streptokokhalsinfektion
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
svaelget-midterste-del
/
streptokokhalsinfektion
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
difteri
peritonsillaer-absces
streptokokhalsinfektion
tonsilhypertrofi
oropharynxcancer
faryngit
herpangina
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B1B89DA2-291F-4A7F-A409-9876605122A3}" Name="streptokokhalsinfektion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7E8B30A3-D72D-4C96-8F75-8BF4C56B3493}" SortOrder="200" PublishDate="2011-03-03T16:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <p><strong>Diagnose</strong></p> <ul> <li>Klinisk diagnose ud fra Centorkriterierne, se nedenfor</li> <li>Komplikation ses i form af peritonsillær absces</li> <li>Komplikation ses i form af skarlagensfeber; diffust, rødt eksantem i ansigtet undtagen området omkring munden</li> </ul> <p><strong>Behandling</strong></p> <ul> <li><strong></strong>Symptomatisk </li> <li>Antibiotika ved påvist GAS og betydelig sygdomsfølelse og tonsilhyperplasi</li> <li>Tonsillektomi ved recidiverende infektioner</li> </ul> <p><strong>Henvisning</strong></p> <ul> <li><strong></strong>Ved alvorlig GAS-infektion med obstruktion pga. tonsilhyperplasi </li> <li>Ved mistanke om komplikationer - fx peritonsillær absces</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <h4>Klinisk sandsynligt tilfælde af GAS vurderes ud fra Centorkriterierne:</h4> <ul> <li>De klassiske Centor-kriterier:<br> <ol> <li>Ondt i halsen med feber over 38,5°C (1 point)</li> <li>Højrøde tonsiller, ofte med ekssudat/belægninger (1 point)</li> <li>Hævede, ømme forreste cervikale lymfeknuder (1 point)</li> <li>Ikke hoste (1 point)</li> <li>Alder under 3 år (-1 point), 3-14 år (1 point), 15-44 år (0 point) over 45 år (-1 point)</li> </ol> </li> </ul> <ul> <li>Ud fra disse kriterier kan en score fastslås, og det afgøres, om patienten skal have foretaget Strep-A-test og evt. behandles med antibiotika:</li> </ul> <ul> <li><strong>Gruppe 1: </strong>Patienter med svære symptomer, som opfylder <em>mindst 4 modificerede Centor-kriterier</em> og er alment påvirkede <ul> <li>Disse patienter har med stor sandsynlighed en GAS-infektion, og kan påbegynde antibiotikabehandling uden yderligere undersøgelser. Hvis patienten ikke er alment påvirket, bør der foretages en Strep A-test for at afgøre, om patienten skal have antibiotisk behandling. Hvis symptomerne har udviklet sig langsomt, bør man være opmærksom på muligheden for mononukleose</li> </ul> </li> <li><strong>Gruppe 2: </strong>Patienter med moderate til svære symptomer, der opfylder<em> 2-3 modificerede Centorkriterier </em>og ikke er alment påvirkede <ul> <li>Disse patienter har en moderat til høj sandsynlighed for GAS-infektion og bør undersøges med en Strep A-test for at afgøre, om der foreligger en GAS-infektion. Er testen positiv, bør patienten behandles med antibiotika. Er den negativ, bør der ikke gives antibiotika, men alene tilrådes symptomatisk behandling</li> </ul> </li> <li><strong>Gruppe 3: </strong>Patienter med milde synkesmerter og tegn på virusinfektion (snue, hoste) og kun let rødme af tonsiller (<em>0-1 modificerede Centor-kriterier</em>) <ul> <li>Disse patienter har en meget lille sandsynlighed for GAS-infektion og skal ikke testes med Strep A-test, da sandsynligheden for GAS-infektion er meget lav. Antibiotika har ingen effekt på deres symptomer uanset evt. tilstedeværelse af GAS i halsen</li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Hos små børn kan symptomerne ved GAS-infektion være atypiske: <ul> <li>Dårlig appetit</li> <li>Feber og mavesmerter</li> <li>Kvalme og opkastninger</li> </ul> </li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=E945B9FA70F74D11BB52780D9D1E419E&_z=z">Skarlagensfeber</a></h4> <ul> <li>Scarlatina eksantem er forårsaget af GAS, men det kan også ses ved streptokok gruppe B og C</li> <li>Diffust, rødt eksantem i ansigtet undtagen området omkring munden</li> <li>Eksantemet spredes perifert og føles som gåsehud</li> <li>Udslættet når sin maksimale udbredelse i løbet af to dage <ul> <li>Kan også være flygtigt, specielt ved penicillinbehandling</li> </ul> </li> <li>Eksantemet afbleges ved tryk</li> <li>Den karakteristiske hindbærtunge optræder efter ca. 4 dage</li> <li>Afskalning, oftest i håndflader og fodsåler, kan vare ved i flere uger</li> </ul> <h4>Klinisk sandsynlig viral infektion</h4> <ul> <li>Ved