femur-skaft (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{4640F113-3761-44AB-A309-F0B6A030A648}" Name="femur-skaft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="81" PublishDate="2010-02-03T15:36:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Fund af fraktur ved r&oslash;ntgen</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Ad&aelig;kvat traume, ofte h&oslash;jenergitraume - ofte multitraumer</li>
    <li>Betydelige smerter</li>
    <li>Ude af stand til at st&aring; p&aring; benet, benet kan v&aelig;re med fejlstilling</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Almindelige tegn p&aring; knoglebrud</li>
    <li>Ofte er der en betydelig h&aelig;velse, og bruddene er som regel meget ustabile</li>
    <li>S&aring;danne brud opst&aring;r ofte efter h&oslash;jenergitraumer, unders&oslash;g derfor ogs&aring; for andre skader
    <ul>
        <li>Foreligger anden livstruende skade?</li>
        <li>Palp&eacute;r b&aelig;kken, hofte og kn&aelig;</li>
        <li>Neurovaskul&aelig;r status</li>
        <li>Kompartment syndrom?</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Blodstatus</li>
    <li>Myoglobin ved stor muskelskade eller mistanke om kompartment syndrom</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgen
    <ul>
        <li>Billeder tages i vanlige projektioner forfra og fra siden</li>
        <li>Skal ogs&aring; omfatte hofteled og kn&aelig;led</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Evt. multitraume-udredning, fx:
    <ul>
        <li>Rtg. thorax</li>
        <li>Rtg. b&aelig;kken</li>
        <li>"Traume-CT": Af hoved, columna, thorax, abdomen og b&aelig;kken</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Bl&oslash;ddelsskader</li>
    <li>N&aelig;rtliggende frakturtyper</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>God reposition, stabil fiksering, genskabelse af normal funktion</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>F&oslash;r transport
    <ul>
        <li>F&oslash;r patienten kommer til hospital, b&oslash;r det beskadigede ben stabiliseres for at 1) reducere smerter, 2) reducere volumen, hvori der kan ske blodtab, 3) reducere progredierende skade p&aring; bl&oslash;ddele (herunder kar)</li>
        <li>Anl&aelig;g perifer venekanyle (PVK) og giv v&aelig;ske intraven&oslash;st for at forebygge shock</li>
        <li>Analgetika gives ved udtalte smerter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Alle patienter opereres</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvisning til r&oslash;ntgen ved mistanke</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Ingen specielle</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Analgetika</a></li>
    <li>Evt. blodtransfusion (se evt. NKR&nbsp;<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2018/nkr-indikation-for-transfusion-med-blodkomponenter">Indikation for transfusion med blodkomponenter</a>)</li>
    <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/62900">Lavdosis antikoagulantia</a></li>
    <li>Antibiotika ved &aring;bent brud</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Rehabiliteringsprogram er n&oslash;dvendigt</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Opereres snarest. Behandling vil v&aelig;re med forskellige typer af intramedull&aelig;re marvs&oslash;m<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Metsemakers WJ, Roels N, Belmans A, Reynders P, Nijs S, Risk factors for nonunion after intramedullary nailing of femoral shaft fractures: Remaining controversies. Injury 2015;46: 1601-7" data-value-piped="Metsemakers WJ, Roels N, Belmans A, Reynders P, Nijs S|Risk factors for nonunion after intramedullary nailing of femoral shaft fractures: Remaining controversies.|Injury|2015|46|1601-7|26026201" data-url="reference-link" data-pubmedid="26026201" title="Metsemakers WJ, Roels N, Belmans A, Reynders P, Nijs S, Risk factors for nonunion after intramedullary nailing of femoral shaft fractures: Remaining controversies. Injury 2015;46: 1601-7"><sup>1</sup></a>, evt. med skinneosteosynteser. Ved meget sv&aelig;rt tilskadekomne eller store bl&oslash;ddelsskader kan initialt behandles med tempor&aelig;r ekstern fiksation
    <ul>
        <li>Bisfosfonatinduceret atypisk femurfraktur opereres med cephalo-medull&aelig;rt s&oslash;m<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B4640F113-3761-44AB-A309-F0B6A030A648%7D&amp;ed=FIELD19201252062&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H19201252325&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Larsen MS, Schmal H, The enigma of atypical femoral fractures: A summary of current knowledge. EFORT Open Rev 2018;3: 494-500" data-value-piped="Larsen MS, Schmal H|The enigma of atypical femoral fractures: A summary of current knowledge.|EFORT Open Rev|2018|3|494-500|30305933" data-url="reference-link" data-pubmedid="30305933" title="Larsen MS, Schmal H, The enigma of atypical femoral fractures: A summary of current knowledge. EFORT Open Rev 2018;3: 494-500"><sup>2</sup></a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Patienter som er opereret for femurskaft fraktur, kan oftest belaste fuldt</li>
    <li>Lavdosis profylaktisk antikoagulationsbehandling gives peri-operativt</li>
    <li>Kontrol
    <ul>
        <li>Normalt efter 6 uger, og hver 4.-6. uge indtil frakturheling</li>
        <li>Ved mistanke om instabilitet eller st&oslash;rre bl&oslash;ddelsskade eller risiko for nedsat bev&aelig;gelighed skal patienten oftere til kontrol</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hos b&oslash;rn med &aring;bne epifyseskiver kan behandles:
    <ul>
        <li>Str&aelig;k og senere specialgips (spica)</li>
        <li>Ekstern fiksation</li>
