kolesteatom-benaeder
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mellemoere
/
kolesteatom-benaeder
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
mellemoerebetaendelse-simpleks
trommehinderuptur
otosklerose
kolesteatom-benaeder
mellemoerebetaendelse-sekretorisk
mastoiditis-acuta
barotraumer-i-oenh-regionen
mellemoerebetaendelse-kronisk
mellemoerebetaendelse-akut
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CCE2A244-34A1-455F-9553-8A4FE2B422D4}" Name="kolesteatom-benaeder" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E5409DDE-BED8-40EA-90C5-AAA934918813}" SortOrder="500" PublishDate="2017-12-06T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles som regel ved hjælp af otomikroskopiske fund i speciallægepraksis</li> <li>Evt. eksplorativ tympanotomi <ul> <li>operation i fuld bedøvelse hvor man via øregangen klapper trommehinden frem og efterser mellemøret for kolesteatom-væv</li> </ul> </li> <li>Billeddiagnostik er et supplement og kan være i form af CT eller MR. CT bruges primært til afklaring af de ossøse forhold og MR i differentialdiagnostisk øjemed</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Varierende. Patienter kan være asymptomatiske. Kronisk øreflåd, konduktivt høretab, svimmelhed, akut forværring</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Øreflåd, hvidligt debris i øregangen</li> <li>Perforation i trommehinden, retraktion af trommehinden</li> <li>Granulationspolyp</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Otoskopi, tympanometri og evt. høreprøve</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Otoneurologisk undersøgelse </li> <li>Fisteltest <ul> <li>foretages ved, at man ved gentagne tryk på tragusbrusken laver forbigående overtryk i øregangen, som forplanter sig til mellemøret. Ved fistel til laterale buegang kan der fremkaldes svimmelhed og nystagmus</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnose</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4033D1A4A4754EEB9D9E81F01E834F8A&_z=z">Ekstern otitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA6F729BF34F45419E5AA8D8CE5DE9C1&_z=z">Sekretorisk otitis</a></li> <li>Myringosklerose</li> <li>Eksostoser</li> <li>Fremmedlegemer (hos børn)</li> <li>Tumores </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At fjerne alt keratin, debris og kolesteatommasse fra mellemøre og mastoid</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen af både kongenitte og erhvervede kolesteatomer er kirurgisk med fjernelse af alt kolesteatom-materiale fra mellemøre/mastoid (koleatomsæk)</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Er en specialistopgave</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Lægekontakt ved persisterende øreflåd, øresmerter og/eller svimmelhed</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ved flydeøre kan behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/279">ciprofloxacin og steroid i komb. (øredråber)</a> (4-6 dr x 2 i 7 dage) bringe ro i tilstanden</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Hvis operation ikke er favorabelt eller muligt, konservativ behandling hos en øre-næse-halslæge med oprensning af ophobet keratin/kolesteatommasse via otomikroskop</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Valsalva anbefales til patienter med undertryk. Ved vedvarende undertryk og sekretorisk otitis kan drænanlæggelse og dilatation af det eustatiske rør være indiceret. Retraktioner i trommehinden uden mistanke om kolesteatom følges hos praktiserende øre-næse-halslæge med faste intervaller og oprensninger</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved kronisk øreflåd, høretab, øresmerter og svimmelhed. Fund af polyp ved trommehinden i et øre med kronisk otitis media, skal opfattes som kolesteatom til andet er bevist</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Patienter skal følges efter operation. Børn har større risiko for recidiv/recidualsygdom og følges længere. Opfølgninger med faste intervaller på den opererende afdeling med otomikroskopisk kontrol og høreprøve. En diffusionsvægtet MR-skanning kan være med til at udelukke ikke synligt recidiv, inden patienterne afsluttes fra hospitalet</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Uden behandling vil kolesteatomet vokse. Risiko for destruktion af øreknogler, labyrint og intrakraniel spredning</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Høretab (primært konduktivt men også sensineuralt), svimmelhed (destruktion af ossikler, labyrint), labyrintitis, kronisk flydeøre og intrakranielle komplikationer</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Betydelig morbiditet i ubehandlede tilfælde. Risiko for intrakraniel spredning og død. Alt efter udbredelse af kolesteatomet og operationstype er resultaterne varierende, både i forhold til postoperativ hørelse og recidivrate. Recidivraten er generelt høj og er ca. 50 % hos børn og 20 % hos voksne<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C. Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave. København: Munksgaard Danmark; 2014" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C|Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave|København|Munksgaard Danmark|2014" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C. Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave. København: Munksgaard Danmark; 2014">1</a></li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C. Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave. København: Munksgaard Danmark; 2014" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C|Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave|København|Munksgaard Danmark|2014" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Ovesen T, Buchwald C. Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave. København: Munksgaard Danmark; 2014">1</a><sup>,</sup><a href="https://dsohh.dk/wp-content/uploads/2022/05/DSOHH-KKR-cholesteatom_2019.pdf" data-type="other-reference" data-value="Gaihede M, Mirtz F, Jacobsen JP. Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved og Halskirurgi. Klinisk retningslinie for mellemørekolesteatom. 2019" data-url="https://dsohh.dk/wp-content/uploads/2022/05/DSOHH-KKR-cholesteatom_2019.pdf" title="Gaihede M, Mirtz F, Jacobsen JP. Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved og Halskirurgi. Klinisk retningslinie for mellemørekolesteatom. 