to eller flere af følgende symptomer er der tale om en viral infektion i mere end 2 af 3 tilfælde <ul> <li>Ondt i halsen med forkølelsessymptomer</li> <li>Hoste og/eller hæshed</li> <li>Løbende næse</li> <li>Muskel- og ledsmerter</li> </ul> </li> <li>Ved to eller flere af ovenstående symptomer er det ikke nødvendigt med GAS test, og patienten skal heller ikke behandles med antibiotika</li> <li>Udgør 30 % af alle med halssmerter</li> </ul> <h4>Tvivlstilfælde</h4> <ul> <li>Streptokok antigen-test anbefales</li> <li>Behandling på baggrund af testresultatet</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ondt i halsen, synkesmerter og temperaturstigning (38-40°C), men ingen forkølelsessymptomer</li> <li>Små børn kan vægre sig ved fødeindtagelse, være slappe, have feber og mavesmerter med kvalme/opkastninger</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Hidsigt røde tonsiller, ofte med belægning</li> <li>Forstørrede og ømme lymfeknuder bag kæbevinklen</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Streptokok hurtigtest ved behov, se nedenfor</li> <li>CRP <ul> <li>Kan være nyttig ved usikker klinik</li> <li>Kraftig forhøjelse tyder på bakteriel årsag</li> </ul> </li> <li>SR <ul> <li>Har oftest beskeden værdi i differentieringen mellem bakterier og virus</li> </ul> </li> <li>Mononukleose hurtigtest <ul> <li>Ved klinisk mistanke, men først positiv efter 7-10 dage</li> </ul> </li> <li>Leukocyttal <ul> <li>>15 x 10<sup>6</sup> taler for bakteriel infektion</li> </ul> </li> </ul> <h4>Immunologisk hurtigtest</h4> <ul> <li>Benyttes i kliniske tvivlstilfælde <ul> <li>Ved klar klinisk mistanke om GAS er streptokok antigentest unødvendig</li> <li>Ved klar klinisk mistanke om viral infektion er testen også unødvendig</li> </ul> </li> <li>Streptokok hurtigtests <ul> <li>Sensitivitet over 90 % og specificitet over 95 %</li> <li>Hurtigtest for streptokokker får stigende udbredelse, og studier tyder på, at dette fører til et mere selektivt og korrekt antibiotikabrug, uden at der kan påvises negative konsekvenser </li> <li>Prøvetagning: Høj sensivitet forudsætter grundig podning med vatpind fra begge tonsiller </li> </ul> </li> <li>Hurtigtest for mononukleose <ul> <li>Monospot bliver først positiv efter ca. 7-10 dages sygdom</li> <li>Ved klinisk mistanke eventuelt EBV-antistofundersøgelse</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre prøver, som i specielle tilfælde kan være nyttige</h4> <ul> <li>Svælgprøve til dyrkning <ul> <li>Kan være aktuelt ved lokale udbrud og til overvågning af epidemiologisk situation</li> <li>Hvis det er vigtigt at afdække agens eller at udelukke difteri</li> <li>Har sensitivitet på 97 % og specificitet på 99 % på GAS</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Vurdering mhp. evt. operation</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Infektiøse <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5C027587D039426DA7389D1452842B9D&_z=z">Viral faryngotonsillitis</a> - løbende næse og ondt i halsen</li> <li>Bakteriel ikke-GAS faryngotonsillitis</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&_z=z">Mononukleose</a> - ofte konfluerende belægning på tonsiller, generel lymfeknudesvulst</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=485E57C5E8E54B58B2ABC9C37314DF6F&_z=z">Lemierres syndrom</a> - sjælden tilstand forårsaget af <em>Fusobacterium necrophorum</em> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5221ED07AEA4464CBEE7F7B0575FFC75&_z=z">Difteri</a> - fastsiddende belægning inklusiv svælgvæggen, som giver blødning ved bortskrabning. Ikke konstateret i Danmark siden 1998 </li> </ul> </li> <li>Ved ensidig sygdom <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=16980455F90D413EBA3327710DB84E50&_z=z">Peritonsillær cellulitis eller abces</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&_z=z">Tuberkulose</a></li> <li>Vincents angina - ulcerøs tonsillit forårsaget af en spirokæt</li> </ul> </li> <li>Andre årsager er forskellige vira, men pneumokokker og <em>Haemophilus influenzae</em> kan forekomme</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring og eliminering af GAS</li> <li>Hindre smittespredning</li> <li>Forhindre/forebygge komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Evt. antibiotika ved GAS-infektion</li> <li>Ingen antibiotikabehandling ved andre bakterielle eller virale halsinfektioner</li> <li>Antibiotika ved betydelig sygdomsfølelse