leverbiopsi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
oevrige-undersoegelser
/
leverbiopsi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
allergitest
knaeledspunktur
knoglemarvsproeve
knogletaethedsmaalinger
leverbiopsi
lumbalpunktur
otoakustiske-emissioner-hoeretest
schirmers-test
saedanalyse
tympanometri
urinproevetagning
oesofagusmanometri
ph-impedansmaaling-24-timers
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6E31C3A5-5906-410E-AD58-91C17B65E869}" Name="leverbiopsi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{66A2DA2F-AAFA-4363-B305-BC0A88B47ECF}" SortOrder="100" PublishDate="2010-10-01T10:18:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, American Association for the Study of Liver Diseases., Liver biopsy. Hepatology 2009;49: 1017-44" data-value-piped="Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, American Association for the Study of Liver Diseases.|Liver biopsy.|Hepatology|2009|49|1017-44|19243014" data-url="reference-link" data-pubmedid="19243014" title="Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, American Association for the Study of Liver Diseases., Liver biopsy. Hepatology 2009;49: 1017-44">1</a></h2> <ul> <li>Histopatologisk undersøgelse af levervæv kan give information om type og grad af leverskade/fibrose</li> <li>Leverbiopsi indebærer udhentning af levervæv til mikroskopisk undersøgelse ved hjælp af en hulnål<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ott P, [Percutaneous liver biopsy].. Ugeskr Laeger 2003;165: 1571-3" data-value-piped="Ott P|[Percutaneous liver biopsy].|Ugeskr Laeger|2003|165|1571-3|12715664" data-url="reference-link" data-pubmedid="12715664" title="Ott P, [Percutaneous liver biopsy].. Ugeskr Laeger 2003;165: 1571-3">2</a></li> <li>Cellemateriale fra leveren kan være nyttigt i vurderingen af leveren ved diffuse sygdomme i leverparenkymet og i diagnostikken af lokaliserede læsioner </li> <li>Undersøgelsen kan en sjælden gang have alvorlige komplikationer </li> <li>Vurder altid om undersøgelsen får konsekvens for behandlingen af patienten</li> </ul> <h2>Normale fund</h2> <ul> <li>Normalt levervæv uden maligne eller andre abnorme celler eller væv </li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>Generelt <ul> <li>Diagnostisk afklaring af diffust udbredt leversygdom eller fokale processer i leveren<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bruzzi JF, O'Connell M, Murray JG, Liver biopsy.. N Engl J Med 2001;344: 2030" data-value-piped="Bruzzi JF, O'Connell M, Murray JG|Liver biopsy.|N Engl J Med|2001|344|2030|11430341" data-url="reference-link" data-pubmedid="11430341" title="Bruzzi JF, O'Connell M, Murray JG, Liver biopsy.. N Engl J Med 2001;344: 2030">3</a></li> </ul> </li> <li>Specielt <ul> <li>Patologiske biokemiske leverprøver af ukendt årsag </li> <li>Mistanke om malign sygdom i lever </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=60D68191A7904CD9BF4B0938D8E7F22D&_z=z">Kronisk hepatitis</a> eller cirrhose </li> <li>Ikterus som ikke er forårsaget af ekstrahepatisk okklusion </li> <li>Alkoholisk og anden toksisk leverskade</li> </ul> </li> </ul> <h2>Kontraindikationer</h2> <h3>Absolutte</h3> <ul> <li>Manglende medvirkning fra patienten </li> <li>Øget risiko for blødning (koagulopati)</li> <li>NSAID indenfor de seneste 7-10 dage</li> <li>Øvrig AK behandling pauseres i henhold til regionale retningslinjer</li> <li>Infektioner i biopsiområdet, f.eks. pleuritis, pleuraempyem, pneumoni, kolecystitis</li> <li>Kendt hæmangiom i leveren </li> <li>Ekinokokcyste</li> <li>Ekstrahepatisk biliær