fibromer-i-uterus
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
svulster-og-dysplasi
/
fibromer-i-uterus
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
cervikal-intraepitelial-neoplasi-cin
cervixpolyp
fibroadenom-i-brystet
fibromer-i-uterus
kraeft-i-livmoderen-endometriecancer
livmoderhalskraeft
molasygdom
ovariecancer
ovariecyste
sarcoma-uteri
teratom-cystisk
vulva-og-vaginalkraeft
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{97B1F2FC-05C9-4991-926B-AABF8D1F3B7F}" Name="fibromer-i-uterus" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{59FA9316-936F-4ABB-AEF0-5C574EC65BE6}" SortOrder="400" PublishDate="2009-11-26T10:38:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <strong>Diagnose</strong> <ul> <li>Uterus er forstørret, fast, ikke fikseret</li> <li>Symptomatiske fibromer kan give blødningsproblemer, tryksymptomer, smertefulde menstruationer og infertilitet</li> <li>De fleste fibromer er små og asymptomatiske</li> <li>Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode</li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li>Fibromer skal kun behandles, hvis de giver symptomer</li> <li>Behandlingen afhænger af symptomerne</li> <li>Radikal behandling er kirurgisk, medens embolisering kan mindske symptomer</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Ved symptomgivende fibromer</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Kliniske fund giver i de fleste tilfælde diagnosen: en forstørret evt. uregelmæssig og ikke fikseret uterus</li> <li>Ved større fibromer kan cervix uteri være displaceret på grund af tryk fra uterus</li> <li>Mindre og intrakavitære fibromer kan ikke erkendes ved klinisk undersøgelse</li> <li>Fundene kan bekræftes ved ultralyd evt. suppleret med vandskanning og/eller hysteroskopi</li> <li>Andre fibromer bliver opdaget tilfældigt ved fx MR-skanning af abdomen udført af anden årsag</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Oftest asymptomatiske <ul> <li>50 % bliver opdaget ved rutinekontrol, uden der foreligger symptomer</li> </ul> </li> <li>Hyppige symptomer <ul> <li>Menoragi</li> <li>Tyngdefornemmelse eller tryksymptomer </li> <li>Hyppig vandladning, obstipation</li> <li>Infertilitet</li> <li>Smertefuld menstruation</li> </ul> </li> <li>Akutte smerter ved nekrose i et fibrom forekommer især under svangerskab</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Afhænger af fibromernes størrelse, antal og lokalisation</li> <li>Palpation af en uregelmæssig, uøm og puklet uterus</li> <li>Andre gange fremtræder uterus ensartet forstørret</li> <li>Stilkede subserøse fibromer kan ikke altid skelnes klinisk fra ovariecyste eller tumor</li> <li>Submukøse fibromer kan blive stilkede og stikke ud af cervix, såkaldt fibrom i fødsel</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Hb kan være lav ved kraftige eller langvarige blødninger</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralyd <ul> <li>Vaginal ultralyd giver sikker diagnose</li> <li>Kan også bruges til at kontrollere vækst</li> <li>Kan påvise eller give mistanke om anden årsag til kvindens symptomer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Graviditet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=38AF4FD40B7E46D58FBC22691827DDB6&_z=z">Ovarietumor</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C3BBE8CDE921414AA20C7872BD3E3A99&_z=z">Livmoderkræft</a></li> <li>Adenomyose</li> <li>Endometriecancer</li> <li>Sarkom (sjælden)</li> <li>Andre bækkentumorer</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forsikre patienten om, at tilstanden er godartet</li> <li>Behandle eventuelle generende symptomer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Der er i dag flere invasive/kirurgiske behandlingsmuligheder: hysterektomi, myomektomi, uterinarterie embolisering, ablationsteknikker</li> <li>Medicinsk behandling med [DliActiveSubstance;6934;ulipristalacetat] kan mindske symptomer</li> <li>Asymptomatiske fibromer skal ikke behandles</li> <li>Er der kun mindre gener, kan en forklaring af årsagen være tilstrækkelig</li> <li>Indikation for kirurgi baseres på: <ul> <li>Størrelse</li> <li>Lokalisation</li> <li>Væksthastighed</li> <li>Symptomer</li> <li>Patientens