barotraumer-i-oenh-regionen
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mellemoere
/
barotraumer-i-oenh-regionen
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
mellemoerebetaendelse-simpleks
trommehinderuptur
otosklerose
kolesteatom-benaeder
mellemoerebetaendelse-sekretorisk
mastoiditis-acuta
barotraumer-i-oenh-regionen
mellemoerebetaendelse-kronisk
mellemoerebetaendelse-akut
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7A35E5ED-8C7D-46B6-95BF-611C42668277}" Name="barotraumer-i-oenh-regionen" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E5409DDE-BED8-40EA-90C5-AAA934918813}" SortOrder="700" PublishDate="2010-01-18T14:44:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Anamnestisk barotraume</li> <li>Otoskopi; retraktion af trommehinden, øget vaskularisering, væske i mellemøret, eventuelt blodig (mellemøre-barotraume)</li> <li>Evt. ruptur af trommehinden (mellemøre-barotraume)</li> <li>Otoskopi; hæmatomdannelse i øregang (ydre-øre-barotraume)</li> <li>Konduktiv hørenedsættelse ved selektiv mellemøre-barotraume</li> <li>Perceptiv hørenedsættelse i svære tilfælde af indre-øre-barotraume</li> <li>Barotraume med blødning i øregangen, muligvis pga. en tætsluttende dykkerhætte eller brug af ørepropper</li> <li>Bihulesmerter, evt. næseblødning</li> <li>Tandsmerter</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Øresmerter ifm. flyrejse eller dykning med hurtig nedstigning (descend)</li> <li>Hørenedsættelse, kvalme og akut vertigo kan indtræffe (indre-øre-barotraume)</li> <li>Smerter i pande og mellemansigt (bihulerne)</li> <li>Tandsmerter</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Retraktion af trommehinden (evt. perforation)</li> <li>Transsudat (væskespejl) bag trommehinden</li> <li>Hæmatotympanon (blodansamling i mellemøret)</li> <li>Ruptur af trommehinden, forekommer sjældent og hyppigst ved dykning</li> <li>Konduktiv eller perceptiv hørenedsættelse</li> <li>Hæmatom i øregangshuden </li> <li>Inflammeret eller hævet slimhinde i næsen evt. med blødninger</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Weber og Rinnes prøve</h4> <ul> <li>Weber - lateralisering? <ul> <li>Ved ensidigt perceptivt høretab lateraliseres lyden til det raske øre</li> <li>Ved ensidigt konduktivt høretab lateraliseres lyden til det syge øre</li> </ul> </li> <li>Rinnes prøve <ul> <li>Luftledning høres bedst (Rinne positiv). Dette er normalt, men ses også ved perceptivt høretab</li> <li>Benledning høres bedst (Rinne negativ). Dette indikerer konduktivt høretab, f.eks. pga undertryk i mellemøret, defekt i trommehinden eller skade i øreknoglekæden</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos ØNH-læge</h3> <ul> <li>Audiometri</li> <li>Tympanometri</li> <li>Eksplorativ tympanotomi ved mistanke om indre-øre-barotraume</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Dekompressionssygdom = <a href="~/link.aspx?_id=7E7D1BB25EAA4C74926EFB9EE11E007C&_z=z">dykkersyge</a> (kan forveksles med indre-øre-barotraume ved <a href="~/link.aspx?_id=C327B22E4D754CB881FFB4BB846A3D60&_z=z">vertigo</a> og kvalme). Differentiering er specialistopgave i hospitalsregi</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Forebyggelse af infektion</li> <li>Vurdering af typen af hørenedsættelse og vertigo mhp. evt. eksplorativ tympanotomi mhp. lukning af perilymfatisk fistel (indenfor 1-2 uger)</li> <li>I sjældne tilfælde akut punktur eller operation med dekompression af bihule</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen er i første række smertebehandling og evt. profylaktisk behandling med antibiotika</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnese </li> <li>Otoskopi</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <h4>Flyrejser</h4> <ul> <li>Valsalvas manøvre - evt. udføres manøvren med sidebøjet hoved med "syge" øre opad under descend. Påbegyndes ved første tegn på undertryk i mellemøret</li> <li>Gentagne synkebevægelser, tyggegummi</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">Slimhindeskrumpende midler</a> afhjælper kun hævede slimhinder i næsen og har ingen virkning på Tuba Auditivas funktion</li> <li>Otovent-ballon, bruges under descend, påbegyndes ved første tegn på undertryk i mellemøret</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Otovent-ballon, hvis Valsalva ikke lader sig gøre, f.eks. hos børn</li> <li><a href="http://www.