saedanalyse
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
oevrige-undersoegelser
/
saedanalyse
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
allergitest
knaeledspunktur
knoglemarvsproeve
knogletaethedsmaalinger
leverbiopsi
lumbalpunktur
otoakustiske-emissioner-hoeretest
schirmers-test
saedanalyse
tympanometri
urinproevetagning
oesofagusmanometri
ph-impedansmaaling-24-timers
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D3C96920-42A5-48B6-8B29-1453E6D34A09}" Name="saedanalyse" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{66A2DA2F-AAFA-4363-B305-BC0A88B47ECF}" SortOrder="300" PublishDate="2010-01-20T10:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition <a href="https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787" data-type="other-reference" data-value="World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. Sixth Edition 2021" data-url="https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787" title="World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. Sixth Edition 2021">1</a><sup>,</sup><a href="https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health" data-type="other-reference" data-value="EAU Guidelines, Sexual and Reproductive Health, 2023" data-url="https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health" title="EAU Guidelines, Sexual and Reproductive Health, 2023">2</a> </h2> <ul> <li>Sædanalysen giver bl.a. information om produktion og transport af spermier og kan påvise faktorer med negativ effekt på spermiefunktionen</li> <li>Der er sammenhæng mellem sædkvaliteten og sandsynlighed for befrugtning</li> </ul> <h3>Spermatogenesen</h3> <ul> <li>Spermatogenese betegner udviklingen fra stamceller (spermatogonier) i testis ductuli seminiferi til modne spermatozoer</li> <li>Udvikling <ul> <li> Da spermatogenesen varer 74 dage, kan et interval på op til ca. 3 måneder mellem to prøver derfor være nødvendig for at reducere effekten af midlertidige, negative påvirkninger <ul> <li> Feber er en af de væsentligste faktorer til forbigående nedsættelse af sædkvaliteten </li> </ul> </li> <li> Før puberteten er kønscellerne i testis primordiale kønsceller</li> <li>Ved puberteten udvikler de sig til spermatogonier og sædkanalerne (tubuli seminiferi) udvikles</li> <li> Spermatogonier (stamceller) inddeles i to grupper: <ul> <li>A-spermatogonie: Deling ved mitose. Fungerer som stamceller</li> <li>B-spermatogonie: Deling ved meiose til primær spermatocyt i 1. meiotiske deling <ul> <li>De primære spermatocytter udvikler sig til sekundære spermatocytter (haploide), der bliver til spermatider efter 2. meiotiske deling </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Modning <ul> <li> Spermatiderne gennemgår efterfølgende spermiogenese, der modner dem til funktionsdygtige spermatozoer </li> <li> Først omdannes spermatiderne til umodne spermatozoer i lumen af tubuli seminiferi <ul> <li> De umodne spermatozoer transporteres videre til bitestiklerne, hvor de modnes og lagres som funktionsdygtige spermatozoer – klar til ejakulation </li> <li> Spermatogenesen er meget følsom for temperatur og hormonpåvirkning </li> <li> De sidste tre uger af spermatogenesen (spermiogenesen) er særlig temperaturfølsom </li> <li> Processen hæmmes ved temperatur højere end 33 °C<br> Næsten alle pattedyr har testiklerne anbragt uden for bughulen i en pung, der fungerer som en fint reguleret termostat </li> <li> Ved feber, varmt tøj og ved høj omgivende temperatur reduceres sædproduktionen </li> <li> Retentio testis medfører nedsat eller ophævet frugtbarhed </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Hormoner og vækstfaktorer <ul> <li> Processen er afhængig af høj koncentration af testosteron, der produceres af Leydigceller i nær kontakt med tubuli seminiferi </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=AC06D122D3D8441AB71D94B3CE2EF447&_z=z">Luteiniserende hormon</a> (LH) stimulerer produktionen af testosteron fra Leydigcellerne </li> <li> Testosteron bindes og koncentreres i tubuli seminiferi af ABP (androgen-bindende protein), som produceres af Sertolicellerne under regulering af det <a href="~/link.aspx?