pulpitis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
odontologi
/
pulpitis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
visdomstand-retineret
pulpitis
tandskader
caries
pericoronitis
caries-hos-boern
tandstatus-hos-aeldre
gingivit-og-parodontit
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B369A81F-77A8-4E88-944C-4203001990E2}" Name="pulpitis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{500DAD3E-DCDA-4E15-AE06-CB3F77A8C061}" SortOrder="200" PublishDate="2011-02-17T13:16:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og kliniske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie </h3> <p><em>Reversibel pulpitis</em></p> <ul> <li>Der foreligger caries</li> <li>Tilstanden giver tandpine i form af milde, kortvarige jagende smerter, som ofte udløses af temperaturændringer, især kolde drikke, eller indtag af sukkerholdige fødemidler</li> <li>Ved progression af tilstanden øger tandpinen i intensitet og varighed</li> </ul> <p><em>Irreversibel pulpitis</em></p> <ul> <li>Akutte, intense og længerevarende smerter</li> <li>Smerterne kan opstå pludseligt og uden provokation</li> <li>Kan intensiveres ved varmepåvirkning af tand, og i mindre grad ved kulde, der i visse tilfælde kan virke lindrende på smerten </li> <li>Det kan være vanskeligt at mærke, hvilken tand smerten kommer fra</li> </ul> <p><em>Apikal parodontitis</em></p> <ul> <li>Der er ømhed, når der bankes mod den afficerede tand og eventuelt lokal lymfeknudehævelse</li> <li>Tanden kan føles for høj ved sammenbid</li> <li>I akutte stadier kan der være løsning af tand samt hævelse i tilstødende bløddele</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Reversibel pulpitis, irreversibel pulpitis</h4> <ul> <li>Caries</li> <li>Knækket, utæt fyldning</li> <li>Evt. infraktion (tanden er flækket).</li> </ul> <h4>Apikal parodontitis</h4> <ul> <li>Ofte ingen symptomer</li> <li>Perkussionsømhed</li> <li>Evt. misfarvet tandkrone</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnetisk undersøgelse</li> <li>Klinisk objektiv undersøgelse</li> <li>Perkussionstest</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Anamnestisk undersøgelse</li> <li>Klinisk objektiv undersøgelse </li> <li>Perkussionstest</li> <li>Sensibilitetstest (el, kulde)</li> <li>Enoral røntgenundersøgelse </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5F9E8EFB40E6450398D6F491805528F2&_z=z">Caries</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5EA3E76B90EA4D3DB5B2856CC4B2E2B6&_z=z">Perikoronitis</a></li> <li>Parodoental absces</li> <li>Dentin hypersensibilitet</li> <li>Sinuitis</li> <li>Neurogene smerter (fx trigeminus neuralgi)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forebygge eller behandle apikal parodontitis</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <p><em>Reversibel pulpitis</em></p> <ul> <li>Fjernelse af væv med karies og rekonstruktion af tanden</li> </ul> <p><em>Irreversibel pulpitis</em></p> <ul> <li>Der er ikke dokumentation for, at antibiotika hjælper mod pulpitis</li> <li>Behandlingen er at åbne tanden til pulpa, fjerne den inflammerede pulpa, rengøre og forme rodkanalen (pulpektomi) og lukke den til med en rodfyldning</li> <li>Alternativt kan tanden fjernes</li> </ul> <p><em>Apikal parodontitis chronica</em></p> <ul> <li>Behandlingen er at åbne til det nekrotiske og inficerede pulpavæv</li> <li>Fjerne bakterierne (biofilmen) i rodkanalerne mekanisk og medikamentelt (kanalbehandling), hvorefter der lukkes med rodfyldning. </li> <li>Alternativt kan tanden fjernes</li> </ul> <p><em>Akut periapikal absces</em></p> <ul> <li>Tandlægen vil ud over kanalbehandling, drænere pus (hvis muligt) og rekonstruere tanden</li> <li>Hvis patientens almentilstand er medtaget med feber eller abscessen har spredt sig til dybere væv og/eller har forårsaget cellulitis, skal der gives <a href="http://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318605#">antibiotikum</a></li> <li>[DliActiveSubstance;6171;Penicillin V] + [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] anbefales</li> <li>Hævelse i ansigtet, feber og trismus tyder på alvorlig cellulitis, som involverer dybere orofaciale områder. I disse tilfælde bør patienten indlægges og behandles med <a href="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318605">intravenøs antibiotikum</a></li> <li>Eventuelt fjernes tanden</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Der henvises til tandlæge som vil stille diagnosen og foretage relevant behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Kontakt tandlægen ved smerter fra tænderne</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kausal behandling foretages