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/259010">Detumescerende midler</a> før flyrejse kan forsøges hos disponerede individer, specielt allergikere og børn (selvom der ikke kan påvises signifikant effekt, er der personer som har en subjektiv effekt) <ul> <li>Lokalbehandling: <ul> <li>detumescerende næsespray har ingen påviselig effekt på funktionen af Tuba Auditiva, men bedrer passagen i næsen</li> </ul> </li> <li>Systemisk behandling (<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/15030">antihistaminika</a>): <ul> <li>effekten usikker</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Flyrejse</h4> <ul> <li>Paracentese medfører umiddelbar udligning af mellemøretrykket</li> <li>NB: Piloter og kabinebesætningsmedlemmer må ikke paracenteres pga. efterfølgende risiko for ruptur af trommehinden i forbindelse med trykændringer ved start og landing (svagt punkt i trommehinden)</li> </ul> <ul> <li>Ved væske/pus i mellemøret kan paracentese overvejes, suppleres med antibiotisk behandling. Der er dog ofte hurtig remission, selv uden paracentese</li> <li>Ved mistanke om ruptur af runde vindue, foretages eksploriativ tympanotomi mhp. lukning af defekten</li> </ul> <ul></ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Flyrejser</h4> <ul> <li>Synke og gabe, når flyet er på vej ned</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">Slimhindeskrumpende midler</a> bør administreres minimum ½ time før afrejse. Bemærk dog, at der ikke kan påvises signifikant effekt på Tuba Eustachii</li> </ul> <h4>Dykning</h4> <ul> <li>Dykkere skal nedstige gradvist og under trykudligning, hvilket indgår i certificeringen. Ved manglende trykudligning afbrydes dykket </li> <li>Trommehinderuptur er en absolut kontraindikation mod dykning</li> <li>Individer med kun et hørende øre bør frarådes dykning</li> <li>Individer med forudgående anamnese med otitis og mellemøreoperation skal rådføre sig med speciallæge, det gælder specielt efter operation for <a href="~/link.aspx?_id=26C05BD4801D4EC089DC714F30BD7CA9&_z=z">otosclerose</a></li> <li>Dykning bør undgås i perioder med øvre luftvejsinfektion eller allergisymptomer fra næsen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved vedvarende smerter henvises hurtigt til praktiserende ØNH-læge/ØNH-afdeling</li> <li>Ved mistanke om indre-øre-barotraume hurtig henvisning til specialiseret ØNH-afdeling, evt. via praktiserende ØNH-læge</li> <li>Ved mistanke om dekompressionssyge (dykkersyge) akut henvisning til Rigshospitalet mhp. trykkammerbehandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ved hørenedsættelse og trommehinderuptur anbefales opfølgende otoskopi og audiometri ved praktiserende ØNH-læge</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Som regel godartet forløb uanset behandling, hvis skaden er begrænset til væske i mellemøret</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Svimmelhed/tinnitus/hørenedsættelse grundet indre-øre-barotraume kan blive kronisk invaliderende</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Hos de allerfleste aftager symptomerne spontant</li> <li>Indre-øre-barotraume (perilymfatisk fistel) kan medføre permanent svimmelhed og hørenedsættelse</li> <li>Vertigo kan muligvis bedres ved lukning af evt. perilymfatisk fistel</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Vævsskade forårsaget af trykforskel mellem krop og omgivelser </li> <li>Typiske barotraumer ses i øre (opdeles i ydre øre = ”ear squeeze”, mellemøre = ”barotitis” / ”middle ear squeeze” og indre øre = ”indre-øre-barotraume” / "perilymfatisk fistel”), bihuler/sinus og tænder</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Afhænger af trykprofil, opstår hyppigst ved nedstigning i fly og ved dykning</li> <li>Et punktprævalens-studie fandt, at 20 % af voksne og 40 % af børn havde negativt tryk i mellemøret efter flyveturen, og at 10 % af voksne og 22 % af børn havde otoskopiske tegn på påvirkning af trommehinden<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stangerup S-E, Tjernström O, Klokker M, Harcourt J, Stokholm J, Point prevalence of barotitis in children and adults after flight, and the effect of autoinflation. Aviat Space Environ Med 1998;69: 45-9" data-value-piped="Stangerup S-E, Tjernström O, Klokker M, Harcourt J, Stokholm J|Point prevalence of barotitis in children and adults after flight, and the effect of autoinflation|Aviat Space Environ Med|1998|69|45-9" data-url="reference-link" title="Stangerup S-E, Tjernström O, Klokker M, Harcourt J, Stokholm J, Point prevalence of barotitis in children and adults after flight, and the effect of autoinflation. Aviat Space Environ Med 1998;69: 45-9">1</a>. Flere studier har eftervist dette <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wright T, Middle-ear pain and trauma during air travel.. BMJ Clin Evid 2015;2015: " data-value-piped="Wright T|Middle-ear pain and trauma during air travel.|BMJ Clin Evid|2015|2015||25599243" data-url="reference-link" data-pubmedid="25599243" title="Wright T, Middle-ear pain and trauma during air travel.. BMJ Clin Evid 2015;2015: ">2</a>. Undertrykket udlignes dog hurtigt efter landingen, i langt de fleste tilfælde</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Barometrisk trykforandring påført mellemøret ved flyrejse, hurtige højdeændringer, dykning eller eksplosioner </li> <li>Cerumen eller en stram dykkerhætte kan ”fange” luft i ydre øregang som ved undertryk kan give anledning til smertefuld hæmatomdannelse i den ellers stramt bundne øregangshud</li> <li>Ved nedstigning med fly eller ved dykning stiger trykket i øregangen relativt i forhold til trykket i mellemøret, hvilket medfører et mellemøre-barotraume <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Basu A, Middle ear pain and trauma during air travel.. BMJ Clin Evid 2007;2007: " data-value-piped="Basu A|Middle ear pain and trauma during air travel.