og tonsilhyperplasi</li> </ul> <h4>Børnehave/dagpleje</h4> <ul> <li>Sundhedsstyrelsens anbefalinger foreskriver, at barnet kan komme i institution 2 dage efter opstartet behandling. <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/~/media/517E94A4FC344CBAB82AC0DA9899725D.ashxHvad%20kan%20patienten%20selv%20g%C3%B8re?" target="_blank">Se SST-anbefaling</a>, hvis almentilstanden tillader det, og temperaturen ikke er over 38 grader. </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Diagnose ud fra Centorkriterierne</li> <li>Evt. behandling med antibiotika </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Lette tilfælde med moderat synkebesvær og temperaturstigning kræver ro, evt. sengeleje og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a> mod smerter og feber</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/261000">Sugetabletter</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259010">næsespray</a> kan måske lindre noget, men forkorter ikke sygdomsforløbet</li> <li>Rygestop eller reduktion anbefales</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Antibiotikabehandling af GAS forkorter sygdomsvarigheden med 12-24 timer, dæmper symptomerne i moderat grad og reducerer smittefaren</li> <li>Hovedformålet med antibiotikabehandling er at forebygge lokale, immunologiske eller invasive komplikationer og at forebygge smittespredning</li> <li>I tvivlstilfælde, og mens man afventer svar fra mikrobiologisk undersøgelse, kan man vente med behandling i op til 4-5 dage fra symptomdebut og alligevel undgå immunologiske komplikationer</li> </ul> <h4>Antibiotikabehandling</h4> <ul> <li>Voksne: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;penicillin V]: 1 mill. IE x 3 i 7 dage</li> </ul> </li> <li>Børn: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;penicillin V]: 50 mg (85.000 IE)/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage</li> </ul> </li> <li>Ved penicillinallergi: <ul> <li>Voksne: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5770;Clarithromycin] 500 mg x 2 i 7 dage eller</li> <li>[DliActiveSubstance;5627;Roxithromycin] 150 mg x 2 i 7 dage</li> </ul> </li> <li>Børn <ul> <li>[DliActiveSubstance;5770;Clarithromycin] oral suspension 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage</li> <li>[DliActiveSubstance;5770;Clarithromycin] har en række kontraindikationer og klinisk betydende interaktioner</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Recidiv af tonsillitis, forekommer hos 10 %: <ul> <li>Ny kur med [DliActiveSubstance;6171;penicillin V] som ved første infektion</li> <li>Ved behandlingssvigt under igangværende infektion og ved gentagne recidiver, [DliActiveSubstance;5089;amoxicillin/clavulansyre] eller [DliActiveSubstance;5771;clindamycin]</li> <li>Voksne: <br> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5089;Amoxicillin/clavulansyre], 500 mg/125 mg x 3 i 7 dage eller </li> <li>Clindamycin, 600 mg x 2 i 7 dage</li> </ul> </li> <li>Børn > 1 md: <br> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5089;Amoxicillin/clavulansyre] 50 mg/12,5 mg (10-15mg)/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser i 7 dage</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Økologiske betragtninger</h3> <ul> <li>Komplikationerne ved streptokokinfektioner er nu så sjældne, at det bliver diskuteret om fordelene ved antibiotikabehandling opvejes af omkostningerne i form af: <ul> <li>Medicinbivirkninger</li> <li>Mulig nedsat modstandskraft overfor reinfektioner</li> <li>Udvikling af bakterieresistens</li> <li>Sundhedsøkonomi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling </h3> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Tonsillektomi ved recidiverende akutte tonsilliter: <ul> <li>Mindst 5 tilfælde på 1 år eller mindst 3 tilfælde pr år i 2 år </li> <li>Tonsillektomi til børn under 15 år pga. recidiverende tonsillitis, bør kun gennemføres efter nøje overvejelse, fordi der er tvivl om effekten</li> <li>Gennemgået peritonsillær absces, mest hos yngre</li> <li>Kronisk tonsillitis evt. med ledsagende tonsilproppe og dårlig ånde af 1-2 års varighed, bør primært overvejes ved personer over 15 år</li> </ul> </li> </ul> <ul> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Vurder sanering af smitte i familien for at undgå reinfektion efter afsluttet behandling</li> <li>Undgå smittekilder</li> </ul> <h2>Hvornår skal patienten henvises</h2> <ul> <li>Ved