inflammatorisk-tarmsygdom-og-graviditet (PH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{120DE1A8-8DE5-4133-98F6-EDFC44B9E1F8}" Name="inflammatorisk-tarmsygdom-og-graviditet" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{91FEFB52-231B-4169-B5D5-C793C7D2A514}" SortOrder="1200" PublishDate="2008-11-13T10:15:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta</h2>
<ul>
    <li>Inflammatorisk tarmsygdom omfatter flere sygdomme, hvoraf colitis ulcerosa og Crohns sygdom er de to hyppigste</li>
    <li>Begge sygdomme diagnosticeres oftest i 20-30-&aring;rs alderen&nbsp; -og har derfor betydning, n&aring;r man t&aelig;nker p&aring; at stifte familie</li>
    <li>Colitis ulcerosa sidder kun i tyktarmen. Crohns sygdom kan sidde i alle dele af ford&oslash;jelseskanalen</li>
    <li>Symptomerne er ubehag i maven, diarr&eacute;, v&aelig;gttab, feber og tr&aelig;thed</li>
    <li>At sygdommene er kroniske betyder, at de ikke kan helbredes. Sygdommene holdes i ro med medicin, og operation kan evt. komme p&aring; tale</li>
    <li>Graviditet, f&oslash;dsel og amning forl&oslash;ber som oftest normalt hos kvinder, som har inflammatorisk tarmsygdom. Det tilr&aring;des dog, at graviditet sker, n&aring;r sygdommen har v&aelig;ret i ro i 3-6 m&aring;neder</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvad er inflammatorisk tarmsygdom?</h2>
<p>Inflammatorisk tarmsygdom omfatter flere sygdomme, hvoraf <a href="~/link.aspx?_id=42D0591EB865486D8BC17012464CB020&amp;_z=z">colitis ulcerosa</a> og <a href="~/link.aspx?_id=73B12597A6A944C6B9DE1F567BD77956&amp;_z=z">Crohns sygdom</a> er de to hyppigste. I denne artikel vil du st&oslash;de p&aring; en r&aelig;kke hyppigt brugte fremmedord:</p>
<ul>
    <li>Fertilitet - evnen til at blive gravid/kunne g&oslash;re en kvinde gravid</li>
    <li>Proktektomi - en operation hvor man fjerner endetarmen</li>
    <li>Proktokolektomi - en operation hvor man fjerner b&aring;de tyk- og endetarm</li>
    <li>Ileostomi - en operation hvor tyndtarm l&aelig;gges ud gennem bugv&aelig;ggen, s&aring;ledes at aff&oslash;ringen t&oslash;mmes ud i en pose</li>
    <li>Ileoanal/ileorektal anastomose - en operation hvor man syr nedre del af tyndtarmen (ileum) sammen med endetarmen, hvorved aff&oslash;ringen kan udt&oslash;mmes normalt gennem endetarmens &aring;bning</li>
    <li>Rektovaginal - mellem endetarm og skede (vagina)</li>
    <li>Retrograd ejakulation - s&aelig;den t&oslash;mmes ud i bl&aelig;ren</li>
</ul>
<h2>Fertilitet ved inflammatorisk tarmsygdom</h2>
<h4>Kvindelig fertilitet</h4>
<p>Hvis en kvinde har <a href="~/link.aspx?_id=42D0591EB865486D8BC17012464CB020&amp;_z=z">colitis ulcerosa</a><strong>,</strong> har hun samme chance for at blive gravid som alle andre kvinder. Hvis man f&aring;r fjernet tyktarm og endetarm ved en operation (proktokolektomi med <a href="~/link.aspx?_id=CE9D9A00A2D84096989EA82671AE7A64&amp;_z=z">ileostomi</a>), &aelig;ndrer det ikke p&aring; chancen for at blive gravid. Derimod anbefales det at vente med en pouch/reservoir-anl&aelig;ggelse (dvs. blandt personer med colitis ulcerosa) til efter, at man har stiftet familie, da dette indgreb kan have betydning for fertiliteten.</p>
<p>Hvis en kvinde bliver opereret med ileorektal anastomose, ser det heller ikke ud til at p&aring;virke hendes evne til at blive gravid. </p>
<p>N&aring;r det g&aelig;lder Crohns sygdom, er dette dog lidt mere omdiskuteret. Man antager, at rifter og bylder omkring endetarmen har indflydelse p&aring; b&aring;de k&oslash;nsorganer og seksualiteten. Hvis man har aktiv sygdom og samtidigt har problemer med kostindtaget (enten grundet nedsat appetit eller en malabsorption, fordi f&oslash;den passerer for hurtigt gennem tarmkanalen), kan dette ogs&aring; p&aring;virke evnen til at blive gravid i en negativ retning.</p>
<h4>Mandlig fertilitet</h4>
