morbus-kienboeck-lunatummalaci
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
haandled-og-haand
/
morbus-kienboeck-lunatummalaci
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
haandledstendinopati
karpaltunnelsyndrom
dupuytrens-kontraktur
artrose-tommelfinger
extensorskader-fingre
springfinger-triggerfinger
heberdens-knuder
ligamentskade-paa-fingrene
ulnar-collateral-ligamentskade-paa-tommelen
volar-pladelaesion
flexorseneskader
triangulaerkompleksskader
finger-luksationer
morbus-kienboeck-lunatummalaci
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{76EC2299-6D7A-47C7-9063-A167B1B3CFE2}" Name="morbus-kienboeck-lunatummalaci" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2D29BD5B-8914-4E1B-AB1B-C989ECE433E9}" SortOrder="1100" PublishDate="2015-12-08T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a title="Beredjiklian PK, Kienböck's disease. J Hand Surg Am 2009;34: 167-75" href="/" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Beredjiklian PK|Kienböck's disease|J Hand Surg Am|2009|34|167-75" data-value="Beredjiklian PK, Kienböck's disease. J Hand Surg Am 2009;34: 167-75">1</a><sup>,</sup><a title="Lutsky K, Beredjiklian PK, Kienböck disease. J Hand Surg Am 2012;37: 1942-52" href="/" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Lutsky K, Beredjiklian PK|Kienböck disease|J Hand Surg Am|2012|37|1942-52" data-value="Lutsky K, Beredjiklian PK, Kienböck disease. J Hand Surg Am 2012;37: 1942-52">2</a></h3> <p>Typiske radiologiske forandringer som beskrevet i Lichtmans klassifikation:</p> <ul> <li>Stadium 1: Normalt røntgenbillede, men synlige forandringer på MR</li> <li>Stadium 2: Sklerosering og fortætning af lunatum</li> <li>Stadium 3: Begyndende kollaps af lunatum</li> <li>Stadium 4: Kollaps af lunatum og carpale eller midtcarpale degenerative forandringer</li> </ul> <p>Kliniske symptomer:</p> <ul> <li>Intermitterende smerter i håndleddet ved belastning, ofte opstået ved mindre overbelastning</li> <li>Senere mere konstante smerter ved mindre belastning</li> <li>Til sidst ved fremskreden sygdom hvilesmerter</li> <li>Nedsat håndkraft</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Gener opstår typisk efter pludselig belastning, eksempelvis et mindre vrid af håndleddet i forbindelse med boldspil med efterfølgende smerter, der kun langsomt svinder og kommer igen ved belastning</li> <li>Røntgenundersøgelse viser typiske radiologiske forandringer forenelig med lunatummalaci</li> <li>Kan også forekomme som længerevarende spontant opståede belastningssmerter i håndleddet hos yngre person, initialt tolket som arbejdsudløste smerter efter brug af mus og pc tastatur</li> <li>Radiologisk undersøgelse suppleret med MR-skanning viser lunatummalaci </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Normale konturer ved håndleddet</li> <li>I tidlige stadier oftest normale objektive fund</li> <li>Ved mere udbredte knogleforandringer ofte let indskrænket bevægelighed og specielt med ømhed ved dorsalflektion af håndleddet</li> <li>Ofte ingen palpationsømhed, men i senere stadier kan findes diffus radiocarpal trykømhed</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Parakliniske undersøgelser mhp. at udelukke inflammatorisk ledsygdom </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgenundersøgelse af håndleddet</li> <li>Supplerende MR-skanning, hvis der er klinisk mistanke om lunatummalaci, men normal radiologi</li> </ul> <h3>Differentialdiagnose</h3> <ul> <li>Tendosynovitis</li> <li>Frakturfølger</li> <li>Inflammatorisk ledsygdom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Information om sygdom og prognose</li> <li>Reduktion af symptomer, specielt håndledssmerter</li> <li>Nedsætte risikoen for senfølger efter tilstanden ved at bevare knogleform og fremme genopbygningen af knoglen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a title="Beredjiklian PK, Kienböck's disease. J Hand Surg Am 2009;34: 167-75" href="/" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Beredjiklian PK|Kienböck's disease|J Hand Surg Am|2009|34|167-75" data-value="Beredjiklian PK, Kienböck's disease. J Hand Surg Am 2009;34: 167-75">1</a><sup>,</sup><a title="Lutsky K, Beredjiklian PK, Kienböck disease. J Hand Surg Am 2012;37: 1942-52" href="/" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Lutsky K, Beredjiklian PK|Kienböck disease|J Hand Surg Am|2012|37|1942-52" data-value="Lutsky K, Beredjiklian PK, Kienböck disease. J Hand Surg Am 2012;37: 1942-52">2</a><sup>,</sup><a title="Innes L, Strauch RJ, Systematic review of the treatment of Kienböck's disease in its early and late stages. J Hand Surg Am 2010;35: 