bly-arbejdsmaessig-eksponering (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{2706E20A-BDF4-4CB0-8F43-EF3C6F036738}" Name="bly-arbejdsmaessig-eksponering" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{EB286583-D926-4579-B7F2-B55D05DEA5F0}" SortOrder="500" PublishDate="2011-01-21T09:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hovedpunkter</h2>
<ul>
    <li>Man kan blive udsat for bly&nbsp;som metal, uorganiske og organiske forbindelser</li>
    <li>Uds&aelig;ttelse er blevet sj&aelig;ldnere og mindre gennem flere &aring;rtier, men forekommer stadig, ofte uventet</li>
    <li>Klinisk forgiftning forekommer&nbsp;yderst sj&aelig;ldent i Danmark, men&nbsp;er en almindelig erhvervsm&aelig;ssig forgiftning p&aring; verdensplan </li>
    <li>Ved visse arbejdsfunktioner kan uds&aelig;ttelsen ved utilstr&aelig;kkelig arbejdshygiejne f&aring; et omfang, hvor der er risiko for subkliniske p&aring;virkninger&nbsp;</li>
    <li>Den kritiske effekt er h&aelig;mning af fostres og sm&aring;b&oslash;rns kognitive udvikling,&nbsp;i arbejdsmilj&oslash;et ved uds&aelig;ttelse af gravide</li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>Renovering af bygninger med bly i gamle materialer, is&aelig;r maling p&aring; tr&aelig;v&aelig;rk og metal og tagd&aelig;kning er en tilbagevendende uds&aelig;ttelse i arbejdsmilj&oslash;et<a href="%20" title="Gidlow DA, Lead toxicity. Occupational Medicine 2015;65: 348-56" data-type="journal-reference" data-value="Gidlow DA, Lead toxicity. Occupational Medicine 2015;65: 348-56" data-value-piped="Gidlow DA|Lead toxicity|Occupational Medicine|2015|65|348-56" data-url="reference-link">1</a></li>
    <li>Arbejde i st&oslash;berier</li>
    <li>P&aring; indend&oslash;rs skydebaner kan bly i ammunitionen medf&oslash;re, at b&aring;de skytter og instrukt&oslash;rer bliver udsat<a href="%20" title="Grandahl K et al, Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters. Dan Med J 2012;59: A4488" data-type="journal-reference" data-value="Grandahl K et al, Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters. Dan Med J 2012;59: A4488" data-value-piped="Grandahl K et al|Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters|Dan Med J|2012|59|A4488" data-url="reference-link">2</a>&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Eksponering kan forekomme ved forarbejdning af bly, fremstilling af glas, svejsning og sk&aelig;rebr&aelig;nding p&aring; overflader, der indeholder bly og ved arbejde&nbsp;med bilbatterier</li>
    <li>Lodning med blyholdig loddetin</li>
    <li>Blygenstande i mave-tarmkanalen og blyhagl i v&aelig;v kan medf&oslash;re gradvist stigende blodbly</li>
    <li>Organisk bly (tetraethylbly) anvendtes tidligere som tils&aelig;tning til benzin</li>
    <li>Blyuds&aelig;ttelse f&oslash;lges s&aelig;dvanligvis ved at m&aring;le koncentration af bly i fuldblod. Blandt ikke-eksponerede danskere er&nbsp;blykoncentrationen i fuldblod under 0,25 mikromol/L (5 mikrogram/100 ml)<a href="%20" title="Grandahl K et al, Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters. Dan Med J 2012;59: A4488" data-type="journal-reference" data-value="Grandahl K et al, Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters. Dan Med J 2012;59: A4488" data-value-piped="Grandahl K et al|Individual and environmental risk factors for high blood lead concentration in Danish indoor shooters|Dan Med J|2012|59|A4488" data-url="reference-link">2</a>&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Helbredseffekter</h2>
<h3>Sygdomme</h3>
<ul>
    <li>Klinisk blyforgiftning. Kan ses efter kraftig og langvarig uds&aelig;ttelse. Symptomer med stigende blodblyniveau omfatter:
    <ul>
        <li>Tr&aelig;thed</li>
        <li>Forstoppelse, mavesmerter</li>
        <li>An&aelig;mi</li>
        <li>Kolik</li>
        <li>Perifer neuropati (prim&aelig;rt motorisk) og encefalopati med hovedpine</li>
        <li>Irritabilitet</li>
