skimmelsvampe-arbejdsindeklima (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{C5A536CA-C968-4996-8E85-520D1CEEC9FE}" Name="skimmelsvampe-arbejdsindeklima" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{EB286583-D926-4579-B7F2-B55D05DEA5F0}" SortOrder="1600" PublishDate="2011-01-21T10:42:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<ul>
    <li>V&aelig;kst af skimmelsvamp i indeklimaet skyldes fugt i bygningsmaterialer. Udbredt skimmelsvamp medf&oslash;rer d&aring;rlig luftkvalitet </li>
    <li>De hyppigst forekommende skimmelsvampe i&nbsp;bygninger er Aspergillus versicolor, Penicillium chrysogenum, stachybotrys chartarum/atra og Cladosporium sphaerospermume</li>
    <li>Mykotoksiner er lavmolekyl&aelig;re forbindelser produceret af visse skimmelsvampe under s&aelig;rlige omst&aelig;ndigheder, f.eks. Stachybotrys </li>
    <li>Flygtige organiske forbindelser (VOC, volatile organic compounds), og i denne sammenh&aelig;ng mikrobielt dannet VOC (MVOC), er irriterende eller ildelugtende gasser/dampe produceret af skimmelsvampen. Lugten er en karakteristisk jordsl&aring;et lugt, som ofte findes i k&aelig;ldre og sommerhuse </li>
    <li>Sporer dannes, n&aring;r svampen har marginale v&aelig;kstbetingelser (for lidt fugtighed eller n&aelig;ringssubstrat) og er en mere h&aring;rdf&oslash;r livsform, som kan forurene indeklimaet i st&oslash;rre grad </li>
    <li>Skimmelsvamp kan v&aelig;re synlig som bel&aelig;gninger p&aring; bygningsmaterialer. En karakteristisk lugt kan v&aelig;re til stede, f&oslash;r svampen er synlig</li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>I princippet kan alle indend&oslash;rs arbejdspladser, b&aring;de i relativt nye bygninger eller som en f&oslash;lge af opst&aring;et fugtskade p&aring; eksisterende &aelig;ldre bygninger, rammes af skimmelsvamp
    <ul>
        <li>Vandskade opst&aring;r ofte som f&oslash;lge af ut&aelig;t tagkonstruktion, typisk ved flade tage eller s&aring;kaldt built-up tag, ved r&oslash;rspr&aelig;ngninger, manglende eller utilstr&aelig;kkeligt vandafledning, forkert placeret dampsp&aelig;rre mm. </li>
        <li>Nogle rapporter h&aelig;vder, at problemet er tiltagende i nye bygninger og anf&oslash;rer, at d&aring;rlig og for kort oplagring af byggematerialer samt at krav til hastighed i byggeprocessen disponerer for fugt i nye bygninger oveni den stadig bedre isolering, som igen hindrer naturlig udluftning </li>
        <li>Arbejdspladser med luftfugtere kan v&aelig;re en speciel &aring;rsag til h&oslash;j forekomst af skimmelsvampe</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Alle virksomheder, som producerer, bearbejder, opbevarer eller s&aelig;lger tr&aelig;varer, kan have problemer som f&oslash;lge af skimmelsvampev&aelig;kst p&aring; tr&aelig;varer </li>
    <li>Arbejdspladser med oplagring af korn, mel, gr&aelig;s og andre jordbrugsprodukter kan medf&oslash;re risiko for skimmelsvampev&aelig;kst</li>
</ul>
<h2>Klinik og diagnostik</h2>
<ul>
    <li>&rdquo;Indeklimasymptomer&rdquo; (ICD10: R69.9) er en upr&aelig;cis samlebetegnelse for uspecifikke symptomer i f&oslash;rste r&aelig;kke fra &oslash;jne, n&aelig;se, hals og hud samt symptomer i form af hovedpine og tr&aelig;thed</li>
    <li>Pga. symptomernes almene karakter er de sv&aelig;re at skelne fra tilsvarende symptomer udl&oslash;st af andre &aring;rsager. Der ses ofte et vist psykisk element i symptomudviklingen p&aring; en arbejdsplads, hvilket formentlig skyldes, at symptomerne er til stede med en betydelig hyppighed ogs&aring; blandt ansatte i sunde bygninger. N&aring;r fokus s&aring; rettes mod indeklimaet, medf&oslash;rer det en merrapportering af symptomer. Sandsynligvis indg&aring;r en r&aelig;kke indeklimam&aelig;ssige forhold som &aring;rsag (st&oslash;v, tr&aelig;k, lugt mv.), men skimmelsvampe og deres produkter menes at bidrage selvst&aelig;ndigt til disse symptomer</li>
