caries
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
odontologi
/
caries
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
visdomstand-retineret
pulpitis
tandskader
caries
pericoronitis
caries-hos-boern
tandstatus-hos-aeldre
gingivit-og-parodontit
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{5F9E8EFB-40E6-4503-98D6-F491805528F2}" Name="caries" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{500DAD3E-DCDA-4E15-AE06-CB3F77A8C061}" SortOrder="400" PublishDate="2011-02-15T10:10:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning af caries i tidligt stadium i form af farveændring, senere substanstab</li> <li>Evt. klinisk påvisning af komplikationer til caries</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Caries i tidlig fase <ul> <li>Er asymptomatisk, men ved dentin-involvering kan følsomhed/smerte udløses af fødeemner, herunder sukker </li> </ul> </li> <li>Caries med reversibel pulpitis <ul> <li>Smerte opstår, når carieslæsionen nærmer sig pulpa, og der opstår pulpal inflammation</li> <li>Smerte udløses af varme, kulde og søde stimuli, varer sædvanligvis i nogle sekunder og går ofte midlertidigt over af sig selv </li> </ul> </li> <li>Caries med irreversibel pulpitis <ul> <li>Ubehandlet vil et cariesangreb ofte medføre kraftig inflammation (pulpitis) </li> <li>Smerter ved irreversibel pulpitis er udtalte og vedvarende. Smerten er sædvanligvis nem at lokalisere, hvis tanden har et stort cariesangreb </li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis <ul> <li>Ubehandlet pulpitis medfører nekrose af pulpa. Dermed kan den karakteristiske smerte forsvinde, men den kan også blive afstattet af: </li> <li>Kraftige, vedvarende smerter som er lokaliseret til området med den afficerede tand </li> <li>Tanden er perkussionsøm og kan føles for høj</li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis med absces eller flegmone <ul> <li>Absces er karakteriseret ved opdrivning af sulcus-alveolobuccalis, evt. fluktuerende hævelse og rødme af slimhinden og/eller huden over afficerede område </li> <li>Flegmone er karakteriseret ved diffus, spændt, hård, smertefuld hævelse i slimhinden og/eller hud med udgangspunkt omkring tanden</li> <li>Patienten kan have påvirket almentilstand </li> <li>Børn får lettere systemiske reaktioner med hurtig feberstigning, større risiko for dehydrering og hurtigere spredning af infektion <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A, Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2003;: CD002782" data-value-piped="Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A|Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents.|Cochrane Database Syst Rev|2003||CD002782|12535435" data-url="reference-link" data-pubmedid="12535435" title="Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A, Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2003;: CD002782"><sup>1</sup></a> </li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis med lokal eller systemisk spredning <ul> <li>Patienten er ofte alment påvirket</li> <li>Hævede lokale lymfeknuder</li> <li>Patienten kan klage over nedsat gabeevne, synke- og/eller respirationsbesvær</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Asymptomatisk caries <ul> <li>Demineralisering viser sig som hvidlige-gullige eller brunlige områder i emaljen, eller i mere udtalte tilfælde, som skygge/brud på emaljen (kavitetsdannelse) evt. med forskellig misfarvning</li> </ul> </li> <li>Caries med reversibel pulpitis <ul> <li>Smertefuld tilstand som forværres ved at blæse koldt på tanden</li> </ul> </li> <li>Caries med irreversibel pulpitis <ul> <li>Meget smertefuld tilstand, ofte med jagende smerter</li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis <ul> <li>Smerte er lokaliseret til det afficerede område </li> <li>Tanden er følsom ved perkussion </li> <li>Lokale lymfeknuder kan være hævede </li> </ul> </li> <li> Apikal parodontitis med absces eller flegmone <ul> <li>Absces kan præsentere sig som en fluktuerende bukkal eller lingual hævelse med eller uden en drænerende fistel</li> <li>Flegmone kan præsentere sig som en diffus, spændt, smertefuld hævelse i vævet omkring tanden</li> <li>Lokale lymfeknuder er hævede </li> <li>Feber er ikke usædvanlig</li> <li>Drænering af pus gennem en fistel medfører reduceret smerteintensitet </li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis med lokal eller systemisk