narkosegasser-arbejdseksponering (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{DFC9E0D5-91A1-4A5C-830F-A574D9D45205}" Name="narkosegasser-arbejdseksponering" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{EB286583-D926-4579-B7F2-B55D05DEA5F0}" SortOrder="1200" PublishDate="2011-01-21T10:31:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<ul>
    <li>F&oslash;lgende midler er almindeligt brugt
    <ul>
        <li>Kv&aelig;lstofforilte/lattergas / N<sub>2</sub>O&nbsp;(CAS-nr. 10024-97-2)&nbsp; &nbsp;&nbsp;</li>
        <li>[DliActiveSubstance;5636;Sevofluran]&nbsp;(CAS-nr. 28523-86-7)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>Uds&aelig;ttelse for narkosegasser forekommer p&aring; operationsstuer, opv&aring;gningsstuer, f&oslash;destuer, tandl&aelig;geklinikker og dyreklinikker </li>
    <li>Kv&aelig;lstofforilte findes, med nutidig teknologi,&nbsp;i koncentrationer under 400 ppm i operationsrum; historisk har peak-koncentrationer v&aelig;ret over 1.000 ppm<a href="%20" title="Montelius J, Scientific basis for Swedish occupational standards, nitrous oxide. Arbeta och hälsa 2006;11: 42-" data-value="Montelius J, Scientific basis for Swedish occupational standards, nitrous oxide. Arbeta och hälsa 2006;11: 42-" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Montelius J|Scientific basis for Swedish occupational standards, nitrous oxide|Arbeta och hälsa|2006|11|42-">1</a></li>
    <li>Fluraner, som er&nbsp;v&aelig;sker ved stuetemperatur,&nbsp;findes s&aelig;dvanligvis i koncentrationer under 2 ppm<a href="%20" title="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-value="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Saber AT, Hougaard KS|Isoflurane, sevoflurane, desflurane|Arbeta och hälsa|2009|43|1-112">2</a>&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Forurening i arbejdsmilj&oslash;et kan ske ved spild af narkosegas-v&aelig;ske eller l&aelig;kage fra lattergas-reduktionsventil, d&aring;rligt tilpasset maske, intubering&nbsp;og patientens ud&aring;nding af gassen under opv&aring;gning</li>
</ul>
<h2>Helbredseffekter</h2>
<h3>Sygdomme</h3>
<ul>
    <li>Dokumentation af an&aelig;stesigassers toksicitet stammer&nbsp;is&aelig;r&nbsp;fra terapeutisk og i mindre omfang arbejdsm&aelig;ssig uds&aelig;ttelse</li>
    <li>Nutidigt udstyr og arbejdsmetoder neds&aelig;tter v&aelig;sentligt eksponeringen af personalet</li>
    <li>En tilbagevendende bekymring har v&aelig;ret&nbsp;reproduktionsskader blandt personalet p&aring; operationsstuer, men dokumentationen er begr&aelig;nset og er ikke fundet i nye velgennemf&oslash;rte studier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Downes J, Rauk PN, Vanheest AE, Occupational hazards for pregnant and lactating women in the orthopaedic operating room. J Am Acad Orthop Surg 2014;22: 326-32" data-value-piped="Downes J, Rauk PN, Vanheest AE|Occupational hazards for pregnant and lactating women in the orthopaedic operating room|J Am Acad Orthop Surg|2014|22|326-32|" data-url="reference-link" title="Downes J, Rauk PN, Vanheest AE, Occupational hazards for pregnant and lactating women in the orthopaedic operating room. J Am Acad Orthop Surg 2014;22: 326-32">#</a></li>
    <li> Akutte effekter
    <ul>
        <li>For fluraner er de laveste niveauer med let p&aring;virkning af CNS-funktioner mellem 600 ppm ([DliActiveSubstance;5636;sevofluran])<a href="%20" title="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-value="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Saber AT, Hougaard KS|Isoflurane, sevoflurane, desflurane|Arbeta och hälsa|2009|43|1-112">2</a>&nbsp;&nbsp;</li>
        <li>Ikke narkotiske koncentrationer kan medf&oslash;re hovedpine, tr&aelig;thed og kvalme (lattergas) </li>
