tonsilhypertrofi (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{C504794D-B921-48F7-AE87-B0E83EA00D76}" Name="tonsilhypertrofi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7E8B30A3-D72D-4C96-8F75-8BF4C56B3493}" SortOrder="300" PublishDate="2010-09-29T16:32:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>P&aring;visning af hypertrofiske tonsiller</li>
    <li>Der eksisterer gradueringer baseret p&aring; relationen til ganebuer eller graden af blokering af rummet mellem tonsillerne. Disse har ikke vundet st&oslash;rre udbredelse i Danmark</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Tonsillerne kan v&aelig;re s&aring; store, at de m&oslash;des i midtlinjen og kan give obstruktiv s&oslash;vnapn&oslash;, synkebesv&aelig;r, spisevanskeligheder og &aelig;ndret stemmeklang&nbsp;</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=706F39DE81054C9A818569B73D1FF9BB&amp;_z=z">Obstruktiv s&oslash;vnapn&oslash;</a>&nbsp;kan give d&aring;rlig trivsel og p&aring; l&aelig;ngere sigt kredsl&oslash;bslidelser</li>
    <li>Andre patienter har i perioder lette halssymptomer med synkesmerter og &oslash;mhed af lymfeknuder ved k&aelig;bevinklen, let temperaturforh&oslash;jelse og varierende almensymptomer som tr&aelig;thed, abnorm s&oslash;vntrang samt lette muskel- og ledsmerter</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Hypertrofiske reaktionsl&oslash;se tonsiller</li>
    <li>Adenoide vegetationer ses ogs&aring; hyppigt hos b&oslash;rn</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om akut tonsillitis overvejes streptokok hurtigtest (fx Strep-A test), s&aring;fremt centorkriterierne er opfyldt (de klassiske Centor-kriterier: Tp &gt; 38,5 (1 point); h&oslash;jr&oslash;de tonsiller ofte med bel&aelig;gninger (1 point); h&aelig;vede &oslash;mme forreste cervikale lymfeknuder (1 point); ingen hoste (1 point); alder &lt; 3 &aring;r (-1 point), 3-14 &aring;r (1 point), 15-44 &aring;r (0 point), &gt; 45 &aring;r (-1 point)</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Fiberskopi af &oslash;vre luftveje</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Systemsygdomme og maligne svulster, specielt lymfom kan forveksles med hypertrofi</li>
    <li>Akut og kronisk faryngitis</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Information</li>
    <li>Normalisering af s&oslash;vn, respiration og spisning&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>I udtalte tilf&aelig;lde er tonsillotomi indiceret</li>
    <li>Antibiotika kun indiceret ved akut streptokok-infektion</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Strep-A-test ved mistanke om streptokoktonsillitis</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Overv&aring;gning af s&oslash;vnen mhp. evt. apn&oslash; perioder</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Ved tonsilhypertrofi pga. akut tonsillitis og efter <a href="~/link.aspx?_id=B1B89DA2291F4A7FA4099876605122A3&amp;_z=z">p&aring;visning af streptokokker (GAS</a>), anbefales behandling efter g&aelig;ldende retningslinjer&nbsp;
    </li>
</ul>
<h3>Kirurgi<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" data-type="other-reference" data-value="National Klinisk Retningslinje for fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen. 2016" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" title="National Klinisk Retningslinje for fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen. 2016"><sup>1</sup></a></h3>
<ul>
    <li>Der findes to typer operationer, som kan tilbydes: tonsillektomi og tonsillotomi
    <ul>
        <li>Ved tonsillektomi fjernes hele tonsillen inkl. kapsel</li>
        <li>Ved tonsillotomi fjernes tonsillen kun delvist
        <ul>
            <li>Tonsillotomi anvendes som standardbehandling til b&oslash;rn</li>
            <li>Dette indgreb giver f&aelig;rre postoperative smerter og f&aelig;rre tilf&aelig;lde med postoperativ bl&oslash;dning</li>
            <li>Ulempen er, at en lille del f&aring;r recidiv og skal have foretaget indgrebet igen eller en regelret tonsillektomi</li>
            <li>Det drejer sig om under 5 %</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Indikationer for tonsillektomi/tonsillotomi ved tonsilhypertrofi jvf NKR<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" data-type="other-reference" data-value="National Klinisk Retningslinje for fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen. 2016" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" title="National Klinisk Retningslinje for fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen. 2016"><sup>1</sup></a>:</h4>
<ul>
    <li>Overvej at tilbyde tonsillektomi/tonsillotomi til b&oslash;rn under 12 &aring;r med s&oslash;vnforstyrrende vejrtr&aelig;kning (s&oslash;vnapn&oslash;, snorken) og hypertrofiske tonsiller</li>
    <li>Der anbefales tilbageholdenhed med operation til b&oslash;rn under 4 &aring;r&nbsp;</li>
    <li>Taleproblemer og/eller synkeproblemer skal ikke rutinem&aelig;ssigt medf&oslash;re, at der&nbsp;tilbydes tonsillektomi/tonsillotomi hos<br>
    b&oslash;rn under 12 &aring;r, det skal overvejes n&oslash;je i disse tilf&aelig;lde</li>
    <li>NKR behandler ikke tonsillektomi til voksne med tonsilhypertrofi
    <ul>
        <li>Her er indikationerne ogs&aring; obstruktiv s&oslash;vnapn&oslash;, kronisk tonsillitis med tonsilproppe og d&aring;rlig &aring;nde &nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Indikationer for tonsillektomi ved recidiverende akut tonsillitis</h4>
<ul>
    <li>Recidiverende tonsillitter 3-4 gange &aring;rligt i mindst 2 &aring;r</li>
