kroniske-lyskesmerter-uden-forudgaaende-operation-sports-hernie
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
kroniske-lyskesmerter-uden-forudgaaende-operation-sports-hernie
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
rectus-diastase
cystisk-fibrose
brok
porfyrier
carcinoide-svulster
incisionalhernie-saarbrok
invaliderende-kroniske-bugvaegssmerter-anterior-cutaneous -entrapment-syndrom-acnes
kroniske-lyskesmerter-uden-forudgaaende-operation-sports-hernie
kroniske-smerter-efter-operation-for-brok
lyskebrok-hos-boern
madforgiftninger
navlebrok-hos-boern
Umbilicalhernie
urachus-cyste
gastrointestinale-stromale-tumorer
tarmiskaemi
tarminvagination
straaleskadet-tarm
volvulus
recidiv-mavesmerter-hos-boern
fruktoseintolerans
ventralhernie
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{9518FC07-E764-47BF-8C66-62104B4F2774}" Name="kroniske-lyskesmerter-uden-forudgaaende-operation-sports-hernie" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8885F576-ADFB-4DA7-A0EC-E0626A84E6D3}" SortOrder="500" PublishDate="2022-11-07T08:59:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Introduktion</h2> <ul> <li>Langvarige smerter omkring inguinalkanalen (annulus superficialis), som ikke skyldes et inguinalhernie, kan medføre sygemelding fra arbejde og længerevarende pause fra fysisk aktivitet og sport<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044" data-value-piped="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J|Treatment of longstanding groin pain: a systematic review.|Hernia|2019|23|1035-1044|30820781" data-url="reference-link" data-pubmedid="30820781" title="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044">1</a></li> <li>Der har de seneste år været tiltagende fokus på atleters - især fodboldspilleres - problemer med svære lyskesmerter. Langvarige lyskesmerter uden et klinisk hernie har mange forskellige navne men benævnes ofte som et ”sportshernie”<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044" data-value-piped="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J|Treatment of longstanding groin pain: a systematic review.|Hernia|2019|23|1035-1044|30820781" data-url="reference-link" data-pubmedid="30820781" title="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ, Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med 2015;49: 813" data-value-piped="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ|Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes.|Br J Sports Med|2015|49|813|25633830" data-url="reference-link" data-pubmedid="25633830" title="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ, Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med 2015;49: 813">2</a>, omend brug af navnet ”hernie” af naturlige årsager er misledende</li> <li>Årsagerne til smerterne ved et sportshernie er multifaktorielt betinget, ligesom der er mange og forskelligartede behandlingstilbud</li> <li>Den tilgængelige evidens og nedenstående gennemgang bygger generelt på studier af stærkt svingende kvalitet <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044" data-value-piped="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J|Treatment of longstanding groin pain: a systematic review.|Hernia|2019|23|1035-1044|30820781" data-url="reference-link" data-pubmedid="30820781" title="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ, Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med 2015;49: 813" data-value-piped="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ|Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes.|Br J Sports Med|2015|49|813|25633830" data-url="reference-link" data-pubmedid="25633830" title="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ, Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med 2015;49: 813">2</a> </li> </ul> <h2>Diagnose</h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Sportshernier ses hyppigst hos elitefodboldspillere/sportsfolk med eksplosive løb (acceleration/deceleration) samt hyppige retningsskift<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B, Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health 2016;8: 313-23" data-value-piped="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B|Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play.