spredning <ul> <li>Lokale lymfeknuder er hævede </li> <li>Feber er ikke usædvanlig </li> <li>Der kan være trismus og udtalt ekstraoral hævelse</li> <li>Sjældent kan der ses rødme strækkende sig periorbitalt eller ned ad halsen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved infektion i omgivende strukturer. Evt. CRP og leukocytter</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Kun aktuelt ved alvorlige komplikationer på sygehus <ul> <li>CT med kontrast</li> <li>Ultralydsscanning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Caries: <ul> <li>Mineraliseringsforstyrrelser</li> <li>Eksogen misfarvning</li> </ul> </li> <li>Følgesygdomme med smerter <ul> <li>Irreversibel pulpitis</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D69FCB346CA2432DB444FED48943A9F3&_z=z">Parodontal absces</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5276E0FA01444E7FB88AE8DEA094EF62&_z=z">Sinuitis maxillaris</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6B961994694F4B899F6E100BB334FE20&_z=z">Temporomandibulær dysfunktion</a></li> <li>Sygdom i øre og næse</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1EE5BD6E787B426CA5D5C26F503E3CDE&_z=z">Trigeminus neuralgi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=01FFB6AA025C40B199432B2B037C6246&_z=z">Atypiske ansigtssmerter</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Tidligst mulig standsning af destruktion som følge af caries</li> <li>Undgå komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandling</h3> <ul> <li>Der gælder samme principper for håndtering af caries i mælketænder og permanente tænder</li> <li>Sygdom i mælketænder giver ofte færre smerter, fører sjældnere til abscesdannelse og drænerer sig oftere perkutant</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Bør altid henvises til tandlæge for diagnostik og behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>For at opnå den bedste prognose for tandsættet er det afgørende at patienten følger rådgivningen fra tandlæge/tandplejer</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Caries uden involvering af pulpa <ul> <li>Instruktion i bedre mundhygiejne, [DliActiveSubstance;6071;fluorterapi] og kostrådgivning ved initial caries </li> <li>Ekskavering og fyldning ved caries med kavitetsdannelse</li> </ul> </li> <li>Caries med reversibel pulpitis <ul> <li>Fjernelse af karieret væv og erstatning med en tandfyldning</li> </ul> </li> <li>Caries med irreversibel pulpitis <ul> <li>S<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">mertestillende</a> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a> kombineret med [DliActiveSubstance;6381;paracetamol], evt. suppleret med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">opioid</a> </li> </ul> </li> <li>Rodbehandling med fjernelse af pulpa og fyldning af tomme pulpacavum og rodkanaler </li> <li>Evt. udtrækning af tanden, hvis den er stærkt destrueret og ikke kan restaureres</li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis <ul> <li>Evt. <a href="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318605">antibiotikum</a> ved tegn på spredning af infektion og medtaget almen tilstand </li> <li>Rodkanalbehandling </li> <li>Evt. udtrækning af tanden, hvis den er stærkt destrueret og ikke kan restaureres</li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis med absces eller flegmone <ul> <li>Incision og drænage</li> <li>Antibiotikum er som regel ikke påkrævet, medmindre der foreligger risiko for spredning eller er påvirket almentilstand</li> <li>Smertebehandling <ul> <li>NSAID kombineret med paracetamol, og evt. suppleret med opioid</li> </ul> </li> <li>Endelig behandling er rodbehandling eller tandekstraktion</li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis med absces eller flegmone med påvirket almentilstand <ul> <li>Antibiotika <ul> <li>Voksne [DliActiveSubstance;6171;phenoxymethylpenicillin] 660 mg (1 MIE) 4 x dagligt kombineret med [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] 500 mg x 3 dagligt i 3-5 dage </li> <li>Børn:phenoxymethylpenicillin 66 mg (100.000 IE) per kg per døgn fordelt på 4 doser kombineret med metronidazol 30-50 mg per kg fordelt på 3 doser i 3-5 dage</li> <li>Ved penicillinallergi anbefales clindamycin 300 mg 3 x dagligt i 3-5 dage (børn: clindamycin 20-40 mg per kg fordelt på 3 doser i 3-5 dage)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Smertebehandling</a> <ul> <li>NSAID kombineret med paracetamol, evt. suppleret med opioid</li> <li>Ved mistanke om større lokal spredning medførende kompromitteret luftvej ved rødme periorbialt eller strækkende sig ned ad halsen, er der risiko for livstruende komplikationer, og patienten bør henvises til kæbekirurgisk hospitalsafdeling</li> <li>CT-scanning med kontrast/ultralydsscanning</li> <li>Incision og drænage samt eliminering af infektiøst fokus </li> <li>I.v.