713-7" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B76EC2299-6D7A-47C7-9063-A167B1B3CFE2%7D&ed=FIELD6513197150&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H6513197358&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Innes L, Strauch RJ|Systematic review of the treatment of Kienböck's disease in its early and late stages|J Hand Surg Am|2010|35|713-7" data-value="Innes L, Strauch RJ, Systematic review of the treatment of Kienböck's disease in its early and late stages. J Hand Surg Am 2010;35: 713-7">4</a><sup>,</sup><a title="Paksima N, Canedo A, Kienböck's Disease. J Hand Surg Am 2009;34: 1886-9" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B76EC2299-6D7A-47C7-9063-A167B1B3CFE2%7D&ed=FIELD6513197150&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H6513197358&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Paksima N, Canedo A|Kienböck's Disease|J Hand Surg Am|2009|34|1886-9" data-value="Paksima N, Canedo A, Kienböck's Disease. J Hand Surg Am 2009;34: 1886-9">5</a></h3> <ul> <li>Den primære behandling ved <strong>stadium 1</strong> er aflastning med immobilisering. Her kan anvendes en aftagelig ortose, der specielt skal anvendes ved belastning af håndleddet</li> <li>Behandlingen i <strong>stadium 2</strong> og <strong>stadium 3</strong> er omdiskuteret. Hvis patienten har en ulna, der er kortere end radius (ulna minus variant), anbefaler man ofte en forkortningsosteotomi på radius for at aflaste lunatum. Re-vaskularisering af lunatum med stilket vaskulariseret knoglegraft kan også anvendes, ligesom simpel dekompression af lunatum i enkelte undersøgelser har vist effekt på symptomerne</li> <li>I <strong>stadium 4</strong> er der så udtalte forandringer i håndroden, at rekonstruktive indgreb som håndledsartrodese, håndledsalloplastik eller fjernelse af proksimale håndrodsrække kan komme på tale</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Patienter med gradvis tiltagende håndledssmerter bør have foretaget røntgenundersøgelse, og ved karakteristiske forandringer tydende på lunatummalaci henvises til håndkirurg</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Anvende aflastende ortose ved belastning</li> <li>Ændringer af arbejdsergonomi samt afstå fra håndledsbelastende fritidsaktiviteter</li> <li>Ophør med tobaksrygning for at bedre revaskulariseringsmulighederne</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Analgetika</a> som symptomatisk behandling</li> <li>Der er ikke beskrevet medicinsk behandling, der kan rettes mod grundsygdommens forløb</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ingen relevante</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Der findes flere former for kirurgisk behandling, herunder forkortningsosteotomi på radius, inforation af lunatum, revaskularisering med stilket knoglegraft og lunatumprotese afhængig af omfanget af forandringer i lunatum. I senstadiet med kollaps af lunatum kan stivgøring af håndleddet eller håndledsalloplastik komme på tale</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der kendes ikke til forebyggende behandling, der kan forhindre udvikling af sygdommen</li> <li>Har man fået stillet diagnosen, kan man dog forebygge yderligere forværring samt fremme genopbygningen af knoglen ved aflastning og rygestop</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Hvis patienten har fået foretaget røntgenundersøgelse af håndleddet med tegn til lunatummalaci</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning sker ved håndkirurg</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Det typiske forløb strækker sig over flere år</li> <li>I nedbrydningsfasen har patienten symptomer, men forholdsvise diskrete forandringer på røntgenundersøgelsen</li> <li>I genopbygningsfasen har patienten ofte stadig symptomer, men de kan aftage afhængig af behandling og omfanget af sygdommen</li> <li>I senfasen efter genopbygning med revaskularisering af den resterende knogle kommer der ofte langsom forværring af symptomerne på grund af tiltagende degenerative forandringer </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hurtigt progredierende knogleforandringer med carpal kollaps og accelererende symptomer </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Der er en meget varierende prognose som følge af, at sygdommens sværhedsgrad varierer meget</li> <li>Tidlig diagnostik og aflastende behandling plus eventuel kirurgi giver de bedste muligheder for at undgå kollaps af lunatum og håndroden</li> <li>Varige gener ved håndbelastende aktiviteter ses ofte. Ofte må patienten afstå fra håndbelastende arbejde efterfølgende</li> <li>Sen diagnostik, hvor patienten allerede på diagnosetidspunktet har degenerative forandringer og kollaps, har en dårlig prognose, og ender ofte i et større rekonstruktivt