|Sports Health|2016|8|313-23|27302153" data-url="reference-link" data-pubmedid="27302153" title="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B, Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health 2016;8: 313-23">3</a></li> <li>Sportshernie er en smertetilstand tilstand uden et inguinalhernie (på trods af navnet)</li> <li>Skarpe smerter lokaliseret til lysken</li> <li>Smerterne kommer snigende med gradvis forværring</li> <li>Smerterne forværres ved fysisk aktivitet og lindres i hvile</li> <li>Smerterne kan stråle op i maven og ned i inderlåret (og for mænd ned i skrotum)</li> <li>Oftest højresidige inguinal-relaterede smerter hos fodboldspillere med dominant højre ben og vice versa i den venstre side</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Smerterne udløses ved palpation af den smertende lyske over ductus inguinalis (annulus superficialis) og på tuberculum pubicum<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sheen AJ, Jamdar S, Bhatti W, Calling for 'inguinal disruption' to be the term of choice for disorders of the inguinal ring: connecting Manchester and Doha. Br J Sports Med 2016;50: 442" data-value-piped="Sheen AJ, Jamdar S, Bhatti W|Calling for 'inguinal disruption' to be the term of choice for disorders of the inguinal ring: connecting Manchester and Doha.|Br J Sports Med|2016|50|442|26719500" data-url="reference-link" data-pubmedid="26719500" title="Sheen AJ, Jamdar S, Bhatti W, Calling for 'inguinal disruption' to be the term of choice for disorders of the inguinal ring: connecting Manchester and Doha. Br J Sports Med 2016;50: 442">4</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P, Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management. J Orthop Sports Phys Ther 2018;48: 239-249" data-value-piped="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P|Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management.|J Orthop Sports Phys Ther|2018|48|239-249|29510653" data-url="reference-link" data-pubmedid="29510653" title="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P, Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management. J Orthop Sports Phys Ther 2018;48: 239-249">5</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J, [Sports hernia is not a hernia]. Ugeskr Laeger 2019;181: " data-value-piped="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J|[Sports hernia is not a hernia].|Ugeskr Laeger|2019|181||31315790" data-url="reference-link" data-pubmedid="31315790" title="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J, [Sports hernia is not a hernia]. Ugeskr Laeger 2019;181: ">6</a> </li> <li>Smerterne ved et sportshernie vil endvidere kunne provokeres ved mavebøjninger mod modstand, ved hoste og ved Valsalvas manøvre</li> <li>Smerter lokaliseret til m. adduktor longus’ proksimale insertion, der fremprovokeres ved palpation samt adduktion af låret mod modsatte, kaldes adduktor-relaterede smerter, og er definitorisk ikke et sportshernie, men kan "co-eksistere".</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnese og klinisk undersøgelse som anført ovenfor </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Afhængig af ekspertise kan dynamisk ultralyd vise frembuling af bagvæggen ("slap bagvæg") i inguinalkanalen ved Valsalvas manøvre og evt. udelukke et inguinalhernie </li> <li>En række kirurger mener, at slap bagvæg kan medføre sportshernie symptomer uden, at det patofysiologiske grundlag er sandsynliggjort</li> <li>MR / CT skanning og røntgen kan anvendes til differentialdiagnostiske formål</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B, Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health 2016;8: 313-23" data-value-piped="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B|Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play.|Sports Health|2016|8|313-23|27302153" data-url="reference-link" data-pubmedid="27302153" title="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B, Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health 2016;8: 313-23">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P, Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management. J Orthop Sports Phys Ther 2018;48: 239-249" data-value-piped="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P|Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management.|J Orthop Sports Phys Ther|2018|48|239-249|29510653" data-url="reference-link" data-pubmedid="29510653" title="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P, Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management. J Orthop Sports Phys Ther 2018;48: 239-249">5</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J, [Sports hernia is not a hernia]. Ugeskr Laeger 2019;181: " data-value-piped="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J|[Sports hernia is not a hernia].