columna-skader (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{F69469A4-F6B4-4C6A-AF4A-998FFBE0CB82}" Name="columna-skader" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="75" PublishDate="2009-03-27T14:30:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<table style="height: 96px; width: 630px;">
    <tbody>
        <tr>
            <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;">
            <strong>Diagnose</strong>
            <ul>
                <li>Brud p&aring; rygs&oslash;jlen diagnosticeres med billedeoptagelse (r&oslash;ntgen, CT eller MR-skanning)</li>
                <li>Neurologiske udfald diagnosticeres med neurologisk unders&oslash;gelse</li>
            </ul>
            <strong>Behandling</strong>
            <ul>
                <li>Konservativ ved stabilie brud uden risiko for tiltagende rygdeformitet</li>
                <li>Kirurgisk ved ustabile brud med risiko for udvikling af neurologisk p&aring;virkning og rygdeformitet. Endvidere ved neurologiske udfald som kr&aelig;ver dekompression</li>
            </ul>
            <strong>Henvisning</strong>
            <ul>
                <li>Altid p&aring; mistanke om l&aelig;sion af rygs&oslash;jle eller rygmarvsskade</li>
            </ul>
            </td>
        </tr>
    </tbody>
</table>
<h2>Diagnose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bech RD, Zielinski O, Morgen SS, Tøndevold N, Hansen LV, Kelsen J, Gehrchen M, [Spinefractures - diagnosis and treatment]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Bech RD, Zielinski O, Morgen SS, Tøndevold N, Hansen LV, Kelsen J, Gehrchen M|[Spinefractures - diagnosis and treatment].|Ugeskr Laeger|2021|183||34219645" data-url="reference-link" data-pubmedid="34219645" title="Bech RD, Zielinski O, Morgen SS, Tøndevold N, Hansen LV, Kelsen J, Gehrchen M, [Spinefractures - diagnosis and treatment]. Ugeskr Laeger 2021;183: ">1</a></h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Ad&aelig;kvat traume, lokale kliniske fund, evt. neurologiske udfald, bekr&aelig;ftet diagnose ved billeddiagnostik</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Skadeanamnese optages s&aring; komplet som muligt</li>
    <li>Rygskaden giver kraftige smerter, deformitet og evt. neurologiske udfald</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Se ogs&aring;&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F7A70DADAF934F349F87E1560E8EAD20&amp;_z=z">rygmarvsskader</a></li>
</ul>
<h4>Mist&aelig;nk fraktur!</h4>
<ul>
    <li>Smerter i ryggen efter ad&aelig;kvat traume giver mistanke om brud i columna og skal behandles som s&aring;dan, indtil &aring;rsagen er udredt</li>
    <li>Stabilisering og vurdering f&oslash;r transport
    <ul>
        <li>Rygs&oslash;jlen skal stabiliseres under transport til hospital</li>
        <li>En tidlig grov neurologisk unders&oslash;gelse er vigtig
        <ul>
            <li>Udstr&aring;lende smerter, begyndende nedsat kraft, forstyrrelser af autonome nervefunktioner og sensibilitetsudfald registreres</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Neurologisk unders&oslash;gelse</h4>
<ul>
    <li>Efter at patienten er stabiliseret cirkulatorisk, er en n&oslash;jere unders&oslash;gelse p&aring;kr&aelig;vet</li>
    <li>Columna inspiceres og palperes
    <ul>
        <li>Se efter hudforandringer efter skade, sk&aelig;vheder i columna, palp&eacute;r for at lokalisere evt. skader</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kortl&aelig;g motorik og sensibilitet
    <ul>
        <li>Eks. er senereflekserne lokaliseret til f&oslash;lgende niveau: Biceps (C5), triceps (C7), brachioradialis (C8), patella (L4), achilles (S1)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Sakrale rodfunktioner
    <ul>
        <li>Er meget vigtige at f&oslash;lge - anal sfinktertonus, perianal sensibilitet, bulbocavern&oslash;s refleks</li>
        <li>Bevarede sakrale funktioner indikerer inkomplet rygmarvsskade</li>
        <li>Sakralreflekser som remitterer, indikerer at et spinalchock er p&aring; retur</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Afg&oslash;r om der er central eller perifer skade</li>
</ul>
<h4>Spinalchock</h4>
<ul>
    <li>Er en tilstand med partiel eller total lammelse efter et traume, hvor funktionen kommer igen indenfor 24-48 timer</li>