alder</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Hgb ved menorragi</li> <li>Overvej endometriediagnostik ved menometrorragi</li> <li>Blødningsforstyrrelser kan behandles med [DliActiveSubstance;6259;hormonspiral], evt. <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000">p-piller</a> eller <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149090">cyklisk gestagen</a></li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ved igangsat behandling: At henvende sig ved utilstrækkelig effekt</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Gestagener <ul> <li>Den primære indikation for <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141012#a000">gestagenspiral</a> er blødningsforstyrrelser</li> <li>Gestagenspiral og andre kontinuerlige gestagenbehandlinger reducerer samtidig fibromstørrelsen</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/163034">Gn-RH agonister</a>/<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315321">antagonister</a> <ul> <li>Gonadatropin a- og antagonister hæmmer størrelsen af fibromer. Behandlingen er forbundet med bivirkninger i form af hedeture og knogletab</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6934;Ulipristalacetat]<br> <ul> <li>Syntetisk progesteron-analog med delvis progesteron-antagonistisk virkning. Behandling foretages i tre måneder ad gangen med indskudt pause. Leverskader er rapporteret</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Indikationer for kirurgi <ul> <li>Symptomer i form af trykgener, blødningsproblemer eller betydelig vækst</li> <li>Komplikationer i form af nekrose eller torsion</li> <li>Størrelsen af myomet er i sig selv sjældent indikation for behandling</li> </ul> </li> <li>Metoder <ul> <li>Valg af operationsmetode afhænger af fibromernes størrelse, lokalisation samt patientens alder og ønsker</li> <li>Standardindgrebet er total <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/nkr-hysterektomi" target="_blank">hysterektomi</a></li> <li>Ved store fibromer vælges en abdominal adgang, ved mindre fibromer kan laparoskopisk eller vaginal hysterektomi foretages</li> <li>Overvej vaginal hysterektomi frem for konventionel laparoskopisk hysterektomi ved benign sygdom, hvor uterus ikke er prolaberet </li> <li>Laparoskopisk hysterektomi med peroperativ morcellering af fibromet har været en tiltagende anvendt metode. Men der er kommet data, hvor det ikke kan udelukkes, at dette indgreb har ført til hæmatogen spredning af et ikke erkendt leiomyosarkom. Derfor anvendes denne metode mere selektivt i øjeblikket. Der er ca. 25 tilfælde af leiomyosarkomer om året i Danmark. Der findes ikke pålidelige præoperative metoder til at afgøre, om et formodet fibrom repræsenterer et leiomyosarkom. Sarkomer findes tilfældigt ved kirurgi for formodet godartede fibromer hos 1-2 af 1.000. Utilsigtet morcellering af et ikke forud diagnosticeret sarkom sker meget sjældent. I disse tilfælde kan risiko for spredning og forværring af sygdommens prognose ikke udelukkes</li> <li>Subtotal hysterektomi med bevarelse af cervix giver ingen fordele, men er forbundet med risiko for forsat blødning fra den efterladte cervixrest, ligesom rutinemæssig cervixcytologi/HPV-test ikke kan afsluttes</li> <li>Ved isolerede symptomgivende fibromer hos kvinder med et fertilitetsønske, kan der foretages myomektomi, hvor fibromerne fjernes og uterus genskabes</li> <li>Submukøse og intrakavitære fibromer kan ofte fjernes hysteroskopisk</li> </ul> </li> <li>Forbehandling? <ul> <li>Medicinsk forbehandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315393">GnRH-analog</a> kan reducere blødning, operationstid og komplikationer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B, Preoperative medical therapy before surgery for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev 2017;11: CD000547" data-value-piped="Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B|Preoperative medical therapy before surgery for uterine fibroids.