|Ugeskr Laeger|2019|181||31315790" data-url="reference-link" data-pubmedid="31315790" title="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J, [Sports hernia is not a hernia]. Ugeskr Laeger 2019;181: ">6</a></h3> <ul> <li>Inguinalhernie</li> <li>Adduktor-relaterede smerter </li> <li>Iliopsoas-relaterede smerter</li> <li>Os pubis-relaterede smerter</li> <li>Hoftelidelser (f.eks. artrose, diskitis, labrum impingement) </li> <li>Urogenitale, gynækologiske og abdominale diagnoser, der kan give smerter omkring lysken</li> <li>Stress-frakturer i knoglerne omkring lysken</li> <li>Lænderygsmerter (udstråling mod lysken)</li> </ul> <h3>Epidemiologi </h3> <ul> <li>Der er ingen specifik diagnosekode (oftest bruges koden for komplekse langvarige smerter (se nedenfor) for et sportshernie, og følgelig ingen gode epidemiologiske danske data til belysning af incidens og prævalens</li> <li>I et udenlandsk studie af 18.000 lyskeskader blev 4 % vurderet at lide af sportshernier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Johnatty SE, Spurdle AB, Letter to the editor re: Women with double primary cancers of the colorectum and endometrium: do they have Lynch syndrome? from T. Song and colleagues. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016;198: 153-155" data-value-piped="Johnatty SE, Spurdle AB|Letter to the editor re: Women with double primary cancers of the colorectum and endometrium: do they have Lynch syndrome? from T. Song and colleagues.|Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol|2016|198|153-155|26691289" data-url="reference-link" data-pubmedid="26691289" title="Johnatty SE, Spurdle AB, Letter to the editor re: Women with double primary cancers of the colorectum and endometrium: do they have Lynch syndrome? from T. Song and colleagues. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016;198: 153-155">7</a>. I et systematisk review<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J, The epidemiology of groin injury in senior football: a systematic review of prospective studies. Br J Sports Med 2015;49: 792-7" data-value-piped="Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J|The epidemiology of groin injury in senior football: a systematic review of prospective studies.|Br J Sports Med|2015|49|792-7|25833901" data-url="reference-link" data-pubmedid="25833901" title="Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J, The epidemiology of groin injury in senior football: a systematic review of prospective studies. Br J Sports Med 2015;49: 792-7">8</a> kunne forfatterne vise, at 4-19 % af professionelle fodboldspillere lider af lyskesmerter </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <ul> <li>Der er international konsensus om, at behandlingen bør foregå i et multidisciplinært samarbejde (fysioterapi, kirurgi, eventuelt ortopædi og sjældent reumatologi), mhp. udredning og behandling</li> </ul> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Smertefrihed eller betydelig smertereduktion</li> <li>Genvinde normale sportsaktivitet</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen (step-up behandlingsalgoritme) og håndtering i almen praksis</h3> <ol> <li>Ispose-behandling x 2 dagligt i 1-2 uger og pause fra sport (empirisk grundlag)</li> <li>Der kan forsøges f.eks. 3-6 måneders analgetisk behandling (kombination af NSAID og paracetamol) med råd om at afholde sig fra den dominerende sportsgren, som måtte fremprovokere smerten</li> <li>Henvise til fysioterapeutisk udstrækning og øvelsesprogram med fokus på mavemusklerne og lårets adduktorer</li> <li>Henvise til operation. Ved manglende smertelindring i løbet af 3-6 måneder er der i litteraturen fortalere for en forstærkning af inguinalkanalens bagvæg med eller uden mesh (svarende til stedet for medialt inguinalhernie - på trods af der ikke er noget hernie). Operationen kan foretages åbent eller laparoskopisk og afviger ikke fra operation for et inguinalhernie</li> </ol> <p>Hos elitesportsudøvere vil der i højere grad være et fremskyndet terapeutisk imperativ med hurtig behandling i privat regi.</p> <h3>Kirurgisk behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044" data-value-piped="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J|Treatment of longstanding groin pain: a systematic review.|Hernia|2019|23|1035-1044|30820781" data-url="reference-link" data-pubmedid="30820781" title="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sheen AJ, Jamdar S, Bhatti W, Calling for 'inguinal disruption' to be the term of choice for disorders of the inguinal ring: connecting Manchester and Doha. Br J Sports Med 2016;50: 442" data-value-piped="Sheen AJ, Jamdar S, Bhatti W|Calling for 'inguinal disruption' to be the term of choice for disorders of the inguinal ring: connecting Manchester and Doha.