    <li>Sympatikuslammelse med blodtryksfald, bradykardi, &oslash;dem og sekret-retention i luftvejene samt paretiske ben og arme er typisk for tilstanden</li>
    <li>Hvis tilstanden er u&aelig;ndret efter et d&oslash;gn, er komplet restitution lidet sandsynlig</li>
    <li>Sensibiliteten vender f&oslash;rst tilbage, dern&aelig;st motorikken og til slut reflekserne</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Der er tale om l&aelig;sioner efter h&oslash;jenergi traume. B&oslash;r altid initielt vurderes efter (C)-ABC principper og senere med sekund&aelig;r gennemgang for andre l&aelig;sioner</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgen</li>
    <li>CT anbefales til p&aring;visning og vurdering af frakturer i rygs&oslash;jlen</li>
    <li>MR-skanning er indiceret ved neurologisk p&aring;virkning og ved ankylose</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Bl&oslash;ddelsskader</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BF69469A4-F6B4-4C6A-AF4A-998FFBE0CB82%7D&amp;ed=FIELD19201227985&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H19201228244&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Sneppen, Bünger, Hvid, Søballe (red). Ortopædisk kirurgi. FADLs forlag: FADLs forlag; 2014" data-value-piped="Sneppen, Bünger, Hvid, Søballe (red)|Ortopædisk kirurgi|FADLs forlag|FADLs forlag|2014" data-url="reference-link" title="Sneppen, Bünger, Hvid, Søballe (red). Ortopædisk kirurgi. FADLs forlag: FADLs forlag; 2014">2</a></h3>
<ul>
    <li>Symptomlindring ved brud</li>
    <li>Forebygge komplikationer og varige neurologiske skader ved ustabile brud</li>
    <li>Dekompression af neurale strukturer ved neurologisk skade</li>
    <li>Tidlig mobilisering og rehabilitering</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Se&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F7A70DADAF934F349F87E1560E8EAD20&amp;_z=z">behandling af rygmarvsskader</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F7A70DADAF934F349F87E1560E8EAD20&amp;_z=z"></a>Rygfrakturers stabilitet evalueres multimodalt p&aring; baggrund af neurologisk status og tredimensionel billeddiagnostik.</li>
    <li>Ustabile brud behandles oftest med operation</li>
    <li>Skader med progredierende neurologiske udfald opereres oftest</li>
    <li>Brud med komplette neurologiske udfald (tv&aelig;rsnitssyndrom) opereres oftest for at lette mobilisering</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Stabilisering og akut henvisning</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h3>Konservativ behandling</h3>
<ul>
    <li>De letteste skader behandles kun med smertestillende medicin</li>
    <li>Sengeleje de f&oslash;rste dage om n&oslash;dvendigt, derefter optr&aelig;ning af ryg og abdominalmuskulatur, samt instruktion i "rigtig brug af ryg"</li>
    <li>Sygemelding efter individuel vurdering</li>
    <li>Eventuelt stiv halskrave ved cervikale stabile brud</li>
    <li>Eventuelt korset ved torakolumbale stabile brud</li>
    <li>Kontroller individualiseres</li>
</ul>
<h3>Operativ behandling</h3>
<ul>
    <li>Ustabile skader vurderes med henblik p&aring; operation</li>
    <li>Kontakt til kirurgisk rygcenter</li>
    <li>Metode
    <ul>
        <li>Den mest almindelige m&aring;de at stabilisere columnafrakturer p&aring; er transpedicul&aelig;r skruefiksation i segmenterne over og under frakturniveauet (-erne)</li>
        <li>Hvis der er neurologiske udfald eller v&aelig;sentlig forsn&aelig;vring af spinalkanalen, foretages en ledsagende&nbsp;bagre dekompression (laminectomi)</li>
        <li>I nogle tilf&aelig;lde foretages ogs&aring; reponering af knoglefragmenter, der er disloceret ind i spinalkanalen</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Analgetika</a></li>
    <li>Se evt.&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F7A70DADAF934F349F87E1560E8EAD20&amp;_z=z">rygmarvsskader</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Evt. rehabilitering og optr&aelig;ning</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Den mest almindelige m&aring;de at stabilisere columnafrakturer p&aring; er transpedicul&aelig;r skruefiksation i segmenterne over og under frakturniveauet (-erne)</li>
    <li>Hvis der er neurologiske udfald eller v&aelig;sentlig forsn&aelig;vring af spinalkanalen, foretages en ledsagende&nbsp;bagre dekompression (laminectomi)</li>
