visdomstand-retineret
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
odontologi
/
visdomstand-retineret
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
visdomstand-retineret
pulpitis
tandskader
caries
pericoronitis
caries-hos-boern
tandstatus-hos-aeldre
gingivit-og-parodontit
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{81C86C82-C9C6-4F15-AA96-E745A6A4AA13}" Name="visdomstand-retineret" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{500DAD3E-DCDA-4E15-AE06-CB3F77A8C061}" SortOrder="100" PublishDate="2011-02-24T10:56:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres på klinisk og radiologisk påvisning af ikke frembrudt visdomstand</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomer ved retineret visdomstand med pericoronitis <ul> <li>Smerte eller ømhed omkring tanden</li> <li>Dårlig smag/lugt</li> <li>Rødme eller hævelse af slimhinden omkring den ikke frembrudte tand evt. med pus</li> <li>Nedsat gabeevne (trismus)</li> </ul> </li> <li>Sjældnere symptomer <ul> <li>Ømme, hævede lymfeknuder på halsen</li> <li>Absces med risiko for spredning til naboregioner, inkl. især mundbund og hals</li> </ul> </li> <li>Retinerede visdomstænder kan være relateret til patologiske forandringer uden symptomer i form af <ul> <li>Caries (i visdomstand eller nabotand)</li> <li>Parodontitis på nabotand</li> <li>Resorption af nabotand</li> <li>Cystedannelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ikke-frembrudt visdomstand</li> <li>Evt. inflammation omkring tanden <ul> <li>Rødme og hævelse af slimhinden omkring tanden, evt. inkl. pus</li> <li>Evt. forstørrede og ømme lymfeknuder på halsen</li> <li>Evt. trismus</li> <li>Evt. fordybet poche på nabotand</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvises til patientens egen tandlæge mhp. klinisk og radiologisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Røntgen hos patientens egen tandlæge <ul> <li>Bekræfter diagnosen</li> <li>Hvis den retinerede tand er uden patologiske forandringer og ikke udgør en risiko for beskadigelse af nabotænder, foretages der ikke noget</li> </ul> </li> <li>I tilfælde af komplikationer i form af almen påvirkning, udtalt ekstraoral hævelse, synkebesvær og evt. respirationsbesvær henvises patienten til kæbekirurgisk hospitalsafdeling via skadestue</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forebygge komplikationer</li> <li>Behandling af eksisterende symptomer og patologiske tilstande</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Ved patologiske tilstande og symptomer svarende til visdomstænderne er der som hovedregel indikation for fjernelse</li> <li>Der findes ikke dokumentation for, at fuld-retinerede visdomstænder uden kommunikation til mundhulen og uden symptomer og patologisk forandring bør fjernes profylaktisk, medmindre de udgør en risiko for beskadigelse af nabotænder </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvises til patientens egen tandlæge mhp. klinisk radiologisk undersøgelse samt varetagelse af akut behandling og stillingtagen til indikation for fjernelse/bevaring af tanden</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>At opsøge egen tandlæge</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318605#a000">Antibiotika</a> ved infektion med påvirket almentilstand og stor risiko for spredning af infektionen iht. <a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2016/NKR-antibiotika-tandl%C3%A6gebehandling/NKR37_Brug-af-antibiotika-ved-tandl%C3%A6gebehandling.ashx?la=da&hash=892129DEB18F0E1AF89251473A63C83BB736496A">Styrelsen for patientsikkerheds nationale kliniske retningslinjer</a> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Se sammendrag i <a href="~/link.aspx?_id=FFFAAD6CC4384C678B86F1745F4497CC&_z=z">profylaktisk fjernelse af visdomstænder</a></li> </ul> <h4>Asymptomatisk og sygdomsfri tand</h4> <ul> <li>Profylaktisk fjernelse af visdomstænder uden symptomer og patologi med henblik på at undgå senere udvikling af symptomer og patologi kan være indiceret, men skal i hvert enkelt tilfælde afvejes nøje ift. risikoen for komplikationer i forbindelse med operationen. Profylaktisk fjernelse bør om muligt udføres før 25-års alderen, da risiko for og alvorsgrad af komplikationer efter fjernelse af visdomstænder øges med alderen.