PET-skanning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
nuklearmedicin
/
PET-skanning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
skintigrafi-af-lungerne
scintigrafi-af-skelettet
myokardiescintigrafi
scintigrafi-af-parathyreoidea
hjerte-pet-skanning
PET-skanning
renografi-scintigrafi-af-nyrerne
scintigrafi-af-milt
scintigrafi-af-thyreoidea
scintigrafi-ektopisk-ventrikelslimhinde
scintigrafi-af-binyrerne
scintigrafi-af-urinblaeren-og-dens-funktion
fdg-pet-skanning
skintigrafi-af-nyrerne
skintigrafi-ved-bevaegeforstyrrelser-dat-skanning
pet-ved-demensudredning-pib-pet
knogle-pet
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{AF92D55E-4429-4E62-9281-EE5A2141D9D6}" Name="PET-skanning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9B68ACA4-E5BE-46BF-AE64-277020A8EF13}" SortOrder="500" PublishDate="2018-07-02T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a title="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin - Kap1 Hasbak P, Johansen A. Det kardiovaskulære system. København: Gads Forlag; 2011" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BDFAC6300-FEDA-444C-B629-F35A7FF2D7B0%7D&ed=FIELD21975166899&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H21975166952&us=sitecore%5Clatj&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Christensen CB, Loft A, Hesse B|Klinisk Nuklearmedicin - Kap1 Hasbak P, Johansen A. Det kardiovaskulære system|København|Gads Forlag|2011" data-value="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin - Kap1 Hasbak P, Johansen A. Det kardiovaskulære system. København: Gads Forlag; 2011" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a title="Christensen CB, Loft A, Hesse B. . Klinisk Nuklearmedicin - Kap 2, Law I, Friberg L, Jensen LT: Nervesystemet. København: Gads Forlag; 2011" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BDFAC6300-FEDA-444C-B629-F35A7FF2D7B0%7D&ed=FIELD21975166899&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H21975166952&us=sitecore%5Clatj&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Christensen CB, Loft A, Hesse B. |Klinisk Nuklearmedicin - Kap 2, Law I, Friberg L, Jensen LT: Nervesystemet|København|Gads Forlag|2011" data-value="Christensen CB, Loft A, Hesse B. . Klinisk Nuklearmedicin - Kap 2, Law I, Friberg L, Jensen LT: Nervesystemet. København: Gads Forlag; 2011" data-type="book-reference">2</a><sup>,</sup><a title="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin - Kap 13, Christensen CB, Loft A: FDG-PET/CT-skanning. København: Gads Forlag; 2011" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BDFAC6300-FEDA-444C-B629-F35A7FF2D7B0%7D&ed=FIELD21975166899&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H21975166952&us=sitecore%5Clatj&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Christensen CB, Loft A, Hesse B|Klinisk Nuklearmedicin - Kap 13, Christensen CB, Loft A: FDG-PET/CT-skanning|København|Gads Forlag|2011" data-value="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin - Kap 13, Christensen CB, Loft A: FDG-PET/CT-skanning. København: Gads Forlag; 2011" data-type="book-reference">3</a></h2> <ul> <li>PET er en forkortelse for Positron Emissions Tomografi</li> <li>Det er en nuklearmedicinsk undersøgelse, der især anvendes til cancerdiagnostik, men også til diagnostik af en række andre sygdomme</li> <li>I modsætning til andre nuklearmedicinske undersøgelser, anvendes radioaktive sporstoffer, der udsender positroner</li> <li>Langt de fleste sporstoffer produceres på steder, hvor der er en cyklotron (Rigshospitalet, Herlev Hospital, Odense Universitetshospital, Århus Universitetshospital og Hevesylaboratoriet på DTU-Risø)</li> <li>Da sporstofferne har meget forskellig levetid (halveringstid), er det kun nogle, der kan transporteres fra produktionsstedet til andre hospitaler </li> <li>Det mest brugte sporstof er 18-flour-mærket FDG (Fluor-Deoxy-Glucose), der benyttes på hovedparten af danske hospitaler</li> <li>Med en PET-skanner optages billeder af, hvor det radioaktive lægemiddel er i kroppen</li> <li>PET-skanning anvendes ofte sammen med CT-skanning som såkaldt PET/CT-skanning</li> </ul> <h3>Om metoden</h3> <ul> <li>Metoden har en meget høj følsomhed og kan registrere optagelse af radioaktive lægemidler ned til meget små koncentrationer</li> <li>De centrale atomer i kroppens biokemiske forbindelser (kulstof, oxygen, nitrogen) kan mærkes med positron-emitterende isotoper fremstillet i cyklotroner. Det er således muligt at mærke en række centrale sporstoffer som vand, aminosyrer, metabolitter, hormoner, neurotransmittere, etc.