|Br J Sports Med|2016|50|442|26719500" data-url="reference-link" data-pubmedid="26719500" title="Sheen AJ, Jamdar S, Bhatti W, Calling for 'inguinal disruption' to be the term of choice for disorders of the inguinal ring: connecting Manchester and Doha. Br J Sports Med 2016;50: 442">4</a></h3> <ul> <li>Der findes mere end 20 forskellige operationsmetoder, og ingen metoder er demonstreret at være overlegen over andre. Næsten alle publikationer er af diskutabel videnskabelig kvalitet</li> <li>I Tyskland er der udviklet en særlig type åben operation uden brug af mesh til elitesportsfolk/fodboldspillere<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Muschaweck U, Berger L, Minimal Repair technique of sportsmen's groin: an innovative open-suture repair to treat chronic inguinal pain. Hernia 2010;14: 27-33" data-value-piped="Muschaweck U, Berger L|Minimal Repair technique of sportsmen's groin: an innovative open-suture repair to treat chronic inguinal pain.|Hernia|2010|14|27-33|20063110" data-url="reference-link" data-pubmedid="20063110" title="Muschaweck U, Berger L, Minimal Repair technique of sportsmen's groin: an innovative open-suture repair to treat chronic inguinal pain. Hernia 2010;14: 27-33">9</a>. De lovende resultater er desværre kun vagt dokumenterede. Operationsmetoden er ikke indført i Danmark</li> <li>Ingen af de mange operationsmetoder er sammenlignet, men de 3 hyppigste metoder er: <ul> <li>TAPP/TEP (laparoskopisk operation for lyskebrok med mesh)</li> <li>Lichtenstein (åben operation for lyskebrok med mesh)</li> <li>Schouldice (åben operation for lyskebrok uden mesh)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ol> <li>Optage anamnese </li> <li>Undersøge for inguinalhernie </li> <li>Palpation af lyske mhp. smerte ved palpation over annulus superficialis og tuberculum pubicum (max ømhed/smerte over annulus superficialis) </li> <li>Mavebøjninger mod modstand og Valsalvas manøvre <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B, Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health 2016;8: 313-23" data-value-piped="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B|Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play.|Sports Health|2016|8|313-23|27302153" data-url="reference-link" data-pubmedid="27302153" title="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B, Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health 2016;8: 313-23">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P, Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management. J Orthop Sports Phys Ther 2018;48: 239-249" data-value-piped="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P|Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management.|J Orthop Sports Phys Ther|2018|48|239-249|29510653" data-url="reference-link" data-pubmedid="29510653" title="Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, HÖlmich P, Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Testing of Athletes With Groin Pain: An Evidence-Based Approach to Effective Management. J Orthop Sports Phys Ther 2018;48: 239-249">5</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J, [Sports hernia is not a hernia]. Ugeskr Laeger 2019;181: " data-value-piped="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J|[Sports hernia is not a hernia].|Ugeskr Laeger|2019|181||31315790" data-url="reference-link" data-pubmedid="31315790" title="Gamborg S, Öberg S, Hölmich P, Skjoldby B, Rosenberg J, [Sports hernia is not a hernia]. Ugeskr Laeger 2019;181: ">6</a> (sportshernie-relaterede smerter)</li> <li>Bøjede knæ presses medialt mod modstand (for at udelukke adduktor-relaterede smerter) </li> <li>Undersøgelse af ryg og hofte for at udelukke differentialdiagnoser </li> <li>Hos sportsaktive tilrådes 3 måneders pause med daglige afkølende behandlinger med isklumper </li> <li>Ved manglende effekt henvises til fysioterapi </li> <li>Ved manglende effekt af fysioterapi henvises til (dedikereret) kirurgisk center </li> </ol> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Informere om at årsag og behandling er kompleks (ikke et ”quick fix”) </li> <li>Om muligt pausere med sport og belastende bevægelse i mindst 3 måneder </li> <li>Informere om mulighed for fysioterapeutisk og ultimativ operativ behandling </li> <li>Informere om at effekten af behandling bygger på relativt svagt videnskabeligt grundlag </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Effekten af analgetisk behandling ved et sportshernie er ikke undersøgt</li> <li>Kontinuerlig NSAID behandling (f.eks. brufen 400 mg x 3 dagligt) i kombination med paracetamol 