mistanke om alvorlig GAS-infektion</li> <li>Ved komplikationer - fx peritonsillær absces</li> </ul> <h4>Vurdering af behov for tonsillektomi<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" data-type="other-reference" data-value="National Klinisk Retningslinje: Fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen 2016" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" title="National Klinisk Retningslinje: Fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen 2016">1</a> </h4> <ul> <li>Ved hyppige recidiverende tonsillitter, dvs. 3-5 infektioner årligt i to år i træk, eller ved gentagne tilfælde med terapisvigt og/eller langvarige sygeperioder. Tonsillektomi til børn under 15 år pga. recidiverende tonsillitis bør kun gennemføres efter nøje overvejelse, fordi der er tvivl om effekten</li> <li>Tidligere peritonsillær absces</li> <li>Kronisk tonsillitis evt. med ledsagende tonsilproppe og dårlig ånde af 1-2 års varighed, bør primært overvejes ved personer over 15 år</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ved behov, rutineopfølgning ikke nødvendig</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Akut tonsillitis remitterer almindeligvis i løbet af 1 uge. Komplikationer giver længere varighed</li> <li>Effektiv antibiotikabehandling reducerer den infektiøse periode til 2 døgn, reducerer varigheden af symptomer med ca. en dag og forhindrer de fleste komplikationer</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=16980455F90D413EBA3327710DB84E50&_z=z">Peritonsillær absces</a> <ul> <li>Optræder hos færre end 1 % af dem, der bliver behandlet med antibiotika</li> <li>Patienten er toksisk præget, stærke halssmerter, hel eller delvis trismus (nedsat smertebetinget gabeevne)</li> <li>Fremhvælvet peritonsillært væv og tonsil forskudt mod midten</li> <li>Uvula forskudt mod raske side</li> <li>Henvis til ØNH-læge eller sygehus, hvis man ikke selv behersker aspiration eller incision</li> </ul> </li> <li>Para- eller retrofaryngeal absces <ul> <li>Giver ødem af epiglottis og larynx</li> <li>Mistænkes ved hævelse på halsen, tiltagende synkevanskeligheder og/eller respirationsbesvær</li> <li>Indlægges akut</li> </ul> </li> <li>Kronisk tonsillitis <ul> <li>Hyppige episoder med akut tonsillitis og/eller kronisk ubehag i halsen, almindeligvis hos unge og unge voksne</li> </ul> </li> <li>Invasiv GAS-infektion <ul> <li>Bakteriæmi, <a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">meningitis</a>, <a href="~/link.aspx?_id=DD9FE37A3955434CAF8D3A41A3D5DFE7&_z=z">nekrotiserende fasciitis</a></li> <li>Akut indlæggelse</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=FD6139BD4CA44830974CF31063C29171&_z=z">Immunologiske komplikationer</a> som glomerulonefritis og febris rheumatica er nu sjældne i Skandinavien</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E0E25FEF66284594ACB1D551B4702019&_z=z">Febris rheumatica</a> forekommer i den vestlige verden hos færre end 1 pr. 100.000</li> </ul> <h4>Prognose</h4> <ul> <li>Behandlingssvigt eller recidiv inden 2 uger efter afsluttet penicillinbehandling ses hos ca. 10 % af patienterne med streptokokinfektion</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" data-type="other-reference" data-value="National Klinisk Retningslinje: Fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen 2016" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx" title="National Klinisk Retningslinje: Fjernelse af mandler (tonsillektomi). Sundhedsstyrelsen 2016">1</a><sup>,</sup><a title="Rico-Ferreira P, Palazón-Bru A, Calvo-Pérez M, Gil-Guillén VF, Nonadherence to guidelines for prescribing antibiotic therapy to patients with tonsillitis or pharyngotonsillitis: a cross-sectional study. Curr Med Res Opin 2015;31: 1319-22" href=" " data-type="journal-reference" data-value-piped="Rico-Ferreira P, Palazón-Bru A, Calvo-Pérez M, Gil-Guillén VF|Nonadherence to guidelines for prescribing antibiotic therapy to patients with tonsillitis or pharyngotonsillitis: a cross-sectional study|Curr Med Res Opin|2015|31|1319-22" data-value="Rico-Ferreira P, Palazón-Bru A, Calvo-Pérez M, Gil-Guillén VF, Nonadherence to guidelines for prescribing antibiotic therapy to patients with tonsillitis or pharyngotonsillitis: a cross-sectional study. Curr Med Res Opin 2015;31: 1319-22" data-url="reference-link">2</a><sup>,</sup><a title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" href=" " data-type="book-reference" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-url="reference-link">3</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Betændelse i svælget og/eller i tonsillerne som følge af en infektion med gruppe A streptokokker (GAS) </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Infektionen er endemisk i befolkningen, men kommer også i epidemiske udbrud, specielt efterår og vinter <ul> <li>Udbrud er hyppige, flest tilfælde fra januar til marts </li> <li>Også lokale epidemier i børnehaver, husstande o.l.