obstruktion</li> </ul> <h3>Relative</h3> <ul> <li>Svær ascites og ekstrahepatisk galdevejsokklusion er relative kontraindikationer <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF12D4D5F68240DA9AF7278FED497A12&_z=z">Endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi</a> eller perkutan transhepatisk kolangiografi er førstevalg</li> </ul> </li> <li>Kolangitis - biopsi medfører risiko for sepsis </li> <li>Kronisk myelogen leukæmi og andre myeloproliferative sygdomme kan medføre blødningsrisiko </li> <li>Hæmorragisk diatese med specifik sygdom - konferer med hæmatolog</li> </ul> <h2>Patientforberedelser</h2> <ul> <li>Følgende undersøgelser skal foretages i løbet af en uge før biopsitagning <ul> <li>Blødningsparametre, biopsi kan tages når <ul> <li>Trombocytter > 100 x 10<sup>9</sup> </li> <li>INR < 2</li> <li>Nogle vil også rutinemæssigt måle aktiveret patiel thromboplastintid (APTT)</li> </ul> </li> <li>Blodtypebestemmelse og screening</li> <li>Ved lave trombocyttal bør der gives trombocyttransfusion inden biopsi foretages</li> </ul> </li> <li>Medikamenter <ul> <li>Ved pågående antikoagulationsbehandling seponeres denne sædvanligvis 2 dage før biopsitagning <ul> <li>INR tages på undersøgelsesdagen</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Acetylsalicylsyre og NSAID øger blødningstendensen og bør om muligt seponeres 7-10 dage før undersøgelsen. Øvrig AK behandling pauseres i henhold til regionale retningslinjer</li> <li>Undtagelsesvis <ul> <li>Hvis kravene til tilfredsstillende hæmostase ikke er opfyldt, kan leverbiopsi alligevel undtagelsesvis udføres, hvis indikationen bedømmes som tilstrækkeligt stærk<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ott P, Grønbaek H, Clemmesen JO, Clausen MR, Wettergren A, Havelund T, Feldager E, Bendtsen F, Hansen BA, Tage-Jensen U, Larsen LP, Vilstrup H, [Liver biopsy in liver patients with coagulopathy].. Ugeskr Laeger 2008;170: 3671-3" data-value-piped="Ott P, Grønbaek H, Clemmesen JO, Clausen MR, Wettergren A, Havelund T, Feldager E, Bendtsen F, Hansen BA, Tage-Jensen U, Larsen LP, Vilstrup H|[Liver biopsy in liver patients with coagulopathy].|Ugeskr Laeger|2008|170|3671-3|18986619" data-url="reference-link" data-pubmedid="18986619" title="Ott P, Grønbaek H, Clemmesen JO, Clausen MR, Wettergren A, Havelund T, Feldager E, Bendtsen F, Hansen BA, Tage-Jensen U, Larsen LP, Vilstrup H, [Liver biopsy in liver patients with coagulopathy].. Ugeskr Laeger 2008;170: 3671-3">4</a> </li> <li>I sådanne tilfælde, og i øvrigt når der er tvivl om blødningsrisikoen, diskuteres patienten med hæmatolog/koagulationslaboratorium før biopsitagning</li> </ul> </li> <li>Faste fra kl. 24 aftenen før</li> </ul> <h2>Undersøgelsen</h2> <ul> <li>Selve punkturen foregår normalt ultralydvejledt <ul> <li>Fremstilles læsionen dårligt med ultralyd, kan CT eller MR bruges (sjældent)</li> </ul> </li> <li>Perkutan leverbiopsi er forbundet med flere komplikationer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ott P, [Percutaneous liver biopsy].. Ugeskr Laeger 2003;165: 1571-3" data-value-piped="Ott P|[Percutaneous liver biopsy].