vulva-og-vaginalkraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
svulster-og-dysplasi
/
vulva-og-vaginalkraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
cervikal-intraepitelial-neoplasi-cin
cervixpolyp
fibroadenom-i-brystet
fibromer-i-uterus
kraeft-i-livmoderen-endometriecancer
livmoderhalskraeft
molasygdom
ovariecancer
ovariecyste
sarcoma-uteri
teratom-cystisk
vulva-og-vaginalkraeft
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{873153F3-D92B-47C5-B359-48DA408CDD6A}" Name="vulva-og-vaginalkraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{59FA9316-936F-4ABB-AEF0-5C574EC65BE6}" SortOrder="1200" PublishDate="2009-12-09T13:03:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li></li> <li></li> <li></li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li></li> <li></li> <li></li> </ul> <h3>Hvornår henvise?</h3> <ul> <li></li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2> </h2> <h2>Diagnose</h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Langvarig kløe og svie i vulvaregionen</li> <li>Smerter og dysuri kan forekomme, når tumor sidder nær urethra</li> <li>Blødning fra tumor kun i fremskredne stadier</li> <li>Sårdannelse</li> <li>Obs: kan ses både hos unge og ældre - der er en stigning af tilfælde hos kvinder < 60 år i mens incidensen hos kvinder > 60 år er uændret</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Papillomatøs eller ulcererende tumor</li> <li>Kan sidde overalt i vulva, men hyppigst ved labium minus og/eller majus - sjældnere ved klitoris og i perineum</li> <li>Inspektion og palpation er som regel nok til at mistænke diagnosen</li> <li>I fremskredne tilfælde: forstørrede glandler i ingvinalregionen</li> <li>Leukoplaki i vulva er et uspecifikt tegn</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Er sjældent indiceret (evt. stansebiopsi)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Kolposkopi</li> <li>Cystoskopi</li> <li>Samtidig gynækologisk undersøgelse med celleprøve fra cervix uteri</li> <li>Cytologisk prøve (ofte usikker)</li> <li>Diagnosen stilles ved histologi af enten biopsi eller efter excision af hele området</li> </ul> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Inspektion og palpation er som regel nok til at stille klinisk diagnose</li> <li>Biopsi og histologi bekræfter diagnosen</li> <li>At følge kvinder med Lichen Sclerosus, der ikke lader sig behandle med vanlige midler er en specialistopgave</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A3787968D3BE4D4A915C3432AEE4A7A6&_z=z">Malignt melanom</a> <ul> <li>Udgør 7-10 % af al vulvacancer. I de fleste tilfælde lokaliseret til labia minores. Typisk udseende. Biopsi bør undgås!!<a href="%20" title="Piura B., Management of primary melanoma of the female urogenital tract.. Lancet Oncol 2008;Jun;9(6: 559-68" data-url="reference-link" data-value-piped="Piura B.|Management of primary melanoma of the female urogenital tract.|Lancet Oncol|2008|Jun;9(6|559-68" data-value="Piura B., Management of primary melanoma of the female urogenital tract.. Lancet Oncol 2008;Jun;9(6: 559-68" data-type="journal-reference">2</a></li> </ul> </li> <li>Adenocarcinom i Bartholins kirtel</li> <li>Pagets sygdom i vulva <ul> <li>Sjælden, intraepitelial tumor (adenocarcinom - < 1 % af alle maligne vulva neoplasmer)</li> <li>Tumor vokser langsomt</li> <li>1/3 af patienterne har adenocarcinom et andet sted i kroppen (mammae, rectum, uterus, blære)</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DD6C00FE08124DC683A75BF2F641E88A&_z=z">Præinvasive lidelser</a> <ul> <li>Dysplasi og carcinoma in situ</li> <li>Yngre kvinder</li> <li>Multifokale læsioner, kan optræde hvor som helst i vulva og perianalt</li> <li>Variabelt udseende, men ofte eleveret nubret overflade med pigmenteret eller bleg farvetegning</li> <li>Kolposkopisk undersøgelse kan hjælpe med at afgrænse læsionerne</li> </ul> </li> <li>Dystrofi <ul> <li>Leukoplaki, kraurosis vulvae og lichen sclerosus</li> <li>Af disse er ca. 5 % præmaligne</li> </ul> </li> <li>Cyster</li> <li>Kondylomer</li> <li>Syfilitiske sår</li> <li>Andre benigne