femur-hoftenaert-brud
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knoglebrud
/
femur-hoftenaert-brud
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
acetabulum-fraktur
albue
ankel
baekken
columna-skader
femurfraktur-distalt
femur-hoftenaert-brud
femur-skaft
fingerbrud
fod
fractura-ossis-scaphoideum-brud-paa-baadbenet
frakturer-i-haandroden
haleben-brud
humerus-distalt-brud
humerus-skaft
humerus-proksimalt-brud
haelfrakturer
haandledsbrud
knae-frakturer
kraniebrud
kraveben
metakarp-brud
metatars-brud-paa-mellemfodsknogle
naviculare-brud
naesebrud
patellabrud
caput-radii-frakturer
radius-collumfraktur
ribbensbrud-costafraktur
stressbrud
tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud
taa
ulna-olecranon
underarm
underben-brud
underbensbrud-smaaboern
vertebralt-kompressionsbrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{A5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D}" Name="femur-hoftenaert-brud" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="78" PublishDate="2009-12-04T08:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på klinisk mistanke, og den bekræftes ved røntgen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Anamnestiske oplysninger om traume og smerter i hofteregionen med nedsat evne til aktivt at bevæge benet</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved bevægelse af benet vil der være indirekte ømhed/smerter i hofteregionen</li> <li>Der vil oftest være nedsat evne til at løfte benet strakt fra lejet</li> <li>Ved forskudte brud ses, at benet er opadrykket, forkortet og udadroteret</li> <li>Patienten har ofte ligget på gulvet i nogen tid, før han/hun er blevet bragt til hospital. Der bør undersøges for decubitus og dehydrering</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen, patienten indlægges ved klinisk mistanke</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på hospital</h3> <ul> <li>Røntgen af hoften <ul> <li>Røntgen sikrer diagnosen og viser, hvor bruddet sidder. Der skal altid tages billeder i to plan. Ved mistanke om metastaser skal der tages røntgen af hele femur</li> <li>Indkilede frakturer kan let overses, når der ikke foreligger fejlstilling. Ved smerter fra hoften hos en ældre patient, der har slået hoften, skal der tages røntgenbilleder, selvom patienten kan løfte benet fra lejet</li> <li>Ved manglende synlig fraktur på røntgen og fortsat klinisk mistanke om brud skal suppleres med MR scanning (eller CT ved kontraindikationer for MR scanning)<a href="https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/resources/hip-fracture-management-pdf-35109449902789" data-type="other-reference" data-value="NICE guidline: hip fracture" data-url="https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/resources/hip-fracture-management-pdf-35109449902789" title="NICE guidline: hip fracture">1</a> </li> </ul> </li> <li>Præoperativt <ul> <li>Der er ofte betydelig komorbiditet, som skal håndteres straks ved indlæggelse, og kontrolleres ved: <ul> <li>Generel klinisk undersøgelse</li> <li>Evt. røntgen af thorax</li> <li>Evt. EKG</li> <li>Blodprøver (minimum: væske- og elektrolytbalance, hæmoglobin)</li> <li>Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase har lavet en applikation, <span style="background-color: #ffffff; color: #333333;">som kan anvendes til pausering og/eller bridging af patienter i antitrombotiskbehandling, der skal gennemgå et operativt indgreb<a href="https://www.dsth.dk/bridging2018/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase: Applikation, som kan anvendes til pausering og/eller bridging af patienter i antitrombotiskbehandling, der skal gennemgå et operativt indgreb." data-url="https://www.dsth.dk/bridging2018/" title="Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase: Applikation, som kan anvendes til pausering og/eller bridging af patienter i antitrombotiskbehandling, der skal gennemgå et operativt indgreb.">2</a></span></li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Profylaktiske tiltag</h4> <ul> <li>Faldprofylakse<a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/NKR-fald/NKR-Forebyggelse-af-fald.ashx?la=da&hash=825C71FB8D22D7461B973CB5A4BDBCBFD10AB6AA" data-type="other-reference" data-value="NKR forebyggelse af fald" data-url="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/NKR-fald/NKR-Forebyggelse-af-fald.ashx?la=da&hash=825C71FB8D22D7461B973CB5A4BDBCBFD10AB6AA" title="NKR forebyggelse af fald">3</a></li> <li>Osteoporoseprofylakse</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=40E7B479C9894F6E8A7817F25B52C4B3&_z=z">Bækkenfraktur</a> (ramus)/acetabulum fraktur</li> <li>Femur fraktur</li> <li>Hofteluksation</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At få patienten smertedækket og hurtigst muligt mobiliseret uden opståen af komplikationer</li> <li>Tidlig operation for at nedsætte komplikationer</li> <li>Genoptræning med henblik på at undgå stort funktionstab</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Initialt skal gives <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol] 1 gram x 4</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">Opioder</a> ved