-antibiotika </li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>God mundhygiejne <ul> <li>Den mest forudsigelige og hensigtsmæssige måde at undgå caries på er ved at børste tænder med fluoridholdig tandpasta 2 x daglig i 2 min. med 1-2 cm tandpasta. Børstning fjerner de fleste bakterier, og fluorid begrænser demineraliseringen af emalje og dentin<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S, Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2003;2003: CD002278" data-value-piped="Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S|Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents.|Cochrane Database Syst Rev|2003|2003|CD002278|12535435" data-url="reference-link" data-pubmedid="12535435" title="Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S, Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2003;2003: CD002278"><sup>2</sup></a></li> <li>Elektrisk tandbørste vs manuel tandbørste <ul> <li>Elektrisk tandbørster, som er roterende er signifikant mere effektive til at fjerne plak end traditionelle manuelle tandbørster. På længere sigt er der dog ikke dokumentation for, at der er en nettogevinst ved at bruge elektriske tandbørster frem for traditionelle manuelle tandbørster, hvis målet er at kontrollere for caries og parodontitis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Robinson PG, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw WC, Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev 2005;: CD002281" data-value-piped="Robinson PG, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw WC|Manual versus powered toothbrushing for oral health.|Cochrane Database Syst Rev|2005||CD002281|15846633" data-url="reference-link" data-pubmedid="15846633" title="Robinson PG, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw WC, Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev 2005;: CD002281"><sup>#</sup></a><a href="https://www.tandlaegebladet.dk/videnskab/2025/02/nordisk-tema-om-mundhygiejne-refleksioner-kommentarer-og-generelle-synspunkter/" data-type="other-reference" data-value="Tandlægebladet - Nordisk tema om mundhygiejne - refleksioner, kommentarer og generelle synspunkter, 2025" data-url="https://www.tandlaegebladet.dk/videnskab/2025/02/nordisk-tema-om-mundhygiejne-refleksioner-kommentarer-og-generelle-synspunkter/" title="Tandlægebladet - Nordisk tema om mundhygiejne - refleksioner, kommentarer og generelle synspunkter, 2025"><sup>#</sup></a> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Kostrådgivning, herunder instruktion i nedsat forbrug af søde sager </li> <li>Reducere mellemmåltider </li> <li>[DliActiveSubstance;6071;Fluorprofylakse] <ul> <li>Fluoridholdigtandpasta <ul> <li>Giver en betydelig reduktion i forekomsten af caries (24 %) blandt børn under 16 år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S, Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2003;2003: CD002278" data-value-piped="Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S|Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents.|Cochrane Database Syst Rev|2003|2003|CD002278|12535435" data-url="reference-link" data-pubmedid="12535435" title="Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S, Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2003;2003: CD002278"><sup>#</sup></a> </li> <li>Effekten øges med højere fluorkoncentration</li> <li>Hyppigere overvåget tandbørstning på børn </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Regelmæssige tandlægekontroller med mulighed for tidlig intervention</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle patienter bør tilses af tandlæge med intervaller relateret til den individuelt vurderede cariesrisiko<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/Fastlaeggelse-af-intervaller-mellem-diagnostiske-undersoegelser-i-tandplejen" data-type="other-reference" data-value="SST, Fastlæggelse af intervaller mellem diagnostiske undersøgelser i tandplejen, 