crohns-sygdom-medicinsk-behandling
Portal
/
patienthaandbogen
/
mave-og-tarm
/
sygdomme
/
inflammatorisk-tarmsygdom
/
crohns-sygdom-medicinsk-behandling
/
Home
Data
patienthaandbogen
akutte-sygdomme
allergi
blod
brystsygdomme
arbejdsmedicin
boern
forsikringsmedicin
graviditet
infektioner
hjerne-og-nerver
hjerte-og-blodkar
hormoner-og-stofskifte
hud
knogler-muskler-og-led
kosmetisk-kirurgi
kraeft
kvindesygdomme
lunger
mave-og-tarm
om-mave-og-tarm
symptomer
sygdomme
mundhule
taender
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
endetarm
bughule
bugspytkirtel
galdeveje
lever
coeliaki
inflammatorisk-tarmsygdom
colitis-ulcerosa
colitis-ulcerosa-behandling
colitis-ulcerosa-medicin
colitis-ulcerosa-og-tyktarmskraeft
crohns-sygdom
crohns-sygdom-kirurgi
crohns-sygdom-medicinsk-behandling
fulminant-kolitis
inflammatorisk-tarmsygdom-kostraad
inflammatorisk-tarmsygdom-og-graviditet
tarminfektioner
oevrige-sygdomme
diverse
behandling
undersoegelser
illustrationer
maend
nyrer-og-urinveje
psyke
psyke-hos-boern
rejsemedicin-og-vacciner
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
sociale-ydelser
sundhedsoplysning
undersoegelser
aeldre
oejne
oere-naese-hals
om-patienthaandbogen
soeg
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{ED7AE5C7-13BF-44A2-BF1E-EBE4F5395D14}" Name="crohns-sygdom-medicinsk-behandling" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{91FEFB52-231B-4169-B5D5-C793C7D2A514}" SortOrder="800" PublishDate="2008-11-12T12:45:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField> </LinkListField> <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta</h2> <ul> <li>Crohns sygdom er en betændelse i tarmen. Sygdommen kan sidde i alle afsnit af mave-tarm-kanalen</li> <li>Symptomerne er ofte ubehag i maveregionen, diarré, vægttab, feber og træthed</li> <li>At sygdommen er kronisk betyder, at den ikke kan helbredes. Sygdommen holdes i ro med medicin, og såfremt medicin ikke er nok, så kan kirurgi eventuelt komme på tale</li> <li>I denne artikel kan du læse om den medicinske behandling af Crohns sygdom</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvad er Crohns sygdom?</h2> <p><a href="~/link.aspx?_id=73B12597A6A944C6B9DE1F567BD77956&_z=z">Crohns sygdom</a> er en kronisk betændelses-/inflammationstilstand i mave-tarm-kanalen. Den angriber især overgangen mellem den nedre del af tyndtarmen og den første del af tyktarmen.</p> <p>Betændelse og forandringer fra ar kan skabe forsnævrede områder (såkaldte strikturer eller stenoser) i tarmen. Dette kan give anledning til udtalt ømhed/smerter i maveregionen. Det giver ofte diarré, da de betændte områder ikke fungerer normalt. </p> <p>Det er desuden normalt, at personer med Crohns sygdom har betændelser og sprækker (såkaldte fissurer/fistler) i og rundt om endetarmens åbning.</p> <p>Crohns sygdom har mange lighedstegn med en anden tarmsygdom, <a href="~/link.aspx?_id=42D0591EB865486D8BC17012464CB020&_z=z">colitis ulcerosa</a>. Disse to sygdomme omtales ofte sammen som "kroniske inflammatoriske tarmsygdomme", som også er kendt som IBD. IBD er en forkortelse for den engelske betegnelsen inflammatory bowel disease.</p> <h2>Hvad er behandlingen af Crohns sygdom?</h2> <p>Behandlingen af Crohns sygdom afhænger af:</p> <ul> <li>Hvilke områder af tarmen som er angrebet</li> <li>Sværhedsgrad</li> <li>Komplikationer </li> <li>Hvor godt tidligere medicinsk behandling har virket</li> </ul> <p>Målet med behandlingen er at:</p> <ul> <li>Få kontrol over betændelsen</li> <li>Få bedret ernæringstilstanden, f.eks. ved tilskud af ernæring</li> <li>Lindre smerter fra maven, diarré og blødning fra tarmen</li> </ul> <p>Behandlingen kan bestå af medicin, tilskud af ernæring, operation eller en kombination af disse. Lægerne kan i dag ikke helbrede Crohns sygdom, men kun kontrollere den.