behov</li> <li>Anlæggelse af smerte-blokade eller smerte-kateter, præ- og peri-operativt</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> skal undgås hos ældre, svage patienter<a href="https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/resources/hip-fracture-management-pdf-35109449902789" data-type="other-reference" data-value="NICE guideline: hip fracture management" data-url="https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/resources/hip-fracture-management-pdf-35109449902789" title="NICE guideline: hip fracture management">4</a> </li> </ul> </li> <li>Tromboseprofylakse, se nedenfor</li> <li>Profylaktisk antibiotikabehandling umiddelbart før operation</li> <li>Operation, som er afhængig af frakturtype, patientens alder og funktionsniveau: <ul> <li>Intern osteosyntese: Skruer, glideskrue, cephalomedullært søm</li> <li>Hofteprotese: Oftest hemi-alloplastik (kun femurstem med ledhoved), sjældnere total alloplastik (femur-stem med ledhoved og ledskål). Proteser bør cementeres fast<a href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2020/10/KKR-final.pdf" data-type="other-reference" data-value="Kort Klinisk Retningslinie fra Dansk Ortopædkirurgisk Selskab, 2020" data-url="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2020/10/KKR-final.pdf" title="Kort Klinisk Retningslinie fra Dansk Ortopædkirurgisk Selskab, 2020">5</a></li> </ul> </li> <li>Behandlingen er multidisciplinær for at opnå hurtig operation og mobilisering og for at undgå komplikationer. Hos ældre er det en fordel med ortogeriatrisk samarbejde/team</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Smertestillende medicin</a>. Visitation til røntgenundersøgelse og indlæggelse</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienten bør ideelt mobiliseres så tidlig som muligt efter operationen <ul> <li>Dette medvirker til at forebygge komplikationer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Farmakologisk tromboseprofylakse <a href="https://medicinraadet.dk/media/asditulg/behandlingsvejl-inkl-laegemiddelrek-ortopaedkirurgiske-patienter-vers_adlegacy.pdf" data-type="other-reference" data-value="Medicinrådet. Tromboseprofylakse ved ortopædkirurgiske operationer, 2019" data-url="https://medicinraadet.dk/media/asditulg/behandlingsvejl-inkl-laegemiddelrek-ortopaedkirurgiske-patienter-vers_adlegacy.pdf" title="Medicinrådet. Tromboseprofylakse ved ortopædkirurgiske operationer, 2019">6</a></h4> <ul> <li>Risiko <ul> <li>Tromboserisikoen er høj hos patienter med hoftenær fraktur</li> </ul> </li> <li>Behandling <ul> <li>Postoperativ anvendes <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/63035">lavmolekylært heparin</a>, f.eks: inj. [DliActiveSubstance;5237;dalteparin] 5000 IE x 1</li> </ul> </li> <li>Varighed <ul> <li>Antitrombotisk behandling rekommanderes i 10 dage</li> </ul> </li> <li>Kontraindikationer for farmakologisk tromboseprofylakse: <ul> <li>Akut apopleksi</li> <li>Skader på centralnervesystem eller øjne</li> <li>Gastrointestinal blødning eller anden aktiv indre blødning</li> <li>Medfødt eller erhvervet koagulationsdefekt</li> <li>Von Willebrandts sygdom</li> <li>Trombocytopeni/-pati</li> <li>Anden form for spontan eller farmakologisk nedsat hæmostase</li> </ul> </li> </ul> <h3>Perioperativ behandling</h3> <ul> <li>Anæstesi af sårbar patientgruppe med mange komorbiditeter skal være optimal for at fastholde kognitive og funktionelle niveau<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD11948392395&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11948392454&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="White SM, Foss NB, Griffiths R, Anaesthetic aspects in the treatment of fragility fracture patients. Injury 2018;49: 1403-1408" data-value-piped="White SM, Foss NB, Griffiths R|Anaesthetic aspects in the treatment of fragility fracture patients.|Injury|2018|49|1403-1408|29958684" data-url="reference-link" data-pubmedid="29958684" title="White SM, Foss NB, Griffiths R, Anaesthetic aspects in the treatment of fragility fracture patients. Injury 2018;49: 1403-1408">7</a> </li> <li>Operationstidspunkt <ul> <li>Tidlig operation tilstræbes, helst inden for 24 timer såfremt patienten skønnes klar til bedøvelse og operation.</li> <li>Den negative konsekvens for organfunktionerne ved at vente på operation i mere end 1-2 døgn, med deraf følgende immobilisering, suboptimal ernæring og smerter, er betydelig hos denne højrisikopopulation</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/1011">Tranexamsyre</a> har nedsat risikoen for blodtab<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD11948392395&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11948392454&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Tengberg PT, Foss NB, Palm H, Kallemose T, Troelsen A, Tranexamic acid reduces blood loss in patients with extracapsular fractures of the hip: results of a randomised controlled trial. Bone Joint J 2016;98-B: 747-53" data-value-piped="Tengberg PT, Foss NB, Palm H, Kallemose T, Troelsen A|Tranexamic acid reduces blood loss in patients with extracapsular fractures of the hip: results of a randomised controlled trial.