tarm-invagination-hos-boern-og-voksne
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
tarm-invagination-hos-boern-og-voksne
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
rectus-diastase
cystisk-fibrose
brok
porfyrier
carcinoide-svulster
incisionalhernie-saarbrok
invaliderende-kroniske-bugvaegssmerter-anterior-cutaneous -entrapment-syndrom-acnes
kroniske-lyskesmerter-uden-forudgaaende-operation-sports-hernie
kroniske-smerter-efter-operation-for-brok
lyskebrok-hos-boern
madforgiftninger
navlebrok-hos-boern
Umbilicalhernie
urachus-cyste
gastrointestinale-stromale-tumorer
tarmiskaemi
tarm-invagination-hos-boern-og-voksne
straaleskadet-tarm
volvulus
recidiv-mavesmerter-hos-boern
fruktoseintolerans
ventralhernie
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{353878CE-D09B-4855-B7D5-BAF24D31361B}" Name="tarm-invagination-hos-boern-og-voksne" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8885F576-ADFB-4DA7-A0EC-E0626A84E6D3}" SortOrder="800" PublishDate="2008-10-10T13:33:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<ul> <li>Tarminvagination (intussusception/teleskopering) forekommer langt hyppigst hos børn <3 år (oftest <2 år)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mandeville K, Chien M, Willyerd FA, Mandell G, Hostetler MA, Bulloch B, Intussusception: clinical presentations and imaging characteristics. Pediatr Emerg Care 2012;28: 842-4" data-value-piped="Mandeville K, Chien M, Willyerd FA, Mandell G, Hostetler MA, Bulloch B|Intussusception: clinical presentations and imaging characteristics.|Pediatr Emerg Care|2012|28|842-4|22929138" data-url="reference-link" data-pubmedid="22929138" title="Mandeville K, Chien M, Willyerd FA, Mandell G, Hostetler MA, Bulloch B, Intussusception: clinical presentations and imaging characteristics. Pediatr Emerg Care 2012;28: 842-4"><sup>1</sup></a> og er relativt sjældent hos voksne (f.eks. i forbindelse med polyp eller Meckels divertikel/intraluminal tumor/lymfom)</li> <li>Ileokolisk intussusception er den hyppigste form (<90 %), men ileo-ileal, ileo-colisk, jejunu-ileal eller colo-colo invagination kan også sjældent forekomme</li> </ul> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Vidtgående klinisk diagnose hjulpet af ultralyd og/eller sjældent colonindhældning </li> <li>Oftest barn <3 år (flest <2 år)</li> <li>Pludseligt indsættende intermitterede mavesmerter, som tiltager i intensitet</li> <li>Ileustegn med opkastning </li> <li>Barnet er blegt og trækker benene op og over mod højre</li> <li>Oftest rapidt forløb evt med tegn til iskæmi</li> <li>Palpatorisk udfyldning i abdomen</li> <li>Blod/slim i afføringen hos ca. 50 % og/eller uden synlig blødning</li> <li>Evt palpatorisk udfyldning (børn) kan støttes af UL (sjældnere af CT/røntgen med indhældning)</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Akut debut og hurtigt forløb med svær klinisk forværring</li> <li>Den klassiske symptomtriade hos børn omfatter:</li> </ul> <ol> <li> Periodiske ofte voldsomme smerteanfald (70 %)</li> <li>Udfyldning i højre side af abdomen</li> <li>Blodig eller slimet, ildelugtende (sildelage) afføring per rectum (29 %)</li> </ol> <p>De fleste børn har kun ét af de typiske symptomer, de færreste har alle tre.</p> <h4>Smerteanfaldene</h4> <ul> <li>Periodiske smerter og intervaller med symptomfrie pauser af 5-15 minutters varighed</li> <li>Enkelte børn kan lege uanfægtet i de symptomfrie intervaller, hvilket medfører, at der er risiko for at overse tilstanden ved korte lægebesøg</li> <li>Anfaldene kan også være atypiske med periodevis bleghed/slaphed og klinisk mistanke om sepsis</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Feber forekommer - og kan komme helt op på 41°C</li> <li>Truende kredsløbskollaps</li> <li>Respirationen kan være anstrengt og påvirket</li> </ul> <h4>Inspektion/palpation</h4> <ul> <li>Udspilet abdomen</li> <li>Invaginatet kan ofte palperes som en pølseformet udfyldning, oftest i øvre højre abdominalkvadrant</li> </ul> <h4>Rektaleksploration</h4> <ul> <li>Blodig ildelugtende væske eller slim kan ses på handsken (oftest hos børn)</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen parakliniske undersøgelser</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Ultralydsundersøgelse er i dag førstevalg. Der angives op til 100 % specificitet og sensitivitet hos kvalificeret