infektionstendens (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{BE159128-F749-4CC4-BC0B-3AB3C499C87A}" Name="infektionstendens" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5EBBE0B3-5F51-4DB7-ACAB-B33A167561A8}" SortOrder="400" PublishDate="2011-02-25T13:16:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Infektionstendens foreligger hos en patient, som har hyppigere infektioner end gennemsnittet og/eller som har en kendt defekt i immunforsvaret</li>
    <li>Der skelnes mellem prim&aelig;r (medf&oslash;dt) og sekund&aelig;r (erhvervet)&nbsp;immundefekt</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Hyppige infektioner ses ofte i almen praksis </li>
    <li>De hyppigste sygdomme er urinvejsinfektioner hos kvinder, &Oslash;NH-infektioner hos b&oslash;rn, og luftvejsinfektioner hos patienter med kroniske hjerte- og lungesygdomme</li>
</ul>
<h3>Diagnostisk tankegang</h3>
<ul>
    <li>Recidiverende luftvejsinfektioner er meget udbredt blandt sm&aring;b&oslash;rn, ogs&aring; uden at der foreligger underliggende sygdom </li>
    <li>Ved recidiverende infektioner fra samme organ/anatomiske lokalitet er en lokal disponerende &aring;rsag som oftest &aring;rsagen (f.eks. nyresten ved recidiverende urinvejsinfektioner)</li>
    <li>Defekter i det humorale eller cellul&aelig;re immunforsvar b&oslash;r hos b&oslash;rn mist&aelig;nkes i f&oslash;lgende situationer<a href="https://www.infmed.dk/guidelines#retningslinjer_for_diagnostik_og_behandling_af_primaer_immundefekt_(2018).pdf" data-type="other-reference" data-value="Retningslinjer for diagnostik og behandling af primær immundefekt. 3. udgave 2018" data-url="https://www.infmed.dk/guidelines#retningslinjer_for_diagnostik_og_behandling_af_primaer_immundefekt_(2018).pdf" title="Retningslinjer for diagnostik og behandling af primær immundefekt. 3. udgave 2018">1</a>:
    <ul>
        <li>Kendt prim&aelig;r immundefektsygdom i familien&nbsp;og besl&aelig;gtede for&aelig;ldre</li>
        <li>Sent navlesnorsfrafald, efterfulgt af hyppige antibiotikakr&aelig;vende infektioner fra tidlig sp&aelig;dbarnsalder ledsaget af d&aring;rlig trivsel</li>
        <li>Infektioner med us&aelig;dvanligt forl&oslash;b</li>
        <li>Kronisk oral eller kutan candidiasis</li>
        <li>Invasiv infektion som osteomyelitis, tandanomalier grundet sv&aelig;re cariesangreb, meningitis,&nbsp;sepsis eller organabsces</li>
        <li>Sv&aelig;re pneumonier, hyppigt tilbagevendende nedre luftvejsinfektioner eller uforklarede&nbsp;kroniske lungeforandringer</li>
        <li>Infektioner som ikke responderer p&aring; antibiotisk behandling</li>
        <li>Mere end 6 otitistilf&aelig;lde pr. &aring;r eller komplikationer&nbsp;som kronisk perforation eller mastoiditis</li>
        <li>Mere end 2 sinuitistilf&aelig;lde pr. &aring;r</li>
        <li>Ved forsinket tilv&aelig;kst og d&aring;rlig trivsel, i kombination med recidiverende luftvejsinfektioner i ovenn&aelig;vnte frekvens b&oslash;r der i udredningen ogs&aring; overvejes prim&aelig;r ciliedyskinesi og cystisk fibrose.&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Defekter i det humorale eller cellul&aelig;re immunforsvar b&oslash;r hos voksne mist&aelig;nkes i f&oslash;lgende situationer&nbsp;
    <ul>
        <li>Kendt prim&aelig;r immundefektsygdom i familien</li>
        <li>Infektioner med us&aelig;dvanligt forl&oslash;b</li>
        <li>Mere end 2 antibiotikakr&aelig;vende luftvejsinfektioner&nbsp;pr. &aring;r, fx otitis, sinuitis, bronkitis&nbsp;eller pneumoni</li>
        <li>To eller flere invasive infektioner som osteomyelitis,&nbsp;meningitis, sepsis eller organabsces</li>
        <li>Infektioner som ikke responderer p&aring; antibiotisk&nbsp;behandling</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Typer af immunsvigt</h4>