    <li>I nogle tilf&aelig;lde foretages ogs&aring; reponering af knoglefragmenter, der er disloceret ind i spinalkanalen</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Forebygge osteoporose</li>
    <li>Anvende sikkerhedsudstyr ved high-impact sport</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Smerter i ryggen efter ad&aelig;kvat traume giver mistanke om brud i columna og skal behandles som s&aring;dan, indtil &aring;rsagen er udredt</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Varetages af rygkirurgisk center</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngig af skadens omfang</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Neurologiske skader</li>
    <li>Bl&oslash;dning</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af eventuel nervel&aelig;sion</li>
    <li>Der vil ofte v&aelig;re vedvarende gener fra ryg efter brud</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>
    H&oslash;j-energi skader: Brud p&aring; columna med eller uden ledsagende nerveskade
    </li>
    <li>
    <p>Lav-energi vertebralt kompressionsbrud (se dokument)&nbsp;<a href="https://emedicine.medscape.com/article/1264191-overview" data-type="other-reference" data-value="Vinas FC, Lumbar spine fractures and dislocations. eMedicine Journal 2002;3: No 6" data-url="https://emedicine.medscape.com/article/1264191-overview" title="Vinas FC, Lumbar spine fractures and dislocations. eMedicine Journal 2002;3: No 6">3</a><sup>,</sup><a href="https://emedicine.medscape.com/article/1264065-overview" data-type="other-reference" data-value="Goodrich J, Riddle T, Hu S, Lower cervical spine fractures and dislocations. eMedicine Journal 2002;3: No 5" data-url="https://emedicine.medscape.com/article/1264065-overview" title="Goodrich J, Riddle T, Hu S, Lower cervical spine fractures and dislocations. eMedicine Journal 2002;3: No 5">4</a></p>
    </li>
    <li>Dokumentet omtaler i detaljer tilstande med neurologiske udfald</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Nedre torakal- og lumbalcolumna er de hyppigste lokalisationer, mens de cervikale skader oftere er forbundet med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F7A70DADAF934F349F87E1560E8EAD20&amp;_z=z">rygmarvsskade</a></li>
    <li>Brud p&aring; rygs&oslash;jlen ses hyppigst cervicalt (ca. 40 %) og svarende til den torakolumbale overgang (ca. 40 %)&nbsp;<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sneppen, Bünger, Hvid, Søballe (red). Ortopædisk kirurgi. FADLs forlag: FADLs forlag; 2014" data-value-piped="Sneppen, Bünger, Hvid, Søballe (red)|Ortopædisk kirurgi|FADLs forlag|FADLs forlag|2014" data-url="reference-link" title="Sneppen, Bünger, Hvid, Søballe (red). Ortopædisk kirurgi. FADLs forlag: FADLs forlag; 2014">2</a></li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Krafter som udl&oslash;ser rygbrud
    <ul>
        <li>Kompression, fleksion, ekstension, rotation, traktion, forskydning eller en kombination af disse</li>
    </ul>
    </li>
    <li>L&aelig;sioner skyldes prim&aelig;rt
    <ul>
        <li>Trafikulykker</li>
        <li>Faldulykker</li>
        <li>Udspring p&aring; hovedet p&aring; for lavt vand</li>
        <li>Skudskader / stikskader</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>De almindeligste frakturtyper</h4>
<ul>
    <li>Brud opdeles i stabile og ustabile brud</li>
    <li>Columna kan opdeles i tre s&oslash;jler efter Denis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Denis F, The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine (Phila Pa 1976) 1983;8: 817-31" data-value-piped="Denis F|The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries.|Spine (Phila Pa 1976)|1983|8|817-31|6670016" data-url="reference-link" data-pubmedid="6670016" title="Denis F, The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine (Phila Pa 1976) 1983;8: 817-31">5</a>&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</li>
    <ul>
        <li>En forreste s&oslash;jle: forreste del af corpus vertebra</li>
        <li>En midterste s&oslash;jle: bageste del af corpus vertebra/diskus samt ligamentum longitudinelle posterior</li>
        <li>En bagerste s&oslash;jle: pedikler, facetled, processus spinosi og bagerste ligamenter</li>
    </ul>