</li> <li>Til klinisk PET benyttes oftest sporstoffet FDG. Det er deoxyglucose, hvor en hydroxylgruppe er mærket med isotopen <sup>18</sup>F (18-fluor). Forbindelsen betegnes <sup>18</sup>F-FDG, i daglig brug blot FDG</li> <li>Ud over onkologisk diagnostik med forskellige sporstoffer, anvendes PET-skanninger også i tiltagende grad rutinemæssigt inden for neurologi (demens, bevægeforstyrrelser), endokrinologi (fæokromocytomer, insulinomer) og kardiologi (iskæmisk hjertesygdom, endokarditis, vurdering af viabelt myokardium)</li> <li>Efter indgift i en vene er der et kortere eller længere tidsrum, hvor sporstoffet fordeles i kroppen og bindes til de organer/celler, der skal undersøges. Det kan være fra få minutter til flere timer</li> </ul> <h3>Registrering af emittering</h3> <ul> <li>Positronen kan betragtes som en positivt ladet elektron</li> <li>Når isotopen henfalder og positronen forlader det radioaktive atom, vil den vandre op til nogle få millimeter før den kolliderer og smelter sammen med en elektron og omdannes til energi, et fænomen kaldet annihilering</li> <li>Massen af positron og elektron omdannes til energi i form af to fotoner, hver på 511 keV, som sendes ud i diamentralt modsat retning (180°)</li> <li>PET-skanneren har en bred ring af detektorer, der vil opfange fotonerne</li> <li>Når de to fotoner registreres af to modsat placerede krystaller i ringdetektoren samtidigt - i koincidens - vil PET-skanneren registrere det som en hændelse og kunne ses på PET-billedet</li> <li>Et moderne PET-kamera med ringdetektor kan afbilde hele kroppen i løbet af 10-20 minutter</li> <li>PET-skanning kombineres med CT-skanning i en PET/CT-skanner, så en undersøgelse ofte er både en PET-skanning, fx med sporstoffet FDG til påvisning af en tumor, og en CT-skanning til påvisning af den nøjagtige anatomi</li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>PET/CT med en vifte af forskellige sporstoffer er et solidt dokumenteret, veletableret og meget nyttigt værktøj i onkologisk billeddiagnostik til <ul> <li>Primær diagnostik, fx lungecancer</li> <li>Stadieinddeling ved en lang række kræftsygdomme</li> <li>Vurdering af behandlingseffekt (kemoterapi, stråleterapi mv.)</li> <li>Vurdering af effekt af en behandling inklusive at skelne arvæv fra viabelt restvæv</li> <li>Mistanke om recidiv (for eksempel ved stigende niveau af tumormarkører i blodet)</li> <li>Metastaser med ukendt oprindelse</li> <li>Paraneoplastisk syndrom</li> <li>Planlægning af stråleterapi</li> </ul> </li> <li>FDG-PET/CT-skanning anvendes ved lungekræft, malignt melanom, spiserørskræft, kræft i hovedet og halsregion, thyroideakræft, brystkræft, kræft i tyktarm og endetarm, cervix- og ovariecancer, lymfom og ved metastaser med ukendt primærtumor. Indikationsområdet udvides konstant</li> <li>Ved prostatakræft er FDG-PET-skaning ikke så nyttig, men andre lovende sporstoffer er under udvikling og afprøvning</li> <li>PET-hjerneskanning med FDG er nyttig ved en række neurologiske sygdomme, bl.a. lokalisering af epileptogene foci og til at skelne forskellige former for demenstilstande. Kardiologiske problemstillinger kan også belyses bl.a. hos patienter med koronar-sygdom og hjerteinsufficiens til at skelne mellem hibernerende, viabelt myokardium og nekrotisk væv. Metoden kan også bruges til påvisning af endokarditis, hvilket dog kræver særlig forberedelse af patienten</li> </ul> <h2>Patientforberedelser</h2> <ul> <li>Afhængig af klinisk problemstilling</li> <li>Ved undersøgelse med FDG skal patienten faste i mindst 6 timer før undersøgelsen for at øge optagelsen i vævet. Der må dog godt indtages vand</li> <li>Hos patienter med diabetes bestemmes plasma-glukose før injektion af FDG</li> <li>Efter injektion af FDG, via perifert venekateter, skal patienten ligge stille og afslappet i rolige omgivelser uden at tale, så uspecifik optagelse af FDG i musklerne undgås</li> <li>Om nødvendigt kan der gives <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/239010">beroligende medicin</a> forud for injektionen</li> <li>Ved neurologiske, endokrinologiske og kardiologiske problemstillinger vil der være andre forberedelser</li> </ul> <h2>Radioaktive lægemidler</h2> <ul> <li>Fluor 18 dannes ved at bestråle en tungere naturlig variant af oxygen med protoner. Dette sker i en cyklotron. <sup>18</sup>F inkorporeres i FDG i et radiokemilaboratorium og efter kvalitetskontrol er sporstoffet færdigt</li> <li>Der benyttes en række andre PET-sporstoffer til andre kliniske og forskningsmæssige formål</li> <li>Natriumflourid er et knoglesøgende sporstof, der benyttes på linje med knogleskintigrafi</li> <li>Prostata-specifikt-membran-antigen (PSMA) viser såvel knogle- som bløddelsmetastaser ved prostatakræft</li> <li>Der er en række sporstoffer til undersøgelsen af hjernen (FDG, PiB, F-DOPA, PE2I, mv.). Hvilket sporstof der vælges beror på sygdommen, og hvilke sporstoffer der kan håndteres i afdelingen</li> <li>Endokrine og neuroendokrine sygdomme undersøges blandt andet med DOTA-peptider, F-DOPA og metomidate</li> <li>Rubidium eller vand fra en cyklotron kan bruges