halscyster-mediane-og-laterale
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
halscyster-mediane-og-laterale
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
forkoelelse
freys-syndrom
halscyster-mediane-og-laterale
mononukleose
poststreptokok-sygdom
temporomandibulaer-dysfunktion
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E0C6CE3E-2B51-41F7-A96D-AEB136C2EC4C}" Name="halscyster-mediane-og-laterale" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F4616A46-BF49-4844-8164-4750905F9FFA}" SortOrder="300" PublishDate="2011-01-26T08:42:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og kliniske fund. Diagnosen bekræftes ved billedundersøgelse, som regel ultralydsscanning</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Laterale cyster og fistler</h4> <ul> <li>Laterale cyster <ul> <li>Vokser langsomt og bliver ofte først synlige i tidlig voksenalder</li> <li>Væksten kan ske i spring, ikke sjældent i forbindelse med infektion i svælget</li> </ul> </li> <li>Laterale fistler <ul> <li>Symptomerne fra laterale fistler er særligt sekretion gennem den ydre åbning, men der kan også opstå retention med hævelse og betændelsesreaktion</li> <li>I 5 % af tilfældene er fistlerne bilaterale</li> </ul> </li> </ul> <h4>Mediane cyster og fistler</h4> <ul> <li>Patienten præsenterer sig med en symptomfri, cystisk midtlinjemasse i øvre del af halsen, ofte debut efter en øvre luftvejsinfektion</li> <li>Cysten kan have udviklet sig langsomt eller hurtigt efter en luftvejsinfektion</li> <li>Cysten kan være let øm, og den kan nogle gange give lette synkeproblemer</li> <li>Cysten kan være beliggende hvor som helst i forløbet af ductus thyreoglossus, men de fleste cyster befinder sig ved eller lige under os hyoideum indenfor 2 cm fra midtlinjen</li> <li>Ved mediane fistler er generne særligt sekretion fra den ydre åbning, retention og infektion</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Laterale cyster og fistler</h4> <ul> <li>Laterale cyster <ul> <li>Findes hyppigst opad på halsen, bag eller lige foran m. sternocleidomastoideus</li> <li>Cysterne er faste, elastiske, nogle gange fluktuerende. De er ovoide med længste diameter ca. 5 cm</li> </ul> </li> <li>Laterale fistler <ul> <li>Fremtræder ofte med en ydre åbning nedadtil på halsen ved forkanten af m. sternocleidomastoideus</li> <li>Der kan findes en indre åbning i tonsilregionen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Mediane cyster og fistler</h4> <ul> <li>Mediane cyster <ul> <li>Findes hyppigst i nærheden af os hyoideum, som regel lidt kaudalt for dette</li> <li>Cysten eller fistlen bevæger sig op og ned, når patienten synker eller strækker tungen ud, dog kan bevægeligheden være begrænset, når cysten er stor</li> <li>Hvis cysten inficeres, kan der opstå en betændelsesreaktion og sekundær fistel</li> </ul> </li> <li>Mediane fistler <ul> <li>Har oftest en ydre åbning mellem jugulum og os hyoideum</li> <li>Den indre åbning svarer til tungens foramen coecum</li> <li>Er sjældne</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Er sjældent påkrævet</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Er først og fremmest aktuelle ved planlægning af kirurgi</li> </ul> <h4>Mediane cyster</h4> <ul> <li>Ultralyd, CT eller scintigrafi af gld. thyroidea <ul> <li>Er aktuelle undersøgelser præoperativt for at udelukke ektopisk thyroideavæv i cysten</li> <li>CT kan give information om forholdet mellem cysten og tungebenet, bekræfte diagnosen og identificere normalt thyreoideavæv</li> <li>Hvis gld. thyroidea fremtræder normal på UL, kan man regne med, at den er metabolisk aktiv og scintigrafi kan undlades</li> <li>Præoperativt kan kontrast injiceres i en evt. fistel for at tydeliggøre dens forløb</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Laterale cyster <ul> <li>Sygdom i halsens lymfeknuder (akutte og kroniske infektioner, <a href="~/link.aspx?_id=F28FD4F2A6CF4578AD7C32AC57D21B58&_z=z">toxoplasmose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&_z=z">sarkoidose</a>, leukæmi, maligne lymfomer, metastaser)</li> <li>Sternokleidtumor (ukendt årsag, tumoragtig hævelse som kan gå over i fibrose og senere behandlingskrævende torticollis)</li> <li>Lymfatisk malformation (tidligere benævnt cystisk hygrom/ lymfangiom), dermoide og teratoide cyster</li> </ul> </li> <li>Mediane cyster <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C8BB677166BF4744A597F91419DC46D9&_z=z">Dermoidcyster</a>; inklusion af celler under embryogenesen, udgår muligvis fra totipotente celler og er hudklædte med fedtet osteagtigt indhold</li> <li>Thyroideapatologi</li> <li>Lymfatisk malformation</li> <li>Glomus caroticum tumor</li> <li>Parafaryngeal tumor</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Fjernelse af fistel og cyste<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BE0C6CE3E-2B51-41F7-A96D-AEB136C2EC4C%7D&ed=FIELD626663145&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H626663299&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Josephson GD, Spencer WR, Josephson JS, Thyroglossal duct cyst: the New York