_id=F4C390B6AB614DA58F1C40C6FF88EFEC&_z=z">Follikelstimulerende hormon</a> (FSH) </li> <li> Hypofysens produktion af FSH er reguleret gennem negativ feed-back af hormonet inhibin B, der produceres af FSH-stimulerede Sertoliceller og således hæmmer hypofysens FSH-produktion </li> <li> Hypofysens produktion af FSH og LH stimuleres via hypothalamus af neurohormonet GnRH (gonadotropin release hormone), der fragtes fra hypothalamus via hypothalamus-hypofyse-portåresystemet direkte til hypofysen </li> </ul> </li> <li>Spermatogenesen påvirkes endvidere af en række miljøfaktorer: <ul> <li>Mangel på vitamin A, B og E</li> <li>Påvirkning af tungmetallerne kadmium og bly samt andre miljøgifte, inklusive uorganiske forbindelser med østrogenlignende virkninger</li> </ul> </li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>Sædanalyse er grundlæggende i udredningen af par med fertilitetsproblemer og i udredningen af mænd med testikelsygdomme</li> <li> Infertilitetsudredning <ul> <li>Udredningen af mænd med nedsat sædkvalitet eller fertilitetsproblem kan ske hos praktiserende læge, på en fertilitetsklinik eller på en andrologisk klinik</li> <li> Overordnet er der som regel indikation for udredning af par, som har forsøgt at opnå graviditet uden succes i mindst 1 år</li> <li>I praksis bør stillingtagen til hvornår en udredning sættes i gang dog bero på en individuel vurdering. Den første undersøgelse af manden er en sædundersøgelse</li> </ul> </li> <li>Kontrol efter vasektomi (sterilisation)</li> <li>Kortlægning af erhvervs-, miljø- eller behandlingseffekter</li> </ul> <h2>Sædprøven</h2> <ul> <li>Ejakulatet <ul> <li>Normal sæd indeholder omkring 60 mio. spermier pr. ml, i alt 200-300 mio. i et ejakulat, - men det er svingende, bl.a. afhængigt af den tid, der er forløbet siden sidste ejakulation</li> <li>Det samlede volumen af ejakulatet er 2-5 ml væske, hvoraf sædblæresekret udgør lidt over halvdelen, prostatasekretet knap halvdelen, hertil kommer sekret fra kirtler i urinrøret. Sædcellerne udgør kun 2-5 % </li> <li>En stor del af sekretet, der kommer fra prostata og sædblærer, produceres i forbindelse med ejakulationen og er afhængig af graden af stimulering</li> <li>Sædvæsken består udover spermier af kemiske substanser: elektrolytter, sporstoffer, enzymer og næringsstoffer for spermiernes aktivitet, bl.a. sukkeret fruktose til sædcellernes ernæring</li> <li>Spermiernes vitalitet er afhængig af en normalt sammensat sædvæske</li> <li>Det er normalt, at 5-10 % af sædcellerne er fejludviklede</li> <li>Sædcellerne er befrugtningsdygtige i 2-3 døgn, efter at de er deponeret i kvinden</li> <li>Modne spermier har stor bevægelsesevne. De roterer rundt om længdeaksen, samtidigt bevæger de sig fremover i en skrueformet bevægelse</li> <li>Ved mistanke om nedsat mandlig frugtbarhed foretages undersøgelse af ejakulatet: <ul> <li> Spermiernes antal, udseende og bevægelsesmønster undersøges mikroskopisk</li> <li> Tillige foretages biokemiske analyser af ejakulatet</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ejakulationen (lat. Ejaculare "kaste ud") <ul> <li>Er en sekventiel proces, og spermierne tømmes ud først sammen med prostatasekretet</li> <li>Ejakulatet stødes ud med stor kraft fra urethra under udløsningen, sædvanligvis i 2–4 portioner, den første portion er den kraftigste</li> <li>Ved ejakulation føres sædcellerne vha. peristaltiske sammentrækninger gennem sædleder og udtømmes i ejakulatet sammen med sekret fra sædblærerne</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sædanalysen - analysemetode</h2> <ul> <li>Sædprøven bør udføres ved et laboratorium, der bruger standardiserede metoder efter retningslinjer opstillet af Verdenssundhedsorganisationen WHO</li> <li>Sædkvaliteten er påvirkelig af mange faktorer. Nogle gange kan man efter undersøgelse af en sædprøve entydigt konkludere, at en given sædkvalitet er normal </li> <li>Hvis sædkvaliteten af den første prøve ikke er fuldstændigt normal, anbefales ofte undersøgelse af en eller to ekstra sædprøver over en periode på 3 måneder</li> <li>Opmodningen af sædceller tager hos mennesket ca. 74 dage, hvorfor et interval på op til ca. 3 måneder mellem to prøver kan være nødvendigt for at reducere effekten af midlertidige, negative påvirkninger <ul> <li>Feber er en af de væsentligste faktorer, der forbigående kan nedsætte sædkvaliteten</li> </ul> </li> <li>Ved nedsat sædkvalitet, bør der optages andrologisk anamnese og foretages klinisk undersøgelse <ul> <li>Sygehistorien skal fokusere på faktorer, der kan forklare den nedsatte sædkvalitet, f.eks. retentio testis, tidligere genitale infektioner, operationer eller medicinindtagelse, der kan have skadelige effekter. Den objektive undersøgelse bør indbefatte scrotum med indhold</li> </ul> </li> <li>Nedsat sædkvalitet: <ul> <li>Definitionerne på nedsat sædkvalitet og mandlig infertilitet er langt fra entydige</li> <li>WHO's definition af nedre referenceniveau for sædkvalitets-parametre er baseret på 5-percentilniveauer for fertile mænd </li> <li>WHO's nedre referencegrænser for