<p>Inflammatorisk tarmsygdom p&aring;virker ikke mandens fertilitet. Dette g&aelig;lder dog ikke, hvis han indtager medicinen sulfasalazin. Dette pr&aelig;parat neds&aelig;tter midlertidigt s&aelig;dkvaliteten. Sulfasalazin (som er det klassiske 5-aminosalicylsyre-holdige pr&aelig;parat) anvendes i dag relativt sj&aelig;ldent - og is&aelig;r kun til patienter med samtidige ledproblemer. </p>
<p>Proktektomi og proktokolektomi kan give problemer med at f&aring; rejsning, og at s&aelig;den t&oslash;mmes ud i bl&aelig;ren, men medf&oslash;rer sj&aelig;ldent manglende fertilitet. </p>
<p>Betydeligt f&aelig;rre m&aelig;nd f&aring;r impotens, n&aring;r disse operationer foretages p&aring; grund af inflammatorisk tarmsygdom end p&aring; grund af kr&aelig;ft i tyktarmen. Man b&oslash;r dog overveje at nedfryse s&aelig;d forud for en proktokolektomi. </p>
<p>Det kan blive n&oslash;dvendigt at anl&aelig;gge en midlertidig ileorektal anastomose (nederste del af tyndtarmen sys sammen med endetarmen), hvis manden er i den befrugtningsdygtige alder.</p>
<h3>Behandling med medicin</h3>
<p>Medicinsk behandling ser ikke ud til at p&aring;virke fertiliteten hos kvinder. Hos m&aelig;nd i sulfasalazin-behandling (se ovenfor) kan der ses et reduceret antal s&aelig;dceller, og deres bev&aelig;gelighed bliver nedsat. Disse fund er dog normale igen indenfor ca. tre m&aring;neder, fra man er oph&oslash;rt med at indtage dette pr&aelig;parat. </p>
<p>Gravide kan uden problemer tage binyrebarkhormoner og immunmodulerende medicin inklusiv biologiske l&aelig;gemidler - dog ikke methotrexat eller ciprofloxacin, som &oslash;ger risikoen for misdannelser - og erfaring savnes ved de nye JAK-h&aelig;mmere.</p>
<h2>Graviditet og amning ved inflammatorisk sygdom</h2>
<p>Sygdommens aktivitet p&aring; tidspunktet for graviditeten er en vigtig faktor for, hvordan graviditeten forl&oslash;ber. Befrugtningen b&oslash;r ske i en rolig fase af sygdommen. </p>
<p>Hvis man har aktiv sygdom i l&oslash;bet af graviditeten, skal den behandles med medicin for hurtigt at f&aring; bragt sygdommen i ro. Derved bedres prognosen for en vellykket graviditet, og man undg&aring;r for tidlig f&oslash;dsel. De seneste unders&oslash;gelser har vist, at ogs&aring; biologiske l&aelig;gemidler, som i stigende grad anvendes til inflammatorisk tarmsygdom, kan gives under hele graviditeten.</p>
<p>Graviditeten har som regel ingen negativ indvirkning p&aring; inflammatorisk tarmsygdom.</p>
<p>Hvis sygdommen er under kontrol, og man bliver gravid i en rolig fase af sygdommen, p&aring;virker inflammatorisk tarmsygdom generelt ikke f&oslash;dslen eller risikoen for at f&aring;&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=BCAD1D85633548F0BFBC4F9C74AED797&amp;_z=z">svangerskabsforgiftning</a>. Hvis sygdommen derimod er i aktivitet, vil det &oslash;ge risikoen for b&aring;de spontane aborter og for tidlig f&oslash;dsel. Aktivitet i sygdommen ser ikke ud til at &oslash;ge faren for medf&oslash;dte misdannelser.</p>
<h4>Amning</h4>
<p>Der er ingen fare ved at amme, n&aring;r man tager sulfasalazin, 5-aminosalicylsyre (5-ASA), prednisolon (steroider) samt azathioprin/6-mercaptopurin. Man kan ogs&aring; f&aring; behandling med biologiske l&aelig;gemidler under hele ammeperioden.</p>
<h2>Kirurgi og unders&oslash;gelser</h2>
<p>Det er sj&aelig;ldent n&oslash;dvendigt at behandle den inflammatoriske tarmsygdom med operation under graviditeten. Men hvis det er n&oslash;dvendigt at operere, er &aring;rsagen den samme som hos ikke-gravide.</p>
<p>En d&aring;rligt fungerende ileostomi kan ses fra udgangen af 12. uge til og med 28. uge (dvs. det andet trimester). Hos ca. 10 % af patienterne kan blokering af tarmen blive et problem. Det kan bl&oslash;de i huden og s&aring;ret omkring <a href="~/link.aspx?_id=897D809BBE664B44ADCB13A749607FF3&amp;_z=z">stomien</a>, n&aring;r maven bliver stor. Dette er dog forandringer, som forsvinder efter f&oslash;dslen. </p>