</li> </ul> <h4>Indikationer for kirurgi</h4> <ul> <li>Tilstande som indikerer behov for fjernelse af visdomstand er især <ul> <li>Pericoronitis</li> <li>Cyste eller tumor</li> <li>Caries</li> <li>Resorption af nabotanden</li> <li>Pochedannelse svarende til nabotanden</li> <li>Forhindret frembrud af nabotanden</li> <li>Overeruption</li> <li>Tandregulering</li> <li>Fokussanering før hjerteklapsubstitution, organtransplantation, høj-dosis antiresorptiv behandling eller strålebehandling</li> </ul> </li> </ul> <h4>Følger efter kirurgisk fjernelse af visdomstanden</h4> <ul> <li>Fjernelse af en visdomstand giver næsten altid postoperativ smerte og hævelse <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B81C86C82-C9C6-4F15-AA96-E745A6A4AA13%7D&ed=FIELD25958907002&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25958907060&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Capuzzi P, Montebugnoli L, Vaccaro MA, Extraction of impacted third molars. A longitudinal prospective study on factors that affect postoperative recovery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;77: 341-3" data-value-piped="Capuzzi P, Montebugnoli L, Vaccaro MA|Extraction of impacted third molars. A longitudinal prospective study on factors that affect postoperative recovery.|Oral Surg Oral Med Oral Pathol|1994|77|341-3|8015796" data-url="reference-link" data-pubmedid="8015796" title="Capuzzi P, Montebugnoli L, Vaccaro MA, Extraction of impacted third molars. A longitudinal prospective study on factors that affect postoperative recovery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;77: 341-3">4</a></li> <li>Ofte ledsages hævelse af trismus, som aftager spontant parallelt med hævelsen</li> <li>Operationen indebærer en lille risiko for varig skade af nabotanden, nervus lingualis (giver følelsesløshed i tungen), nervus alveolaris inferior (giver følelsesløshed i underlæben) og nervus buccalis (giver følelsesløshed i kinden)<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B81C86C82-C9C6-4F15-AA96-E745A6A4AA13%7D&ed=FIELD25958907002&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25958907060&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Blackburn CW, Bramley PA, Lingual nerve damage associated with the removal of lower third molars. Br Dent J 1989;167: 103-7" data-value-piped="Blackburn CW, Bramley PA|Lingual nerve damage associated with the removal of lower third molars.|Br Dent J|1989|167|103-7|2765316" data-url="reference-link" data-pubmedid="2765316" title="Blackburn CW, Bramley PA, Lingual nerve damage associated with the removal of lower third molars. Br Dent J 1989;167: 103-7">5</a> <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B81C86C82-C9C6-4F15-AA96-E745A6A4AA13%7D&ed=FIELD25958907002&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25958907060&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Robinson PP, Smith KG, Lingual nerve damage during lower third molar removal: a comparison of two surgical methods. Br Dent J 1996;180: 456-61" data-value-piped="Robinson PP, Smith KG|Lingual nerve damage during lower third molar removal: a comparison of two surgical methods.|Br Dent J|1996|180|456-61|8703598" data-url="reference-link" data-pubmedid="8703598" title="Robinson PP, Smith KG, Lingual nerve damage during lower third molar removal: a comparison of two surgical methods. Br Dent J 1996;180: 456-61">6</a></li> </ul> <h3>Forebyggelse</h3> <ul> <li>Komplikationer efter fjernelse af visdomstænder kan forebygges ved <ul> <li>Velunderbygget indikationsgrundlag</li> <li>Skånsom kirurgisk teknik</li> <li>Sufficient præoperativ røntgenundersøgelse</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved symptomer eller tegn på patologiske tilstande henvises til egen tandlæge for videre diagnostik og behandlingsplanlægning</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Planlægges og gennemføres af egen tandlæge</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ofte asymptomatisk forløb ved frembrud af visdomstænder</li> <li>Hvis der opstår komplikationer, kan de medføre kroniske eller akutte symptomer som smerte, hævelse dårlig smag/lugt, pus og/eller skader på nabotænder</li> <li>Kirurgi er ofte indiceret, når der foreligger symptomer eller patologiske tilstande</li> <li>Kirurgi kan være indiceret mhp. at forebygge senere udvikling af patologiske tilstande eller skader på nabotænder</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Infektion</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5EA3E76B90EA4D3DB5B2856CC4B2E2B6&_z=z">Pericoronitis</a></li> <li>Skade på nabotand</li> <li>Cystedannelse</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Retinerede visdomstænder