Eye and Ear Infirmary experience and a literature review. Ear Nose Throat J 1998;77: 642-4" data-value-piped="Josephson GD, Spencer WR, Josephson JS|Thyroglossal duct cyst: the New York Eye and Ear Infirmary experience and a literature review|Ear Nose Throat J|1998|77|642-4" data-url="reference-link" title="Josephson GD, Spencer WR, Josephson JS, Thyroglossal duct cyst: the New York Eye and Ear Infirmary experience and a literature review. Ear Nose Throat J 1998;77: 642-4">1</a></li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen er kirurgisk med excision af cysten, fordi den disponerer for infektioner, den kan undergå malign transformation (mediane cyster), og den kan opleves kosmetisk generende</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Er sjældent påkrævet</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Der er som udgangspunkt tale om helt godartede cyster</li> <li>Kontakt til læge ved mistanke om infektion</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Hvis cysten er inficeret, er antibiotika behandling indiceret, før man evt. planlægger kirurgisk excision</li> <li>Aktuelle præparater kan være [DliActiveSubstance;6171;phenoxymethylpenicillin], [DliActiveSubstance;5034;ampicillin] eller [DliActiveSubstance;5771;clindamycin]</li> <li>Fuldstændig tilbagegang af inflammation på operationstidspunktet gør kirurgisk dissektion lettere og sikrere </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Laterale cyster og fistler</h4> <ul> <li>Laterale cyster behandles kirurgisk med ekscision <ul> <li>Cysten kan adherere til omgivelserne, hvis den har været inficeret</li> <li>Ved operationen er der mulighed for læsion af v. jugularis int. og n. accessorius opad bagtil</li> </ul> </li> <li>Laterale fistler behandles ved operativ fjernelse gennem to incisioner i hudens spalteretning <ul> <li>Nogle mener, at indgrebet skal føres gennem til svælget for at undgå recidiv</li> </ul> </li> </ul> <h4>Median cyste og fistel</h4> <ul> <li>Mediane cyster og fistler behandles med kirurgisk ekscision <br> <ul> <li>Ekscision af midterste del af os hyoideum er nødvendig for at hindre recidiv, fordi knoglen kan indeholde epiteliale rester (Sistrunk procedure)</li> <li>Ekscision af cysten alene har en recidivrate på 50 %, mens Sistrunks procedure giver ca. 5 % recidiv</li> <li>Hvis cysten er inficeret, bør den behandles med antibiotika før kirurgi</li> </ul> </li> <li>Ektopisk thyroidea? <ul> <li>Ved mediane cyster skal man overveje muligheden af ektopisk thyroidea, som kan repræsentere patientens eneste thyroideavæv</li> <li>Ekscision kan da give hypotyreose. Man kan sikre sig mod dette ved en skanning med radioaktivt jod </li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvises ved mistanke eller ved påvist cyste, da der på grund af infektionsrisiko, som regel indikation for kirurgisk excision</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Følges op i øre-næse-halsregi</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer, prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li> Mediane cyster og fistler <ul> <li>Patienten udvikler en symptomfri, cystisk midtlinjemasse i øvre del af halsen, ofte debut efter en øvre luftvejsinfektion</li> <li>Cysten kan være let øm, og den kan nogle gange give lette synkeproblemer</li> <li>Cysten kan være beliggende hvor som helst i forløbet af ductus thyreoglossus, men de fleste cyster befinder sig ved eller lige under os hyoideum indenfor 2 cm fra midtlinjen</li> <li>Ved mediane fistler er generne særligt sekretion fra den ydre åbning, retention og infektion</li> </ul> </li> <li>Laterale cyster <ul> <li>Vokser langsomt og bliver ofte først synlige i tidlig voksenalder</li> <li>Væksten kan ske i spring, ikke sjældent i forbindelse med infektion i svælget</li> <li>Symptomerne er særligt sekretion gennem den ydre åbning, men der kan også opstå retention med hævelse og betændelsesreaktion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Infektion <ul> <li>Er den hyppigste komplikation</li> <li>Der er mulighed for abscesdannelse, spontan ruptur og dannelse af en sekundær fistel</li> </ul> </li> <li>Hypothyreose? <ul> <li>Uerkendt fjernelse af thyreoideavæv kan forårsage hypothyreose</li> </ul> </li> <li>Kompression af luftrøret? <ul> <li>Undtagelsesvis kan mediane cyster presse mod trakea og give respiratorisk ubehag, særligt hvis cysten vokser hurtigt</li> </ul> </li> <li>Malign transformation <ul> <li>Forekommer i ca. 1 % af tilfældene, idet papillært carcinom udgør 85-92 %, og follikulært carcinom udgør resten</li> <li>De fleste, som udvikler malignitet, gør det i ældre alder</li> <li>Behandling af carcinom i ductus thyroglossus indebærer excision af cysten, ofte med thyroidektomi og efterfølgende strålebehandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Op mod halvdelen af de med ikke-exciderede cyster bliver inficeret, og incidensen er højest blandt dem, der allerede har haft infektion tidligere</li> <li>I de tilfælde, hvor der ikke har været infektion, er recidivraten efter operation for laterale halscyster ca. 3 %. Denne øges til ca. 20 % efter tidligere mislykket forsøg på kirurgisk ekscision</li> <li>Recidivraten efter operation for median halscyste afhænger af operationsmetoden. Bedst resultat (ca. 5 %) synes at opnås med såkaldt Sistrunk procedure</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013">2</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Man skelner mellem laterale og mediane cyster og fistler på halsen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen CG, Channir HI, Kiss K, Charabi B, Lajer C, von Buchwald C, [Diagnosing neck mass in adults]. Ugeskr Laeger 2015;177: V02150131" data-value-piped="Larsen CG, Channir HI, Kiss K, Charabi B, Lajer C, von Buchwald C|[Diagnosing neck mass in adults].