    <li>5 akutte tonsillitis tilf&aelig;lde inden for 1 &aring;r</li>
    <li>Peritonsill&aelig;r absces i anamnesen kan styrke indikationen</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Der findes ingen kendt forebyggende behandling</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>N&aring;r patienten &oslash;nsker det, og kriterierne for operation er til stede (se nedenfor)</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>&nbsp;Hos b&oslash;rn aftager symptomgivende hypertrofi af de adenoide vegetationer og tonsillerne oftest med alderen</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<h4>Komplikationer ved tonsillektomi og tonsillotomi</h4>
<ul>
    <li>Efterbl&oslash;dning
    <ul>
        <li>Optr&aelig;der hyppigst i de f&oslash;rste timer efter operationen, men kan ogs&aring; komme senere, s&aelig;rligt 4.-8. dag</li>
        <li>Opst&aring;r som regel som f&oslash;lge af inad&aelig;kvat h&aelig;mostase under operationen eller p&aring; grund af tilbagev&aelig;rende v&aelig;vsrester</li>
        <li>Omhyggelig postoperativ observation er n&oslash;dvendig</li>
        <li>Ved bl&oslash;dning findes ofte et stort koagel i tonsillejet; ved fjernelse af koaglet vil bl&oslash;dningen ofte oph&oslash;re</li>
        <li>Efterbl&oslash;dning er altid indl&aelig;ggelsesgrund, tilstanden kan v&aelig;re potentielt livstruende</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kortvarig, postoperativ, let temperaturforh&oslash;jelse er ikke us&aelig;dvanligt</li>
    <li>Otalgi er meget hyppig
    <ul>
        <li>Man skal udelukke mellem&oslash;rebet&aelig;ndelse</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Andre forbig&aring;ende gener er taleforstyrrelser og synkebesv&aelig;r</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Symptomerne forsvinder gerne hurtigt efter operation</li>
    <li>Prognosen er udm&aelig;rket og recidiv efter korrekt udf&oslash;rt operation er us&aelig;dvanlig</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" data-type="other-reference" data-value="National Klinisk Retningslinje for fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen. 2016" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" title="National Klinisk Retningslinje for fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen. 2016"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sathe N, Chinnadurai S, McPheeters M, Francis DO, Comparative Effectiveness of Partial versus Total Tonsillectomy in Children.. Otolaryngol Head Neck Surg 2017;156: 456-463" data-value-piped="Sathe N, Chinnadurai S, McPheeters M, Francis DO|Comparative Effectiveness of Partial versus Total Tonsillectomy in Children.|Otolaryngol Head Neck Surg|2017|156|456-463|28093947" data-url="reference-link" data-pubmedid="28093947" title="Sathe N, Chinnadurai S, McPheeters M, Francis DO, Comparative Effectiveness of Partial versus Total Tonsillectomy in Children.. Otolaryngol Head Neck Surg 2017;156: 456-463"><sup>3</sup></a>&nbsp;</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Tonsillerne er forst&oslash;rrede i kortere eller l&aelig;ngere tid (akut eller kronisk forst&oslash;rrede)</li>
    <li>Hypertrofiske tonsiller kan v&aelig;re associeret med recidiverende akutte tonsilitter </li>
    <li>Hypertrofi af tonsillerne er ofte associeret med samtidig hypertrofi af adenoide vegetationer hos b&oslash;rn</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Tonsilhypertrofi ses hyppigt hos b&oslash;rn</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>&Aring;rsagen til forst&oslash;rrede tonsiller er som regel hypertrofi i forbindelse med immunologisk respons p&aring; infektion. I nogle tilf&aelig;lde forbliver tonsillerne forst&oslash;rrede efter infektionen er overst&aring;et. Det medf&oslash;rer kronisk tonsilhypertrofi</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F40E33B681F64551A873A51AB1D892EF&amp;_z=z">Information om tonsilhypertrofi</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3F7CE28BD32E4C12AF2F3EFD240E8AEB&amp;_z=z">Normal mundhule, tegning</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=F528AE032567457F86414FAD443C1FA6&amp;_z=z">N&aelig;se, l&aelig;ngdesnit, tegning</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Symptomer p&aring; obstruktion af &oslash;vre luftveje</li>
    <li>Klinisk p&aring;visning af hypertrofi af adenoide vegetationer og tonsiller</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotikabehandling i tilf&aelig;lde af akut hypertrofi pga. streptokokinfektion</li>
    <li>Overvej tonsillotomi ved s&oslash;vnforstyrrende vejrtr&aelig;kning (s&oslash;vnapn&oslash;, snorken)</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved udtalt snorken og mistanke om s&oslash;vnapn&oslash;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3538</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Tonsilhypertrofi</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Tonsilhypertrofi</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-10-22T14:56:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">J35, J35.1, J35.3</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">R90</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Årsagen til forstørrede tonsiller er som regel hypertrofi i forbindelse med immunologisk respons på infektion.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">hypertrofi af tonsiller, tonsiller forstørrede, forstørrede tonsiller, tonsillektomi, tonsillotomi</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.983 characters