indebærer ikke nødvendigvis komplikationer</li> <li>Der findes ikke bevis for, at en retineret visdomstand medfører øget risiko for trangstilling i resten af tandbuen <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B81C86C82-C9C6-4F15-AA96-E745A6A4AA13%7D&ed=FIELD25958907132&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25958907190&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Song F, O'Meara S, Wilson P, Golder S, Kleijnen J, The effectiveness and cost-effectiveness of prophylactic removal of wisdom teeth. Health Technol Assess 2000;4: 1-55" data-value-piped="Song F, O'Meara S, Wilson P, Golder S, Kleijnen J|The effectiveness and cost-effectiveness of prophylactic removal of wisdom teeth.|Health Technol Assess|2000|4|1-55|10932022" data-url="reference-link" data-pubmedid="10932022" title="Song F, O'Meara S, Wilson P, Golder S, Kleijnen J, The effectiveness and cost-effectiveness of prophylactic removal of wisdom teeth. Health Technol Assess 2000;4: 1-55">7</a></li> <li>Der ses færre komplikationer efter kirurgisk fjernelse af visdomstænder på yngre sammenlignet med ældre patienter <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B81C86C82-C9C6-4F15-AA96-E745A6A4AA13%7D&ed=FIELD25958907132&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25958907190&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Song F, O'Meara S, Wilson P, Golder S, Kleijnen J, The effectiveness and cost-effectiveness of prophylactic removal of wisdom teeth. Health Technol Assess 2000;4: 1-55" data-value-piped="Song F, O'Meara S, Wilson P, Golder S, Kleijnen J|The effectiveness and cost-effectiveness of prophylactic removal of wisdom teeth.|Health Technol Assess|2000|4|1-55|10932022" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Song F, O'Meara S, Wilson P, Golder S, Kleijnen J, The effectiveness and cost-effectiveness of prophylactic removal of wisdom teeth. Health Technol Assess 2000;4: 1-55">7</a> </li> <li>Der ses generelt flere komplikationer i relation til underkæbens visdomstænder sammenlignet med overkæbens visdomstænder</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Visdomstænder bryder normalt frem i 17-21-årsalderen, men der er stor variation</li> <li>Mange har manglende anlæg af til eller flere af visdomstænderne</li> <li>Der ses generelt flest komplikationer i relation til underkæbens visdomstænder sammenlignet med overkæbens visdomstænder</li> <li>Visdomstænder kan være retinerede uden kommunikation til mundhulen, delvist frembrudte eller helt frembrudte</li> <li>Der kan opstå forskellige patologiske forandringer svarende til visdomstænder. De hyppigst forekommende er <a href="~/link.aspx?_id=5EA3E76B90EA4D3DB5B2856CC4B2E2B6&_z=z">pericoronitis</a>, <a href="~/link.aspx?_id=5F9E8EFB40E6450398D6F491805528F2&_z=z">caries</a>, knogletab svarende til nabotanden, resorption af nabotanden og cystedannelse</li> <li>Delvist frembrudte visdomstænder kan være vanskelige at renholde. Derfor kan der udvikles patologiske tilstande, inkl. inflammation i slimhinden og caries</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Der er begrænsede data om prævalensen af retinerede visdomstænder </li> <li>En svensk undersøgelse viste imidlertid, at 72 % af 20-30-årige personer havde mindst én ikke-frembrudt visdomstand<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hugoson A, Kugelberg CF, The prevalence of third molars in a Swedish population. An epidemiological study. Community Dent Health 1988;5: 121-38" data-value-piped="Hugoson A, Kugelberg CF|The prevalence of third molars in a Swedish population. An epidemiological study|Community Dent Health|1988|5|121-38" data-url="reference-link" title="Hugoson A, Kugelberg CF, The prevalence of third molars in a Swedish population. An epidemiological study. Community Dent Health 1988;5: 121-38">1</a> </li> <li>Kirurgisk fjernelse af retinerede visdomstænder er en procedure, som udføres af såvel tandlæger som specialtandlæger i tand-, mund- og kæbekirurgi <ul> <li>I Danmark foretages ca. 36.000 visdomstandsfjernelser om året<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Petersen LB, Olsen KR, Matzen LH, Vaeth M, Wenzel A, Economic and health implications of routine CBCT examination before surgical removal of the mandibular third molar in the Danish population. Dentomaxillofac Radiol 2015;44: 20140406" data-value-piped="Petersen LB, Olsen KR, Matzen LH, Vaeth M, Wenzel A|Economic and health implications of routine CBCT examination before surgical removal of the mandibular third molar in the Danish population.