    <li>Der findes ikke parakliniske pr&oslash;ver, der kan afsl&oslash;re &aring;rsagen til indeklimarelaterede symptomer </li>
    <li>Allergisk lidelse
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=665D54AA280F4E7B8D2327EEC57D05D2&amp;_z=z">Allergisk rhinitis</a> og <a href="~/link.aspx?_id=20CCD930C20A4F4A9CF4FAFCF324342B&amp;_z=z">konjunktivitis</a> (h&oslash;feber) </li>
        <li>Astma bronchiale</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Der kan udvikles sensibilisering overfor skimmelsvamp i indeklimaet p&aring; samme m&aring;de som overfor skimmelsvamp i udemilj&oslash;et (f.eks. cladosporium og alternaria). Specifik allergi kan p&aring;vises ved RAST-test (specifikt IgE). Allergien kan v&aelig;re sv&aelig;r at p&aring;vise. Man kan lade sig vejlede af evt. dyrkninger foretaget i den p&aring;g&aelig;ldende bygning. En udredning kr&aelig;ver udover anamnese med beskrivelse af den tidsm&aelig;ssige relation mellem symptomer og ophold i den p&aring;g&aelig;ldende bygning, lungefunktionsunders&oslash;gelse, peak-flowm&aring;linger samt evt. blodpr&oslash;ver (RAST-test) </li>
    <li>Udredning af anden erhvervsrelateret astma for&aring;rsaget af skimmelsvamp (se <a href="~/link.aspx?_id=DA9FDD1EDA3447588C47A73E74411B01&amp;_z=z">s&aelig;rskilt afsnit</a>)
    <ul>
        <li>Unders&oslash;gelser blandt kornb&oslash;nder viser forekomst af astma varierende fra 6 % (Sverige) til 20 % (Storbritannien), og hvor en allergi mod skimmelsvamp er v&aelig;sentlig i sygdomsudviklingen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Allergisk eller interstitiel alveolitis eller luftfugtersyge er knyttet til v&aelig;kst af forskellige typer svamp i vandet i luftfugtere. Disse lidelser opst&aring;r almindeligvis ikke i fugtramte bygninger </li>
    <li>Kr&aelig;ftsygdom og reproduktionsskader
    <ul>
        <li>Specielt <a href="~/link.aspx?_id=8CB4CBDB04A1481D99CE0D068011C71D&amp;_z=z">leverkr&aelig;ft</a> kan have en sammenh&aelig;ng med eksponering for aflatoksin fra Aspergillus. Dette forekommer ikke i fugtramte bygninger </li>
        <li>Der er ikke holdepunkter for, at uds&aelig;ttelse for skimmelsvamp og deres produkter i fugtramte bygninger medf&oslash;rer en for&oslash;get forekomst for hverken kr&aelig;ftsygdom eller reproduktionsskader</li>
        <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://dasam.dk/instrukser/" target="_blank">Se ogs&aring; DASAMS vejledning om arbejdsmedicinsk udredning af indeklimarelaterede symptomer</a>&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Skademekanisme</h3>
<ul>
    <li>Inhalation og deponering p&aring; slimhinder er sandsynligvis den vigtigste eksponeringsm&aring;de i forhold til helbredseffekter af skimmelsvamp og dets produkter </li>
    <li>Man kender ikke mekanismen for udvikling af indeklimasymptomer </li>
    <li>Specifik allergi rettet mod svampens bestanddele er dog en nogenlunde klar mekanisme
    <ul>
        <li>Allergi udvikles efter flere ganges eksponering, sandsynligvis hos individer som er disponeret for at reagere allergisk </li>
        <li>Forskellige svampearter er meget udbredt i b&aring;de natur og hjem. Det er s&aring;ledes vigtigt at t&aelig;nke p&aring; fritidseksponering samtidig med arbejdspladsforhold </li>
        <li>Der er stor individuel variation med hensyn til, hvor stor og hyppig eksponering der skal til for at udl&oslash;se allergiske reaktioner </li>
        <li>Glucaner er store sukkermolekyler, som er vigtige byggesten i svampens cellev&aelig;g </li>
