intraventionel-radiologi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
roentgen
/
intraventionel-radiologi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
roentgen-af-knogler
roentgen-og-kontraststoffer
roentgen-af-thorax
intraventionel-radiologi
hysterosalpingografi
mammografi
koronar-angiografi-og-hjertekaterisation
koronar-angiografi
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{83921350-546B-416F-87AD-261FD9A34262}" Name="intraventionel-radiologi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{46D08D88-7FBB-4AF6-AA34-8001BE0EE253}" SortOrder="1200" PublishDate="2010-12-15T09:34:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <ul> <li>Radiologer udfører i dag et stigende antal terapeutiske procedurer under vejledning af billeddiagnostik </li> <li>Enten punkteres det aktuelle område direkte, eller det nås via et kateter, som føres gennem blodårer, galdegange etc. </li> <li>Opgaverne består oftest i at dilatere stenoser og okkluderede blodkar samt behandling af aneurismer. Drænage af abscesser og andre væskeophobninger samt biopsitagning </li> <li>Indgrebene sker under billedmæssig vejledning af gennemlysning, angiografi, ultralyd, MR eller CT </li> <li>Indgrebene foregår typisk i <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalbedøvelse</a>, men større indgreb dog i <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/223050">universel anæstesi</a></li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>Dilatation af stenoserede eller okkluderede blodårer </li> <li>Embolisering og stentgraftbehandling af aneurismer </li> <li>Drænage af abscesser eller væskeansamlinger </li> <li>Biopsitagning under billedmæssig vejledning</li> <li>Stabilisering af sammenfald i hvirvelcorpora (PVP)</li> </ul> <h3>Forberedelse</h3> <ul> <li>Interventionsradiologi kræver forberedelser i form af røntgenundersøgelser og CT-skanninger - nogle procedurer kræver indlæggelse </li> <li>Den radiologiske afdeling, hvor indgrebet skal finde sted, vil fremsende nærmere oplysninger </li> <li>Vigtig medicin kan tages med lidt vand </li> <li>Er patienten gravid, skal indikationen vurderes nøje og diskuteres med radiologisk afdeling </li> <li><span>Hvis patienten er akut syg (akut sygdom, akut forværring af kronisk sygdom, indlagt på hospital), så skal nyrefunktionen bestemmes inden for de sidste 7 dage, før CT-skanning med kontraststof er aftalt til at blive udført. Hos ambulante patienter uden akut sygdom må bestemmelsen af nyrefunktionen være op til 3 måneder gammel</span><span></span></li> <li><span>Hvis patienten har en nyrefunktion <a href="~/link.aspx?_id=F593E0F5F42841618B4D9A68551B5E56&_z=z">(estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR))</a>, der er under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>, skal radiologisk afdeling underrettes så tidligt som muligt før den planlagte undersøgelse</span><span></span></li> <li><span>Indtages Metformin skal indtagelsen stoppes i forbindelse med start af undersøgelsen, hvis eGFR er under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>; eGFR skal kontrolleres 48 timer efter indgift af kontraststoffet. Metformin indtagelsen kan genoptages, hvis eGFR er uændret. Er den over 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup> før undersøgelsen, fortsætter patienten blot indtagelsen af Metformin</span><span></span></li> <li><span>Er eGFR under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>, bør det overvejes om undersøgelsen kan udføres uden anvendelse af kontrast</span><span></span></li> <li>Man er ikke vidende om, at ultralydskontraststof påvirker nyrefunktionen, så overstående gælder ikke for den type kontraststof </li> <li>Derudover vil der til langt de fleste interventionsprocedurer være påkrævet ekstra blodprøver, sådan at patientens koagulationsstatus kan vurderes</li> </ul> <h2>Angioplastik</h2> <ul> <li>Perkutan adgang som regel via a. femoralis </li> <li>Et kateter føres frem til de kar, som skal undersøges, og kontrastvæske sprøjtes ind under gennemlysning eller billedtagning </li> <li>Arteriestenoser og evt. okklusioner kan passeres med en guidewire </li> <li>Et ballonkateter føres ind i den snævre del af arterien </li> <li>Dilatation foretages ved at blæse ballonen op med en blanding af kontrastvæske og saltvand </li> <li>Indgrebet udføres særligt ved: <ul> <li>Koronarsygdom (<a href="~/link.aspx?_id=1C1B32C9CBD6478FAF3F9697ED101BC5&_z=z">perkutan koronar intervention = PCI</a>) </li> <li>Aterosklerose i bækken eller underekstremiteter </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=475B02E2791F434E82F014B0FA9AF742&_z=z">Nyrearteriestenose</a></li> </ul> </li> <li>Begrænsninger <ul> <li>Lange stenoser</li> <li>Okklusioner er vanskeligere at behandle</li> </ul> </li> <li>Stent indsættes i dag ved mange angioplastikker for at reducere tendensen til restenose</li> </ul> <h2>Terapeutisk embolisering</h2> <ul> <li>Arterier kan okkluderes gennem indføring af forskellige typer materialer gennem et kateter, som er selektivt placeret i blodåren </li> <li>Metalspiraler dækket med trombogene filamenter, gelatineskum, kunststofpartikler eller speciallavet lim, som omformes til en fast masse, når det kommer i kontakt med blod, er eksempler på forskellige materialer, som bruges ved terapeutisk embolisering </li> <li>Arteriografi lokaliserer blødningsstedet, som så kan emboliseres </li> <li>Intrakraniale aneurismer kan behandles på denne måde, uden at man behøver at foretage kraniotomi </li> <li>Arteriovenøse malformationer kan også behandles med denne metode </li> <li>Metoden anvendes også i kræftbehandling for at reducere vaskulariteten i en svulst før operation </li> <li>Anvendes også i behandling af fibromyomer i uterus som alternativ eller i kombination med operative indgreb </li> </ul> <h2>Vaskulær kateterisering for infusion</h2> <ul> <li>Arterielle katetre kan placeres nøjagtigt for infusion af cytotoksiske stoffer direkte ind i maligne svulster </li> <li>Kateter kan også placeres ved en frisk blodprop for infusion af et fibrinolytisk stof (trombolyse). Metoden anvendes både ved arterielle tromber samt ved udbredte dybe venøse tromber</li> </ul> <h2>Vaskulære stenter og filtre</h2> <ul> <li>Stent er en ekspanderbar metalcylinder, som er foldet sammen således, at den kan indføres gennem en arterie eller vene <ul> <li>Ballonekspanderbar stent er stiv og placeres ved at blæse en ballon op, som stenten ligger rundt om </li> <li>Selvekspanderbar stent ligger sammenfoldet i et plasthylster og folder sig selv ud, når dette hylster trækkes tilbage</li> </ul> </li> <li>Filtre kan placeres i v. cava inf. for at opfange embolier fra de dybe vener i underekstremiteterne samt fra bækkenvenerne <ul> <li>Kan anvendes hos patienter som er i risiko for at få lungeemboli, og som ikke kan behandles tilfredsstillende med antikoagulation</li> </ul> </li> </ul> <h2>Perkutan nålebiopsi/-cytologi</h2> <ul> <li>Nålebiopsier er særligt nyttige i diagnostikken af svulster </li> <li>Under vejledning af ultralyd, gennemlysning eller CT stikkes nålen ind i svulsten <ul> <li>Ved cytologi aspireres væv gennem nålen, mens den bevæges forsigtigt inde i det patologiske væv </li> <li>Ved biopsi er nålen som regel tilkoblet en fjedermekanisme, som ved udløsning skærer en lille vævsbid ud</li> </ul> </li> <li>Tynde cytologinåle kan stikkes gennem blodkar og de fleste andre organer uden stor risiko hos patienter uden koagulationsforstyrrelser </li> <li>Ved brug af tykkere biopsinåle bør større blodkar undgås </li> <li>Komplikationer er sjældne med tynde nåle <ul> <li>Brug af grovere nåle øger risikoen for komplikationer, særligt blødning </li> <li>Ved lungebiopsier vil der altid være en risiko for pneumothorax, ofte kun en kappe pneumothorax som ikke kræver behandling</li> </ul> </li> </ul> <h2>Perkutan drænage af abscesser og andre væskeansamlinger </h2> <ul> <li>Vejledes almindeligvis af ultralyd, gennemlysning eller CT </li> <li>Størrelsen på katetret afhænger af, hvad der skal drænes</li> </ul> <h2>Drænage af urinvejene</h2> <ul> <li>Kan være aktuelt ved obstruktion af urinvejene <ul> <li>F.eks. kan der placeres en stent fra blæren op i nyrebækkenet (JJ-katheter), som regel i forbindelse med cystoskopi (dette foretages af urologer), eller fra nyrebækken til blære via perkutan nefrostomi (foretages ofte af radiologer)</li> </ul> </li> <li>Alternativt kan kateter/stent føres ind perkutant (perkutan nefrostomi) - (dette udføres af radiologer)</li> </ul> <h2>Drænage af galdevejene</h2> <ul> <li>Stent kan indføres perkutant eller via endoskop </li> <li>Der bruges stent af plast eller metalnet </li> <li>Er særligt aktuelt ved svulst i pankreashovedet, som lukker galdegangen af </li> <li>Foretages oftest endoskopisk i forbindelse med ERCP, hvor man kanylerer papilla Vateri og fører stenten retrograd gennem galdegangen og svulsten</li> </ul> <h2>Percutan vertebroplastik</h2> <ul> <li>Indsprøjtning af knoglecement i en eller flere ryghvirvler</li> <li>Forhindrer yderligere sammenfald i hvirvlen</li> <li>Virker smertelindrende</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=55D8A59791B34867853473A28F1CED9B&_z=z">Information om interventionsradiologi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B5D5FD2618B74FF4B24B65AFC5A8647B&_z=z">Video om koronar angiografi</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B2ACAE2DE5BB4DFCA78E8B6AA18DB054&_z=z">Nyrearteriestenose, arteriografi, ballondilation</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7D660A4FE6664891A3AE1DA83954CEDB&_z=z">Bækkenarterie stent</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1B28D77E1EA74149B4C579194D6B0E4D&_z=z">Bækkenarterie stenose </a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=09898CCA71144F5B99D797C118A87803&_z=z">Aorta stentgraft</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FFFBFFC94F38454A9E706704555045D9&_z=z">Nyretumor, embolisation</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4587</TextField> <TextField Name="PageTitle">Interventionel radiologi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Intraventionel radiologi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-12-18T13:26:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{44BE509B-CD57-49CE-9ED2-BCE15982B710}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Radiologer udfører i dag et stigende antal terapeutiske procedurer under vejledning af billeddiagnostik.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Angioplastik, drænage perkutant, embolisering terapeutisk, interventionsradiologi, pci, Perkutan koronar intervention, perkutan drænage, perkutan biopsi, terapeutisk embolisering, Intraventionel radiologi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
13.115 characters