</p> <p>Nogle personer med Crohns sygdom har lange perioder, hvor de ikke har symptomer. Sygdommen kommer desværre ofte tilbage flere gange i løbet af en persons liv. Ændringer i sygdommens mønster gør, at det ikke er let at sige, om en behandling har hjulpet. Det er heller ikke muligt at forudsige, hvornår tilstanden bedres, eller hvornår symptomerne kommer tilbage.</p> <p>En person med Crohns sygdom kan have behov for medicin i længere tid, samt have behov for at gå til regelmæssige ambulante kontroller i et speciallægeambulatorium på et sygehus.</p> <h2>Medicinsk behandling af Crohns sygdom</h2> <p>Målet med den medicinske behandling er at reducere betændelsen i tarmen - og dermed at øge livskvaliteten for mennesker med Crohns sygdom. Hvor vellykket behandlingen er, afhænger dels af medicinens evne til at bedre sygdommen, og dels af evnen til at vedligeholde denne bedring, uden at patienten får ubehagelige bivirkninger.</p> <p>En lang og god fase er opnået, når skaderne på slimhinden er helet op, og når symptomer som diarré og ømhed/trykken i maveregionen er væk eller næsten væk.</p> <h3>Kortikosteroider</h3> <p>Nogle personer med Crohns sygdom tager binyrebarkhormoner (<a href="~/link.aspx?_id=5BE4901F680B4AA3826A44AFEC18146B&_z=z">kortikosteroider)</a> for at få betændelsen til at gå i ro. Denne gruppe præparater (steroider, prednisolon) er mest effektive, hvis man har aktiv Crohns sygdom. De kan give alvorlige bivirkninger, bl.a. en øget risiko for at få infektioner.</p> <p>Kortikosteroider anvendes aldrig til behandling i længere tid. Det skyldes, at medicinen har uheldige bivirkninger (bl.a. afkalkning af knoglerne), når man bruger dem i længere tid. De bruges derfor aldrig forebyggende, dvs. til at holde sygdommen i ro. </p> <p>Man kombinerer af og til kortikosteroider med andre typer medicin. Det gør man for at lindre symptomer hurtigt og for at muliggøre hurtigere ophør i brugen af dem. Under behandling med kortikosteroider bør man indtage kalk med D-vitamin. Dette bremser, at knoglerne bliver afkalket.</p> <p>Nyere kortikosteroider (budesonider) er udviklet for at give færre bivirkninger. De bruges i særlige tilfælde, især ved betændelse i overgangen mellem tyndtarm og tyktarm.</p> <p>Kortikosteroider kan tages både som tabletter, gives direkte i blodet (intravenøst) eller via endetarmen som flydende lægemidler (klysma) eller skum. Man anvender ofte tabletter ved moderate til svære tilfælde af Crohns sygdom.</p> <p>Ved svære tilfælde af sygdommen, hvor man er indlagt på sygehus, skal man ofte have kortikosteroider i høje doser. Når tarmens aktivitet er normal, overgår man til en aftrapningsplan. Det er vigtigt, at man som patient efter udskrivelsen nøje følger anvisningerne i den lagte plan.</p> <h3>Immunhæmmende midler</h3> <h4>Azathioprin eller 6-mercaptopurin</h4> <p>Man anvender også medicin, som hæmmer immunsystemet til at behandle Crohns sygdom. Mest anvendt er præparaterne azathioprin eller 6-mercaptopurin. Disse to midler virker ved at blokere de immunreaktioner, der er med til give betændelsen. </p> <p>Bivirkninger til azathioprin er kvalme og opkastninger. Hvis man får disse bivirkninger, kan man i stedet forsøge 6-mercaptopurin. Dette præparat kan cirka halvdelen af personerne med kvalme og Crohns sygdom tåle.</p> <p>Andre bivirkninger til azathioprin er diarré og mindre modstandskraft mod infektioner. Man skal også være opmærksom på antallet af hvide blodceller og blodplader under hele behandlingen. Der skal derfor tages blodprøver regelmæssigt. Hvis man får et lavt antal hvide blodceller eller blodplader, skal man blot holde en kort pause. Efter pausen kan behandlingen startes op igen i en lavere dosis. </p> <p>En bivirkning kan også være problemer med leveren eller bugspytkirtlen. I nogle tilfælde kan man undgå disse problemer ved at kombinere en lavere dosis af behandlingen med gigtmidlet allopurinol.