        <li>Det er muligt, at glucaner kan fremme allergiske reaktioner (forst&aelig;rkerstoffer)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Mykotoksiner er lavmolekyl&aelig;re svampeprodukter, som har toksiske egenskaber. Det er ikke vist, at skimmelsvampe, der optr&aelig;der i indemilj&oslash;et, er &aring;rsag til en &oslash;get kr&aelig;ftforekomst eller anden sygdom
    <ul>
        <li>Aspergillustoksiner (aflatoksin, ochratoksin) er frygtet for sine mulige kr&aelig;ftfremkaldende egenskaber </li>
        <li>Aflatoksin ben&aelig;vnes som et prokarcinogen, da det f&oslash;rst efter omdannelse i kroppen bliver direkte kr&aelig;ftfremkaldende </li>
        <li>Opsamling af toksiner i makrofager og muligt reduceret immunforsvar kan v&aelig;re mekanismen bag den &oslash;gede forekomst af forskellige kr&aelig;fttyper hos individer, som er langvarigt eksponeret, f.eks. landm&aelig;nd der h&aring;ndterer muggent h&oslash; eller havnearbejdere, der laster og losser produkter forurenet med toksinproducerende skimmelsvamp </li>
        <li>Andre toksiner kan formentlig skade &oslash;vre luftveje og give et billede af bet&aelig;ndelse, men dette er ikke set i indeklimasammenh&aelig;ng</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Forebyggelse</h2>
<h3>Kortl&aelig;gning</h3>
<ul>
    <li>I en praktisk hverdag handler kortl&aelig;gning af skimmelsvampeuds&aelig;ttelse om kortl&aelig;gning af fugt og fugtskader </li>
    <li>Kommer man ind fra frisk luft og fornemmer muglugt, s&aring; har man p&aring;vist forekomst af uacceptabel v&aelig;kst af skimmelsvampe et eller andet sted inde </li>
    <li>P&aring;visning af opfugtede byggematerialer med bel&aelig;gninger (sort, gr&aring;t eller gr&oslash;nt) eller anden misfarvning er ogs&aring; positive fund i forhold til sandsynlig tilstedev&aelig;relse af skimmelsvamp </li>
    <li>I enkeltsager kan det v&aelig;re aktuelt med p&aring;visning af mug i forhold til vurdering af for eksempel erhvervssygdom
    <ul>
        <li>Kvantitativ karakterisering afg&oslash;res oftest ved t&aelig;lling af antal kolonidannende enheder pr. kubikmeter luft (colony forming units, CFU) </li>
        <li>Ved kvalitativ karakterisering af skimmelsvamp benyttes v&aelig;kstkultur og mikroskopi og artsbestemmelse g&oslash;res ud fra udseende. Andre biokemiske metoder i forhold til artsbestemmelse er udviklet </li>
        <li>En r&aelig;kke firmaer kan udf&oslash;re s&aring;danne m&aring;linger. Arbejdsmedicinske afdelinger vil kunne v&aelig;re behj&aelig;lpelige med at vurdere behovet for s&aring;danne unders&oslash;gelser</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Risikovurdering</h3>
<ul>
    <li>Fund af u&oslash;nsket fugt eller fugtskader er nok til at s&aelig;tte tiltag i v&aelig;rk for at forhindre eller eventuelt sanere et svampeproblem</li>
</ul>
<h3>Tiltag</h3>
<ul>
    <li>Kilden til fugtskaden neutraliseres </li>
    <li>Alle fugtskader skal udbedres </li>
    <li>Alle por&oslash;se materialer, som er synligt skadede, anbefales udskiftet </li>
    <li>Se endvidere afsnittet om <a href="~/link.aspx?_id=9F91D21E87A04A67B91BE052B77A54A9&amp;_z=z">indeklima</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">11230</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Skimmelsvampe, arbejdsindeklima</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Skimmelsvampe, arbejdsindeklima</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-13T14:14:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Vækst af skimmelsvamp i indeklimaet skyldes fugt i bygningsmaterialer. Udbredt skimmelsvamp medfører dårlig luftkvalitet.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">bagere, bygningsarbejdere, bønder, fugt, fugtskade, indeklima, Skimmelsvamp, mvoc, mykotoksiner, svamp, voc, Mug, skimmelsvampe og arbejdsindeklima</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.760 characters