|Ugeskr Laeger|2003|165|1571-3|12715664" data-url="reference-link" data-pubmedid="12715664" title="Ott P, [Percutaneous liver biopsy].. Ugeskr Laeger 2003;165: 1571-3">2</a></li> <li>Lokalbedøvelse <ul> <li>Huden bedøves godt, og desuden skal leverkapslen infiltreres godt med [DliActiveSubstance;5841;lidocain]</li> </ul> </li> <li>Prøvetagning <ul> <li>Man bruger som regel automatiske tru-cut-nåle med pistolmekanisme. Dette giver en ca. 2 cm lang vævscylinder </li> </ul> </li> <li>Finnålsaspiration med cytologi <ul> <li>Er et alternativ som kan vælges primært ved spørgsmål om levermetastaser </li> <li>Undersøgelsen kan foretages i samarbejde med patolog mhp. direkte vurdering af materialet </li> <li>Denne undersøgelse stiller mindre strenge krav til hæmostase</li> </ul> </li> <li>Laparoskopi med "Tru-cut"-biopsier <ul> <li>Er et aktuelt alternativ til perkutant indstik, da det giver mulighed for samtidig inspektion, flere biopsier (tilstrækkelig materiale), biopsi fra korrekt område og kirurgisk hæmostase, hvis der opstår blødning</li> </ul> </li> </ul> <h2>Forholdsregler</h2> <h3>Observation</h3> <ul> <li>Patienten observeres i afdelingen nogle timer efter proceduren evt. til dagen efter indgrebet </li> <li>Sengeleje og faste i 2 timer </li> <li>I dette tidsrum observeres patienten nøje, især med henblik på blødning og galdeperitonitis</li> <li>Bliver patienten utilpas, får smerter, feber eller bliver ustabil, skal læge straks kontaktes </li> <li>Kirurg skal altid tilkaldes ved mistanke om blødning eller galdelækage</li> </ul> <h2>Komplikationer</h2> <p>Indgrebet kan en sjælden gang medføre alvorlige, endog dødelige komplikationer. Den mest almindelige alvorlige komplikation er intraperitoneal blødning. Derfor vil man altid skulle observere patienten nogle timer efter biopsitagning. Risikoen for en alvorlig komplikation er ca. 1 % <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, Curto TM, Lee WM, Ghany MG, Shiffman ML, Fontana RJ, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Dienstag JL, HALT–C Trial Group., Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT-C trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2010;8: 877-83" data-value-piped="Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, Curto TM, Lee WM, Ghany MG, Shiffman ML, Fontana RJ, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Dienstag JL, HALT–C Trial Group.|Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT-C trial.|Clin Gastroenterol Hepatol|2010|8|877-83|20362695" data-url="reference-link" data-pubmedid="20362695" title="Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, Curto TM, Lee WM, Ghany MG, Shiffman ML, Fontana RJ, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Dienstag JL, HALT–C Trial Group., Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT-C trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2010;8: 877-83">5</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boyum JH, Atwell TD, Schmit GD, Poterucha JJ, Schleck CD, Harmsen WS, Kamath PS, Incidence and Risk Factors for Adverse Events Related to Image-Guided Liver Biopsy. Mayo Clin Proc 2016;91: 329-35" data-value-piped="Boyum JH, Atwell TD, Schmit GD, Poterucha JJ, Schleck CD, Harmsen WS, Kamath PS|Incidence and Risk Factors for Adverse Events Related to Image-Guided Liver Biopsy.|Mayo Clin Proc|2016|91|329-35|26837481" data-url="reference-link" data-pubmedid="26837481" title="Boyum JH, Atwell TD, Schmit GD, Poterucha JJ, Schleck CD, Harmsen WS, Kamath PS, Incidence and Risk Factors for Adverse Events Related to Image-Guided Liver Biopsy. Mayo Clin Proc 2016;91: 329-35">6</a> eller endog mindre.<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="West J, Card TR, Reduced mortality rates following elective percutaneous liver biopsies. Gastroenterology 2010;139: 1230-7" data-value-piped="West J, Card TR|Reduced mortality rates following elective percutaneous liver biopsies.