bly-arbejdsmaessig-eksponering
Portal
/
Laegehaandbogen
/
arbejdsmedicin
/
arbejdsrelaterede-eksponeringer
/
kemiskbiologisk
/
bly-arbejdsmaessig-eksponering
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
arbejdsrelaterede-sygdomme
bilag
arbejdsrelaterede-eksponeringer
bilag
fysisk-ergonomisk
kemiskbiologisk
arbejde-i-varme
asbest-arbejdseksponering
bekaempelsesmidler-pesticider-og-arbejdsmiljoe
betonstoev-og-helbredseffekter
bly-arbejdsmaessig-eksponering
epoxy-arbejdseksponering
indeklima-og-arbejdsmiljoe
isocyanater-arbejdseksponering
gummikemikalier-og-latex
melstoev-og-arbejdsmiljoe
nanopartikler-og-arbejdsmiljoe
narkosegasser-arbejdseksponering
opfoelgning-paa-stikskader
oploesningsmidler-arbejdseksponering
ozon
skimmelsvampe-arbejdsindeklima
smittefare-andre-erhverv-end-sundhedssektor
smittefare-for-sundhedspersonale
smittefare-ved-arbejde-med-dyr
smittefare-ved-erhvervsrejser
smitte-og-erhverv-en-oversigt
svovlbrinte-arbejdseksponering
traestoev-arbejdseksponering
vaadt-arbejde
psykosocialt
helbredsovervaagning-og-attester
patientinformation
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2706E20A-BDF4-4CB0-8F43-EF3C6F036738}" Name="bly-arbejdsmaessig-eksponering" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{EB286583-D926-4579-B7F2-B55D05DEA5F0}" SortOrder="500" PublishDate="2011-01-21T09:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hovedpunkter</h2> <ul> <li>Man kan blive udsat for bly som metal, samt som uorganiske og organiske forbindelser</li> <li>Udsættelse er blevet sjældnere og mindre gennem flere årtier, men forekommer stadig, ofte uventet</li> <li>Klinisk forgiftning forekommer yderst sjældent i Danmark </li> <li>Ved visse arbejdsfunktioner kan udsættelsen ved utilstrækkelig arbejdshygiejne få et omfang, hvor der er risiko for subkliniske påvirkninger</li> <li>Den kritiske effekt for gravide er hæmning af fostres og småbørns kognitive udvikling</li> <li>Den kritiske effekt for andre er hæmning af hæmatopoiesen</li> </ul> <h2>Forekomst</h2> <ul> <li>Renovering af bygninger hvor bly forekommer i gamle materialer, især maling på træværk, metal og tagdækning er en tilbagevendende udsættelse i arbejdsmiljøet<a href="%20" title="Gidlow DA, Lead toxicity. Occupational Medicine 2015;65: 348-56" data-type="journal-reference" data-value="Gidlow DA, Lead toxicity. Occupational Medicine 2015;65: 348-56" data-value-piped="Gidlow DA|Lead toxicity|Occupational Medicine|2015|65|348-56" data-url="reference-link"><sup>1</sup></a> <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Grandahl K, Bang J, [Lead poisoning occurs among Danish workers]. Ugeskr Laeger 2014;176: " data-value-piped="Grandahl K, Bang J|[Lead poisoning occurs among Danish workers].|Ugeskr Laeger|2014|176||25497605" data-url="reference-link" data-pubmedid="25497605" title="Grandahl K, Bang J, [Lead poisoning occurs among Danish workers]. Ugeskr Laeger 2014;176: "><sup>2</sup></a></li> <li>Arbejde i støberier hvor bly anvendes</li> <li>På indendørs skydebaner kan bly i ammunitionen medføre, at både skytter og instruktører bliver udsat<a href="%20" title="Grandahl K et al, Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters. Dan Med J 2012;59: A4488" data-type="journal-reference" data-value="Grandahl K et al, Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters. Dan Med J 2012;59: A4488" data-value-piped="Grandahl K et al|Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters|Dan Med J|2012|59|A4488" data-url="reference-link"><sup>3</sup></a> </li> <li>Eksponering kan forekomme ved forarbejdning af bly, fremstilling af glas, svejsning og skærebrænding på overflader, der indeholder bly og ved arbejde med bilbatterier</li> <li>Lodning med blyholdig loddetin</li> <li>Håndtering og fraktionering af kabelskrot og andet metal indeholdende bly</li> <li>Organisk bly (tetraethylbly) anvendtes tidligere som tilsætning til benzin, men blev gradvist udfaset fra 1978</li> <li>Blyudsættelse følges sædvanligvis ved at måle koncentration af bly i fuldblod. Blandt ikke-eksponerede personer i Danmark er blykoncentrationen i fuldblod under 0,25 µmol/L(5 µg/100 ml)<a href="%20" title="Grandahl K et al, Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters. Dan Med J 2012;59: A4488" data-type="journal-reference" data-value="Grandahl K et al, Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters. Dan Med J 2012;59: A4488" data-value-piped="Grandahl K et al|Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters|Dan Med J|2012|59|A4488" data-url="reference-link"><sup>3</sup></a> </li> </ul> <h2>Helbredseffekter</h2> <h3>Sygdomme</h3> <ul> <li>Klinisk blyforgiftning kan ses efter høj og længerevarende primært luftbåren udsættelse. Symptomer med stigende blodbly omfatter: <ul> <li>Kolik</li> <li>Træthed</li> <li>Forstoppelse, mavesmerter</li> <li>Anæmi</li> <li>Perifer neuropati (primært motorisk) og encefalopati med hovedpine</li> <li>Irritabilitet</li> <li>Ved koncentrationer over 5 µmol/L, øget intrakranielt tryk, påvirkning af bevidsthed, kramper og coma<a href="%20" title="Baxter PJ, Igisu H. Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition. London: Hodder Arnold; 2010" data-type="book-reference" data-value="Baxter PJ, Igisu H. Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition. London: Hodder Arnold; 2010" data-value-piped="Baxter PJ, Igisu H|Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition|London|Hodder Arnold|2010" data-url="reference-link"><sup>4</sup></a></li> </ul> </li> <li>Subkliniske effekter på nyrefunktion (proteinuri, stigende kreatinin), blodtrykstigning ved blodbly på 1-2,5 µmol/L. Enzymer med funktion i hæmatopoiese (ALAD) hæmmes ved blodbly på 0,5-1,0 µmol/L<a href=" " data-type="other-reference" data-value="Toxicological profile for lead, Agency for Toxic substances and Disease Registry, U.S Department of Health and Human Services, August 2020" data-url="reference-link" title="Toxicological profile for lead, Agency for Toxic substances and Disease Registry, U.S Department of Health and Human Services, August 2020"><sup>5</sup></a></li> <li>Den kritiske effekt er skade på centralnervesystemet hos fostre og småbørn, som ikke har en sikkert defineret nedre grænse, og findes ved blodbly under 0,5 µmol/L</li> <li>Forgiftning med organisk bly adskiller sig fra forgiftninger med uorganisk bly: hovedeffekten er akut encefalopati med hovedpine, rastløshed, tremor, hallucinationer og coma</li> <li>Bly er ifølge IARC klassificeret som mulig kræftfremkaldende (gruppe 2A)</li> </ul> <h3>Skademekanismer</h3> <ul> <li>Bly optages langt overvejende ved indånding og per oralt. Begge eksponeringsveje er relevante ved arbejdsmæssig udsættelse. Optagelsesraten er højere fra luftveje end fra mave-tarmkanalen. Organisk bly optages også via hud, men optagelsen er lav</li> <li>Bly har høj affinitet til sulfhydrylgrupper (-SH) og hæmmer derved vigtige enzymer i hæmsyntesen som delta-aminolævolinsyre dehydratase (ALAD) og ferrochelatase. Desuden hæmmer det funktionen af calcium i synapser og mitokondrier. Disse mekanismer har betydning for effekter på hæmatopoiesen og nervesystem</li> <li> Hæmatopoiese <ul> <li>Bly bindes til erytrocytternes cellemembran og til hæmoglobin. En tidlig effekt er nedsat produktion af hæmoglobin og kort levetid for erytrocytter. Hæmning af hæmsyntesen begynder allerede ved blyniveau i plasma på 0,5-1 µmol/L og er udtalt ved værdier over 3,5 µmol/L</li> </ul> </li> <li> Perifere nervesystem <ul> <li>Bly kan forårsage segmental demyelinisering og aksonal degeneration af motoriske neuroner i perifere nerver med slappe pareser til følge</li> <li>Typisk er drophånd (n. radialis) og dropfod (n. peroneus). Reduceret nerveledningshastighed er registreret ved blyniveauer i plasma på 1,5-2 µmol/L</li> </ul> </li> <li> Centralnervesystemet <ul> <li>Neuropsykologiske effekter som reduceret koncentrations- og reaktionsevne, intelligens. Den kritiske effekt hos børn er hæmmet kognitiv udvikling</li> </ul> </li> <li> Nyrer og kredsløb <ul> <li> Celler i de proksimale nyretubuli er sårbare for påvirkning af bly, hvor der kan ses effekter som glomerulær sklerose og interstitiel fibrose. På befolkningsniveau forekommer hypertension og kredsløbssygdomme med stigende hyppighed ved selv lave blodblyniveauer</li> </ul> <p><strong>Reproduktion</strong></p> <ul> <li>Både sæd- og ægceller påvirkes. Hos mænd er der konstateret strukturelle forandringer i testis væv som peritubulær fibrose, oligospermi og ændringer i Sertoliceller med stigende blodbly. Derudover menes bly at have en hormonforstyrrende effekt hos begge køn, hvor mekanismerne endnu ikke er klarlagt</li> </ul> </li> <li>Fosterskadende <ul> <li>Forhøjet blodbly under graviditeten kan påvirke fosteret, da bly kan passere placenta - effekter er fundet på fødselsvægt, hovedomfang og længde ved fødsel </li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <ul> <li>Afbrydelse af eksponering</li> <li>Klinisk sygdom uden tydelig remission behandles med chelerende midler, dimercaptopropansulfonat inj. eller dimercaptoravsyre kapsler</li> <li>Ved akut encefalopati anvendes natrium calcium EDTA</li> <li>Ved encefalopati med øget intrakranielt tryk behandles efter neurokirurgiske retningslinjer</li> </ul> <h2>Forebyggelse</h2> <h3>Kortlægning</h3> <ul> <li>Arbejdspladsen <ul> <li>Påvisning og kvantificering af bly i luft er en opgave for specialist</li> </ul> </li> <li>Blodbly kan bruges som et integreret mål for udsættelse ved inhalation og indtagelse. Prøverne tages i et miljø uden forurening</li> <li>For regler om måling af blodbly som led i helbredsovervågning blandt arbejdstagere og fortolkning af blodbly i arbejdsmiljøet, <a href="https://at.dk/regler/bekendtgoerelser/arbejde-stoffer-materialer-kemiske-agenser-381-sam/">se bilag 1 i Bekendtgørelse om arbejde med stoffer og materialer (kemiske agenser) - Arbejdstilsynet.