|Ugeskr Laeger|2015|177|V02150131|26418637" data-url="reference-link" data-pubmedid="26418637" title="Larsen CG, Channir HI, Kiss K, Charabi B, Lajer C, von Buchwald C, [Diagnosing neck mass in adults]. Ugeskr Laeger 2015;177: V02150131">3</a></li> <li>Laterale halscyster kaldes også brankialfure anomalier da oprindelsen er en brankialfure, mens de mediane halscyster har deres oprindelse fra ductus thyroglossus</li> <li>Både laterale og mediane cyster skyldes udviklingsanomalier</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Der er nogen usikkerhed om forekomsten, idet mange opgørelser baseres på antal patienter, der opereres. Et estimat er mindre end 1 % </li> <li>Median halscyste <ul> <li>Er den hyppigste knude, som findes i halsens midtlinje hos børn </li> <li>Selv om de fleste patienter er børn eller unge, så er op til 1/3 ældre end 20 år</li> <li>Repræsenterer op til 70 % af alle medfødte halsanomalier og er den næst-hyppigste årsag til hævelse på halsen (efter lymfeknudehypertrofi)</li> </ul> </li> <li>Der er ingen kønsforskel </li> <li>Post mortem-undersøgelser har vist, at man finder rester af ductus thyroglossus hos ca. 7 %, men de fleste bliver aldrig opdaget klinisk</li> <li>Lateral halscyste <ul> <li>Repræsenterer 30% af de medfødte halsanomalier </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Laterale cyster og fistler</h4> <ul> <li>Udgår fra første (9%) og anden (>90%) brankialfure</li> <li>De kaldes derfor gerne brankiogene cyster og fistler eller brankialfure-anomali</li> <li>Muligvis er nogle dannet ud fra epiteliale inklusioner i lymfoidt væv</li> </ul> <h4>Mediane cyster og fistler</h4> <ul> <li>Har som regel oprindelse i persisterende dele af ductus thyroglossus </li> <li>Lokalisationen svarer derfor til dennes forløb fra tungens foramen coecum til lidt over jugulum </li> <li>I fosterstadiet anlægges thyroideakirtlen i 3. uge som en udvækst i gulvet på den primitive pharynx. Anlægget "vandrer" så ned gennem ductus thyroglossus til sin endelige position på forsiden af halsen</li> <li>Cysten skyldes hypertrofi af restvæv fra den embryologiske udvikling af ductus thyroglossus som normalt atrofierer i 7.-10. uge af fosterstadiet </li> <li>Et bevaret segment af ductus thyroglossus med slimproduktion fra endotellaget antages at have ført til udvikling af den mediane cyste </li> <li>Stimulus for den ofte hurtige ekspansion fra en kanal, der har været der hele tiden, er ofte en øvre luftvejsinfektion, som giver aktivitet i lymfevæv, medførerende cystedannelse </li> <li>Usædvanlige lokalisationer forekommer</li> <li>Der kan sondres mellem fire undertyper: <ul> <li>Thyrohyoide cyster (61 %) </li> <li>Suprahyoide cyster (24 %) </li> <li>Suprasternale cyster (13 %) </li> <li>Intralinguale cyster (2 %)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Genetisk <ul> <li>Branchio-oto-renalt syndrom er dominant arveligt </li> <li>Andre tilfælde forekommer sporadisk</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Årsagen og behandlingen</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=58BF6786D67D4F2FAC83ABC856942166&_z=z">Information om halscyster</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og kliniske fund. Diagnosen bekræftes ved billedundersøgelse, som regel ultralydsscanning</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Kirurgisk excision</li> <li>Hvis cysten er inficeret, er antibiotikabehandling indiceret, før man evt. planlægger kirurgisk excision</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved udfyldning på halsen, af ukendt natur eller oprindelse</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3510</TextField> <TextField Name="PageTitle">Halscyster, mediane og laterale</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Halscyster, mediane og laterale</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-14T13:12:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Q18.8, Q18.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">R89</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Man skelner mellem laterale og mediane cyster og fistler på halsen. Både laterale og mediane cyster skyldes udviklingsanomalier.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">mediane halscyster, lateral halscyste, medfødte cyster, knuder på halsen</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.950 characters