</p> <p>Erfaringen har vist, at en kombination af azathioprin og binyrebarkhormoner gør det muligt at formindske dosen af binyrebarkhormon. Det er vigtigt at nedsætte de skadelige virkninger, som binyrebarkhormoner har på lang sigt. </p> <p>Effekten af de immunhæmmende midler kommer først efter cirka 12 ugers behandling, og den er derfor ikke velegnet til "akut opblussen" af sygdommen. Behandlingen varer normalt 4-5 år.</p> <p>Endeligt virker kombinationsbehandling med imurel/azathioprin gunstigt ved samtidig behandling med det biologiske lægemiddel infliximab (forstærker effekten og mindsker risikoen for udvikling af antistoffer mod det biologiske lægemiddel).</p> <h4>Methotrexat</h4> <p>Hvis man hverken kan tåle azathioprin eller 6-mercaptopurin, kan man i stedet forsøge methotrexat. Til Crohns sygdom skal dette præparat gives som indsprøjtning, da tabletter ikke har vist dokumenteret effekt ved tarmsygdom, selvom tabletbehandling har udmærket effekt ved <a href="~/link.aspx?_id=51EE9D23AE824F6984E33BA8313DD819&_z=z">leddegigt</a>. </p> <p>Behandlingen skal gives en gang om ugen. Man skal også have et tilskud af folinsyre midt mellem indsprøjtningerne for at mindske bivirkninger.</p> <h3>Infliximab, adalimumab, certolizumab pegol (TNF hæmmere), vedolizumab (anti-integrin) samt ustekinumab (anti-cytokin)</h3> <p>Denne type medicin kaldes også de biologiske lægemidler. De bruges til at behandle moderat til svær Crohns sygdom, som ikke reagerer på behandling med kortikosteroider eller immunhæmmende midler (thiopuriner eller methotrexat). De bruges også til at behandle åbne fistler. Fistler er åbninger mellem tarmen og andre organer. </p> <p>Disse præparater er såkaldte tumor nekrosefaktor (TNF) antistoffer eller antistoffer mod integriner eller cytokiner. TNF er et protein, som produceres af immunsystemet, og som kan forårsage betændelsen ved Crohns sygdom. </p> <p>Anti-TNF fjerner (neutraliserer) TNF fra blodet, før det når tarmen. Ligeledes hindrer integrin-antistoffer samt anti-cytokiner, at betændelsesaktive celler i blodbanen trænger ud i betændte afsnit af tarmen. Dette minimerer dermed betændelsen i tarmen.</p> <h3>Små molekyler</h3> <p>En række små molekyler er for nyligt blevet introduceret i behandlingen af Crohns sygdom. Fordelen ved disse præparater er, at de er lette at indtage, og at de ikke giver risiko for immunologiske reaktioner, som ses ved biologisk medicin. En fordel er også, at de i langt højere grad kan opbevares i lang tid.</p> <p>Disse nye præparater er alle underlagt patent i mange år frem. Dette betyder, at behandlingen er dyr - dette på trods af at fremstillingsprocessen af små molekyler er langt billigere end for de biologiske lægemidler.</p> <h3>Antibiotika</h3> <p>Der kan opstå overvækst af bakterier i tarmen på grund af forsnævringer, fistler og tidligere kirurgi. Der kan også opstå infektioner i området omkring endetarmens åbning (fistler). Man anvender antibiotika til at behandle disse tilstande. Ofte anvender man en kombination af præparaterne metronidazol og ciprofloxacin. </p> <p>Vær opmærksom på, at metronidazol har en effekt, der ligner antabus. Dette betyder, at man ikke må drikke alkohol, mens man får behandling med metronidazol. </p> <h3>Aminosalicylsyrepræparater</h3> <p>Behandling med aminosalicylsyrepræparater var i mange år en hjørnesten i behandlingen af Crohns sygdom. Det har dog vist sig, at præparaterne ikke er bedre end uvirksom medicin ("placebo"). På denne baggrund anvendes denne behandling i dag udelukkende til den anden kroniske tarmsygdom, colitis ulcerosa.</p> <h3>Behandling af diarré og væskemangel</h3> <p>Når betændelsen aftager, så lindres diarréen og ubehaget i maveregionen, som kan minde om kramper. Det kan dog være nødvendigt med supplerende medicin, selvom betændelsen er på vej væk. Loperamid kan bl.a. bruges som middel mod diarré. </p> <p>Hvis man har væskemangel (dvs. er dehydreret), skal man behandles med tilførsel af væske og salte direkte i blodet. </p> <p>Nogle gange har personer, som har fået fjernet en mindre del af tyndtarmen, glæde af præparater der binder galdesyre (colestyramin). Denne behandling kræver dog, at tyktarmen er velfungerende.