</a> Det er arbejdsgivers pligt at sørge for at denne overvågning foretages, som typisk varetages via privat arbejdsmiljørådgiver - og arbejdsgiver afholder udgifterne dertil </li> </ul> <h3>Risikovurdering</h3> <ul> <li>Administrative normer <ul> <li>Arbejdstilsynets grænseværdi for bly og uorganiske blyforbindelser i luft: 0,05 mg/m3 </li> </ul> </li> <li>Den biologiske grænseværdi (blodbly):1 µmol/L</li> <li>Ældre tal fra et dansk studie i den brede befolkning har fundet gennemsnitlig blodbly på 0,191 µmol/L for mænd og 0,143 µmol/L for kvinder <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nielsen JB, Grandjean P, Jørgensen PJ, [Blood lead concentration in the Danish population after introduction of lead-free gasoline]. Ugeskr Laeger 1998;160: 4768-71" data-value-piped="Nielsen JB, Grandjean P, Jørgensen PJ|[Blood lead concentration in the Danish population after introduction of lead-free gasoline].|Ugeskr Laeger|1998|160|4768-71|9715658" data-url="reference-link" data-pubmedid="9715658" title="Nielsen JB, Grandjean P, Jørgensen PJ, [Blood lead concentration in the Danish population after introduction of lead-free gasoline]. Ugeskr Laeger 1998;160: 4768-71"><sup>6</sup></a></li> <li>Unge under 18 år og gravide må ikke arbejde med bly</li> </ul> <h3>Forebyggelse</h3> <ul> <li>På arbejdspladser, hvor bly eksponering forekommer <ul> <li>Substitution </li> <li>Indkapsling, ventilation </li> <li>Hygiejniske foranstaltninger med adgang til bad og håndvask ved faste arbejdssteder, undgå spredning af blyforurening via fodtøj og arbejdstøj f.eks. ved skift af arbejdssko til pauser/fyraften og brug af overtræksdragt, der opbevares og vaskes under særlige forholdsregler. Man skal undlade at ryge, spise og drikke i forurenede områder</li> <li>Helbredsovervågning </li> <li>Værnemidler <ul> <li>Handsker, briller/ansigtsskærm, eventuelt åndedrætsværn (P2-filter) </li> <li>Særlige krav til hygiejne, skift af arbejdstøj, håndvask før indtagelse af føde, snus og røg</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>For personer med kendt eksponering for bly <ul> <li> At-vejledning om metallisk bly og blyforbindelser<a href="https://at.dk/regler/at-vejledninger/metallisk-bly-blyforbindelser-c-0-8/" data-type="other-reference" data-value="At-vejledning om metallisk bly og blyforbindelser. Vejledning C.0.8" data-url="https://at.dk/regler/at-vejledninger/metallisk-bly-blyforbindelser-c-0-8/" title="At-vejledning om metallisk bly og blyforbindelser. Vejledning C.0.8"><sup>7</sup></a> </li> <li>Søg evt. råd på en arbejdsmedicinsk afdeling</li> </ul> </li> </ul> <h3> Se også</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://dasam.dk/wp-content/uploads/2020/05/Bly_genskrevet-1.pdf" target="_blank">Bly, Armoni vejledning 2020</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8C8B0496B16D48789448A39E6EE06041&_z=z">Blyforgiftning - Lægehåndbogen på sundhed.dk</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10934</TextField> <TextField Name="PageTitle">Bly, arbejdsmæssig eksponering</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Bly, arbejdsmæssig eksponering</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-04-07T10:42:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F3AC87B6-D292-4029-828D-F6711C438790}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{F3EB8DFA-15D8-4A2D-9D8E-8B99969CCE3A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Udsættelse kan ske for bly som metal, uorganiske og organiske forbindelser. Udsættelse er blevet sjældnere og mindre gennem flere årtier, men forekommer stadig, ofte uventet.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">batterier, Blyforgiftning, bly, glas, keramiker, keramisk industri, maler, maling, metalarbejder, plastproduktion, stålværk, svejser, blyarbejde, arbejde med bly, Bly arbejdsmæssig eksponering</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.148 characters