    <li>Brud som involverer mere end to s&oslash;jler, dvs. involverer den midterste s&oslash;jle, er som hovedregel ustabile</li>
</ul>
<h4>Neurologiske udfald ved lumbale skader</h4>
<ul>
    <li>Frakturer i den torakolumbale overgang
    <ul>
        <li>Kan give en kombination af spinale- og rodsyndromer som f&oslash;lge af l&aelig;sion af conus medullaris og de lumbale nerver&oslash;dder </li>
        <li>Fuldst&aelig;ndig &oslash;del&aelig;ggelse af conus medullaris manifesterer sig som tab af motorisk funktion og sensibilitet nedenfor L1 </li>
        <li>L&aelig;sioner p&aring; sakraldelen af conus giver tab af kontrol over tarm og bl&aelig;re og sakral motorisk paralyse, dvs. bevarelse af nogle bev&aelig;gelser i hofter og kn&aelig;, bevaret kn&aelig;refleks og sensibilitet i de lumbale dermatomer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Lumbale frakturer
    <ul>
        <li>Kan for&aring;rsage solit&aelig;re eller multiple rodskader </li>
        <li>Evt. cauda equina syndrom med variable parapareser, &aelig;ndret sensibilitet svarende til ridebukseomr&aring;det, udstr&aring;lende smerter og sfinkterforstyrrelser</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Neurologiske udfald ved cervikale skader</h4>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngig af hvilket niveau skaden befinder sig p&aring;, vil patienten blive quadriplegisk (h&oslash;j cervikal skade) eller paraplegisk (lav cervikal skade)</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Traume
    <ul>
        <li>Trafikulykker </li>
        <li>Fald </li>
        <li>Risikosport</li>
        <li>Arbejdsulykker</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Osteoporose&nbsp; <span>(se afsnit om vertebralt kompressionsbrud)</span></li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC] </p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=86B9F62962654579805C574A6901A4F5&amp;_z=z">Brud i ryggen</a></li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=8B9A9FC3676147678140DE932FBFC73E&amp;_z=z">Columnakompression</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=13351A65350B4107AF72217E35035D49&amp;_z=z">Lumbal diskusprolaps, side</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=1D8A64029A3044949F484B8BD6C612F0&amp;_z=z">Lumbal diskusprolaps, tv&aelig;rsnit</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=44EFCDBD78AF46F39D15C98A7981DB6C&amp;_z=z">Rygmarv, tv&aelig;rsnit</a> </li>
</ul>
<h3>R&oslash;ntgenbilleder</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=DB3EA36C44614B1E805FEB8B052CA73F&amp;_z=z">Cervikalcolumna, side, normalt</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=49C9BF3CC610447B992DFBB64738C594&amp;_z=z">Cervikalcolumna, forfra, normalt</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=AC5BCF6303794118ABD9C0878BED9E9A&amp;_z=z">Torakalcolumna, forfra, normalt</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=7F255A026B874B04BC43459D50AC15AB&amp;_z=z">Lumbalcolumna, side, normalt</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=7F6583DF875C42BB8E161B7252A6217F&amp;_z=z">Lumbosakralcolumna, side, normalt</a> </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=2D2D1046C2CF47B29034FED58ECCA693&amp;_z=z">Columnabrud, side</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">7614</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Columna skader efter høj-energi traume</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Columna skader efter høj-energi traume</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2021-10-18T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S12, S12.0, S12.1, S12.2, S12.7, S12.9, S22, S22.0, S22.1, S32, S32.0, S32.1, S32.2</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L76, L81</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Nedre torakal- og lumbalcolumna er de hyppigste lokalisationer, mens de cervikale skader oftere er forbundet med rygmarvsskade. Da traumer er den hyppigste årsag, er patienterne typisk unge voksne under 30 år.
</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\bilr</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">columna fraktur, brækket ryggen, brækket ryg, columnafraktur, Columna, columna brud, rygbrud, brud i columna, brud i ryggen, paraplegi</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

19.609 characters