|Bone Joint J|2016|98-B|747-53|27235515" data-url="reference-link" data-pubmedid="27235515" title="Tengberg PT, Foss NB, Palm H, Kallemose T, Troelsen A, Tranexamic acid reduces blood loss in patients with extracapsular fractures of the hip: results of a randomised controlled trial. Bone Joint J 2016;98-B: 747-53">8</a> og har reduceret behov for blodtransfusion uden at øge risiko for tromboemboli<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD11948392395&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11948392454&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Farrow LS, Smith TO, Ashcroft GP, Myint PK, A systematic review of tranexamic acid in hip fracture surgery. Br J Clin Pharmacol 2016;82: 1458-1470" data-value-piped="Farrow LS, Smith TO, Ashcroft GP, Myint PK|A systematic review of tranexamic acid in hip fracture surgery.|Br J Clin Pharmacol|2016|82|1458-1470|27492116" data-url="reference-link" data-pubmedid="27492116" title="Farrow LS, Smith TO, Ashcroft GP, Myint PK, A systematic review of tranexamic acid in hip fracture surgery. Br J Clin Pharmacol 2016;82: 1458-1470">9</a></li> <li>Perioperativ medicinering <ul> <li>Utilsigtet seponering perioperativt af patientens vanlige medicin kan øge morbiditeten. Umiddelbar postoperativ genoptagelse af ordinær medicinering er derfor vigtig</li> </ul> </li> <li>Tromboseprofylakse <ul> <li>Se ovenfor om farmakologisk tromboseprofylakse</li> </ul> </li> <li>Væskebehandling <ul> <li>Det er væsentlig at sikre, at både dehydrering og overhydrering undgås i den perioperative periode</li> </ul> </li> <li>Blodtransfusion er blevet givet til mere end 40% af hoftefraktur patienter<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD11948392395&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11948392454&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Daugaard C, Pedersen AB, Kristensen NR, Johnsen SP, Preoperative antithrombotic therapy and risk of blood transfusion and mortality following hip fracture surgery: a Danish nationwide cohort study. Osteoporos Int 2018;: " data-value-piped="Daugaard C, Pedersen AB, Kristensen NR, Johnsen SP|Preoperative antithrombotic therapy and risk of blood transfusion and mortality following hip fracture surgery: a Danish nationwide cohort study.|Osteoporos Int|2018|||30498889" data-url="reference-link" data-pubmedid="30498889" title="Daugaard C, Pedersen AB, Kristensen NR, Johnsen SP, Preoperative antithrombotic therapy and risk of blood transfusion and mortality following hip fracture surgery: a Danish nationwide cohort study. Osteoporos Int 2018;: ">10</a>, men kan reduceres gennem mere restriktiv NKR for blodtransfusion uden at øge mortaliteten<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD11948392395&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11948392454&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Viberg B, Gundtoft PH, Schønnemann J, Pedersen L, Andersen LR, Titlestad K, Madsen CF, Lauritsen J, Overgaard S, Introduction of national guidelines for restrictive blood transfusion threshold for hip fracture patients--a consecutive cohort study based on complete follow-up in national databases. J Orthop Surg Res 2018;13: 116" data-value-piped="Viberg B, Gundtoft PH, Schønnemann J, Pedersen L, Andersen LR, Titlestad K, Madsen CF, Lauritsen J, Overgaard S|Introduction of national guidelines for restrictive blood transfusion threshold for hip fracture patients--a consecutive cohort study based on complete follow-up in national databases.|J Orthop Surg Res|2018|13|116|29776419" data-url="reference-link" data-pubmedid="29776419" title="Viberg B, Gundtoft PH, Schønnemann J, Pedersen L, Andersen LR, Titlestad K, Madsen CF, Lauritsen J, Overgaard S, Introduction of national guidelines for restrictive blood transfusion threshold for hip fracture patients--a consecutive cohort study based on complete follow-up in national databases. J Orthop Surg Res 2018;13: 116">11</a></li> <li>Perioperativ ernæring <ul> <li>Tidlig oral/enteral ernæring er vist at reducere mortalitet og morbiditet hos patienter med hoftenær brud</li> </ul> </li> <li>Antibiotika profylakse <ul> <li>Formålet er at forebygge infektion efter indgrebet</li> </ul> </li> <li>Postoperativ smertebehandling <ul> <li>Bør være multimodal og man tilstræber at reducere opioidforbruget</li> <li>[DliActiveSubstance;6381;Paracetamol] anbefales som basisanalgetikum</li> </ul> </li> <li>Pleje og rehabiliteringsprincipper <ul> <li>En nøje fastlagt plejeinstruks er nødvendig for at sikre bedst muligt resultat</li> </ul> </li> <li>Konfusion <ul> <li>Postoperativ konfusion er en væsentlig årsag til både morbiditet og forsinket rehabilitering</li> <li>Årsagen til postoperativ konfusion er multifaktoriel med smerter, opioider, hypoksæmi og søvnforstyrrelser som de sandsynligvis vigtigste faktorer</li> <li>Man bør derfor tilstræbe behandling som er opiatfri/-reduceret, monitorere oxygen-tilskud, når patienten er immobiliseret, sørge for bedst mulig søvn - benzodiazepiner bør undgås</li> </ul> </li> </ul> <h3>Behandling for <a href="~/link.aspx?