svulster</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse</li> <li>Palliation i fremskredne stadier</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>En højt specialiseret afdeling vurderer operabilitet og histologisk diagnose</li> <li>Der kan være tale om gynækologisk undersøgelse i anæstesi, cytoskopi/rektoskopi ved mistanke om spredning</li> <li>Billeddiagnostik (MR/PET-CT) med henblik på spredning til glandler, rtg. thorax</li> <li>Behandling tilrettelægges efter allegoritmer<a href="%20" title="www.dgc.eu.com Retningslinier fra DGCC" data-value="www.dgc.eu.com Retningslinier fra DGCC" data-type="other-reference">5</a></li> <li>Behandlingen er primært kirurgisk</li> <li>Behandling bestemmes af tumors stadium og lokalisation, i det der lægges vægt på spredning til de regionale glandler</li> <li>Plastikkirurgisk intervention kan være nødvendig ifm. det primære indgreb</li> <li>Inguinal glandelexairese evt. forudgået af sentinel node ved metastaser</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis (bedes udfyldt)</h3> <ul> <li></li> </ul> <ul> <li></li> </ul> <ul> <li></li> </ul> <h3>Råd til patienten (bedes udfyldt)</h3> <ul> <li></li> </ul> <ul> <li></li> </ul> <ul> <li></li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5061;Cisplatin] kan anvendes som supplement til strålebehandlingen ved planocellulære carcinomer</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger (bedes udfyldt)</h3> <ul> <li></li> </ul> <ul> <li></li> </ul> <ul> <li></li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Strålebehandling</h4> <ul> <li>Hovedbehandling ved vaginal cancer, hvor behandlingen almindeligvis gives som ekstern strålebehandling kombineret med brachyterapi</li> <li>Gives med kurativ intention ved vulvacancer, når der er kontraindikation for kirurgi</li> <li>Som alternativ til lymfeknuderømning hos patienter med palpatorisk negativ lyskeregion og absolut eller relativ kontraindikation for kirurgi</li> <li>Som præoperativ behandling for patienter som initialt bedømmes uegnet til kirurgi pga. tumors størrelse og/eller udbredelse</li> <li>Som postoperativ behandling ved manglende radikalitet i stadium I og II (resektionsmarginal < 8mm) eller øget risiko for lokalrecidiv (infiltration >3 mm eller karinfiltration)</li> <li>For at mindske recidivrisikoen postoperativt hos patienter med lymfeknudemetastaser (stadium III og IV)</li> <li>Tidspunktet for opstart af postoperativ strålebehandling afhænger af patientens tilstand og sårheling</li> <li>Normalt skal der gå 15-20 dage fra det operative indgreb</li> </ul> <h3></h3> <ul></ul> <h3>Palliativ behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Af smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Af kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Af forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Af malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Af mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Af kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Af åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Af depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Af angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Af delirium</a></li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgi er hovedbehandling ved vulvacancer hvor frie rande er målet</li> <li>Ved vaginal cancer har kirurgi en begrænset rolle</li> <li>Afhænger af tumorens størrelse, stadium og patientens tilstand. Kan andrage <ul> <li>Lokal excision af tumor med 20 mm fri margen og til de dybe fascier eller minimum 1 cm i dybden</li> <li>Hemivulvektomi</li> <li>Total vulvektomi - radikal fjernelse af de eksterne kønsorganer</li> <li>Plastikkirurgisk assistance er ofte nødvendig</li> </ul> </li> <li>Lymfeglandelfjernelse ved invasion > 1 mm eller tumor > 2 cm <ul> <li>Sentinental node ved tumor < cm men invasion > 1mm og fravær af billeddiagnostisk eller klinisk mistanke om inguinal lymfeknudemetastase</li> <li>Inguinal glandelexairese ved <ul> <li>> 1mm invasionsdybne og tumor > 4 cm</li> <li>klinisk eller billeddiagnostisk oplagte maligne eller histologisk verificerede lymfeknudemetastaser</li> <li>sentinel node metastase ≥ 2 mm</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling (bedes udfyldt)</h3> <ul> <li></li> </ul> <ul> <li></li> </ul> <ul> <li></li> </ul> <h2>Hvornår skal patienten henvises</h2> <ul> <li>Ved klinisk mistanke om vaginalcancer henvises til speciallæge i gynækologi/afdeling</li> <li>Overlevelsen i forbindelse med vulva cancer er afhængig af antallet af patienter, afdelingen varetager pr år.