1 g x 4 </li> <li>Opioider og andre stærke analgetica (f.eks. Gapapentin) er ikke indicerede</li> </ul> <h3>Fysioterapi behandling</h3> <ul> <li>Fysioterapi med fokus på styrkeøvelser af mavemuskler og hoftens adduktorer (ved tvivl om smerterne skyldes et sportshernie)</li> <li>Den optimale fysioterapeutiske behandling er stadigt uafklaret </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Selvom der ikke er et egentligt inguinalhernie til stede, har inguinalhernieoperation med forstærkning af inguinalkanalens bagvæg med eller uden mesh vist lovende resultater hos patienter med sportshernie, om end den videnskabelige kvalitet kan diskuteres<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044" data-value-piped="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J|Treatment of longstanding groin pain: a systematic review.|Hernia|2019|23|1035-1044|30820781" data-url="reference-link" data-pubmedid="30820781" title="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ, Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med 2015;49: 813" data-value-piped="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ|Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes.|Br J Sports Med|2015|49|813|25633830" data-url="reference-link" data-pubmedid="25633830" title="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ, Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med 2015;49: 813">2</a></li> <li>Den optimale type af inguinalhernieoperation (TAPP/TEP/Lichtenstein/Shouldice) til operation for sportshernie er uafklaret</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Man har undersøgt, hvorvidt styrkeprogrammer med øvelser til mavens og hoftens muskler kan forebygge sportshernie. Den sparsomme evidens tillader endnu ikke nogle konklusioner<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Charlton PC, Drew MK, Mentiplay BF, Grimaldi A, Clark RA, Exercise Interventions for the Prevention and Treatment of Groin Pain and Injury in Athletes: A Critical and Systematic Review. Sports Med 2017;47: 2011-2026" data-value-piped="Charlton PC, Drew MK, Mentiplay BF, Grimaldi A, Clark RA|Exercise Interventions for the Prevention and Treatment of Groin Pain and Injury in Athletes: A Critical and Systematic Review.|Sports Med|2017|47|2011-2026|28497284" data-url="reference-link" data-pubmedid="28497284" title="Charlton PC, Drew MK, Mentiplay BF, Grimaldi A, Clark RA, Exercise Interventions for the Prevention and Treatment of Groin Pain and Injury in Athletes: A Critical and Systematic Review. Sports Med 2017;47: 2011-2026">10</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter uden inguinalhernie med klager over langvarige svære smerter lokaliseret til inguinalkanalen kan henvises til kirurgisk afdeling, hvis fysioterapeutisk behandling ikke har lindret</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb og prognose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044" data-value-piped="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J|Treatment of longstanding groin pain: a systematic review.|Hernia|2019|23|1035-1044|30820781" data-url="reference-link" data-pubmedid="30820781" title="Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J, Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia 2019;23: 1035-1044">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ, Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med 2015;49: 813" data-value-piped="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ|Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes.|Br J Sports Med|2015|49|813|25633830" data-url="reference-link" data-pubmedid="25633830" title="Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ, Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med 2015;49: 813">2</a></h3> <ul> <li>Spontanforløbet over tid af sportshernier er uafklaret. Chancen for spontan smertelindring eller smertelindring på konservativ behandling kendes ikke</li> <li>Mange undersøgelser indikerer, at 80-90% af patienter, der ikke har effekt af konservativ behandling, muligvis vil opleve smertelindring efter en inguinalhernieoperation</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Forværring efter operationen af de kroniske smerter, der førte til operationen (relaterede til nerveskade ved operationen eller mesh-relateret)</li> <li>Lille risiko for blødning, infektion og tarmskade </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Multifaktorielt betinget</li> <li>Ofte – men ikke altid - kronisk gentagen stress og/eller traume i den muskulo-tendinøse del af lysken (som følge af hård fysisk sport)</li> <li>Ses hyppigst – men ikke altid - hos elitesportsudøvere (fodbold, ishockey, rugby etc.), kropsholdningen i den udøvede sport er ofte fremadlænet og med pludselige accelerationer og voldsomme vrid i hofte og lyske </li> <li>Ses hyppigere hos mænd end kvinder </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Caudill P, Nyland J, Smith C, Yerasimides J, Lach J, Sports hernias: a systematic literature review. Br J Sports Med 2008;42: 954-64" data-value-piped="Caudill P, Nyland J, Smith C, Yerasimides J, Lach J|Sports hernias: a systematic literature review.