_id=00548CAFEC844B9E8FC871B60BAA152B&_z=z">osteoporose</a></h3> <ul> <li> <p>Lav-energi brud på hoften er diagnostisk for osteoporose, og yderligere undersøgelser er ikke påkrævet for at igangsætte behandling for osteoporose</p> </li> <li> <p>Ved tvivl om brud på hoften er forårsaget af lav-energi traume, og om patienten har osteoporose, kan der foretages supplerende udredning med DXA scanning for at fastlægge T-score</p> </li> <li> <p>Non-farmakologisk og farmakologisk behandling af osteoporose er individuel</p> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Alle hoftenære brud skal som regel opereres. Det ideelle tidspunkt for operation er inden for 24 timer efter skaden, såfremt patienten skønnes klar til bedøvelse og operation <ul> <li>Undtaget er yngre patienter med høj-energi collum femoris fraktur, som bør behandles hurtigst muligt af erfaren kirurg </li> <li>Collum femoris fraktur inddeles i uforskudte (Garden I- og II-frakturer) og forskudte (Garden III- og IV-frakturer) ud fra anterior-posterior røntgen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD3911123361&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3911123686&us=sitecore%5Csoko&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Van Embden D, Rhemrev SJ, Genelin F, Meylaerts SA, Roukema GR, The reliability of a simplified Garden classification for intracapsular hip fractures. Orthop Traumatol Surg Res 2012;98: 405-8" data-value-piped="Van Embden D, Rhemrev SJ, Genelin F, Meylaerts SA, Roukema GR|The reliability of a simplified Garden classification for intracapsular hip fractures.|Orthop Traumatol Surg Res|2012|98|405-8|22560590" data-url="reference-link" data-pubmedid="22560590" title="Van Embden D, Rhemrev SJ, Genelin F, Meylaerts SA, Roukema GR, The reliability of a simplified Garden classification for intracapsular hip fractures. Orthop Traumatol Surg Res 2012;98: 405-8">12</a></li> <li>Endvidere vurderes graden af posterior tilt på røntgen sidebillede<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD3911123361&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3911123686&us=sitecore%5Csoko&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Palm H, Gosvig K, Krasheninnikoff M, Jacobsen S, Gebuhr P, A new measurement for posterior tilt predicts reoperation in undisplaced femoral neck fractures: 113 consecutive patients treated by internal fixation and followed for 1 year. Acta Orthop 2009;80: 303-7" data-value-piped="Palm H, Gosvig K, Krasheninnikoff M, Jacobsen S, Gebuhr P|A new measurement for posterior tilt predicts reoperation in undisplaced femoral neck fractures: 113 consecutive patients treated by internal fixation and followed for 1 year.|Acta Orthop|2009|80|303-7|19634021" data-url="reference-link" data-pubmedid="19634021" title="Palm H, Gosvig K, Krasheninnikoff M, Jacobsen S, Gebuhr P, A new measurement for posterior tilt predicts reoperation in undisplaced femoral neck fractures: 113 consecutive patients treated by internal fixation and followed for 1 year. Acta Orthop 2009;80: 303-7">13</a></li> <li>Pertrochantære frakturer opdeles i stabile og ustabile frakturer<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD3911123361&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3911123686&us=sitecore%5Csoko&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Palm H, Lysén C, Krasheninnikoff M, Holck K, Jacobsen S, Gebuhr P, Intramedullary nailing appears to be superior in pertrochanteric hip fractures with a detached greater trochanter: 311 consecutive patients followed for 1 year. Acta Orthop 2011;82: 166-70" data-value-piped="Palm H, Lysén C, Krasheninnikoff M, Holck K, Jacobsen S, Gebuhr P|Intramedullary nailing appears to be superior in pertrochanteric hip fractures with a detached greater trochanter: 311 consecutive patients followed for 1 year.|Acta Orthop|2011|82|166-70|21434790" data-url="reference-link" data-pubmedid="21434790" title="Palm H, Lysén C, Krasheninnikoff M, Holck K, Jacobsen S, Gebuhr P, Intramedullary nailing appears to be superior in pertrochanteric hip fractures with a detached greater trochanter: 311 consecutive patients followed for 1 year. Acta Orthop 2011;82: 166-70">14</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA5129901-5BAC-4984-BC29-5E275E55378D%7D&ed=FIELD3911123361&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3911123686&us=sitecore%5Csoko&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Hsu CE, Shih CM, Wang CC, Huang KC, Lateral femoral wall thickness. A reliable predictor of post-operative lateral wall fracture in intertrochanteric fractures. Bone Joint J 2013;95-B: 1134-8" data-value-piped="Hsu CE, Shih CM, Wang CC, Huang KC|Lateral femoral wall thickness. A reliable predictor of post-operative lateral wall fracture in intertrochanteric fractures.