personale</li> <li>Røntgenoversigt af abdomen eller CT skanning vil vise ileus, og ved indgift af kontrast per rektum vil man se en typisk fyldningsdefekt</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D8BA19CCCE4244AFA4830CC12AEB8A74&_z=z">Spædbarnskolik</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8DA1D6A63D0D4EBF984D7071FB1080A9&_z=z">Akut appendicitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6587E1B25CD148388BA16FC240116AB2&_z=z">Meckels divertikel</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=EAF1101593704CBA99C740CDCBEEFD37&_z=z">Akut gastroenteritis</a></li> <li>Ileus af anden årsag</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Hos børn om muligt reponering af invaginatet </li> <li>Hos voksne akut operation oftest med resektion af invaginatet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen (hos børn)</h3> <ul> <li>Diagnose og reponering ved instillation af luft og gennemlysning er førstevalg</li> <li>Saltvandsreponering og gennemlysning er alternativ</li> <li>Bariumundersøgelse og reponering bruges mindre på grund af dårligere resultat og større stråledoser <ul> <li>Herudover komplicerede bivirkninger som perforation</li> </ul> </li> <li>Hvis reposition ikke opnås på denne måde, må operativt indgreb udføres</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen (voksne)</h3> <ul> <li>Oftest peroperativ resektion af invaginatet, årsag til invagination (ses ovenfor) må stadfæstes</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>En eller flere af de klassiske kliniske triadetegn bør føre til akut indlæggelse på børneafdeling (herefter vil der kaldes kirurgisk tilsyn): Intermitterende stærke smerter, palpabel pølseformet tumor i højre kvardrant og blodig slimet afføring (pastøs/sildelage) ses hos <15 %</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Forældre informeres om behandlingen og den gode prognose. Ca. 5 % kan få recidiv, størst risiko efter non-operativ udretning<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ma GMY, Lillehei C, Callahan MJ, Air contrast enema reduction of single and recurrent ileocolic intussusceptions in children: patterns, management and outcomes. Pediatr Radiol 2020;50: 664-672" data-value-piped="Ma GMY, Lillehei C, Callahan MJ|Air contrast enema reduction of single and recurrent ileocolic intussusceptions in children: patterns, management and outcomes.|Pediatr Radiol|2020|50|664-672|32006065" data-url="reference-link" data-pubmedid="32006065" title="Ma GMY, Lillehei C, Callahan MJ, Air contrast enema reduction of single and recurrent ileocolic intussusceptions in children: patterns, management and outcomes. Pediatr Radiol 2020;50: 664-672"><sup>2</sup></a>, (se nedenfor) og hyppigst ingen postoperative restriktioner</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Hos den ustabile patient</li> <li>Inkomplet nonoperativ reponering</li> <li>Ved peritonitis/intestinal perforation (dog oftest operativ diagnose)</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Videre behandling</h3> <ul> <li>Ved recidiv gentages reponering</li> <li>Hvis reponering ikke lykkes, må invaginatet rettes ud kirurgisk</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Øjeblikkelig indlæggelse på en børneafdeling eller børnekirurgisk afdeling til diagnostik og reponering ved mistanke</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Gerne opfølgende samtale om forløbet og den gode prognose med forældre </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Sygdommen begynder ofte akut med kraftige og intermitterende smerter</li> <li>Til at begynde med er børnene både rolige og symptomfrie mellem anfaldene, men smerteanfaldene vil til sidst føre til, at patienten går over i en shock-lignende tilstand</li> <li>Opkastninger forekommer sjældent før 6-12 timer inde i forløbet</li> <li>Hos voksne ses oftest hurtigt forløb af ileustilstand med evt. udvikling af kredsløbssvigt og sepsis</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Recidiv af invagination angives at forekomme i 5-8 % af tilfældene, ses oftest efter hydrostatisk eller pneumatisk reposition <ul> <li>De fleste recidiver indtræffer indenfor 48 timer efter repositionen</li> </ul> </li> <li>Mekanisk ileus</li> <li>Tarmgangræn og evt. perforation</li> <li>Peritonitis</li> <li>Evt. postoperative