</p> <h3>Ernæringstilskud</h3> <p>Lægen kan anbefale et tilskud af ernæring, især til børn som er hæmmet i deres vækst. Man anvender af og til specielle opløsninger, som indeholder mange kalorier eller proteiner som tilskud til ernæringen. </p> <p>Nogle personer med Crohns sygdom må i kortere perioder få tilført ernæring direkte i blodet. Dette kan være gavnligt hos personer:</p> <ul> <li>Som har forbigående behov for ekstra ernæring</li> <li>Hvor tarmen har behov for hvile</li> <li>Hvor tarmen ikke er i stand til at optage nok af fødens næring</li> </ul> <p>Hvis man skal have ernæring i blodet, sker dette som regel, mens man er indlagt på et hospital. </p> <p>Nogle personer med Crohns sygdom har svært ved at optage B12-vitamin fra tarmen. B12-vitamin optages kun i den nederste (sidste) del af tyndtarmen, hvor der oftest er betændelse. Disse personer skal derfor have en indsprøjtning med B12-vitamin cirka hver 2.-3. måned.</p> <h2>Rygeophør</h2> <p>Rygeophør er uhyre vigtigt. Hvis man er ryger, er risikoen for at sygdommen blusser op væsentligt højere end blandt ikke-rygere. </p> <p>Effekten af rygeophør overstiger langt effekten af nogle af de kendte medicinske, forebyggende behandlinger. Derfor er den bedste anbefaling til rygere med Crohns sygdom, at de kvitter tobakken, så snart diagnosen er stillet.</p> <h2>Kan diæt kontrollere Crohns sygdom?</h2> <p>Der er ingen speciel diæt, som har vist sig effektiv til at forebygge eller behandle denne sygdom. Nogle personer oplever, at symptomerne bliver forværret af mælk, alkohol, krydderier eller grove fibre. </p> <p>Hvis man har Crohns sygdom, bør man spise en kost rig på næring - og undgå mad, som man selv mener kan forværre generne. Der findes dog ingen klare lægelige anbefalinger omkring dette.</p> <h2>Vil du vide mere?</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=73B12597A6A944C6B9DE1F567BD77956&_z=z">Crohns sygdom</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0E50973F23424AF58EECACD6233B7390&_z=z">Medicin ved Crohns sygdom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=94B4525D6EB245298C50C86A1F83D010&_z=z">Crohns sygdom, kirurgi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B6089CE0579D4D018990D3E0587B3A45&_z=z">Kostråd og inflammatorisk tarmsygdom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=120DE1A88DE5413398F6EDFC44B9E1F8&_z=z">Inflammatorisk tarmsygdom og graviditet</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=CE9D9A00A2D84096989EA82671AE7A64&_z=z">Ileostomi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A19C6AD343A14FABA0C57968B213A9C1&_z=z">Kolostomi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FE51DF5BDD6246058631F27D65FCDC07&_z=z">Stomi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&_z=z">Crohns sygdom</a> - for sundhedsfaglige</li> </ul>]]></HtmlField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6161</TextField> <TextField Name="PageTitle">Crohns sygdom, medicinsk behandling</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Crohns sygdom, medicinsk behandling</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-31T11:25:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5C4A3C92-D1BD-4A38-B827-794857B06643}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">9</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="ICD10">DK50, DM074, DM091, DO996A</TextField> <TextField Name="ICPC2">D94</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Crohns sygdom, inflammatorisk tarmsygdom, mb crohn, medicinsk behandling af crohns sygdom, mesalazin, Crohns sygdom, medicinsk behandling</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_15</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.245 characters