<ul>
    <li>Medf&oslash;dte
    <ul>
        <li>Antistofdefekter = hypogammaglobulin&aelig;mi (disponerer til luftvejsinfektioner med kapselb&aelig;rende bakterier)</li>
        <li>Komplementdefekter (disponerer til luftvejsinfektioner med kapselb&aelig;rende bakterier og&nbsp;meningokokinfektioner)</li>
        <li>Fagocytdefekter (disponerer til systemiske infektioner med&nbsp;gram-negative stave, stafylokokker og svampe)</li>
        <li>Granulocytdefekter (disponerer til &oslash;vre luftvejsinfektioner, pneumonier, tandanomalier)</li>
        <li>T-celle defekter (disponerer til infektioner med atypiske mykobakterier og&nbsp;herpesvirus, samt svampeinfektioner med candida, skimmelsvamp (aspergillus sp. og <em>Pneumocystis jirovecii</em>)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Erhvervede
    <ul>
        <li>Malignitet </li>
        <li>AIDS </li>
        <li>Cytostatika og immunosuppressiva (herunder behandling med monoklonale antistoffer og CART celle terapi)</li>
        <li>Katabole tilstande som sult og kroniske sygdomme</li>
        <li>Splenektomi</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Diagnostiske faldgruber</h3>
<ul>
    <li>Kr&aelig;ftsygdom </li>
    <li>AIDS</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Differentialdiagnoser</h2>
<h3>Defekt humoral immunitet</h3>
<ul>
    <li>Kan v&aelig;re kongenit, herunder hypogammaglobulin&aelig;mi. CLL, Myelomatose, medf&oslash;rer ikke sj&aelig;ldent immunparese med lave IgG niveauer.&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Defekt cellul&aelig;r immunitet</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&amp;_z=z">HIV-infektion</a> </li>
    <li>Maligne lymfomer, CLL.&nbsp;</li>
    <li>Immunosuppressive medikamenter herunder langvarig prednisolon behandling.&nbsp;</li>
    <li>Leuk&aelig;mier </li>
    <li>Patienter med disse sygdomme er udsat for infektioner med et stort antal ofte atypiske mikroorganismer </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=E068DB69EEB949EAB8E53C090ACBFC22&amp;_z=z">Neutropeni</a></li>
    <li>Kan v&aelig;re kongenit, i s&aring; fald stilles diagnosen ofte i barnealder</li>
</ul>
<h3>Generelt sv&aelig;kket almentilstand</h3>
<ul>
    <li>Et stort antal sygdomme, som sekund&aelig;rt giver reduceret immunrespons </li>
    <li>Multitraumer, brandskader, invasive procedurer (centralven&oslash;st kateter, kateter &agrave; demeure), langvarig bredspektret antibiotisk behandling etc.</li>
</ul>
<h2>Sygehistorien</h2>
<h3>Centrale element</h3>
<h4>Tidligere infektioner?</h4>
<ul>
    <li>Type, tidspunkt og mikrobiologiske fund</li>
</ul>
<h4>Andre sygdomme?</h4>
<ul>
    <li>Sygdomme som sv&aelig;kker immunforsvaret - diabetes mellitus, nyresvigt, autoimmune sygdomme, maligne lidelser</li>
    <li>Astma og KOL disponerer&nbsp;til luftvejsinfektion</li>
</ul>
<h4>Vaccinationsstatus?</h4>
<ul>
    <li>Kan manglende vaccination forklare det kliniske billede? </li>
    <li>Har patienten haft komplikationer til vaccinationer?</li>
</ul>
<h4>Tidligere operationer?</h4>
<ul>
    <li>Splenektomi og/eller ventrikelresektion &oslash;ger infektionsrisikoen</li>
</ul>
<h4>Medicin?</h4>
<ul>
    <li>Immunosuppressiva, herunder prednisolon, cytostatika, biologiske antireumatiske l&aelig;gemidler og medikamenter, som giver leukopeni &oslash;ger risikoen for infektion betydeligt</li>
</ul>
<h4>Rygning og alkoholmisbrug?</h4>
<ul>
    <li>Disponerer for luftvejsinfektioner, b&aring;de &oslash;vre og nedre</li>
</ul>
<h4>Intraven&oslash;st stofmisbrug</h4>
<ul>
    <li>&Oslash;ger risikoen for HIV-infektion </li>