        <li>Ved koncentrationer over 5 mikromol/l, &oslash;get intrakranielt tryk, p&aring;virkning af bevidsthed, kramper og coma<a href="%20" title="Baxter PJ, Igisu H. Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition. London: Hodder Arnold; 2010" data-type="book-reference" data-value="Baxter PJ, Igisu H. Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition. London: Hodder Arnold; 2010" data-value-piped="Baxter PJ, Igisu H|Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition|London|Hodder Arnold|2010" data-url="reference-link">3</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Subklinisk effekter p&aring; nyrefunktion, blodtryk ved blodbly p&aring; 1-2,5 mikromol/l. Enzymer med funktion i h&aelig;matopoiese&nbsp;(ALAD) h&aelig;mmes ved blodbly p&aring; 0,5-1,0&nbsp;mikromol/l<a href="%20" title="Baxter PJ, Igisu H. Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition. London: Hodder Arnold; 2010" data-type="book-reference" data-value="Baxter PJ, Igisu H. Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition. London: Hodder Arnold; 2010" data-value-piped="Baxter PJ, Igisu H|Lead, chpt 23 in Hunter's Diseases of Occupation, 10th edition|London|Hodder Arnold|2010" data-url="reference-link">3</a></li>
    <li>Den kritiske effekt er skade p&aring; centralnervesystemet hos fostre og sm&aring;b&oslash;rn, som ikke har en sikkert defineret nedre gr&aelig;nse, men findes&nbsp;ved blodbly under 0,5 mikromol/l&nbsp;</li>
    <li>Forgiftning med organisk bly adskiller sig fra uorganisk: Hovedeffekten er akut encefalopati med hovedpine, rastl&oslash;shed, tremor, hallucinationer og coma</li>
    <li>Bly er if&oslash;lge IARC klassificeret som mulig kr&aelig;ftfremkaldende (gruppe 2A)</li>
</ul>
<h3>Skademekanismer</h3>
<ul>
    <li>Bly optages langt overvejende ved ind&aring;nding og oralt. Begge eksponeringsveje er relevante ved arbejdsm&aelig;ssig uds&aelig;ttelse. Optagelsesraten er h&oslash;jere fra luftveje end fra mave-tarmkanalen. Organisk bly optages ogs&aring; via hud, men optagelsen er lav</li>
    <li> H&aelig;matopoiese
    <ul>
        <li>Bly bindes til erytrocytternes cellemembran og til h&aelig;moglobin. En tidlig effekt er nedsat produktion af h&aelig;moglobin og kort levetid for erytrocytter.&nbsp;H&aelig;mning af h&aelig;msyntesen begynder allerede ved blyniveau i plasma p&aring; 0,5-1 mikromol/l og er udtalt ved v&aelig;rdier over 3,5 mikromol/l</li>
    </ul>
    </li>
    <li> Perifere nervesystem
    <ul>
        <li>Bly kan for&aring;rsage segmental demyelinisering og aksonal degeneration af motoriske neuroner i perifere nerver med slappe pareser til f&oslash;lge</li>
        <li>Typisk er droph&aring;nd (<a href="~/link.aspx?_id=D57D51432FE348D2AC01E98CA8EBF79E&amp;_z=z">n. radialis</a>) og dropfod (<a href="~/link.aspx?_id=7E617155D47F41A5830384023869F980&amp;_z=z">n. peroneus</a>). Reduceret nerveledningshastighed er registreret ved blyniveauer i plasma p&aring; 1,5-2 mikromol/l</li>
    </ul>
    </li>
    <li> Centralnervesystemet
    <ul>
        <li>Neuropsykologiske effekter som reduceret koncentrations- og reaktionsevne, intelligens. Den kritiske effekt i b&oslash;rn er h&aelig;mmet kognitiv udvikling</li>
    </ul>
    </li>
    <li> Nyrerne og kredsl&oslash;b
    <ul>
        <li>    Celler i de proksimale nyretubuli er s&aring;rbare for p&aring;virkning af bly. P&aring; befolkningsniveau forekommer hypertension og kredsl&oslash;bssygdomme med stigende hyppighed ved selv lave blodblyniveauer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Reproduktion
    <ul>
        <li>
        B&aring;de s&aelig;d- og &aelig;gceller p&aring;virkes</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Fosterskadende
    <ul>
        <li>Forh&oslash;jet blodbly under graviditeten kan p&aring;virke fosteret, da bly kan passere placenta. Uds&aelig;ttelse for bly tidligt i barndommen kan p&aring;virke barnets kognitive udvikling&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Biokemiske mekanismer&nbsp;
    <ul>
        <li>Bly har h&oslash;j affinitet til sulfhydrylgrupper (-SH) og h&aelig;mmer derved vigtige enzymer i h&aelig;msyntesen som delta-aminol&aelig;volinsyre dehydratase (ALAD) og ferrochelatase. Desuden h&aelig;mmer det funktionen af calcium i synapser og mitokondrier</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<ul>