sædcellekoncentrationen er 15 mil/ml, og antallet af normalt modnede celler er på 4% og 40% bevægelige </li> </ul> </li> </ul> <h3>Spermiekoncentration</h3> <ul> <li>Spermiekoncentrationen afhænger af produktion, transport og udtømning af spermier samt volumen af seminalplasma</li> <li>For at korrigere for volumeneffekter er det vigtigt at bestemme totalt antal spermier i ejakulatet</li> <li>WHO's nedre normalgrænse er 15 millioner spermier pr ml (range 12 - 16 million pr ml)</li> <li>Sædvolumen mindst 1,5 ml (range 1,4 - 1,7 ml)</li> <li>Total spermie antal pr ejaculat 39 millioner (range 33-46 millioner)</li> </ul> <h3>Spermiemotilitet - bevægelighed</h3> <ul> <li>Vurderes ved mikroskopi indenfor én time efter prøven er produceret</li> <li>Total spermie bevægelighed 40 % (range 39-42 %)</li> <li>Klassificeres i fire kategorier (progressivt = bevæger sig fremover): <ul> <li>Hurtig, progressiv motilitet (dvs. >20 µm/s ved 20°C)</li> <li>Langsom eller træg progressiv motilitet</li> <li>Non-progressiv motilitet (<5 µm/s) (ikke-fremadrettet bevægelighed, eks. cirkelbevægelse)</li> <li>Immobilitet (ubevægelige sædceller)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Spermievitalitet</h3> <ul> <li>Vitalitet 58 % (range 55-63 %), vitalfarvning ~ % døde sædceller</li> <li>Ved meget få eller ingen bevægelige spermier er det vigtigt at afklare, om spermierne er i live</li> <li>Er en stor del af de immobile spermier levende, drejer det sig mest sandsynligt om den genetiske sygdom "Immotile-cilia syndrome"</li> <li>Ved mange døde spermier bør patienterne udredes yderligere for f.eks. cytotoksiske antistoffer eller infektion</li> </ul> <h3>Antistofanalyser</h3> <ul> <li>Med antistoffer (MAR-test) undersøges det, hvorvidt immunsystemet påvirker sædcellerne <ul> <li>Hvis der er bundet antistoffer til sædcellerne, undersøges sædvæsken også for forekomsten af frie antistoffer (Kibrick-test)</li> <li>Hvis der skal foretages Kibrick-analyse, vil resultatet af denne undersøgelse typisk først foreligge efter yderligere 8-10 dage</li> </ul> </li> <li>Antispermieantistoffer antages at forårsage infertilitet hos en del par, ved at de <ul> <li>reducerer spermiernes evne til at penetrere cervixsekretet, eller </li> <li>hæmmer fertiliseringen af ægget</li> </ul> </li> <li>Hos nogle mænd har fund af sådanne antistoffer ingen klinisk betydning</li> <li>Mindst 20 % af spermierne kan have antistoffer fæstet til sig, uden at der er en immunologisk årsag til infertiliteten</li> </ul> <h3>pH</h3> <ul> <li>Hvis sædprøven findes uden sædceller undersøges pH-værdien og indholdet af fruktose</li> <li>pH-værdier under 7,2 tyder på, at der ikke findes sædblæresekret på grund af obstruktion eller bilateral agenesi af vas deferens, en tilstand hvor sædblærerne ofte også mangler eller er dårligt udviklede </li> </ul> <h3>Prøvehåndtering</h3> <ul> <li>En sædprøve til bestemmelse af sædkvaliteten skal produceres ved masturbation og opsamles i prøveglas i laboratoriet</li> <li>Undtagelsesvist kan det aftales, at prøven produceres i hjemmet og medtages ved kropstemperatur til laboratoriet inden for 1 time</li> <li>Abstinenstiden før sædprøven bør være 2-7 dage </li> <li>Svarafgivelse på sædprøver bestilt af alment praktiserende læger og privatpraktiserende speciallæger sendes elektronisk til den henvisende læge 10-12 dage efter, at sædprøven er modtaget i laboratoriet</li> </ul> <h2>Referenceværdier </h2> <ul> <li>Det øvre 95 %-interval for sædvariablerne i en population betragtes som referenceområdet</li> <li>Referencepopulationen er baseret på mænd, som for nylig har gjort deres partner gravid </li> </ul> <h2>Vurdering af prøvesvar</h2> <ul> <li>Sædanalysen bør gøres tidligt i fertilitetsudredningen</li> <li>Prøvesvaret kan være vanskeligt at tolke og giver ikke altid et entydigt svar på en mands fertiliseringsevne, dog er der sammenhæng mellem flere sædvariabler og chancen for befrugtning </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=808B260B94E14323B509C286BA63F0F6&_z=z">Sædprøve</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28121</TextField> <TextField Name="PageTitle">Sædanalyse</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Sædanalyse</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-12T12:31:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Sædanalysen giver information om produktion og transport af spermier og kan påvise faktorer med negativ effekt på spermiefunktionen</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Sædanalyse, sæd, sædceller, Sædprøve</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.396 characters