    <li>Intraven&oslash;st stofmisbrug f&oslash;rer ofte til alvorlige infektioner, fx endokarditis, som f&oslash;lge af d&aring;rlig hygiejne </li>
</ul>
<h4>
Seksuel anamnese
</h4>
<ul>
    <li>Promiskuitet medf&oslash;rer risiko for HIV og&nbsp;andre k&oslash;nssygdomme </li>
</ul>
<h2>Klinisk unders&oslash;gelse</h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Ved infektioner begr&aelig;nset til en anatomisk lokalitet fokuseres der p&aring; dette organ </li>
    <li>I en grundig generel klinisk unders&oslash;gelse fokuseres p&aring; pr&aelig;disponerende faktorer til infektionsrecidiv</li>
</ul>
<h2>Supplerende unders&oslash;gelser</h2>
<h3>I almen praksis</h3>
<h4>Blodpr&oslash;ver ved mistanke om generel infektionstendens</h4>
<ul>
    <li>Hb, leukocyt-differentialt&aelig;lling, trombocyttal, ALAT, LDH, basisk phosphatase, bilirubin, koagulationsfaktor 2,7,10, albumin, kreatinin, Na+, K+, CRP,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=31A023CF31544C4B9F6AE387449CBDA7&amp;_z=z">proteinelektroforese</a> (M-komponent), kvantitering af immunoglobuliner (IgA, IgG, IgM) og IgG-subklasser, HIV-test</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgen af thorax</li>
    <li>Urinunders&oslash;gelse for M-komponent (se under <a href="~/link.aspx?_id=31A023CF31544C4B9F6AE387449CBDA7&amp;_z=z">proteinelektroforese</a>)</li>
</ul>
<h4>P&aring; sygehus, eventuelt i almen praksis</h4>
<ul>
    <li>Bloddyrkning </li>
    <li>Urindyrkning </li>
    <li>Ekspektoratdyrkning&nbsp;</li>
    <li>Genetisk udredning fx for mistanke om kongenit neutropeni</li>
</ul>
<h2>Tiltag og r&aring;d</h2>
<h3>Henvisninger</h3>
<ul>
    <li>N&aring;r man mist&aelig;nker generel infektionstendens, men ikke finder oplagt &aring;rsag i blodpr&oslash;ver</li>
    <li>Udredning foreg&aring;r som regel p&aring; infektionsmedicinske afdelinger eller h&aelig;matologiske afdelinger</li>
</ul>
<h3>R&aring;d</h3>
<h4>Vacciner</h4>
<ul>
    <li>Influenzavaccination, Covid-19&nbsp;og <a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">pneumokokvaccination</a> b&oslash;r tilbydes &aelig;ldre patienter, patienter med kroniske sygdomme, og patienter med hjerte- og lungesygdomme </li>
    <li>Splenektomerede skal f&oslash;lges op med pneumokoktiterbestemmelse med henblik p&aring; revaccination (pneumokokvaccination), s&aring;fremt der ikke prim&aelig;rt er vaccineret med Apexxnar.&nbsp;</li>
    <li>Tilbageholdenhed b&oslash;r udvises ved vaccination med levende sv&aelig;kkede vacciner til patienter med kendt immundefekt</li>
</ul>
<h3>Kilder</h3>
<ul>
    <li>Dansk Selskab for Infektionsmedicin: <a href="https://www.infmed.dk/guidelines#retningslinjer_for_diagnostik_og_behandling_af_primaer_immundefekt_(2018).pdf">Retningslinier for diagnostik og behandling af prim&aelig;r immundefekt</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">1090</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Infektionstendens</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Infektionstendens</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-12-16T13:09:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{3F7E8AE9-7C01-42F5-94B0-FD46B72E9547}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">R69, R72</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">B29</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Infektionstendens foreligger hos en patient, som har hyppigere infektioner end gennemsnittet og/eller som har en kendt defekt i immunforsvaret. Der skelnes mellem primær (medfødt) og sekundær (erhvervet) immundefekt</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\long</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Infektioner, Infektionstendens</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.618 characters