|BMJ Clin Evid|2007|2007||19450303" data-url="reference-link" data-pubmedid="19450303" title="Basu A, Middle ear pain and trauma during air travel.. BMJ Clin Evid 2007;2007: ">3</a> <ul> <li>En snæver, inflammeret eller dårligt fungerende tuba auditiva forhindrer nødvendig lufttilførsel til mellemøret og dermed manglende trykudligning </li> <li>Efterhånden som trykforskellen øges, bliver trommehinden trykket ind </li> <li>Undertryk i mellemøret kan medføre væske og blødning efterfulgt af evt. infektion i mellemøret </li> </ul> </li> <li>Et mellemøre-barotraume kan udvikle sig til indre-øre-barotraume med perceptiv hørenedsættelse og vertigo pga. ruptur af det ovale eller det runde vindue (perilymfatisk fistel)</li> <li>Hyperbar iltånding (f.eks. ved dykning eller hyperbar iltbehandling) kan give anledning til et døgns forsinket barotraume grundet resorptionen af ilt i mellemøret <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Camporesi EM, Side effects of hyperbaric oxygen therapy. Undersea Hyperb Med 2014;41: 253-7" data-value-piped="Camporesi EM|Side effects of hyperbaric oxygen therapy|Undersea Hyperb Med|2014|41|253-7" data-url="reference-link" title="Camporesi EM, Side effects of hyperbaric oxygen therapy. Undersea Hyperb Med 2014;41: 253-7">4</a></li> <li>Forskel i funktionen af tuba auditiva i de to ører og dermed uens mellemøretryk kan medføre alternobar vertigo, svimmelheden er som regel mild </li> <li>Bihuleblødning kan indtræffe ved nedstigning specielt ved samtidig forkølelse, snævre ostier til bihuler eller næsepolypper. Kan ses i alle bihulesystemer og ved concha bullosa</li> <li>Smerter i tænder og evt. tandsprængning på grund af dårlige fyldninger (luftlommer) ses ved både op- og nedstigning </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Dysfunktion af tuba auditiva </li> <li>Erhvervet ødem af slimhinden i tuba </li> <li>Graviditet (hormonelt slimhindeødem)</li> <li>Kronisk sinuitis med eller uden næsepolypper</li> <li>Dårlige tandfyldninger med luftlommer</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Forebyggende tiltag, specielt hos risikopatienter</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=225CBD92D77D4135AC643CA73D2AE9D0&_z=z">Barotraume</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0C799813EF25401CB0E89022155CC115&_z=z">Øre, oversigt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B82AC7A009144C7B8D73C7C943E2742A&_z=z">Buegange og hørenerve</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5C5DF217C65042ED805DFB111A9A880E&_z=z">Cochlea og vestibulum</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div><br /> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Anamnestisk barotraume</li> <li>Otoskopi; retraktion af trommehinden, væske i mellemøret, eventuelt blodig, ruptur af trommehinden </li> <li>Konduktiv hørenedsættelse ved selektivt mellemørebarotraume</li> <li>Perceptiv hørenedsættelse i svære tilfælde af indre-øre-barotraume (perilymfatisk fistel)</li> <li>Bihulesmerter, evt. næseblødning</li> <li>Tandsmerter</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Vurdering af typen af hørenedsættelse og vertigo mhp. evt. eksplorativ tympanotomi for lukning af perilymfatisk fistel (inden for 1-2 uger)</li> <li>I sjældne tilfælde akut punktur eller operation med dekompression af bihule</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved vedvarende smerter henvises hurtigt til praktiserende ØNH-læge/ØNH-afdeling</li> <li>Ved mistanke om indre-øre-barotraume hurtig henvisning til specialiseret ØNH-afdeling</li> <li>Ved mistanke om dekompressionssyge (dykkersyge) akut henvisning til Rigshospitalet mhp. trykkammerbehandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3505</TextField> <TextField Name="PageTitle">Barotraumer i ØNH-regionen </TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Barotraumer i ØNH-regionen</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-12-14T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T70, T70.0, T70.01, T70.02, T70.03</TextField> <TextField Name="ICPC2">H79</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Typiske barotraumer ses i øre (opdeles i ydre øre = ”ear squeeze”, mellemøre = ”barotitis” / ”middle ear squeeze” og indre øre = ”indreøre barotraume” / "perilymfatisk fistel”), bihuler/barotraume sinuum og tænder.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">barotraume, dykning, trykskade, flyvning, perilymfatisk fistel, ear squeeze, barotitis, middle ear squeeze, indreøre barotraume</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.339 characters