<a href="%20" title="Woelber L, Kock L, Gieseking F, Petersen C, Trillsch F, Choschzick M, Jaenicke F, Mahner S, Clinical management of primary vulvar cancer.. Eur J Cancer. 2011;Oct;47(15): 2315-21" data-url="reference-link" data-value-piped="Woelber L, Kock L, Gieseking F, Petersen C, Trillsch F, Choschzick M, Jaenicke F, Mahner S|Clinical management of primary vulvar cancer.|Eur J Cancer.|2011|Oct;47(15)|2315-21" data-value="Woelber L, Kock L, Gieseking F, Petersen C, Trillsch F, Choschzick M, Jaenicke F, Mahner S, Clinical management of primary vulvar cancer.. Eur J Cancer. 2011;Oct;47(15): 2315-21" data-type="journal-reference">3</a> Derfor er behandlingen af vulvacancer centraliseret på Rigshospitalet og Århus Universitetshospital</li> <li><a href="http://http//www.dgcg.dk/index.php/guidelines/vulvacancer">Vulvacancer Kliniske Retningslinier</a></li> <li>Kræftpakkeforløb:<a href="%20" title="www.sst.dk" data-url="http://www.sst.dk" data-value="www.sst.dk" data-type="other-reference">4</a> <ul> <li><a href="http://http//www.sst.dk/~/media/926319204190407CA178FC33703CB5C3.ashx">Kræftpakkeforløb for kræft i Vulva</a></li> <li>Der er endnu ikke Nationale Kliniske Retningslinier (<a href="http://http//sundhedsstyrelsen.dk/da/nkr/udgivelser">NKR</a>) for vulva- og vaginalkræft </li> </ul> </li> <li>Egen læge er ansvarlig for henvisning til gynækolog</li> <li>Gynækolog er ansvarlig for henvisning til højt specialiseret afdeling</li> <li>Hos speciallæge foretages biopsi og vurdering af behov for henvisning, mikroskopisvar eftersendes</li> <li>Kræftpakkeforløb gælder ved begrundet mistanke: <ul> <li>suspekt tumor de ydre kvindelige kønsorganer</li> <li>histologisvar, der giver mistanke og kræft</li> </ul> </li> <li>Udredning skal påbegyndes senest 4. dagen</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Kontrol på behandlende afdeling med klinisk kontrol og palpation af inguinalregionen</li> <li>Stråle- og kemobehandlede følges på onkologisk afdeling</li> <li>Ved radikal behandling kontrol hver 3. måned de første 2 år, herefter årligt i de følgende 3 år</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Lymfatisk spredning følger et meget fast mønster: inguinale, inguino-femorale og siden iliakale lymfeknuder</li> <li>Lokalt recidiv forekommer hyppigt</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Efter operation og stråleterapi kan sårheling tage lang tid, og der kan komme kroniske hudforandringer</li> <li>Lymfocele især efter radikal glandelfjernelse</li> <li>Psykosocial belastning og seksuelle problemer/dysfunktioner især hos yngre seksuelt aktive kvinder</li> <li>Senkomplikationer kan være varige afførings- og vandladningsgener</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Vulvacancer <ul> <li>Overlevelse er primært afhængig af spredning til regionale glandler</li> <li>Den samlede 5-års overlevelse er 60-80 % afhængig af stadium</li> </ul> </li> <li>Vaginalcancer: <ul> <li>Femårs overlevelse ca. 80 % i stadium I og 20 % i stadium IV</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Vulvacancer: Malign tumor i vulva - oftest planocellulære carcinomer </li> <li>Vaginalcancer: Malign tumor i vaginalvæggen </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <h4>Vulvacancer:</h4> <ul> <li>Der diagnosticeres 80-100 tilfælde af vulvacancer årligt i Danmark </li> <li>Udgør 3-5 % af alle gynækologiske cancertilfælde </li> <li>Aldermaksimum 60-70 år, men kan forekomme både hos yngre og ældre </li> <li>76 % af vulvacancere er planocellulære carcinomer </li> <li>Af de resterende 24 % er halvdelen basocellulære carcinomer og og halvdelen maligne melanomer</li> </ul> <h4>Vaginalcancer:</h4> <ul> <li>10-20 nye tilfælde