    <li>Afbrydelse af eksponering</li>
    <li>Klar klinisk sygdom uden tydelig remission behandles med chelaterende midler, dimercaptopropansulfonat inj. eller dimercaptoravsyre kapsler</li>
    <li>Ved akut encefalopati anvendes natrium calcium EDTA</li>
    <li>Ved encefalopati med &oslash;get intrakranielt tryk behandles efter neurokirurgiske retningslinjer</li>
    <li>Der tages stilling til fjernelse af blyemner i mave-tarm-kanalen eller i v&aelig;v, da dette medf&oslash;rer uds&aelig;ttelse</li>
</ul>
<h2>Forebyggelse</h2>
<h3>Kortl&aelig;gning</h3>
<ul>
    <li>Arbejdspladsen
    <ul>
        <li>P&aring;visning og kvantificering af bly i luft er en opgave for specialist</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Blodbly kan bruges som et integreret m&aring;l for uds&aelig;ttelse ved inhalation og indtagelse. Pr&oslash;verne tages i et milj&oslash; uden forurening </li>
    <li>Fortolkning af blodbly i arbejdsmilj&oslash;et, se <a href="https://at.dk/regler/bekendtgoerelser/arbejde-stoffer-materialer-kemiske-agenser-1793-sam/">bilag 1 til Arbejdstilsynets bekendtg&oslash;relse om stoffer og materialer </a></li>
</ul>
<h3>Risikovurdering</h3>
<ul>
    <li>Administrative normer
    <ul>
        <li>Bly og uorganiske blyforbindelser i luft: 0,05 mg/m<sup>3</sup> </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Gr&aelig;nser for blyv&aelig;rdier i blod: Der stiles mod et blodblyniveau under 0,5 mikromol/L. Langtidsuds&aelig;ttelse p&aring; dette niveau sikrer dog ikke mod en &oslash;get risiko for nyre- og kredsl&oslash;bssygdom </li>
    <li>Unge under 18 &aring;r og gravide&nbsp;m&aring; ikke arbejde med bly</li>
</ul>
<h3>Forebyggelse</h3>
<ul>
    <li>P&aring; arbejdspladsen
    <ul>
        <li>Substitution </li>
        <li>Indkapsling, ventilation </li>
        <li>God personlig hygiejne med h&aring;ndvask og undlade at ryge, spise og drikke i forurenede omr&aring;der&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</li>
        <li>V&aelig;rnemidler
        <ul>
            <li>Handsker, briller ansigtssk&aelig;rm, eventuelt &aring;ndedr&aelig;tsv&aelig;rn (P2-filter) </li>
            <li>S&aelig;rlige krav til hygiejne, skift af arbejdst&oslash;j, h&aring;ndvask f&oslash;r indtag af f&oslash;de, snus og r&oslash;g</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>P&aring; individniveau ved kendt eksponering for bly
    <ul>
        <li>&nbsp;At-vejledning om metallisk bly og blyforbindelser<a href="https://at.dk/regler/at-vejledninger/metallisk-bly-blyforbindelser-c-0-8/" data-type="other-reference" data-value="At-vejledning om metallisk bly og blyforbindelser. Vejledning C.0.8" data-url="https://at.dk/regler/at-vejledninger/metallisk-bly-blyforbindelser-c-0-8/" title="At-vejledning om metallisk bly og blyforbindelser. Vejledning C.0.8">4</a>&nbsp;</li>
        <li>S&oslash;g evt. r&aring;d p&aring; en arbejdsmedicinsk afdeling</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>&nbsp;Se ogs&aring;</h3>
<ul>
    <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://dasam.dk/wp-content/uploads/2020/05/Bly_genskrevet-1.pdf" target="_blank">Bly, Armoni vejledning 2020</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">10934</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Bly, arbejdsmæssig eksponering</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Bly, arbejdsmæssig eksponering</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-01T10:52:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Udsættelse kan ske for bly som metal, uorganiske og organiske forbindelser. Udsættelse er blevet sjældnere og mindre gennem flere årtier, men forekommer stadig, ofte uventet.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">batterier, Blyforgiftning, bly, glas, keramiker, keramisk industri, maler, maling, metalarbejder, plastproduktion, stålværk, svejser, blyarbejde, arbejde med bly, Bly arbejdsmæssig eksponering</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.305 characters