|Gastroenterology|2010|139|1230-7|20547160" data-url="reference-link" data-pubmedid="20547160" title="West J, Card TR, Reduced mortality rates following elective percutaneous liver biopsies. Gastroenterology 2010;139: 1230-7">7</a></p> <ul> <li>Smerter <ul> <li>Forbigående smerter under højre kostalbue med udstråling til højre skulder er hyppigt forekommende (25 %)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ott P, [Percutaneous liver biopsy].. Ugeskr Laeger 2003;165: 1571-3" data-value-piped="Ott P|[Percutaneous liver biopsy].|Ugeskr Laeger|2003|165|1571-3|12715664" data-url="reference-link" data-pubmedid="12715664" title="Ott P, [Percutaneous liver biopsy].. Ugeskr Laeger 2003;165: 1571-3">2</a> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol] giver ofte effektiv smertelindring, men opiat kan blive nødvendig</li> </ul> </li> <li>Ved stærke eller langvarige smerter skal alvorlige komplikationer som galdelækage, tarmperforation eller pneumothorax overvejes</li> </ul> </li> <li>Blødning <ul> <li>Intraperitoneal blødning <ul> <li>Sjælden, som regel peritonitissymptomer eller shock</li> </ul> </li> <li>Intrahepatisk hæmatom <ul> <li>Som regel asymptomatisk, kan give feber, og subkapsulære hæmatomer kan også give lokaliserede smerter</li> </ul> </li> <li>Hæmobili <ul> <li>Kan give smerter, ikterus og melæna </li> <li>Vurder arteriografi, evt. embolisering</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Tarmperforation <ul> <li>Risikoen for dette er reduceret ved brug af ultralyd-vejledning</li> </ul> </li> <li>Galdelækage <ul> <li>Giver peritonitisbillede med stærke smerter og evt. infektionstegn</li> </ul> </li> <li>Pneumothorax <ul> <li>Vurder om der skal anlægges pleuradræn</li> </ul> </li> </ul> <h2>Testegenskaber</h2> <ul> <li>Falsk negative fund <ul> <li>Ses ved beskedne diffuse forandringer, eller ved spredte, lokaliserede læsioner, som ikke rammes ved indstikket </li> <li>Degeneration eller ødelæggelse af biopsimaterialet</li> <li>Gentagen biopsi bør altid udføres ved mindste tvivl om resultatet</li> </ul> </li> <li>Falsk positive fund <ul> <li>Kan f.eks. skyldes fejltolkning af udtalt reaktive hepatocytter</li> </ul> </li> </ul> <h2>Unormale fund</h2> <ul> <li>Benigne tilstande <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&_z=z">Levercirrhose</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5DD7BE838BB1439681867FCECB9685DA&_z=z">Absces </a><a href="~/link.aspx?_id=5170033A521B43D8888D6A3012BF7755&_z=z"></a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5170033A521B43D8888D6A3012BF7755&_z=z">Cyster </a></li> <li>Hæmangiomer </li> <li>Aflejringssygdomme</li> </ul> </li> <li>Maligne tilstande <ul> <li>Primærtumor i leveren <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D558F676894340AE86329BC38E2418FB&_z=z">Hepatocellulært carcinom</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E29FAFC5A885462DA741F95495AC0517&_z=z">Kolangiokarcinom</a></li> </ul> </li> <li>Levermetastaser</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=EA4DF220AB634699A836108BF323E566&_z=z">Leverbiopsi</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6064</TextField> <TextField Name="PageTitle">Leverbiopsi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Leverbiopsi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-31T10:12:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{0D6F0D1C-D8F1-4178-AC05-255A64FC2E46}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Cellemateriale fra leveren kan være nyttigt i vurderingen af leveren ved diffuse sygdomme</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Leverbiopsi, vævsprøve lever, leverhistologi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.696 characters