|Bone Joint J|2013|95-B|1134-8|23908432" data-url="reference-link" data-pubmedid="23908432" title="Hsu CE, Shih CM, Wang CC, Huang KC, Lateral femoral wall thickness. A reliable predictor of post-operative lateral wall fracture in intertrochanteric fractures. Bone Joint J 2013;95-B: 1134-8">15</a></li> <li>Subtrochantære frakturer behandles med langt cephalomedullært søm</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Faldudredning</li> <li>Osteoporoseudredning</li> </ul> <h3>Rehabilitering</h3> <ul> <li>Rehabiliteringen bør starte allerede ved indlæggelsen. Det er vigtigt, at patienten og familien får skitseret en plan for behandlingen og planlægger udskrivningstidspunkt, så relevante og nødvendige tilpasninger i hjemmet kan iværksættes</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om fraktur skal patienten henvises til hospital mhp. røntgenundersøgelse og evt. behandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Efter behandling på hospital følges patienten op af praktiserende læge</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Vurdering af evt. osteoporotisk behandling </li> <li>Det er især vigtigt at være opmærksom på komplikationer i form af infektioner, embolier og tromboser</li> <li>Andre forhold er sekundære komplikationer i form af artrose, skruer som teleskoperer og kan give smerter</li> <li>Avaskulær nekrose kan give sammenfald og smerter</li> </ul> <h3>Hvad man bør informere patienten om</h3> <ul> <li>At det er vigtigt at komme i gang med mobilisering så tidligt som muligt efter operation</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Mortaliteten indenfor den første måned er angivet til 10 %. Inden for et år vil op mod 30 % af patienterne være døde. Selv når der korrigeres for normal alderssvækkelse, er der øget dødelighed det første år efter hoftebrud</li> <li>I tillæg medfører bruddet, at ca. 10 % af hjemmeboende patienter bliver plejehjemsbeboere, og halvdelen får reduceret gangfunktion</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Systemiske: Infektioner, embolier, tromboser, kognitiv svækkelse, tab af funktionsniveau</li> <li>Ved intern osteosyntese ses: <ul> <li>Avaskulære kaputnekroser ved collum femoris fraktur</li> <li>Sekundær forskydning af brud og svigt af osteosyntesemateriale</li> <li>Sammenfald af brud, som medfører halten (Trendelburg gang)</li> <li>Sekundær artrose</li> <li>Non-union (manglende eller sen heling)</li> <li>Infektion</li> </ul> </li> <li>Ved alloplastik ses <ul> <li>Luksationer</li> <li>Periprostetiske frakturer</li> <li>Infektioner</li> <li>Aseptisk løsning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Variabel, afhængig af fraktur type og patientens sundhedstilstand og alder</li> <li>Vigtige prædiktorer for udfald <ul> <li>Alder, præmorbid mobilitet og postoperativ mental funktion</li> <li>Forebyggelse og behandling af akut konfusion er vigtig for at bedre prognosen, da nogle kan gå over i en kronisk tilstand af kognitiv svigt, som kan få betydning for fysisk funktion</li> </ul> </li> <li>Mortalitet <ul> <li>Efter 1 måned er mortaliteten efter lårhalsbrud ca. 10 %</li> </ul> </li> <li>Morbiditet <ul> <li>Mere end 10 % af de, som overlever et hoftenært brud, vil være ude af stand til at vende tilbage til sin bolig</li> <li>De som genoptager deres tidligere liv, har større problemer med daglige aktiviteter end andre jævnaldrende</li> </ul> </li> <li>Nye brud <ul> <li>Patienter som har haft et hoftenært brud, har øget forekomst af nye, ikke-vertebrale brud sammenlignet med kontrolpersoner</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="http://www.ortopaedi.dk/fileadmin/Guidelines/Referenceprogrammer/Referenceprogram_for_patienter_med_hoftebrud2008.pdf" data-type="other-reference" data-value="Referenceprogram for hoftebrud. Dansk Sygeplejeråd, Danske Fysioterapeuter og Dansk Ortopædisk Selskab. 2008. " data-url="http://www.ortopaedi.dk/fileadmin/Guidelines/Referenceprogrammer/Referenceprogram_for_patienter_med_hoftebrud2008.pdf" title="Referenceprogram for hoftebrud. Dansk Sygeplejeråd, Danske Fysioterapeuter og Dansk Ortopædisk Selskab. 2008. ">16</a></h2> <h3>Definition </h3> <ul> <li>Hoftenære brud omfatter: <ol> <li>collum femoris fraktur (ca. 50 %)</li> <li>pertrochantær femur fraktur (ca. 40 %)</li> <li>subtrochantær femurfraktur (ca. 10 %)</li> </ol> </li> <li>Der findes talrige inddelinger af de forskellige frakturer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kellam JF, Meinberg EG, Agel J, Karam MD, Roberts CS, Introduction: Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018: International Comprehensive Classification of Fractures and Dislocations Committee. J Orthop Trauma 2018;32 Suppl 1: S1-S10" data-value-piped="Kellam JF, Meinberg EG, Agel J, Karam MD, Roberts CS|Introduction: Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018: International Comprehensive Classification of Fractures and Dislocations Committee.