|Dentomaxillofac Radiol|2015|44|20140406|25785820" data-url="reference-link" data-pubmedid="25785820" title="Petersen LB, Olsen KR, Matzen LH, Vaeth M, Wenzel A, Economic and health implications of routine CBCT examination before surgical removal of the mandibular third molar in the Danish population. Dentomaxillofac Radiol 2015;44: 20140406">2</a>.</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Normal udvikling</h4> <ul> <li>Visdomstænderne er den af de tre molarer, som erupterer til sidst </li> <li>Visdomstænderne bryder frem i 17-21-årsalderen, når vi er mere "vise", deraf navnet visdomstænder </li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Manglende eller inkomplet frembrud af visdomstanden kan skyldes begrænset plads i kæben eller unormal placering af tandanlægget i kæben</li> <li>Frembrudsvejen for visdomstanden kan også være blokeret af en anden tand eller forskellige patologiske forandringer som cyster eller tumorer</li> <li>Der er tre hovedårsager til manglende plads i kæben til visdomstanden <ul> <li>Evolutionen har ført til, at kæberne i dag er blevet mindre sammenlignet med vores forfædres kæber</li> <li>Forbedret mundhygiejne har øget sandsynligheden for at beholde alle tænder op i voksen alder </li> <li>En blødere og mere forarbejdet kost har generelt reduceret sliddet af tænderne med deraf mindre total plads til tænderne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Silvestri AR Jr, Singh I, The unresolved problem of the third molar: would people be better off without it?. J Am Dent Assoc 2003;134: 450-5" data-value-piped="Silvestri AR Jr, Singh I|The unresolved problem of the third molar: would people be better off without it?|J Am Dent Assoc|2003|134|450-5|12733778" data-url="reference-link" data-pubmedid="12733778" title="Silvestri AR Jr, Singh I, The unresolved problem of the third molar: would people be better off without it?. J Am Dent Assoc 2003;134: 450-5">3</a> </li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>At opsøge egen tandlæge mhp. videre diagnostik og behandlingsplanlægning</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=34B3852AD7FC427A92A579EB359B452C&_z=z">Ikke frembrudt visdomstand</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF5579D68B254BA5A343FAF1636232DA&_z=z">Pericoronitis</a></li> </ul> <h3></h3> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab: <a href="https://dsomk.dk/wp-content/uploads/2015/04/Dansk-Selskab-for-Oral-og-Maxillofacial-Kirurgi-visdomst%c3%a6nder.pdf">Behandling af mandiblens tredje molarer (underkæbens visdomstand). Indikationer for fjernelse</a>, Dansk Selskab for Oral og Mexillofacial Kirurgi</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7F7D9023F98D49A488C132C4A5BAEDB1&_z=z">Normal tand</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=530174431225496188A8E21D9165914D&_z=z">Pericoronitis</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Klinisk og evt. radiologisk fund af ikke-frembrudt visdomstand</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Ved inflammation foretages evt. skylning</li> <li>Der tages stilling til mulighed for eruption</li> <li>Ved gentagen inflammation eller risiko for påvirkning af nabotænder kan visdomstanden fjernes</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Henvises til tandlæge for diagnostik og evt. behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">9150</TextField> <TextField Name="PageTitle">Visdomstand, retineret</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Visdomstand, retineret</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-23T08:43:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B396BC24-F60B-4AA4-864C-884284840AEF}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FB58B301-7A66-45EE-9DCD-92345153C847}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{6065288F-2CBE-448E-908E-7F1CA15D6A5D}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K01, K01.1, K01.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">D82</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Visdomstænder kan være retinerede uden kommunikation til mundhulen, delvist frembrudte eller helt frembrudte</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ikke-frembrudt, retineret visdomstand, odontologi, Perikoronitis, retineret eller delvis frembrudt visdomstand, tand, tænder, visdomstand</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
22.037 characters