terminal-pleje
Portal
/
Laegehaandbogen
/
geriatri
/
symptomer-og-tegn
/
terminal-pleje
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
symptomer-og-tegn
aftagende-funktionsniveau-hos-aeldre
delir
demens
demens-kortlaegning-af-problemadfaerd
fald-og-faldtendens-hos-aeldre
geriatrisk-udredning
hukommelsessvigt
haevede-ben
nykturi
ortostatisk-hypotension
svimmelhed
terminal-pleje
vurdering-af-biokemiske-laboratorieproever-hos-aeldre
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{AA67FC44-BE56-4C89-B3FC-020A0848E7A5}" Name="terminal-pleje" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{AC6DB519-C50F-474C-BAE1-EE34181A0E5A}" SortOrder="1300" PublishDate="2014-09-02T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Generelle principper</h2> <ul> <li>En patient er døende, når ingen tilgængelig behandling kan forhindre, at organsvigt fører til døden i løbet af nær fremtid. Dette vurderes på basis af den medicinske tilstand sammen med et klinisk skøn </li> <li>Trygge og rolige omgivelser er vigtige. Man skal vurdere, hvorvidt patienten kan/bør være hjemme, eller om indlæggelse på hospital kan være til gavn for patienten</li> <li>Beslutning om, at terminal pleje skal ske i hjemmet, er afhængig af patientens ønske, samt om familie og pårørende er i stand til at yde den fornødne støtte i samarbejde med hjemmeplejen og den praktiserende læge</li> <li>Ingen bør dø alene</li> </ul> <h2>Terminale symptomer og tegn</h2> <p> </p> <ul> <li>Udtalt fysisk svækkelse </li> <li>Døsighed og øget søvnbehov </li> <li>Påvirket bevidsthedsniveau </li> <li>Svækket orienteringsevne, evt. med forvirring </li> <li>Nedsat opmærksomhed og koncentrationsevne </li> <li>Dårligere kontakt i forhold til omgivelserne </li> <li>Aftagende interesse for mad og drikke </li> <li>Problemer med at synke tabletter </li> <li>Tæt på døden (dage/timer) forstærkes ovenstående tegn, og patienten er som regel sengeliggende, ofte semikomatøs, indtager ikke peroral medicin og drikker kun små mundfulde væske<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ellershaw J, Ward C, Care of the dying patient: the last hours or days of life. BMJ 2003;326: 30-4" data-value-piped="Ellershaw J, Ward C|Care of the dying patient: the last hours or days of life|BMJ|2003|326|30-4" data-url="reference-link" title="Ellershaw J, Ward C, Care of the dying patient: the last hours or days of life. BMJ 2003;326: 30-4">1</a> </li> <li>Det terminale sygdomsforløb kan være påvirket af enhver underliggende sygdom som fx åndedrætsbesvær ved hjertesvigt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ellershaw J, Ward C, Care of the dying patient: the last hours or days of life. BMJ 2003;326: 30-4" data-value-piped="Ellershaw J, Ward C|Care of the dying patient: the last hours or days of life|BMJ|2003|326|30-4" data-url="reference-link" title="Ellershaw J, Ward C, Care of the dying patient: the last hours or days of life. BMJ 2003;326: 30-4">1</a></li> </ul> <h2>Tiltag</h2> <ul> <li>Indlæggelse på hospital? <ul> <li>Bør i videst muligt omfang undgås,<strong> </strong>men kan være nødvendigt i tilfælde, hvor lindrende behandling ikke kan gives sufficient, eller hvis patienten er angst eller utryg ved at være i hjemmet. Det skal overvejes, om indlæggelse skal ske på hospital eller hospice, og bør i så fald, hvis overhovedet muligt, foregå planlagt og i dagtiden</li> </ul> </li> <li>Medicin <ul> <li>En løbende medicinjustering, der tager hensyn til patientens samlede situation, er helt central. Medikamenter til aktiv-, vedligeholdelses- og forebyggende behandling bør seponeres, mens lindrende behandling bibeholdes </li> <li>Høje doser af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">opioider</a> (smertestillende medicin) kan måske være medvirkende til at fremskynde dødens indtræden, men hensigten med store doser medicin er at sikre den bedste lindring for patienten. Det er således vigtigt, at virkningen af smertebehandlingen sættes i forhold til de eventuelle bivirkninger, som behandlingen måtte påføre patienten </li> <li>Beroligende midler kan hjælpe en del patienter sammen med målrettet symptomatisk lindring som fx mundpleje, vending og lignende</li> </ul> </li> <li>Ernæring og væske <ul> <li>Terminale patienter bør ikke tvinges til at spise, men tilbydes mad, så de ikke føler sig glemt </li> <li>Patienter i terminalfasen menes ikke at have ubehag af dehydrering. God sygepleje og mundhygiejne kan mindske tørstfornemmelsen, som ofte mere skyldes medicinbivirkning