|Cochrane Database Syst Rev|2017|11|CD000547|29139105" data-url="reference-link" data-pubmedid="29139105" title="Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B, Preoperative medical therapy before surgery for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev 2017;11: CD000547">#</a></li> </ul> </li> <li>Effekt <ul> <li>Store, prospektive studier viser, at hysterektomi giver væsentlig symptomlindring og øget livskvalitet hos kvinder med betydelige gener præoperativt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Go VAA, Thomas MC, Singh B, Prenatt S, Sims H, Blanck JF, Segars JH, A systematic review of the psychosocial impact of fibroids before and after treatment. Am J Obstet Gynecol 2020;223: 674-708.e8" data-value-piped="Go VAA, Thomas MC, Singh B, Prenatt S, Sims H, Blanck JF, Segars JH|A systematic review of the psychosocial impact of fibroids before and after treatment.|Am J Obstet Gynecol|2020|223|674-708.e8|32474012" data-url="reference-link" data-pubmedid="32474012" title="Go VAA, Thomas MC, Singh B, Prenatt S, Sims H, Blanck JF, Segars JH, A systematic review of the psychosocial impact of fibroids before and after treatment. Am J Obstet Gynecol 2020;223: 674-708.e8">#</a></li> </ul> </li> </ul> <h4>Embolisering af myomer</h4> <ul> <li>Embolisering af uterinarterierne ved hjælp af injicerbare mikropartikler</li> <li>Injektionsteknikken kræver rutine, og metoden anvendes kun på enkelte afdelinger i Danmark</li> <li>Er særlig aktuelt hos kvinder med høj kirurgisk risiko og enkelte veldefinerede fibromer</li> <li>Kan være smertefuldt i de første dage. Tilfredsstillende effekt hos 75-80 % af de selekterede kvinder</li> <li>Reducerer størrelsen af uterus, reducerer forekomsten af kraftige blødninger, nedsætter behovet for senere hysterektomi og giver vedvarende symptomkontrol hos op til 80 % 5 år efter indgrebet</li> <li>Frarådes indtil videre hos kvinder med et graviditetsønske, da risikoen for spontanabort synes høj</li> </ul> <h4>Myolyse</h4> <ul> <li>Ultralyd eller MR vejledt lokalbehandling af fibromer med laser/radio/kryobehandling er under udvikling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>D-vitaminmangel<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vergara D, Catherino WH, Trojano G, Tinelli A, Vitamin D: Mechanism of Action and Biological Effects in Uterine Fibroids. Nutrients 2021;13: " data-value-piped="Vergara D, Catherino WH, Trojano G, Tinelli A|Vitamin D: Mechanism of Action and Biological Effects in Uterine Fibroids.|Nutrients|2021|13||33670322" data-url="reference-link" data-pubmedid="33670322" title="Vergara D, Catherino WH, Trojano G, Tinelli A, Vitamin D: Mechanism of Action and Biological Effects in Uterine Fibroids. Nutrients 2021;13: ">#</a>, en kost med højt indhold af rødt kød, nulliparitet samt overvægt øger risikoen for at udvikle fibromer</li> <li>Kost rig på frugt og grønt mindsker risikoen </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved gener, der tilskrives fibromer</li> <li>Ved usikkerhed om diagnosen</li> <li>Ved vækst af fibromer hos postmenopausale kvinder</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Asymptomatiske fibromer skal ikke kontrolleres</li> <li>Kvinden skal informeres om at henvende sig, hvis hun får symptomer i form af smerter, blødningsproblemer eller fornemmelse af tryk på tarm eller blære</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ofte langsom progression</li> <li>Kun i enkelte tilfælde vokser fibromet til en betydelig størrelse</li> <li>Kvinder, der er behandlet for lokale fibromer, synes at have øget risiko for nye symptomgivende fibromer</li> <li>Efter menopausen kan degenererede myomer forkalkes og ses på røntgen</li> <li>En autosomalt dominant tilstand, HLRCC, medfører multiple store fibromer i relativt ung alder, små kutane leiofibromer og øget risiko for nyrecarcinom. Tilstanden er sjælden</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Akut nekrose af et myom kan give smerter og feber <ul> <li>Ses især i graviditeten</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=19B68FA42B514A86AF56B5717B772972&_z=z">Infertilitet</a> på grund af forandringer i uterinhulen</li> <li>Store fibromer kan give urinretention og i sjældne tilfælde ureterkompression</li> <li>De hyppigste umiddelbare komplikationer til hysterektomi er sårinfektion, hæmatom, UVI og DVT</li> <li>Sjældne, men mere alvorlige komplikationer, er peroperativ organskade og