</li> </ul> </li> <li>Under småepidemier kan man finde GAS (<em>Streptococcus pyogenes</em>) hos 30-40 % af patienter med halssmerter </li> <li>I en asymptomatisk befolkning kan denne bakterie påvises hos 1-21 % af de undersøgte </li> <li>Raske bærere er hyppigst blandt børn på 3-15 år, hyppigere om sommeren end om vinteren</li> <li>Vi har ikke tal for antallet af GAS-infektioner i Danmark. Positive bloddyrkninger og spinalvæsker med GAS skal anmeldes til Statens Serum Institut. Der konstateres ca. 150 positive dyrkninger årligt</li> <li>De fleste halsinfektioner er virale, og hos børn under 3 år skyldes tonsillitis næsten altid virus</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Gruppe A betahæmolytiske streptokokker (GAS) forekommer hyppigst hos børn over 2 år og hos unge, men forekommer i alle aldersgrupper</li> <li>Forudgående virusinfektion i øvre luftveje</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Øget modtagelighed for smitte ved f.eks. stress, nedsat immunforsvar </li> <li>Streptokokkerne spreder sig som regel ved direkte kontakt eller ved dråbesmitte </li> <li>Mulighederne for smittespredning er store indenfor familien, børnehave eller skole </li> <li>Andre familiemedlemmer (i husholdningen) med streptokokinfektion giver øget risiko for flere tilfælde, det gælder særligt for børnefamilier</li> <li>Kan smitte ved kontamineret mad eller mælkeprodukter</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Informer altid om, at patient eller pårørende skal tage ny kontakt med læge ved forværring, eller hvis der ikke er bedring i løbet af 3-5 dage</li> <li>Børn kan gå i børnehave 2 døgn efter penicillinbehandling er startet, hvis de ikke har feber over 38 grader eller svækket almentilstand</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=74A52A339F9A471B9E4F710BD2B5B43A&_z=z">Information om streptokokhalsinfektion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2718D37ABC8C4316B159A6A233F693CF&_z=z">Når dit barn har halsbetændelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=43C5C3B368BD449097FA1410E4DA6520&_z=z">Gruppe A streptokok-infektioner</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3480F8DD6394D2797E6ABD2BF839D75&_z=z">Poststreptokok sygdom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotikabehandling</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National Klinisk Retningslinje: <a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/E9A0CDD19A7E461C8A6C061504FE0355.ashx">Fjernelse af mandler (tonsillektomi)</a>. Sundhedsstyrelsen 2016</li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> <li>DSAM vejledning: <a href="https://vejledninger.dsam.dk/luftvejsinfektioner/?mode=visKapitel&cid=741&gotoChapter=741">Akut faryngo-tonsillitis</a></li> <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/antibiotika-til-luftvejsinfektion">Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3F7CE28BD32E4C12AF2F3EFD240E8AEB&_z=z">Mundhule og tonsiller, normale fund, tegning</a></li> </ul> <br> <br>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3535</TextField> <TextField Name="PageTitle">Streptokokhalsinfektion</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Streptokokhalsinfektion</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2021-12-10T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A49, A49.1, J02, J02.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">R72 R76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Streptokokhalsinfektion er betændelse i svælget og/eller i tonsillerne som følge af en infektion med gruppe A streptokokker (GAS).</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\erla</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">gas, gruppe a streptokok, Halsbetændelse, streptokok, tonsilit, stretokokfaryngit, streptokokpharyngit, centor</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.359 characters