årligt i Danmark </li> <li>Hyppigst hos ældre </li> <li>80 % planocellulære carcinomer </li> <li>Resten er adenocarcinomer og mere sjældent melanom eller sarkom </li> <li>Kan være metastase/spredning fra vulva/cervix/endometrie eller andre cancere</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Vulvacancer </h4> <ul> <li>Vulvacancer opdeles i to grupper efter, hvorvidt de er HPV associerede eller ej <ul> <li>HPV DNA påvises i ca. 40 % af tilfældene, og der er her i 85 % af tilfældene tale om HPV 16 og 18 (som ved cervixcancer)</li> </ul> </li> <li>Mange tilfælde, især hos unge kvinder, vil være forudgået af vulvadysplasi. Ubehandlet vil ca. 9 % progrediere til cancer inden for 8 år mens ca. 3 % af behandlede dysplasier vil progrediere</li> <li>Der er påvist regression af VIN III efter vaccination mod HPV-16<a href="%20" title="Kenter GG, Welters MJ, Valentijn AR, Lowik MJ, Berends-van der Meer DM, Vloon AP, Essahsah F, Fathers LM, Offringa R, Drijfhout JW, Wafelman AR, Oostendorp J, Fleuren GJ, van der Burg SH, Melief CJ., Vaccination against HPV-16 oncoproteins for vulvar intraepithelial neoplasia.. NEJM 2009;Nov 5;361(19): 1838-47" data-url="reference-link" data-value-piped="Kenter GG, Welters MJ, Valentijn AR, Lowik MJ, Berends-van der Meer DM, Vloon AP, Essahsah F, Fathers LM, Offringa R, Drijfhout JW, Wafelman AR, Oostendorp J, Fleuren GJ, van der Burg SH, Melief CJ.|Vaccination against HPV-16 oncoproteins for vulvar intraepithelial neoplasia.|NEJM|2009|Nov 5;361(19)|1838-47" data-value="Kenter GG, Welters MJ, Valentijn AR, Lowik MJ, Berends-van der Meer DM, Vloon AP, Essahsah F, Fathers LM, Offringa R, Drijfhout JW, Wafelman AR, Oostendorp J, Fleuren GJ, van der Burg SH, Melief CJ., Vaccination against HPV-16 oncoproteins for vulvar intraepithelial neoplasia.. NEJM 2009;Nov 5;361(19): 1838-47" data-type="journal-reference">1</a> </li> <li>De ikke-HPV associerede tilfælde skyldes ofte Lichen Sclerosus, hvor risikoen for progression til cancer er ca. 5 %</li> </ul> <h3>FIGO stadieinddeling: </h3> <ul> <li>Stadium I: Tumor begrænset vil vulva eller perineum <ul> <li>1A: Tumor ≤ 2 cm og invasionsdybde ≤ 1 mm, ingen lymfeknudemetastaser </li> <li>1B: Tumor > 2 cm eller invasion > 1 mm, ingen lymfeknudemetastaser</li> </ul> </li> <li>Stadium II: Tumor med nedvækst i nedre 1/3 af urethra, vagina eller anus, ingen lymfeknudemetastaser </li> <li>Stadium III: Alle tumorer med positive inguino-femorale lymfeknuder <ul> <li>IIIA: 1 lymfeknudemetase > 5 mm; 1-2 lymfeknudemetastaser ≥ 5 mm </li> <li>IIIB: ≥ 2 lymfeknudemetase > 5 mm; ≥ 3 lymfeknudemetastaser ≥ 5 mm </li> <li>IIIC: lymfeknudemetastaser med ekstrakapsulær spredning</li> </ul> </li> <li>Stadium IV: Tumor med indvækst i øverste del af urethra, mucosa i blære eller rectum eller bækkenknogler </li> <li>IVA: Tumor med indvækst i øverste del af urethra, mucosa i blære eller rectum eller bækkenknogler eller fikserede eller ulcerende inguino-femorale lymfeknuder <ul> <li>IVB: Fjernmetastaser inkl pelvine lymfeknudemetastaser</li> </ul> </li> </ul> <h4>Vaginalcancer</h4> <ul> <li>FIGO stadieinddeling <ul> <li>Stadium I: begrænset til vaginas væg </li> <li>Stadium II: involverer det subcutane væv, men når ikke til bækkenvæg </li> <li>Stadium III: når bækkenvæggen </li> <li>Stadium IV: udenfor det lille bækken +/- slimhinden i blære eller rectum</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <h4> Vulvacancer:</h4> <ul> <li>Vulvadysplasi <ul> <li>Vulvadysplasi er associeret til HPV infektion, analogt med cervikaldysplasi </li> <li>Vulvar dysplasi (VIN) inddeles i 3 sværhedsgrader <ul> <li>VIN I - let dysplasi </li> <li>VIN II- moderat dysplasi </li> <li>VIN III - svær dysplasi</li> </ul> </li> <li>Risikoen for progression til cancer er omkring 9 % </li> <li>Immunsupression øger risikoen for progression af dysplasi til cancer</li> </ul> </li> <li>Lichen Sclerosus <ul> <li>Risikoen for at udvikle cancer fra Lichen Sclerosus er ca. 5 %, men 33 %, hvis der er påvist differentieret dysplasi </li> </ul> </li> </ul> <h4> Vaginalcancer:</h4> <ul> <li>Adenocarcinomer (clearcellecarcinomer) i