af tandlægen</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Smertestillende medicin</a> kan lindre, men ikke behandle årsagen</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318605">Antibiotika</a> er kun indiceret i tilfælde, hvor infektion fra apikal parodontitis spreder sig. Antibiotika alene er ikke i stand til at fjerne årsagen </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Hvis der forekommer en apikal parodontitis på en tidligere rodbehandlet tand, kan tandlægen som førstevalg foretage en revisionsbehandling, hvis rodfyldningskvaliteten ikke er optimal. Ved revisionsbehandling foretages fjernelse af tidligere rodfyldning efterfulgt af en rodkanalbehandling. Der kan desuden foretages rodspidsoperation med retrograd rodfyldning. Derved forsegles rodkanalen, hvorved årsagen til den apikale parodontitis elimineres</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Hvis man bliver regelmæssigt undersøgt og behandlet for caries i det tidlige stadium, kan man sædvanligvis undgå at få irreversibel pulpitis og apikal parodontitis</li> <li>Tilstanden kan dog også opstå efter traumer på tænder eller infraktioner (revner) i tanden</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienten bør henvises til tandlæge</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>En rodbehandling bør kontrolleres klinisk og radiologisk efter 1/2-1 år for at vurdere resultatet af behandlingen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ubehandlet kan inflammation i pulpa udvikle sig via en reversibel tilstand til irreversibel pulpitis og ultimativt medføre en egentlig infektion af rodkanalen, som efterfølgende leder til en periapikal inflammation i knoglen, apikal parodontitis</li> <li>Ved forværret og ubehandlet tilstand kan rodkanal-infektionen udvikle sig til en akut tilstand med abscesdannelse, der kan have en intraossøs, en subperiostal og en submukøs fase</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Pulpitis kan ubehandlet eller suboptimalt behandlet føre til en infektion i rodkanalen med efterfølgende udvikling af apikal parodontitis</li> <li>Diagnosen apikal parodontitis kan ved en akut fase videreudvikle sig til en absces, som ubehandlet kan medføre fistulering eller i sjældne tilfælde udvikle sig til en livstruende systemisk infektion </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Tidlig intervention indebærer god prognose</li> <li>Rekonstruktion af tanden umiddelbart efter rodbehandling forbedrer tandens prognose</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Närhi M, Bjørndal L, Pigg M, Fristad I, Haug SR, Acute dental pain I: pulpal and dentinal pain. Tandlægebladet 2016;120: 110-9" data-value-piped="Närhi M, Bjørndal L, Pigg M, Fristad I, Haug SR|Acute dental pain I: pulpal and dentinal pain|Tandlægebladet|2016|120|110-9" data-url="reference-link" title="Närhi M, Bjørndal L, Pigg M, Fristad I, Haug SR, Acute dental pain I: pulpal and dentinal pain. Tandlægebladet 2016;120: 110-9">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jonasson P, Kirkevang L-L, Rosen A, Bjørndal L, Acute dental pain II: pulpal and periapical pain. Tandlægebladet 2016;120: 120-7" data-value-piped="Jonasson P, Kirkevang L-L, Rosen A, Bjørndal L|Acute dental pain II: pulpal and periapical pain|Tandlægebladet|2016|120|120-7" data-url="reference-link" title="Jonasson P, Kirkevang L-L, Rosen A, Bjørndal L, Acute dental pain II: pulpal and periapical pain. Tandlægebladet 2016;120: 120-7">2</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Pulpitiser en inflammation i den dentale pulpa, sædvanligvis pga. caries, men kan også opstå efter tandtraumer, fx ved faldulykker, eller som følge af tandbehandling med fjernelse af større mængder hårdtvæv, fx ved præparation til kroner</li> <li>Tilstanden er i tidlige stadier reversibel. Uden behandling bliver tilstanden irreversibel med nekrose af pulpavævet, og med tilstødende bakteriel infektion udvikles rodspidsbetændelse</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Almindelig komplikation til dyb caries </li> <li>Irreversibel pulpitis og apikal parodontitis <ul> <li>Er nogle af de hyppigste årsager til, at patienter søger akut tandlægehjælp</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Tilstanden kan optræde, når caries eller bakterielle produkter fra cariesprocessen trænger ind i pulpa og fører til inflammation. I modsætning til et sår er bakterierne ikke i direkte kontakt med pulpa, før cariesangrebet har nedbrudt dentinen helt ind til pulpakammeret</li> <li>Patogener kan også via hæmatogen spredning komme ind i pulpa gennem det apikale foramen</li> <li>Tandfraktur, infraktion