|J Orthop Trauma|2018|32 Suppl 1|S1-S10|29256945" data-url="reference-link" data-pubmedid="29256945" title="Kellam JF, Meinberg EG, Agel J, Karam MD, Roberts CS, Introduction: Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018: International Comprehensive Classification of Fractures and Dislocations Committee. J Orthop Trauma 2018;32 Suppl 1: S1-S10">17</a> </li> <li>Collum femoris fraktur er intra-kapsulær:</li> <ul> <li>Forekommer proksimalt for det område, hvor ledkapslen fæster sig til femur, og kan inddeles i</li> <ul> <li>Dislocerede – stor risiko for skade af blodforsyningen til ledhovedet</li> <li>Ikke-dislocerede</li> </ul> </ul> <li>Pertrochantær fraktur er ekstra-kapsulær: </li> <ul> <li>Er lokaliseret distalt for fæstet til ledkapslen</li> <li>Har hovedparten af frakturen beliggende proximalt for trochanter minor</li> </ul> <li>Subtrokantær fraktur er ekstra-kapsulær</li> <ul> <li>Har hovedparten af fraktur beliggende distalt for trochanter minor</li> <li>Strækker sig maksimalt 5 cm distalt for trochanter minor; distalt herfor er der tale om femur skaft fraktur</li> </ul> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Totale incidens for hoftefraktur er cirka 140 per 100.000 per år</li> <li>Incidensen er højere for kvinder (ca. 200 per 100.000 per år) i forhold til mænd (ca. 100 per 100.000 per år)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jantzen C, Madsen CM, Lauritzen JB, Jørgensen HL, Temporal trends in hip fracture incidence, mortality, and morbidity in Denmark from 1999 to 2012. Acta Orthop 2018;89: 170-176" data-value-piped="Jantzen C, Madsen CM, Lauritzen JB, Jørgensen HL|Temporal trends in hip fracture incidence, mortality, and morbidity in Denmark from 1999 to 2012.|Acta Orthop|2018|89|170-176|29388458" data-url="reference-link" data-pubmedid="29388458" title="Jantzen C, Madsen CM, Lauritzen JB, Jørgensen HL, Temporal trends in hip fracture incidence, mortality, and morbidity in Denmark from 1999 to 2012. Acta Orthop 2018;89: 170-176">18</a></li> <li>Medianalder for hoftenær brud er over 80 år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jantzen C, Madsen CM, Lauritzen JB, Jørgensen HL, Temporal trends in hip fracture incidence, mortality, and morbidity in Denmark from 1999 to 2012. Acta Orthop 2018;89: 170-176" data-value-piped="Jantzen C, Madsen CM, Lauritzen JB, Jørgensen HL|Temporal trends in hip fracture incidence, mortality, and morbidity in Denmark from 1999 to 2012.|Acta Orthop|2018|89|170-176|29388458" data-url="reference-link" data-pubmedid="29388458" title="Jantzen C, Madsen CM, Lauritzen JB, Jørgensen HL, Temporal trends in hip fracture incidence, mortality, and morbidity in Denmark from 1999 to 2012. Acta Orthop 2018;89: 170-176">18</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Hos ældre opstår de fleste brud efter fald</li> <li>Blandt børn og yngre voksne ses hoftenær fraktur i forbindelse med højenergitraumer (f.eks. styrt på cykel)</li> </ul> <h4>Brudtyper</h4> <ul> <li>Collum femoris fraktur inddeles i uforskudte (Garden I- og II-frakturer) og forskudte (Garden III- og IV-frakturer) ud fra anterior-posterior røntgen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Van Embden D, Rhemrev SJ, Genelin F, Meylaerts SA, Roukema GR, The reliability of a simplified Garden classification for intracapsular hip fractures. Orthop Traumatol Surg Res 2012;98: 405-8" data-value-piped="Van Embden D, Rhemrev SJ, Genelin F, Meylaerts SA, Roukema GR|The reliability of a simplified Garden classification for intracapsular hip fractures.|Orthop Traumatol Surg Res|2012|98|405-8|22560590" data-url="reference-link" data-pubmedid="22560590" title="Van Embden D, Rhemrev SJ, Genelin F, Meylaerts SA, Roukema GR, The reliability of a simplified Garden classification for intracapsular hip fractures. Orthop Traumatol Surg Res 2012;98: 405-8">12</a>. Endvidere vurderes graden af posterior tilt på røntgen sidebillede<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Palm H, Gosvig K, Krasheninnikoff M, Jacobsen S, Gebuhr P, A new measurement for posterior tilt predicts reoperation in undisplaced femoral neck fractures: 113 consecutive patients treated by internal fixation and followed for 1 year. Acta Orthop 2009;80: 303-7" data-value-piped="Palm H, Gosvig K, Krasheninnikoff M, Jacobsen S, Gebuhr P|A new measurement for posterior tilt predicts reoperation in undisplaced femoral neck fractures: 113 consecutive patients treated by internal fixation and followed for 1 year.|Acta Orthop|2009|80|303-7|19634021" data-url="reference-link" data-pubmedid="19634021" title="Palm H, Gosvig K, Krasheninnikoff M, Jacobsen S, Gebuhr P, A new measurement for posterior tilt predicts reoperation in undisplaced femoral neck fractures: 113 consecutive patients treated by internal fixation and followed for 1 year. Acta Orthop 2009;80: 303-7">13</a></li> <ul> <li>Uforskudte brud med mindre end 20 grader posterior tilt på sidebillede er som standard blevet behandlet med osteosyntese. Der pågår et landsdækkende dansk studium for at undersøge, om patienter behandles bedst med osteosyntese eller alloplastik</li> <li>Ved forskudte brud eller ved mere end 20 grader posterior tilt på sidebillede behandles med alloplastik. Alloplastik er oftest hemi-alloplastik. I sjældnere tilfælde (ved samtidig forekomst af slidgigt i hofte) er der indikation for total hofteprotese. Alloplastik fæstes som hovedregel med cement, da knoglekvalitet er nedsat.