transfusionkrævende blødning</li> <li>Nogle patienter, som får uterus fjernet, får senere urininkontinens</li> </ul> <h4>Hos gravide</h4> <ul> <li>Der er ikke påvist øget risiko for spontan abort ved fibromer</li> <li>Abnorm fosterstilling (underkropspræsentation, tværleje)</li> <li>For tidlige veer</li> <li>Lokaliserede smerter på grund af degeneration eller torsion</li> <li>Vanskelig fødsel, især ved lavtsiddende og cervikale fibromer</li> <li>Post partum blødning</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Almindeligvis en benign tilstand, som ikke udvikler sig malignt</li> <li>Myomer er forbundet med en øget risiko for endometriekræft, men den absolutte risiko er meget lav <ul> <li>Malign variant, leiomyosarkom, udgør 1,3 % af al uteruscancer og 0,1 % af alle myomer</li> </ul> </li> <li>Hurtigtvoksende myom er ikke nødvendigvis tegn på sarkomudvikling</li> <li>Voksende myom hos en postmenopausal kvinde, der ikke får østrogen, bør foranledige henvisning</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Benign tumor, som udgår fra glat muskulatur og/eller bindevæv i uterinvæggen </li> <li>Betegnes også myom, leimyom, fibromyom og fibroide tumorer (fibroids), på dansk muskelknuder</li> <li>Findes hos 70-80 % af kvinder i fertil alder</li> <li>Kan være solitære, men er hyppigere multiple </li> <li>Kan være asymptomatiske eller medføre blødningsforstyrrelser - især menorragi, dysmenore, underlivssmerter og tyndefornemmelse</li> <li>Kan antagelig være medvirkende til gentagne aborter og infertilitet</li> <li>Kan variere i størrelse fra mikroskopiske til flere kilo tunge</li> <li>Skal kun behandles, hvis de giver symptomer</li> </ul> <h4>Forskellige anatomiske lokalisationer</h4> <ul> <li>Intramurale - i livmodervæggen </li> <li>Submukøse - under endometrieslimhinden </li> <li>Subserøse - under serosaoverfladen af uterus </li> <li>Intraligamentære - i ligamentum latum </li> <li>Cervikale - i livmoderhalsen</li> <li>Stilkede - uden for uterus, forbundet til denne med karførende stilk </li> <li>Ofte findes flere samtidige fibromer med forskellige eller blandede lokalisationer</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens <ul> <li>Hyppigheden afhænger af alder, population og diagnostisk metode</li> <li>I ultralydsstudier er hyppigheden af fibromer omkring 5-10 % i alderen 20-30 år, mens mindst 40 % af 40-50 årige har fibromer</li> <li>Ved histologisk undersøgelse er hyppigheden 70-80 %</li> <li>Er en af de hyppigste indikationer for hysterektomi på benign indikation</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Årsagen er uklar, men svulstens væksthastighed bliver påvirket af østrogen, væksthormon og progesteron </li> <li>Der er en genetisk disposition med en fordoblet forekomst hos 1. grads slægtninge samt racemæssige forskelle i hyppighed </li> <li>Fibromer starter i uterinvæggen og kan herfra prominere ind i kavitetet eller ud fra ydersiden af uterus </li> <li>Myomer vokser gennem kvindens reproduktive år, men kan også aftage i størrelse spontant. Normalt vil de aftage i størrelse efter menopausen, hvis kvinden ikke tager østrogener</li> <li>Kvinder, der har født, har færre myomer end nulliparae </li> <li>Hos omkring hver fjerde vokser fibromerne under graviditet. Væksten sker især i første halvdel af svangerskabet</li> <li>Brug af østrogen-agonister er forbundet med øget incidens af fibromer, væksthormon synes at virke synergistisk med østradiol og øger væksten, mens gestagener hæmmer væksten </li> <li>Postmenopausal hormonbehandling forhindrer den normale aldersrelaterede regression af fibromerne og kan måske stimulere til fortsat vækst</li> <li>Der er korrelation mellem lavt D-vitamin og symptomgivende fibromer i uterus, og i dyreforsøg kan D-vitamin reducere fibromvækst</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Blødningsforstyrrelser <ul> <li>Den hyppigste type blødningsforstyrrelse er menoragi (regelmæssige, men kraftige og langvarige blødninger) </li> <li>Meno-metroragi, hvor der desuden er intermenstruelle blødninger, kan også skyldes fibromer </li> <li>Blødningsforstyrrelser er hyppigst ved intrakavitære og submucøse fibromer </li> <li>Man antager, at større intramurale fibromer også kan