eller behandlingsprocedurer er andre muligheder for patogeners adgang til pulpa</li> </ul> <p><em>Reversibel pulpitis</em></p> <ul> </ul> <ul> <li>Optræder når bakterier i cariesprocessen udelukkende er lokaliseret til dentin og ikke i direkte kontakt med pulpavævet</li> <li>Tilstanden er forbundet med inflammation i pulpa, som følge af bakterielle produkter, der via dentintubuli kan komme i kontakt med pulpavævet</li> </ul> <p><em>Irreversibel pulpitis</em></p> <ul> </ul> <ul> <li>Ved betydelig inflammation i pulpa opstår irreversible skader med lokal vævsnekrose </li> <li>Ubehandlet kan der efterfølgende etableres en bakteriel infektion i de nekrotiske dele af pulpavævet, og inflammationen breder sig fra pulpa til knoglen omkring tandens apex (apikal parodontitis)</li> </ul> <p><em>Apikal parodontitis</em></p> <ul> </ul> <ul> <li>Er en følge af bakteriers tilstedeværelse i allerede inflammeret pulpavæv - typisk som følge af caries. Ultimativt opstår total nekrose af pulpa med en bakterielt inficeret rodkanal </li> <li>De bakterielle produkter fra den inficerede rodkanal medfører dannelsen af granulationsvæv omkring rodspidsen (apikal parodontitis)</li> <li>Betydningen af apikal parodontitis for systemisk inflammation i organismen (systemic low-grade inflammation med forhøjet CRP) er ikke afklaret</li> <li>Apikal parodontitis betragtes i udgangspunkt som en lokaliseret infektion, der dog ikke primært kan behandles med systemisk antibiotikum, men kræver lokal indsats i for af en rodbehandling</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Caries</li> <li>Infraktion</li> <li>Fraktur af tand som følge af tandskade eller som følge af tandbehandling, fx kronebehandling, med fjernelse af større mængde dentin </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=ED6AC7A1BD234466A7599F4431D2B66E&_z=z">Pulpitis</a></li> </ul> <ul> <ul> </ul> </ul> <h2></h2> <ul> </ul> <h3></h3> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab: <a href="http://endodontiforeningen.dk/wp/wp-content/uploads/2016/11/ESE_guidelines-DK.pdf ">Guidelines i forbindelse med endodontisk behandling</a></li> <li>Andre links</li> <ul> <li><a href="https://odont.ku.dk/fagomr/cariologi_endodonti/vejledninger-2020/ENDO_1_Pulpektomi_kanalbeh.pdf">Endodonti - pulpektomi og kanalbehandling</a>, Cariologi og Endodonti, Tandlægeskolen, Københavns universitet </li> <li><a href="https://odont.ku.dk/fagomr/cariologi_endodonti/vejledninger-2020/ENDO_2_Overkap_pulpa.pdf">Overkapning af pulpa (OVKA) Klasse I og II,</a> Cariologi og Endodonti, Tandlægeskolen, Københavns universitet </li> <li><a href="https://odont.ku.dk/fagomr/cariologi_endodonti/vejledninger-2020/ENDO_3_Rev_rodfyldn.pdf">Revision af rodfyldning (REVIS),</a> Cariologi og Endodonti, Tandlægeskolen, Københavns universitet </li> <li><a href="https://odont.ku.dk/fagomr/cariologi_endodonti/vejledninger-2020/ENDO_4_N_dbeh_komplik.pdf">Endodonti - nødbehandlinger og komplikationer,</a> Cariologi og Endodonti, Tandlægeskolen, Københavns universitet </li> <li><a href="https://odont.ku.dk/fagomr/cariologi_endodonti/vejledninger-2020/ENDO_5_Mask_mek_udrensn.pdf">Endodonti - maskinel mekanisk udrensning,</a> Cariologi og Endodonti, Tandlægeskolen, Københavns universitet </li> </ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Reversibel pulpitis</li> <li>Irreversibel pulpitis</li> <li>Apikal parodontitis</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Formål er at forebygge eller behandle apikal parodontitis</li> <li>Fjernelse af caries</li> <li>Rodbehandling</li> <li>Rekonstruktion af tand</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Tandlæge</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28744</TextField> <TextField Name="PageTitle">Pulpitis og apikal parodontitis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Pulpitis og apikal parodontitis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-23T13:04:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FB58B301-7A66-45EE-9DCD-92345153C847}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{84BB933E-1509-405B-AE00-B3AD5454A80A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K02, K02.0, K02.1, K02.2, K02.3, K02.4, K02.8, K02.9, K04, K04.0, K04.1, K04.2, K04.3, K04.4, K04.5, K04.6, K04.7, K04.8, K04.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D82</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Er en inflammation i dentale pulpa som ofte skyldes caries.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">periapikal absces, tandnervebetændelse, betændelse i tandnerven, rodbetændelse</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.263 characters