2019">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE, Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79: 127-30" data-value-piped="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE|Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years.|Int J Pediatr Otorhinolaryngol|2015|79|127-30|25496822" data-url="reference-link" data-pubmedid="25496822" title="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE, Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79: 127-30">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Yung M, Tono T, Olszewska E, Yamamoto Y, Sudhoff H, Sakagami M, Mulder J, Kojima H, İncesulu A, Trabalzini F, Özgirgin N, EAONO/JOS Joint Consensus Statements on the Definitions, Classification and Staging of Middle Ear Cholesteatoma. J Int Adv Otol 2017;13: 1-8" data-value-piped="Yung M, Tono T, Olszewska E, Yamamoto Y, Sudhoff H, Sakagami M, Mulder J, Kojima H, İncesulu A, Trabalzini F, Özgirgin N|EAONO/JOS Joint Consensus Statements on the Definitions, Classification and Staging of Middle Ear Cholesteatoma.|J Int Adv Otol|2017|13|1-8|28059056" data-url="reference-link" data-pubmedid="28059056" title="Yung M, Tono T, Olszewska E, Yamamoto Y, Sudhoff H, Sakagami M, Mulder J, Kojima H, İncesulu A, Trabalzini F, Özgirgin N, EAONO/JOS Joint Consensus Statements on the Definitions, Classification and Staging of Middle Ear Cholesteatoma. J Int Adv Otol 2017;13: 1-8">4</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Pladepitel i mellemøret og/eller i mastoidet. Ophobning af keratin og debris fra pladeepitelet</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Generelt beskrives incidensen som 5-10 pr 100.000 per år</li> <li>Gennemsnittet for debutalder ligger omkring 9-10 år<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C. Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave. København: Munksgaard Danmark; 2014" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C|Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave|København|Munksgaard Danmark|2014" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Ovesen T, Buchwald C. Øre- næse- halssygdomme. Hoved- og halskirurgi. 2. Udgave. København: Munksgaard Danmark; 2014">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE, Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79: 127-30" data-value-piped="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE|Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years.|Int J Pediatr Otorhinolaryngol|2015|79|127-30|25496822" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE, Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79: 127-30">3</a></li> <li>Aldersstandardiseret incidensrate for børn (alder 0-15 år) i Danmark er 10/100.000 personår<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE, Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79: 127-30" data-value-piped="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE|Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years.|Int J Pediatr Otorhinolaryngol|2015|79|127-30|25496822" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Djurhuus BD, Skytthe A, Christensen K, Faber CE, Cholesteatoma in Danish children - a national study of changes in the incidence rate over 34 years. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79: 127-30">3</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Kongenit: Fund af et kolesteatom bag intakt trommehinde hos patient (barn) uden tidligere otitis anamnese</li> <li>Erhvervet: Det er fortsat omdiskuteret, præcist hvordan kolesteatomer opstår, der er opstillet 4 overordnede teorier: <ul> <li><strong>Invagination</strong>: Ved vedvarende undertryk i mellemøret opstår der efterhånden en retraktionslomme, hvor keratinet ikke kan afstødes fra og derfor ophobes. Denne beskrives oftest som den primære årsag </li> <li><strong>Basalcelle hyperplasi</strong>: Ændringer i basalmembranen giver mulighed for epitelial invasion</li> </ul> <ul> <li><strong>Epitelial gennemvækst</strong>: Gennem en perforation i trommehinden (migrations-teorien)</li> <li><strong>Pladecelle metaplasi</strong>: Kronisk otitis og inflammation kan medføre metaplasi og dannelse af keratinproducerende celler i mellemøret</li> </ul> </li> </ul> <h4>Mikrobiologi</h4> <ul> <li>Der kan opstå bakteriel infektion i keratin-masserne</li> <li>Hyppigste aerobe bakterie er Pseudomonas Aeruginosa. Bacteroides spp. er den hyppigste anaerobe bakterie</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Recidiverende akut otitis media, sekretorisk otitis media, dysfunktion af de eustakiske rør, gentagne trommehindedræn, vedvarende trommehindeperforationer</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=9432D2935B204EC2BBE639DC254B1314&_z=z">Kolesteatom (benæder)</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://dsohh.dk/wp-content/uploads/2022/05/DSOHH-KKR-akut-otitis-media_2019.pdf">Akut otitis media</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> <li><a href="https://dsohh.dk/wp-content/uploads/2022/05/DSOHH-KKR-cholesteatom_2019.pdf">Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved og Halskirurgi, Mellemøre kolesteatom, cholesteatoma auris media, 2019</a></li> </ul> <h2>Hvad findes af illustrationer</h2> <ul> <li>Billeddiagnostik: <a href="~/link.aspx?_id=72028F723ACF4863BFAC5A19CAEE723A&_z=z">Flaccida kolesteatom og myringosklerose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=25D1E7C08F2B42A2B890287FA6619537&_z=z">Tegning af kolesteatom</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Otomikroskopi, evt. eksplorativ tympanotomi</li> <li>CT mhp. ossøse forhold</li> <li>MR til differentialdiagnostik</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Kirurgisk med fjernelse af alt kolesteatomet fra mellemøre og mastoid</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Kronisk øreflåd, øresmerter, konduktiv hørenedsættelse og svimmelhed</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40218</TextField> <TextField Name="PageTitle">Kolesteatom (benæder)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Kolesteatom (benæder)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-12-14T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H71, H71.9, Q16.4</TextField> <TextField Name="ICPC2">H74, H79</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Pladepitel i mellemøret og/eller i mastoidet. Ophobning af keratin og debris fra pladeepitelet.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">benæder, flydeøre, cholesteatom</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.192 characters