give blødningsforstyrrelser, især hvis uterus er deformeret </li> <li>Årsagen til blødningsforstyrrelser er dels den større overflade af endometriet, dels lokal dysregulering af vækstfaktorer, prostaglandiner, kogulationsfaktorer og andre vasoaktive substanser </li> </ul> </li> <li>Underlivssmerter <ul> <li>En forstørret uterus kan give tyngdefornemmelse og trykgener med pollakisuri, urininkontinens og defækationsproblemer, men sjældent smerter </li> <li>Akutte smerter kan opstå ved torsion eller nekrose af fibrom </li> <li>Under svangerskab kan hurtig vækst af fibromer medføre nekrose af fibromer på grund af iskæmi sekundært til insufficient blodtilførsel </li> <li>Store og hastigt voksende fibromer kan medføre ureterobstruktion og abdominalsmerter </li> <li>Under graviditet kan større fibromer være fødselshindrende eller medføre abnorm lejring af barnet </li> <li>Myomer lokaliseret under placenta er muligvis forbundet med en øget risiko for placentaløsning</li> </ul> </li> <li>Infertilitet <ul> <li>Betydningen af fibromer er kontroversiel</li> <li>Submukøse fibromer øger formentlig risikoen for aborter og infertilitet. Effekten af intramurale fibromer er dårligere belyst, medens subserøse formentlig er uden betydning </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Alder er den vigtigste faktor </li> <li>Nulliparae har oftere fibromer </li> <li>Der er en genetisk komponent </li> <li>Overvægt øger risikoen </li> <li>Langvarig brug af gestagenholdige præparater (kombinations p-piller, og gestagener (tablet, injektion, hormonspiral, implantat) reducerer risikoen for fibromer og mindsker eksisterende fibromers vækst</li> <li>Der er ikke påvist nogen sikker sammenhæng mellem kostsammensætning, vitaminer eller livsstilsfaktorer og myomudvikling<a title="Sparic R, Mirkovic L, Malvasi A, Tinelli A, Epidemiology of Uterine Myomas: A Review. Int J Fertil Steril 2016;9: 424-35" href=" " data-url="reference-link" data-value="Sparic R, Mirkovic L, Malvasi A, Tinelli A, Epidemiology of Uterine Myomas: A Review. Int J Fertil Steril 2016;9: 424-35" data-type="journal-reference" data-value-piped="Sparic R, Mirkovic L, Malvasi A, Tinelli A|Epidemiology of Uterine Myomas: A Review|Int J Fertil Steril|2016|9|424-35">5</a></li> </ul> <h3>ICPC-2 </h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Om årsag, hyppighed, tilstandens benigne karakter, om behandlingsmuligheder, om evt. påvirkning af hormonsubstitution</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B20B689BE4324E099A72B1F51A03E66A&_z=z">Information om muskelknuder i livmoderen</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9A3490E753834ADA84BE7EA6D966AB7C&_z=z">Information om fjernelse af livmoder</a> </li> </ul> <h3></h3> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi:<a rel="noopener noreferrer" href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5cdee4772e21800001bdd04b/1558111362064/Fibrom%2520guideline.pdf" target="_blank">Guideline om fibromer i uterus</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/567" target="_blank">BMJ Best Practise: Uterine Fibroids</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2></h2> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E59F99A17DA54EDCB0560FA2FF6E8C25&_z=z">Myomer i uterus</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4DBAA1CD54D044B9988B80F5F0C308F0&_z=z">Uterus frontalbillede</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1452</TextField> <TextField Name="PageTitle">Fibromer i uterus</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Fibromer i uterus</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-04-03T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">D25, D25.0, D25.1, D25.2, D25.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">X78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Benign tumor, som udgår fra glat muskulatur og/eller bindevæv i uterinvæggen. Betegnes også myom, leimyom, fibromyom og fibroide tumorer (fibroids).</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">fibroid tumor, knuder, leiomyom, muskelknuder, myomer, myoma uteri, myomer i uterus, knuder i livmoder</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.230 characters