<p>F&oslash;dsel via skeden kan oftest gennemf&oslash;res med undtagelse af de tilf&aelig;lde, hvor der er alvorlig sygdom (fistler/fissurer) omkring endetarmen. Arv&aelig;v i dette omr&aring;de kan g&oslash;re f&oslash;dslen vanskelig. En eventuel f&oslash;dselsklipning i skedens &aring;bning (episiotomi) kan vise sig at v&aelig;re vanskelig at f&aring; til at vokse sammen igen ved Crohns sygdom. I s&aring;danne tilf&aelig;lde vil f&oslash;dselsl&aelig;gen derfor anbefale kejsersnit.</p>
<p>Det er ingen v&aelig;sentlige forhold, der taler imod et indgreb som <a href="~/link.aspx?_id=5C453AFA4EE44270A5DDC708D20E8D2F&amp;_z=z">sigmoideoskopi</a>, <a href="~/link.aspx?_id=1792C929630F40139E350D28B540FE5F&amp;_z=z">gastroskopi</a> eller v&aelig;vspr&oslash;vetagning, hvis disse indgreb i &oslash;vrigt er n&oslash;dvendige i l&oslash;bet af graviditeten. </p>
<p>Det er kun n&oslash;dvendigt at foretage en r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse af maveomr&aring;det, hvis l&aelig;gen har mistanke om <a href="~/link.aspx?_id=44E0E6BFB8794B2C9534E5F721A07F1D&amp;_z=z">fulminant kolitis</a>&nbsp;eller hul p&aring; tarmen. R&oslash;ntgenunders&oslash;gelser b&oslash;r generelt undg&aring;s og kan erstattes af MR-scanninger (uden brug af kontraststof).</p>
<h2>Medicin under graviditeten</h2>
<ul>
    <li>Salazopyrin, 5-ASA, prednisolon, azathioprin/6-mercaptopurin og biologiske l&aelig;gemidler kan som n&aelig;vnt bruges som normalt - ogs&aring; n&aring;r man ammer. Det er vigtigt, at man tager medicin som ordineret, mens man er gravid. Hvis man holder op med at tage medicinen, giver det risiko for opblussen i sygdommen. Dette &oslash;ger samtidigt risikoen for spontane aborter og for tidlig f&oslash;dsel</li>
    <li>Ciprofloxacin (antibiotika) samt methotrexat b&oslash;r ikke gives til gravide eller ammende</li>
    <li>Biologiske l&aelig;gemidler, som i stigende omfang anvendes i behandlingen, kan anvendes uden bet&aelig;nkeligheder under graviditeten. Der er imidlertid manglende erfaring med hensyn til anvendelse af sm&aring; molekyler, inklusiv JAK-h&aelig;mmere</li>
</ul>
<h2>Vil du vide mere?</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=42D0591EB865486D8BC17012464CB020&amp;_z=z">Colitis ulcerosa</a>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=73B12597A6A944C6B9DE1F567BD77956&amp;_z=z">Crohns sygdom</a>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=CE9D9A00A2D84096989EA82671AE7A64&amp;_z=z">Ileostomi</a>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=44E0E6BFB8794B2C9534E5F721A07F1D&amp;_z=z">Fulminant kolitis</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">6157</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Inflammatorisk tarmsygdom og graviditet</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Inflammatorisk tarmsygdom og graviditet</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-31T10:26:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{5C4A3C92-D1BD-4A38-B827-794857B06643}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">9</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Inflammatorisk tarmsygdom omfatter flere sygdomme, hvoraf colitis ulcerosa og Crohns sygdom er de to hyppigste. Colitis ulcerosa sidder kun i tyktarmen. Crohns sygdom kan sidde i alle dele af fordøjelseskanalen</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="ICD10">DK51, DM075, DK50, DM074, DM091, DO996A</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">D94</TextField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">crohns sygdom og graviditet, graviditet og ibd, ibd og graviditet, Inflammatorisk tarmsygdom og graviditet, ulcerøs kolit og graviditet, Colitis ulcerosa</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_15</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">10</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.741 characters