|Br J Sports Med|2008|42|954-64|18603584" data-url="reference-link" data-pubmedid="18603584" title="Caudill P, Nyland J, Smith C, Yerasimides J, Lach J, Sports hernias: a systematic literature review. Br J Sports Med 2008;42: 954-64">11</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B, Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health 2016;8: 313-23" data-value-piped="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B|Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play.|Sports Health|2016|8|313-23|27302153" data-url="reference-link" data-pubmedid="27302153" title="Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B, Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health 2016;8: 313-23">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG, Esterman A, Oakeshott RD, Spriggins AJ, Hip joint range of motion restriction precedes athletic chronic groin injury. J Sci Med Sport 2007;10: 463-6" data-value-piped="Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG, Esterman A, Oakeshott RD, Spriggins AJ|Hip joint range of motion restriction precedes athletic chronic groin injury.|J Sci Med Sport|2007|10|463-6|17336153" data-url="reference-link" data-pubmedid="17336153" title="Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG, Esterman A, Oakeshott RD, Spriggins AJ, Hip joint range of motion restriction precedes athletic chronic groin injury. J Sci Med Sport 2007;10: 463-6">12</a> </h3> <ul> <li>Høj fysisk aktivitet</li> <li>Sportsgrene med acceleration, deceleration og retningsskifte </li> <li>Ubalance mellem mavens muskler og inderlårets muskler vil trække skævt i lyskens væv </li> <li>Reduceret bevægelighed i hofteleddet</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=00CFEF37197149D5BA1BF0EF6F7915C0&_z=z">Kroniske lyskesmerter uden forudgående operation (sportshernie)</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Evidens</h3> <ul> <li>Diagnose, patofysiologi, udredning og behandling af et ”sportshernie" (lyske-relaterede smerter uden hernie) hviler på relativ svag evidens</li> </ul> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Anamnese (oftest sportsaktiv), karakteristiske fund ved bedside undersøgelse, udelukkelse af andre somatiske lidelser </li> <li>Afhængig af ekspertise kan dynamisk ultralyd vise frembuling af inguinalkanalens bagvæg samt udelukke et inguinalhernie</li> <li>Evt. MR / CT og evt. røntgen af hofter mhp. udelukkelse af differentialdiagnoser</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Behandlingen bør foregå i et multidisciplinært samarbejde (fysioterapi, kirurgi, eventuelt ortopædi og sjældent reumatologi)</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <p>Der henvises til kirurgisk afdeling hvis: </p> <ul> <li>Stærke langvarige smerter lokaliseret til inguinalkanalen (annulus superficialis) med forværring ved fysisk aktivitet</li> <li>Inguinalhernie skal udelukkes</li> <li>Isposebehandling uden effekt </li> <li>Analgetisk behandling uden effekt </li> <li>Fysioterapeutisk behandling uden effekt</li> <li>Kirurg kan eventuelt henvise til ortopæd med særinteresse for lyskesmerter eller på særlig indikation til reumatolog</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40597</TextField> <TextField Name="PageTitle">Kroniske lyskesmerter uden forudgående operation (sportshernie)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Kroniske lyskesmerter uden forudgående operation (sportshernie)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26D7B697-E75C-4798-95E6-81A973B6CC0B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DR522E</TextField> <TextField Name="ICPC2">L14, A01</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Kroniske lyskesmerter skyldes ofte – men ikke altid - kronisk gentagen stress og/eller traume i den muskulo-tendinøse del af lysken som følge af hård fysisk sport. Tilstanden benævnes også sportshernie</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">sportshernie, lyskesmerter, smerter i lysken, Inguinalhernie</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
34.089 characters