end dehydrering </li> <li>Behandling i form af intravenøs væske og parenteral ernæring bør ikke initieres, og det bør grundigt overvejes, hvornår igangværende behandling bør seponeres </li> </ul> </li> <li>Lindrende behandling <ul> <li>Skal have højeste prioritet</li> <li>Det omfatter diverse medicinske tiltag til kontrol af symptomer. Hertil kræves sikker anamnese, objektiv vurdering og god, kompetent sygepleje </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Smertestillende behandling</a> er således blot en af mange vigtige indsatser overfor døende patienter </li> <li>Det ses undertiden, at patienten har diffuse smerter, som ikke alene kan tilskrives den mere veldefinerede smertefulde sygdomstilstand</li> <li>Beroligende medicin kan være nødvendig, hvis patienten har meget ubehag eller er angst, fx [DliActiveSubstance;5457;midazolam] s.c. eller [DliActiveSubstance;5757;diazepam] rektalt eller i.v.</li> </ul> </li> <li>Information skal gives under hensyntagen til patientens og de pårørendes ønsker og psyke og kræver løbende opfølgning i forløbet <ul> <li>Det er også vigtigt at informere de pårørende om, at patienten befinder sig i en terminal fase, således at de personligt, familiemæssigt og juridisk kan forholde sig til dette</li> <li>Hvis patienten dør uden tilstrækkelig lindring, og uden at familien er tilstrækkeligt informeret og forberedt, vil risikoen for en kompliceret sorgproces og fremtidig mistillid til systemet hos de pårørende øges</li> </ul> </li> </ul> <h2>Kan flere dø hjemme?</h2> <ul> <li>I 2018 døde der ca. 55.000 mennesker i Danmark, heraf 37 % på hospital, 45 % i hjemmet heraf cirka halvdelen på plejehjem, 5 % på hospice og 8 % andetsteds<a href="https://patientsikkerhed.dk/blogs/ude-godt-hjemme-bedst-ogsaa-naar-vi-skal-doe/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Patientsikkerhed: Ude godt, hjemme bedst – også når vi skal dø (2020)" data-url="https://patientsikkerhed.dk/blogs/ude-godt-hjemme-bedst-ogsaa-naar-vi-skal-doe/" title="Dansk Selskab for Patientsikkerhed: Ude godt, hjemme bedst – også når vi skal dø (2020)">2</a> </li> <li>De fleste dødsfald sker altså fortsat på en institution </li> <li>Undersøgelser har vist, at de fleste patienter som udgangspunkt ønsker at dø hjemme<a href="http://vejledninger.dsam.dk/palliation/" title="DSAM, Palliation, Klinisk vejledning, 2014" data-url="http://vejledninger.dsam.dk/palliation/" data-value="DSAM, Palliation, Klinisk vejledning, 2014" data-type="other-reference">3</a></li> <li>Forklaringen på at det ikke sker oftere er, at mange patienter indlægges akut og ofte utilsigtet en af de sidste dage. Årsagen er ofte: <ul> <li>sammenbrud i netværket </li> <li>uventet og ukontrollabel forværring af patientens symptomer </li> <li>utryghed hos de pårørende </li> <li>mangel på ressourcer i de situationer, hvor der opstår uforudsete komplikationer </li> </ul> </li> <li>Hjemmesygeplejen og egen læges indsats er ikke altid tilstrækkelig til at tackle situationen </li> <li>Hvis flere patienter skal få mulighed for at dø hjemme, skal sundhedsvæsenet i langt højere grad organiseres, så det bliver muligt at etablere et stabilt og kontaktbart medicinsk netværk af hjemmesygepleje og praktiserende læger, for herved at skabe den fornødne tryghed for patient og pårørende </li> <li>Netværket skal kunne understøttes af et palliativt team mhp. optimal palliering </li> <li>Forudseenhed er helt central for den gode planlægning af hjemmedød</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=60BC5B81B36B4FB1B0C01EA4B295DF35&_z=z">Livets sidste timer</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50E6A371BC7C40E3A698341CB149293F&_z=z">Lindrende behandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Palliativ medicin</a> - for sundhedsfaglige</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1333</TextField> <TextField Name="PageTitle">Terminal pleje</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Terminal pleje</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-30T10:11:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{89FBA884-0B15-4C7C-A9A7-DC636D87D94D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">En patient er døende, når ingen tilgængelig behandling kan forhindre, at organsvigt fører til døden i løbet af nær fremtid.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">død, organsvigt, terminal behandling, terminal behandling af ældre</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
11.584 characters