vagina kan være forudgået af vaginal adenose (kirtelceller i vagina) </li> <li>Vaginal adenose er associeret til udsættelse for stilbestrol i føtallivet (stilbestrol, et syntetisk østrogen som blev anvendt til abortprofylakse)</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=935DF11CA8B343C1BB0595C4F77FE54B&_z=z">Lymfødem efter operation for underlivskræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0492AB3D9AF7438EBA02ECAD92E63273&_z=z">For dig som spiser lidt - kostråd</a></li> </ul> <h4>Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5AA10B97A900437CA26F939A6898C354&_z=z">Palliativ medicin</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50E6A371BC7C40E3A698341CB149293F&_z=z">Smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8AD6070C994010BE0FC18E68A45E9A&_z=z">Kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=54109505E85F46FA8E48B0773DFE2A69&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71006191216D4F91B7E0441CF1297B68&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8465A9A8EFC44FF933BBAB1B8922D80&_z=z">Alvorlig afmagring og afkræftelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3AC60E98943EE9674DB55CA4BC508&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National klinisk retningslinje (er der én på området - indsæt link her: )</li> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab </li> <li><a href="http://www.dgcg.dk/images/Grupper/Vulvacancergruppen/11.06.%202015%20Dgc%20retningslinier%20vulva%20version%204.pdf">Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe, Retningslinier for visitation, diagnostik, behandling og kontrol af vulvacancer, 2015</a></li> <li>Eventuelle links til andre vejledninger (indsæt venligst links nedenfor</li> <li> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> <li>DSAM klinisk vejledning - <a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis</a></li> </ul> <ul> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C35A6AB98023427FBCE59AB79794F5FF&_z=z">Biopsi I</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4D5E96C494BF4F58ABD924C9F2D62FE7&_z=z">Biopsi II</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B2DD5AC876B44613A613DAA1B00BEF27&_z=z">Kemoterapi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0FEC2DA57092453EAD73F6DE0B4CF11F&_z=z">Strålesyge</a> </li> </ul> <h3>Patientinformation</h3> <ol> <li> <a href="http://www.cancer.dk/">Kræftens Bekæmpelse</a> </li> <li> <a href="https://www.sundhed.dk/Profil.aspx?id=66283.897">Pakkeforløb for ydre kvindelige kønsorganer</a> - for borgere </li> <li> <a href="http://www.cancer.dk/Alt+om+kraeft/raadgivning/KIU/forsideKIU.htm?category=1&category=9">KIU: Patientforening for kvinder med kræft i underlivet </a> </li> </ol> <h2></h2> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2A8AB079D6FA41559E22E0719DB2793C&_z=z">Sidebillede af genitalia interna</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1462</TextField> <TextField Name="PageTitle">Vulva- og vaginalkræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Vulva- og vaginalkræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2016-06-01T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{9BABB182-98CD-4ED4-988A-EDC75510F1B8}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D98B543D-8B4B-48DE-A876-082BED40E611}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{8FEF5BF1-81F5-4289-ABBE-49BAE80FE0ED}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C51, C51.0, C51.1, C51.2, C51.8, C51.9, C52.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">X77</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Vulvacancer: Malign tumor i vulva - oftest planocellulære carcinomer.Vaginalcancer: Malign tumor i vaginalvæggen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{49AEACD4-DB6B-49B6-909C-3D82C8188B51}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\tins</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cancer vaginae, cancer vulvae, kræft i vulva og vagina, svulst i vulva og vagina, tumor i vulva og vagina, Vulva- og vaginalkræft</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
27.532 characters