2016" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/Fastlaeggelse-af-intervaller-mellem-diagnostiske-undersoegelser-i-tandplejen" title="SST, Fastlæggelse af intervaller mellem diagnostiske undersøgelser i tandplejen, 2016"><sup>#</sup></a>. Ved påvirkning af patientens almentilstand haster behandlingen </li> <li>Patientforberedelser <ul> <li>Patienten bør advares om risikoen for yderligere komplikationer, hvis der ikke iværksættes hurtig behandling </li> <li>Sørg for adækvat smertelindring i ventetiden op til tandlægebehandling </li> <li>Antibiotika er ikke påkrævet ved apikal parodontitis før tandlægehenvisning, medmindre der foreligger hævelse og er påvirket almentilstand eller tegn på infektionsspredning</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Bør følges af tandlæge/tandplejer med individuelt fastsatte intervaller bl.a. på baggrund af cariesrisiko </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Se omtalen under ætiologi og patogenese</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Pulpitis </li> <li>Apikal parodontitis </li> <li>Apikal parodontitis med absces eller flegmone</li> <li>Apikal parodontitis med absces med risiko for kritisk lokal eller systemisk infektionsspredning <ul> <li>Periorbital infektion som kan føre til tab af syn, sinus cavernosus trombose, CNS involvering<a href="https://www.tandlaegebladet.dk/videnskab/2025/02/nordisk-tema-om-mundhygiejne-refleksioner-kommentarer-og-generelle-synspunkter/" data-type="other-reference" data-value="Tandlægebladet, Nordisk tema om mundhygiejne - refleksioner, kommentarer og generelle synspunkter, 2025" data-url="https://www.tandlaegebladet.dk/videnskab/2025/02/nordisk-tema-om-mundhygiejne-refleksioner-kommentarer-og-generelle-synspunkter/" title="Tandlægebladet, Nordisk tema om mundhygiejne - refleksioner, kommentarer og generelle synspunkter, 2025"><sup>#<br> </sup></a></li> <li>Rødme ned ad halsen og subkutan krepitation kan være tegn på en nekrotiserende bløddelsinfektion</li> </ul> <br> Giver amalgamfyldninger komplikationer? <ul> <li>Talrige undersøgelser har vist, at amalgamfyldninger ikke er årsagen til sundhedsgener</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Er god ved tidlig intervention</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2016/NKR-for-fastl%C3%A6ggelse-af-intervaller-mellem-diagnostiske-unders%C3%B8gelser-i-tandplejen.ashx" data-type="other-reference" data-value="SST, Fastlæggelse af intervaller mellem diagnostiske undersøgelser i tandplejen, 2016" data-url="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2016/NKR-for-fastl%C3%A6ggelse-af-intervaller-mellem-diagnostiske-unders%C3%B8gelser-i-tandplejen.ashx" title="SST, Fastlæggelse af intervaller mellem diagnostiske undersøgelser i tandplejen, 2016"><sup>#</sup></a><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54" data-value-piped="Marsh PD, Head DA, Devine DA|Ecological approaches to oral biofilms: control without killing.|Caries Res|2015|49 Suppl 1|46-54|25871418" data-url="reference-link" data-pubmedid="25871418" title="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54"><sup>#</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Caries er en bakterielt betinget ikke-smitsom sygdom i tænderne karakteriseret ved demineralisering af tandens emalje og dentin<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54" data-value-piped="Marsh PD, Head DA, Devine DA|Ecological approaches to oral biofilms: control without killing.|Caries Res|2015|49 Suppl 1|46-54|25871418" data-url="reference-link" data-pubmedid="25871418" title="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54"><sup>#</sup></a><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A, Dental caries. Nat Rev Dis Primers 2017;3: 17030" data-value-piped="Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A|Dental caries.|Nat Rev Dis Primers|2017|3|17030|28540937" data-url="reference-link" data-pubmedid="28540937" title="Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A, Dental caries. Nat Rev Dis Primers 2017;3: 17030"><sup>#</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Caries er almindeligt forekommende, og tandpine som følge af caries er almindelig. Estimeret har ca. 3 milliarder mennesker i verden i dag ubehandlet caries <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W, Global burden of untreated caries: a systematic review and metaregression. J Dent Res 2015;94: 650-8" data-value-piped="Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W|Global burden of untreated caries: a systematic review and metaregression.