komplikationer</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Uden behandling er tarminvagination en livstruende tilstand, men ved tidlig behandling er prognosen god</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Tarminvagination er en vandring af et tarmsegment ind i et nedenfor liggende segment </li> <li>Det hyppigste er, at invaginationen starter omkring ileocøkalfolden, og at ileum går ind i colon </li> <li>Andre former for invagination (andre tarmsegmenter) er også kendte</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Tarminvagination er den hyppigste årsag til intestinal obstruktion fra 3 måneders til 6-års alderen - ses hyppigst hos børn fra 9 måneder til 3 år og sjældent hos voksne</li> <li>> 80 % opstår før det fyldte 2. år</li> <li>Incidens på 1,4-2 pr. 1.000 levendefødte pr. år </li> <li>Dreng:pige ratio er 4:1 </li> <li>Ses også hos voksne men langt sjældnere<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen VG, Hovendal CP, Karstoft J, [Tumor-induced colocolonic invagination in an adult].. Ugeskr Laeger 2006;168: 3228-9" data-value-piped="Jensen VG, Hovendal CP, Karstoft J|[Tumor-induced colocolonic invagination in an adult].|Ugeskr Laeger|2006|168|3228-9|17026899" data-url="reference-link" data-pubmedid="17026899" title="Jensen VG, Hovendal CP, Karstoft J, [Tumor-induced colocolonic invagination in an adult].. Ugeskr Laeger 2006;168: 3228-9"><sup>3</sup></a> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Når der foreligger en invagination, vil mesenteriet i den invaginerede del af tarmen blive komprimeret</li> <li>Hvis trykket overstiger det arterielle blodtryk, vil det resultere i venøs stase, ødem i det invaginerede segment med risiko for iskæmi og gangræn </li> <li>Hypermotilitet og hypertrofi af Peyerske plaques som følge af virusinfektion mistænkes som ætiologiske faktorer</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Årsagen til invagination er ukendt (75 % ideopatisk)</li> </ul> <h4>Voksne</h4> <ul> <li>Polyp og evt. Mb Crohn </li> </ul> <h4>Børn</h4> <ul> <li>Bakteriel eller viral tarminfektion (adenovirus, rotavirus, yersinia) ved sygdomsdebut</li> <li>Vaccination mod rotavirus øger risikoen for invagination med 50 % </li> <li>Sjældent forårsaget af medfødt fejl/anomali i tarmvæggen</li> <li> Meckels divertikel </li> <li> Cyste </li> <li> Lymfekirtel </li> <li> Lymfom/leukæmi </li> <li> Arvelig koagulopati </li> <li> Svulst </li> <li>Cystisk Fibrose </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0136E5ED894D416CA3C07A0B1AE83112&_z=z">Henoch-Schönleins purpura</a> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=7B09E8A259234B9EA68F9CDBF5E619F6&_z=z">Information om tarminvagination</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=04B26D3C84DC4C6E9200466B569E9D50&_z=z">Invagination af tyktarm, røntgen</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0C94F7F5D7FD4A6AA291BF91730AF97B&_z=z">Tegning af tarminvagination</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Ses hyppigst hos børn fra 9 måneder til 3 år og sjældent hos voksne </li> <li>Klinisk med ét af 3 triadetegn - evt. alle 3 (relativt sjældent): Stærke intermitterende mavesmerter, opkastninger og slim med blod per rektum</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Oftest nonoperativt pneumonisk (per rektum) reponering af invaginatet </li> <li>Kirurgi forbeholdes akut svært syge med mistanke om perforation eller ikke reponibel invagination</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Et evt. flere af triadesymptomerne</li> </ul> <h4>Seneste væsentlige ændringer</h4> <ul> <li>Der er ikke siden sidste revision tilkommet væsentlig ny information</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2328</TextField> <TextField Name="PageTitle">Tarminvagination hos børn og voksne</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Tarminvagination hos børn og voksne</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-22T10:27:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K56, K56.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">D99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Tarminvagination er en vandring af et tarmsegment ind i et nedenforliggende segment</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">invagination, intussusceptio, Tarminvagination</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.085 characters