til at undersøge hjertets gennemblødning</li> <li>Der benyttes en række andre PET-sporstoffer til forskningsmæssige formål</li> </ul> <h2>Procedure</h2> <ul> <li>Patienterne skal ligge stille under billedoptagelsen</li> <li>En PET/CT-helkropsundersøgelse tager ca. 25 minutter. CT-undersøgelsen udføres ofte med intravenøs røntgen-kontrast</li> </ul> <h2>Begrænsninger</h2> <ul> <li>Små tumorer og tumorer med lav optagelse af sporstoffet kan ikke sikkert detekteres</li> <li>Stort set alle sporstoffer vil have områder af kroppen med en naturlig høj optagelse. I disse områder vil der være risiko for at overse en proces</li> <li>Hvis patienten ikke opfylder kravene om forberedelse (faste, pause med medicin, ro), vil undersøgelsen være vanskelig at tolke </li> <li>Inflammatoriske tilstande giver øget FDG-optagelse i aktiverede leucocytter. Ved kombineret PET og CT vil det oftest være muligt at skelne mellem inflammation og kræftvæv</li> <li>Hos patienter med sukkersyge (særligt insulinkrævende) og ikke-fastende patienter, vil høj muskeloptagelse reducere sensitiviteten for tumorpåvisning</li> <li>Enkelte tumortyper har lav FDG-optagelse (fx prostata, bronchioalveolært carcinom)</li> </ul> <h2>Fejlkilder</h2> <ul> <li>Uro under optagelsen giver dårlige billeder, der er vanskelige at tolke </li> <li>Konkurrerende sygdomme, der kan give enten høj eller lav optagelse i vævet (diabetes eller infektion ved FDG) </li> </ul> <h2>Stråledosis</h2> <ul> <li>For PET-skanningen afhænger det af det anvendte sporstof. Typisk er stråledosis mellem 2 og 8 mSv, svarende til 1-3 års baggrundsstråling i Danmark</li> <li>For CT-skanningen afhænger det af, hvor stor en del af kroppen der skannes og om der bruges røntgenkontrast eller ej. Typiske stråledoser er 4 til 18 mSv.</li> </ul> <h2>Komplementære undersøgelser</h2> <ul> <li>Ultralyd</li> <li>MR</li> </ul> <h2>Pakkeforløb hvori PET-skanninger indgår: </h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/2C65E15B22414164A008EB54D7DDC796.ashx" target="_blank">Lungehindekræft</a></li> <li><a href="https://www.dahanca.oncology.dk/">Hoved-hals-cancer</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/AF495B64FE974DD4B9B266EF00556A7E.ashx">Lungekræft</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/C2FFDC70A66949BCABF54F20C9F345FA.ashx">Livmoderhalskræft</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/B939F8E1A20347BBA64D3D3681635571.ashx">Ovariecancer</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/35729D014ACC4976876D6EC17232AD68.ashx">Uteruscancer</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/9488C0C5D8F14CC49ACD741D127B7B92.ashx">Hæmatologisk cancer</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/CF6216612F264BEE87F5882D4189CF01.ashx">Urinvejene</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/546C7379704342A5AF69D709F3B8D211.ashx">Børnecancer</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2023/Kraeft/Pakkeforloeb-spiseroer-mavesaek/Pakkeforloeb.ashx" target="_blank">Kræft Spiserør, mavesæk, mavemund</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2023/Kraeft/Pakkeforloeb-lymfeknudekraeft-lymfatisk-leukaemi/Pakkeforloeb.ashx" target="_blank">Lymfeknudekræft, kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2020/Modermaerkekraeft/Pakkeforloeb-for-modermaerkekraeft-i-huden.ashx" target="_blank">Malignt melanom</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/AE65DCD4B8E040A1ACA830F29F555C4C.ashx">Myelomatose</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/E9899CD9532F4A20AB01D15ECEF0375E.ashx">Peniskræft</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/88C00C3424C34B6CA52F1B42185D251C.ashx">Sarkomer i knogler og bløddele</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/7D191FF084B142F4860D9802748C6BAA.ashx">Testikelkræft</a></li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=31E31C7189234F8AB1AEE8F293015A09&_z=z">PET-skanning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p>Klinisk nuklearmedicin. 3. udgave, 2022, Munksgaard. ISBN 978-87-628-1992-4, kapitel 14.</p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40253</TextField> <TextField Name="PageTitle">PET-skanning</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">PET-skanning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-21T18:54:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{8E7944D6-FDE2-4289-B39B-634980C06F62}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">PET er en forkortelse for Positron Emissions Tomografi. Det er en nuklearmedicinsk undersøgelse, der især anvendes til cancerdiagnostik, men også til diagnostik af en række andre sygdomme.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">PET, PET-CT scanning, PET scanning, Positron Emissions Tomografi, </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.808 characters