|J Dent Res|2015|94|650-8|25740856" data-url="reference-link" data-pubmedid="25740856" title="Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W, Global burden of untreated caries: a systematic review and metaregression. J Dent Res 2015;94: 650-8"><sup>7</sup></a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Caries skyldes syre, der frigives ved fermentering af kulhydrater i bakteriebelægninger, organiseret i en biofilm (plak) på tændernes overflade<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54" data-value-piped="Marsh PD, Head DA, Devine DA|Ecological approaches to oral biofilms: control without killing.|Caries Res|2015|49 Suppl 1|46-54|25871418" data-url="reference-link" data-pubmedid="25871418" title="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54"><sup>#</sup></a><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A, Dental caries. Nat Rev Dis Primers 2017;3: 17030" data-value-piped="Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A|Dental caries.|Nat Rev Dis Primers|2017|3|17030|28540937" data-url="reference-link" data-pubmedid="28540937" title="Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A, Dental caries. Nat Rev Dis Primers 2017;3: 17030"><sup>#</sup></a>. Sygdommen forklares ud fra den økologiske plakhypotese<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54" data-value-piped="Marsh PD, Head DA, Devine DA|Ecological approaches to oral biofilms: control without killing.|Caries Res|2015|49 Suppl 1|46-54|25871418" data-url="reference-link" data-pubmedid="25871418" title="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54"><sup>#</sup></a>, som indebærer, at det er de lokale forhold, herunder de biokemiske processer i plakken, som bestemmer, om plakken er kariogen eller ej. </li> <li>Sukker favoriserer væksten af acidogene, aciduriske bakterier. Derved skabes lave pH-forhold, som andre bakterier ikke kan leve i. En øget forekomst af sukker medfører således et økologisk skift i plakkens mikrobielle sammensætning, som medfører demineralisering af tandens emalje og dentin<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54" data-value-piped="Marsh PD, Head DA, Devine DA|Ecological approaches to oral biofilms: control without killing.|Caries Res|2015|49 Suppl 1|46-54|25871418" data-url="reference-link" data-pubmedid="25871418" title="Marsh PD, Head DA, Devine DA, Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res 2015;49 Suppl 1: 46-54"><sup>#</sup></a></li> </ul> <h4>Tandanatomi</h4> <ul> <li>Alle tænder består af fire anatomiske komponenter (<a href="~/link.aspx?_id=7F7D9023F98D49A488C132C4A5BAEDB1&_z=z">tegning</a>): <ul> <li>Emaljen <ul> <li>Det ydre lag, der beklæder tandkronen, er ekstremt hårdt, stærkt mineraliseret og har en krystallinsk struktur, der beskytter den del af tanden, der ligger over tandkødet, gingiva</li> </ul> </li> <li>Dentin <ul> <li>Under emalje og cement består tanden af dentin, der er tandens hovedbestanddel</li> </ul> </li> <li>Cement med parodontalligament <ul> <li>Tandroden er beklædt med cement med tilhæftet parodontalligament, der fæstner tanden i kæbeknoglen. Cement er mineraliseret, knoglelignende væv</li> </ul> </li> <li>Pulpa <ul> <li>Centralt i tanden findes pulpahulen, som indeholder blodkar og nerver, der kommer fra kæbens netværk af kar og nerver</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Caries</h4> <ul> <li>Der dannes belægninger (dental plak) på tænderne på grund af dårlig mundhygiejne </li> <li>Dental plak, som består af mikroorganismer i en klæbrig polysakkaridmasse (biofilm), kan danne produkter, som demineraliserer tandens eemalje og dentin(caries)</li> </ul> <h4>Cariesudvikling og følgetilstande</h4> <ul> <li>Caries <ul> <li>Bakterier på tænderne nedbryder kulhydrater fra kosten, og der dannes syre </li> <li>Syren nedbryder tandens emalje og dentin </li> <li>Processen fortsætter indad i tanden </li> </ul> </li> <li>Reversibel <a href="~/link.aspx?_id=85257076656E4C54A59B191433D8F598&_z=z">pulpitis</a> <ul> <li>Når carieslæsionen er tæt på/ får kontakt med pulpa, opstår inflammation i pulpa (pulpitis) </li> <li>Smerte udløses af varme, kulde og søde stimuli, varer nogle sekunder og forsvinder midlertidigt </li> <li>Behandlingen består i at fjerne det karierede væv og erstatte det med et fyldningsmateriale </li> </ul> </li> <li>Irreversibel <a href="~/link.aspx?