</li> </ul> <li>Pertrochantære frakturer opdeles i stabile og ustabile frakturer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Palm H, Lysén C, Krasheninnikoff M, Holck K, Jacobsen S, Gebuhr P, Intramedullary nailing appears to be superior in pertrochanteric hip fractures with a detached greater trochanter: 311 consecutive patients followed for 1 year. Acta Orthop 2011;82: 166-70" data-value-piped="Palm H, Lysén C, Krasheninnikoff M, Holck K, Jacobsen S, Gebuhr P|Intramedullary nailing appears to be superior in pertrochanteric hip fractures with a detached greater trochanter: 311 consecutive patients followed for 1 year.|Acta Orthop|2011|82|166-70|21434790" data-url="reference-link" data-pubmedid="21434790" title="Palm H, Lysén C, Krasheninnikoff M, Holck K, Jacobsen S, Gebuhr P, Intramedullary nailing appears to be superior in pertrochanteric hip fractures with a detached greater trochanter: 311 consecutive patients followed for 1 year. Acta Orthop 2011;82: 166-70">14</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hsu CE, Shih CM, Wang CC, Huang KC, Lateral femoral wall thickness. A reliable predictor of post-operative lateral wall fracture in intertrochanteric fractures. Bone Joint J 2013;95-B: 1134-8" data-value-piped="Hsu CE, Shih CM, Wang CC, Huang KC|Lateral femoral wall thickness. A reliable predictor of post-operative lateral wall fracture in intertrochanteric fractures.|Bone Joint J|2013|95-B|1134-8|23908432" data-url="reference-link" data-pubmedid="23908432" title="Hsu CE, Shih CM, Wang CC, Huang KC, Lateral femoral wall thickness. A reliable predictor of post-operative lateral wall fracture in intertrochanteric fractures. Bone Joint J 2013;95-B: 1134-8">15</a></li> <ul> <li>Stabile pertrochantære brud behandles med glideskrue</li> <li>Ustabile pertrochantære brud behandles med kort eller langt cephalomedullært søm<a href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2020/10/KKR_final-1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Kort Klinisk Retningslinie om brug af langt eller kort marvsøm ved ustabil pertrochantær femurfraktur fra Dansk Ortopædkirurgisk Selskab, 2020" data-url="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2020/10/KKR_final-1.pdf" title="Kort Klinisk Retningslinie om brug af langt eller kort marvsøm ved ustabil pertrochantær femurfraktur fra Dansk Ortopædkirurgisk Selskab, 2020">19</a> </li> </ul> <li>Subtrochantære frakturer behandles med langt cephalomedullært søm</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>To hovedrisikofaktorer <ul> <li>Øget risiko for at falde </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=00548CAFEC844B9E8FC871B60BAA152B&_z=z">Osteoporose</a></li> </ul> </li> <li>Manglende produktion af østrogen efter menopause forklarer delvis den højere kvindelige incidens</li> </ul> <h3>ICPC2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation </h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8E2D37E402E54E9BBD0C03270BDFBE2A&_z=z">Om lårhalsbrud</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D7B1EEBC5AEF46F28E7EDE14914A7DF1&_z=z">Total hofteprotese</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4883B68F2D274554AA64B27B73795C0D&_z=z">Om proteseinfektion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=FC7E438EE1E243D8AA35573DF6F77242&_z=z">Generel information om brud</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=78A3D25ECE64422ABC7DDBC50C6A7784&_z=z">Information om tryksår</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C8DF56D41D654ED9B39A5A5D2678FE85&_z=z">Information om forebyggelse af tryksår</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National klinisk retningslinje: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2018/NKR-for-forebyggelse-af-fald" target="_blank">Forebyggelse af fald</a>, Sundhedsstyrelsen<a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/NKR-fald/NKR-Forebyggelse-af-fald.ashx?la=da&hash=825C71FB8D22D7461B973CB5A4BDBCBFD10AB6AA" data-type="other-reference" data-value="NKR forebyggelse af fald" data-url="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/NKR-fald/NKR-Forebyggelse-af-fald.ashx?la=da&hash=825C71FB8D22D7461B973CB5A4BDBCBFD10AB6AA" title="NKR forebyggelse af fald">3</a></li> <li>National klinisk retningslinje: <a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2018/~/media/6B1034A380B14036A9EECDF3E4482E85.ashx">Blodtransfusion</a>, Sundhedsstyrelsen<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2018/~/media/6B1034A380B14036A9EECDF3E4482E85.ashx" data-type="other-reference" data-value="NKR - blodtransfusion" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2018/~/media/6B1034A380B14036A9EECDF3E4482E85.ashx" title="NKR - blodtransfusion">20</a></li> <li>Dansk Ortopædisk Selskab: <a href="https://www.ortopaedi.dk/fileadmin/Guidelines/Referenceprogrammer/Referenceprogram_for_patienter_med_hoftebrud2008.pdf">Referenceprogram for patienter med hoftebrud</a> <a href="http://www.ortopaedi.dk/fileadmin/Guidelines/Referenceprogrammer/Referenceprogram_for_patienter_med_hoftebrud2008.pdf" data-type="other-reference" data-value="Referenceprogram for hoftebrud. Dansk Sygeplejeråd, Danske Fysioterapeuter og Dansk Ortopædisk Selskab. 2008. " data-value-piped="Referenceprogram for hoftebrud. Dansk Sygeplejeråd, Danske Fysioterapeuter og Dansk Ortopædisk Selskab. 