        <li>Der er rapporteret f&aring; tilf&aelig;lde af kontakteksem, astma og allergi overfor [DliActiveSubstance;5636;sevofluran]<a href="%20" title="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-value="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Saber AT, Hougaard KS|Isoflurane, sevoflurane, desflurane|Arbeta och hälsa|2009|43|1-112">2</a>&nbsp;&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Lattergas virker knoglemarvsdeprimerende svarende til vitamin B12 mangel. Betydelig uds&aelig;ttelse, is&aelig;r&nbsp;relateret til misbrug, kan medf&oslash;re neuro- og myelopathi<a href="%20" title="Kaufman B, Griffel M. Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition. New York: McGraw Hill; 2011" data-value="Kaufman B, Griffel M. Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition. New York: McGraw Hill; 2011" data-url="reference-link" data-type="book-reference" data-value-piped="Kaufman B, Griffel M|Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition|New York|McGraw Hill|2011">3</a>&nbsp;</li>
    <li>Halogenerede an&aelig;stesigasser,&nbsp;prim&aelig;rt halothan, kan medf&oslash;re dosisafh&aelig;ngig let p&aring;virkning af leverenzymer hos omkring 1/5 af patienter efter an&aelig;stesi. Sv&aelig;r immunmedieret toksisk hepatitis forekommer sj&aelig;ldent (1/35.000), is&aelig;r efter gentagne an&aelig;stesier. Leverp&aring;virkning er ikke beskrevet&nbsp;for [DliActiveSubstance;5636;sevofluran]<a href="%20" title="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-value="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Saber AT, Hougaard KS|Isoflurane, sevoflurane, desflurane|Arbeta och hälsa|2009|43|1-112">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Kaufman B, Griffel M. Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition. New York: McGraw Hill; 2011" data-value="Kaufman B, Griffel M. Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition. New York: McGraw Hill; 2011" data-url="reference-link" data-type="book-reference" data-value-piped="Kaufman B, Griffel M|Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition|New York|McGraw Hill|2011">3</a>.&nbsp;Der er beskrevet tilf&aelig;lde af hepatotoxicitet efter arbejdsm&aelig;ssig uds&aelig;ttelse for halothan<a href="%20" title="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-value="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Saber AT, Hougaard KS|Isoflurane, sevoflurane, desflurane|Arbeta och hälsa|2009|43|1-112">2</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Skademekanisme</h3>
<ul>
    <li>Lattergas h&aelig;matologiske effekt skyldes h&aelig;mning af enzymet methionin syntetase, der b&aring;de har betydning for DNA-syntese og myelindannelse<a href="%20" title="Kaufman B, Griffel M. Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition. New York: McGraw Hill; 2011" data-value="Kaufman B, Griffel M. Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition. New York: McGraw Hill; 2011" data-url="reference-link" data-type="book-reference" data-value-piped="Kaufman B, Griffel M|Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition|New York|McGraw Hill|2011">3</a></li>
    <li>Halothans levertoksicitet skyldes metabolitter, der er direkte toksiske, eller ved immunmedieret reaktion danner antigen med toksisk &aelig;ndrede cellekomponenter<a href="%20" title="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-value="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Saber AT, Hougaard KS|Isoflurane, sevoflurane, desflurane|Arbeta och hälsa|2009|43|1-112">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Kaufman B, Griffel M. Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition. New York: McGraw Hill; 2011" data-value="Kaufman B, Griffel M. Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition. New York: McGraw Hill; 2011" data-url="reference-link" data-type="book-reference" data-value-piped="Kaufman B, Griffel M|Inhalation anestetics, chp. 67 in Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th edition|New York|McGraw Hill|2011">3</a> </li>
</ul>
<h2>Forebyggelse</h2>
<h3>Administrative normer</h3>
<ul>