_id=85257076656E4C54A59B191433D8F598&_z=z">pulpitis</a> <ul> <li>Hvis carieslæsionen ikke behandles, vil tilstanden progrediere til en irreversibel pulpitis, en alvorlig inflammation i pulpa </li> <li>Behandling af irreversibel pulpitis er rodbehandling eller udtrækning af tanden</li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis <ul> <li>En alvorligt inflammeret pulpa vil til slut nekrotisere og forårsage <a href="~/link.aspx?_id=901A7F0DED98498883BC4C0B6BBE5439&_z=z">apikal parodontitis</a>, som er ostitis omkring tandens apex</li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis med absces eller flegmone <ul> <li>Er udtryk for en lokaliseret spredning af en apikal parodontit til det submukøse og evt. subkutane blødtvæv </li> </ul> </li> <li>Apikal parodontitis med lokal eller systemisk spredning <ul> <li>Kan opstå som følge af en apikal parodontitis, hvis infektionen spreder sig til omgivende blødtvæv </li> <li>Infektionen kan således sprede sig til de større spatier i hoved og hals, i underkæben med risiko for obstruktion af luftveje og i overkæben bl.a. via det periorbitale område øge risikoen for andre alvorlige komplikationer </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Dårlig mundhygiejne </li> <li>Højt sukkerindtag </li> <li>Mange mellemmåltider </li> <li>Sygdomme og medikamenter som nedsætter spytsekretionen </li> <li>Bestråling af maligne tumorer i hoved-/halsregionen </li> <li>Socioøkonomiske forhold</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2></h2> <ul> </ul> <h2></h2> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Betydningen af god mundhygiejne </li> <li>Undgå mellemmåltider, sukkerholdige fødeemner og hyppigt indtag af sure drikke </li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9CAD64C1BDF74E70B6ABC1267F4D54D5&_z=z">Caries </a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=49797BBED37A42ACB731261442E25B88&_z=z">Ret til tandlægehjælp</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7F7D9023F98D49A488C132C4A5BAEDB1&_z=z">Normal tand</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=FD3B0EABB51247BF8027182852055C2B&_z=z">Caries i tand</a> - foto</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=85257076656E4C54A59B191433D8F598&_z=z">Pulpitis</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=901A7F0DED98498883BC4C0B6BBE5439&_z=z">Apikal parodontitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A3205E89457A48658A71B102AC93BB5A&_z=z">Børn til tandlægen</a> - fotoserie til børn og forældre</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E64B56ABA30A4DC4B1AA579AC3AEB45B&_z=z">Børn og huller i tænderne</a> - fotoserie til børn og forældre</li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4> Diagnose </h4> <ul> <li>Klinisk farveændring og senere i forløbet substanstab</li> <li>Kan evt. konstateres på en intraoral røntgenoptagelse</li> <li>Kan kompliceres med involvering af pulpa</li> </ul> <h4> Behandling </h4> <ul> <li>Initial caries florbehandles, og der instrueres i effektiv mundhygiejne, samt gives relevant kostrådgivning</li> <li>Caries med kavitetsdannelse ekskaveres og tabt tandsubstans erstattes med fyldning eller krone</li> <li>Ved irreversibel pulpitis iværksættes rodbehandling</li> </ul> <h4> Henvisning </h4> <ul> <li>Diagnostik og behandling hos tandlægen</li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8842</TextField> <TextField Name="PageTitle">Caries</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Caries</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-18T08:33:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0588EC7F-DD1E-49FE-8E69-3D0E33785FAA}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K02, K02.0, K02.1, K02.2, K02.3, K02.4, K02.8, K02.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D82</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Caries er en bakterielt betinget, ikke smitsom sygdom i tænderne karakteriseret ved demineralisering af tandens emalje og dentin.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">apikal periodontit, apical absces, apikal absces, karies, odontologi, periodontit, Pulpit, rodfyldning, Huller i tænderne, amalgamfyldning</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
34.266 characters