2008. |http://www.ortopaedi.dk/fileadmin/Guidelines/Referenceprogrammer/Referenceprogram_for_patienter_med_hoftebrud2008.pdf" data-url="http://www.ortopaedi.dk/fileadmin/Guidelines/Referenceprogrammer/Referenceprogram_for_patienter_med_hoftebrud2008.pdf" data-pubmedid="undefined" title="Referenceprogram for hoftebrud. Dansk Sygeplejeråd, Danske Fysioterapeuter og Dansk Ortopædisk Selskab. 2008. ">16</a></li> <li>Dansk Ortopædisk Traumeselskab: <a href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2016/10/Kort-vs-langt-marvsøm-DOT-KKR-2016-1.pdf">Kort Klinisk Retningslinie vedrørende osteosyntese af ustabile pertrochantære frakturer med marvsøm</a> <a href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2020/07/KKR2020marvs20062020ANP_Høring.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Ortopædisk Traumeselskab: Kort Klinisk Retningslinje - kort versus langt marvsøm til hoftenær fraktur" data-url="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2020/07/KKR2020marvs20062020ANP_Høring.pdf" title="Dansk Ortopædisk Traumeselskab: Kort Klinisk Retningslinje - kort versus langt marvsøm til hoftenær fraktur">21</a></li> <li>Medicinrådet. <a rel="noopener noreferrer" href="https://medicinraadet.dk/media/asditulg/behandlingsvejl-inkl-laegemiddelrek-ortopaedkirurgiske-patienter-vers_adlegacy.pdf" target="_blank">Farmakologisk tromboseprofylakse hoftefraktur</a> <a href="https://medicinraadet.dk/media/asditulg/behandlingsvejl-inkl-laegemiddelrek-ortopaedkirurgiske-patienter-vers_adlegacy.pdf" data-type="other-reference" data-value="Medicinrådet: Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter" data-url="https://medicinraadet.dk/media/asditulg/behandlingsvejl-inkl-laegemiddelrek-ortopaedkirurgiske-patienter-vers_adlegacy.pdf" title="Medicinrådet: Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter">22</a></li> <li>National Institute for Health and Care Excellence: <a href="https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/resources/hip-fracture-management-pdf-35109449902789">Hip fracture: management</a><a href="https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/resources/hip-fracture-management-pdf-35109449902789" data-type="other-reference" data-value="NICE guideline: hip fracture management" data-url="https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/resources/hip-fracture-management-pdf-35109449902789" title="NICE guideline: hip fracture management">4</a></li> <li><a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/osteoporose">Klinisk vejledning om osteoporose i almen praksis (dsam.dk)</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=962FC887D8FE4930AE13959A56E5F7D1&_z=z">Lårhalsbrud, forfra rtg.</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=318D24E880BC49249EEBDFEF07480A7C&_z=z">Lårhalsbrud, sidebillede</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=680970F1D5034C0F8B6D4E4F2EC928BE&_z=z">Lårhalsbrud, indkilet</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3AF04C4F33794F36A40540AB73A775AC&_z=z">Lårhalsbrud, udisloceret</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=63E68D032DAF4BE696EBD6BFD0FC6E2E&_z=z">Lårhalsbrud, moderat disloceret</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8627A69C970940C4B6D5AB58D2A2ABBE&_z=z">Lårhalsbrud, disloceret</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D431B78C203E4D86BFF67134BD4992F7&_z=z">Blodforsyningen til lårhalshovedet</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0FE1CB93DC2940C5BED7CBEB1E6BCB9D&_z=z">Lår/hofte/bækken, normalbillede, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Smerter og palpationsømhed fra hofte</li> <li>Manglende evne til at støtte på ben og til at løfte ben strakt fra leje</li> <li>Røntgenundersøgelse af hofte i 2 planer</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Smertestillende</li> <li>Tidlig operation</li> <li>Tidlig mobilisering efter operation</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om hoftebrud henvise til røntgenundersøgelse</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Reference til applikation udviklet af Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase, som kan anvendes til pausering og/eller bridging af patienter i antitrombotiskbehandling, som skal gennemgå et operativt indgreb</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2762</TextField> <TextField Name="PageTitle">Femur, hoftenært brud</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Femur, hoftenært brud</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-15T10:45:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S72.0, S72.1, S72.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">L75</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hoftenære brud omfatter collum femoris fraktur, pertrochantær femur fraktur og subtrochantær femurfraktur. Diagnosen stilles på klinisk mistanke, og den bekræftes ved røntgen</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hoftebrud, lårbensbrud, fractura colli femoris, lårbenshalsbrud, fraktur af lårben, lårhalsbrud, femur, lårhalsbrud, hoftefraktur, hoftenære brud, collum femoris fraktur</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
47.685 characters