        <li>Fleksible marvs&oslash;m</li>
        <li>L&aring;ste marvs&oslash;m indsat gennem trochanter major</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hos b&oslash;rn med &aring;bne epifyseskiver kan 1 &aring;rs-kontrol v&aelig;re aktuel for at vurdere, om der er &oslash;get l&aelig;ngdev&aelig;kst i det frakturerede ben</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Forebyggende mod osteoporose</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om brud</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Aftales med ortop&aelig;dkirurgisk afdeling</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>I den akutte fase kan der opst&aring; bl&oslash;dningshock pga. hypovol&aelig;mi
    <ul>
        <li>Giv derfor altid v&aelig;skeinfusion</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Bl&oslash;dning</li>
    <li>Kompartmentsyndrom</li>
    <li>Nerveskade</li>
    <li>Posttraumatisk lungesvigt (ARDS)</li>
    <li>Fedtembolisyndrom</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=BF5E7B69312249EE9C53E047D232216C&amp;_z=z">Dyb venetrombose</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&amp;_z=z">lungeemboli</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&amp;_z=z">Osteomyelit</a></li>
    <li>Pseudartrose, dvs. manglende heling</li>
    <li>Opheling med fejlstilling</li>
    <li>Forsinket heling</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognose er afh&aelig;ngig af energi afsat i knogle og omkringliggende v&aelig;v ved prim&aelig;re traume</li>
    <li>Ved b&oslash;rn med &aring;bne epifyseskiver kan forekomme &oslash;get l&aelig;ngdev&aelig;kst i frakturerede ben</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Omfatter et bredt spektrum af frakturer fra udislocerede stressfrakturer til meget komminutte frakturer og bl&oslash;ddelsskader</li>
    <li>Femur skaft fraktur omfatter brud p&aring; femur diafysen, og er s&aring;ledes afgr&aelig;nset fra proximale hoften&aelig;re frakturer og distale kn&aelig;n&aelig;re frakturer</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>I USA forekommer ca. 1 tilf&aelig;lde per 10.000 personer per &aring;r </li>
    <li>Hyppigst blandt m&aelig;nd under 30 &aring;r</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Skyldes som regel h&oslash;jenergiskader og er ofte en del af multitraumer</li>
    <li>Kan forekomme som bisfosfonatinduceret atypisk femurfraktur<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen MS, Schmal H, The enigma of atypical femoral fractures: A summary of current knowledge. EFORT Open Rev 2018;3: 494-500" data-value-piped="Larsen MS, Schmal H|The enigma of atypical femoral fractures: A summary of current knowledge.|EFORT Open Rev|2018|3|494-500|30305933" data-url="reference-link" data-pubmedid="30305933" title="Larsen MS, Schmal H, The enigma of atypical femoral fractures: A summary of current knowledge. EFORT Open Rev 2018;3: 494-500"><sup>2</sup></a></li>
    <li>Kan forekomme som brud omkring femurstem ved hofte- eller kn&aelig;-alloplastik</li>
    <li>Ved b&oslash;rn (yngre end 2 &aring;r) skal der rejses mistanke om &rdquo;battered child syndrome&rdquo;</li>
    <li>Frakturm&oslash;nsteret afh&aelig;nger af kr&aelig;fternes retning og styrke
    <ul>
        <li>Perpendikul&aelig;r kraft giver tv&aelig;rfraktur</li>
        <li>Aksiale kr&aelig;fter kan skade kn&aelig; eller hofte</li>
        <li>Rotationskr&aelig;fter kan give spiral- og skr&aring;frakturer</li>
        <li>Omfanget af en knusning (komminutte frakturer) afh&aelig;nger af energim&aelig;ngden, som femur absorberer i skade&oslash;jeblikket</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>H&oslash;jenergiskader
    <ul>
        <li>Trafikulykker </li>
        <li>Skudskader </li>
        <li>Idr&aelig;tsskader - fx ski, fodbold, ishockey, motorsport </li>
        <li>Fald fra store h&oslash;jder</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Patologisk fraktur
    <ul>
        <li>Metastaser </li>
        <li>Knoglecyster</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Osteoporose</li>
    <li>Bisphosphonat behandling</li>
    <li>B&oslash;rn yngre end 2 &aring;r: &rdquo;Battered child syndrome&rdquo;</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=9182DDC077714A488D095C4084DABB87&amp;_z=z">L&aring;rbensbrud i skaftdelen af knoglen</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=DA9FA1FAFECE48A1A50EFE1F40C329AD&amp;_z=z">Femur set forfra og bagfra</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Hos yngre efter h&oslash;jenergi traume</li>
    <li>Kan forekomme efter lav-energi traume hos &aelig;ldre ved osteoporose eller patologisk fraktur</li>
    <li>Smerter, evt. fejlstilling, direkte og indirekte &oslash;mhed, manglede evne til at st&oslash;tte</li>
    <li>R&oslash;ntgen</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Kirurgisk stabilisering</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke til r&oslash;ntgen unders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h2>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h2>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">7609</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Fraktur af femur, skaft</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Femur, skaft</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-14T14:39:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S72, S72.3</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L75</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">femur fraktur, femurskaft fraktur, lårbensbrud, femurfraktur, femurskaftfraktur, skaftfraktur femur, brud i femurskaftet, Femur, skaft</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.913 characters