FF0900E64A31A745BC9DDC6562A8&_z=z"> Ryg, normale disci og spinalkanal, MR </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=27869F9ADFC34118AB16102CECB40424&_z=z"> Ryg, metastaser, MR </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F5A871FC7D9944F4BD0483770916ABDB&_z=z"> Ryg, diskusprolaps, MR </a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8F2494D48EEC4B7DB2B830023EBEE1D1&_z=z"> Ryg, reprolaps, MR</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4533</TextField> <TextField Name="PageTitle">MR af columna</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">MR af columna</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-27T15:59:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{DE679138-7275-4B7E-8719-DE652CA82018}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{68A405B4-4280-471B-A01D-8DF66CCA2956}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ved forskellige teknikker kan man påvirke MR signalet, således at det fremhæver eller undertrykker visse typer væv, f.eks. fedtvæv eller cerebrospinalvæske.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">columna mr, mr af ryggen, mr columna, mr ryg, ryg mr, MR af kolumna, rygskanning, skanning af ryggen</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.087 characters