    <li>Arbejdstilsynets gr&aelig;nsev&aelig;rdi for kv&aelig;lstofforilte er 50 ppm (90 mg/m<sup>3</sup>)<a href="%20" title="Arbejdstilsynet. Grænseværdier for stoffer og materialer, Vejledning C.0.1. København : Arbejdstilsynet; 2007" data-value="Arbejdstilsynet. Grænseværdier for stoffer og materialer, Vejledning C.0.1. København : Arbejdstilsynet; 2007" data-url="reference-link" data-type="book-reference" data-value-piped="Arbejdstilsynet|Grænseværdier for stoffer og materialer, Vejledning C.0.1|København |Arbejdstilsynet|2007">4</a></li>
    <li>Arbejdstilsynets gr&aelig;nsev&aelig;rdi for halothan er 4 ppm (40 mg/m<sup>3</sup>)<a href="%20" title="Arbejdstilsynet. Grænseværdier for stoffer og materialer, Vejledning C.0.1. København : Arbejdstilsynet; 2007" data-value="Arbejdstilsynet. Grænseværdier for stoffer og materialer, Vejledning C.0.1. København : Arbejdstilsynet; 2007" data-url="reference-link" data-type="book-reference" data-value-piped="Arbejdstilsynet|Grænseværdier for stoffer og materialer, Vejledning C.0.1|København |Arbejdstilsynet|2007">4</a></li>
    <li>Der er ikke danske gr&aelig;nsev&aelig;rdier for fluraner, men i Sverige og Finland er gr&aelig;nsev&aelig;rdien for de tre ovenst&aring;ende an&aelig;stesigasser 10 ppm<a href="%20" title="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-value="Saber AT, Hougaard KS, Isoflurane, sevoflurane, desflurane. Arbeta och hälsa 2009;43: 1-112" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Saber AT, Hougaard KS|Isoflurane, sevoflurane, desflurane|Arbeta och hälsa|2009|43|1-112">2</a></li>
</ul>
<h3>&nbsp;Kortl&aelig;gning</h3>
<ul>
    <li>Forebyggelse skal v&aelig;re rettet mod f&oslash;lgende forhold:
    <ul>
        <li>L&aelig;kage under tilf&oslash;rsel af narkosegas fra udstyr til patient </li>
        <li>S&aelig;rligt h&oslash;je koncentrationer kan opst&aring; ved indledning af narkose p&aring; maske </li>
        <li>L&aelig;kage fra ud&aring;ndingsluften fra overskudsventilen/reservoirslangen </li>
        <li>L&aelig;kage af gas gennem ut&aelig;theder i narkoseudstyret (slanger, ventiler, kalkabsorbere, overgange osv. inklusive i station&aelig;re installationer) </li>
        <li>Spild af narkosev&aelig;sker under p&aring;fyldning eller aftapning af fordamper </li>
        <li>Ud&aring;nding af narkosegas under opv&aring;gning</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Personalet skal afpr&oslash;ve udstyrets t&aelig;thed f&oslash;r hver narkose </li>
    <li>Ventilationsanl&aelig;g og punktudsug skal kontrolleres mindst en gang om &aring;ret </li>
    <li>Punktudsug skal have funktionindikator. (Negativt tryk = sug p&aring; mindst -15cm H2O) </li>
    <li>Personalet skal opl&aelig;res i arbejdsmetoder, som giver mindst udslip </li>
    <li>Teknisk personale skal v&aelig;ret opl&aelig;rt i kontrol og vedligeholdelse af narkoseudstyr og ventilation</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">11290</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Narkosegasser, arbejdseksponering</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Narkosegasser, arbejdseksponering</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2019-05-22T15:04:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{4078E434-F728-48AB-B637-EE09282CCD1C}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D1734A45-885C-44A4-80D1-AFCFFE66A5BB}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Udsættelse for narkosegasser forekommer på operationsstuer, opvågningsstuer, fødestuer, tandlæge- og dyrelægeklinikker.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{5A0541B5-1CC3-43C7-9D30-3172DD8C20DD}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">anæstesipersonale, sundhedspersonale og arbejdsmilkø, kirurger, læge, lattergas, narkosegasser, sygeplejer og narkosegas, narkosegas, anæstesi og helbred, narkosegasser og arbejdseksponering, Narkosegasser og arbejde</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.513 characters