indgreb</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Avaskulær nekrose af os lunatum</li> <li>Kaldes også Morbus Kienböck efter den østrigske radiolog, der beskrev tilstanden første gang i 1910<a title="Beredjiklian PK, Kienböck's disease. J Hand Surg Am 2009;34: 167-75" href=" " data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Beredjiklian PK|Kienböck's disease|J Hand Surg Am|2009|34|167-75" data-value="Beredjiklian PK, Kienböck's disease. J Hand Surg Am 2009;34: 167-75">1</a><sup>,</sup><a title="Lutsky K, Beredjiklian PK, Kienböck disease. J Hand Surg Am 2012;37: 1942-52" href=" " data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Lutsky K, Beredjiklian PK|Kienböck disease|J Hand Surg Am|2012|37|1942-52" data-value="Lutsky K, Beredjiklian PK, Kienböck disease. J Hand Surg Am 2012;37: 1942-52">2</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalensen af sygdommen er ukendt</li> <li>Ses hyppigst ved mænd i alderen 20-40 år</li> <li>Er sjælden hos patienter <20 år</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Tilstanden skyldes kredsløbsændringer i os lunatum med avaskulær knoglenekrose, der fører til ændret form af os lunatum og deraf følgende ændrede mekaniske forhold i håndroden</li> <li>Årsagen til udviklingen af sygdommen er uklar<a title="Lluch A, Garcia-Elias M, Etiology of Kienböck disease. Tech Hand Up Extrem Surg 2011;15: 33-7" href=" " data-url="reference-link" data-type="journal-reference" data-value-piped="Lluch A, Garcia-Elias M|Etiology of Kienböck disease|Tech Hand Up Extrem Surg|2011|15|33-7" data-value="Lluch A, Garcia-Elias M, Etiology of Kienböck disease. Tech Hand Up Extrem Surg 2011;15: 33-7">3</a></li> <li>Sygdommen er karakteriseret af en nedbrydelsesfase i knoglen fulgt af en senere revaskularisering af den tilbageværende knogle</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Længdeforskel mellem radius og ulna, hvor ulna er for kort i forhold til radius (ulna minus variant), menes at spille en rolle hos nogle patienter. Her ligger belastningen over håndleddet primært radialt i leddet med øget tryk på lunatum</li> <li>Traumer menes ikke at spille en rolle. Der er heller ikke vist nogen sammenhæng mellem arbejde og udvikling af sygdommen</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Der er tale om en kronisk sygdom, der kan medføre varige gener trods den korrekte behandling</li> <li>Aflastning er vigtig i nedbrydningsfasen. Smerter indikerer overbelastning</li> <li>Rygning kan forringe genopbygningen af knoglen</li> <li>Der findes ingen kurativ behandling - såvel konservativ som kirurgisk behandling er for at mindske symptomer og begrænse følgerne af sygdommen</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5DE4D4FA97F24B688A1F428681ECF598&_z=z">Morbus Kienböck - lunatummalaci</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B637F045CBB64FD7B3161EA423C1838F&_z=z">Røntgenbillede lunatummalaci</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose </h3> <ul> <li>Lunatummalaci er en tilstand med ændringer af gennemblødningen i håndledsknoglen lunatum, der fører til varierende grad af avaskulær nekrose i knoglen</li> <li>Symptomerne er gradvis tiltagende håndledssmerter normalt uden forudgående traume</li> <li>Diagnosen stilles på typiske radiologiske forandringer evt. suppleret med MR i tidlige stadier</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Behandlingen består primært i aflastning og evt. kirurgisk behandling i mere udtalte tilfælde</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Patienter med gradvist indsættende håndledssmerter og typiske radiologiske forandringer bør henvises til håndkirurg</li> </ul> <h3>Forebyggelse</h3> <ul> <li>Der kendes ikke til forebyggende behandling, der kan forhindre udvikling af sygdommen</li> <li>Har man fået stillet diagnosen, kan man dog forebygge yderligere forværring samt fremme genopbygningen af knoglen ved aflastning og rygestop</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40060</TextField> <TextField Name="PageTitle">Morbus Kienböck – lunatummalaci</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Morbus Kienböck – lunatummalaci</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-25T11:26:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DM87.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">L11</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Avaskulær nekrose af os lunatum. Kaldes også Morbus Kienböck efter den østrigske radiolog, der beskrev tilstanden første gang i 1910.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Avaskulær nekrose, os lunatum, måneben, Kienböck </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.356 characters