haandledsbrud
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knoglebrud
/
haandledsbrud
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
acetabulum-fraktur
albue
ankel
baekken
columna-skader
femurfraktur-distalt
femur-hoftenaert-brud
femur-skaft
fingerbrud
fod
fractura-ossis-scaphoideum-brud-paa-baadbenet
frakturer-i-haandroden
haleben-brud
humerus-distalt-brud
humerus-skaft
humerus-proksimalt-brud
haelfrakturer
haandledsbrud
knae-frakturer
kraniebrud
kraveben
metakarp-brud
metatars-brud-paa-mellemfodsknogle
naviculare-brud
naesebrud
patellabrud
caput-radii-frakturer
radius-collumfraktur
ribbensbrud-costafraktur
stressbrud
tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud
taa
ulna-olecranon
underarm
underben-brud
underbensbrud-smaaboern
vertebralt-kompressionsbrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{73E1FCE8-68EE-42EC-96C5-E67150512EB3}" Name="haandledsbrud" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="600" PublishDate="2009-05-25T09:59:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk kliniske fund med direkte og indirekte knogleømhed samt evt. synlig fejlstilling</li> <li>Diagnosen verificeres ved røntgenundersøgelse</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Patienten fortæller ofte om fald, hvor hun/han har taget for sig med strakt arm. Smerter, hævelse og eventuelt fejlstilling ses hurtigt</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Hævelse, blålig misfarvning, krepitation og evt. synlig fejlstilling </li> <li>Der er lokal smerte, som forværres ved palpation af radius</li> <li>Bevægelse af håndleddet er ligeledes smertefuld</li> <li>Perifer cirkulation og nervefunktion skal undersøges</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen relevante ud over klinisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgenbilleder i frontal- og sideplan supplerer den kliniske undersøgelse. Man ser efter fejlstilling, intraartikulære frakturer, skade på processus styloideus ulnae eller ved distale del af ulna samt dislokation i det distale radioulnare led<a title=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " href="/" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " data-value-piped="|National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur)|Sundhedsstyrelsen|2014|ISBN 978-87-7104-049-4|"><sup>1</sup></a></li> <li>CT anvendes supplerende for at afklare behandlingsmetoden ved frakturer, hvor almindelig radiologisk undersøgelse ikke giver tilstrækkelig information, specielt ved involvering af ledfladerne<a title=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " data-value-piped="|National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur)|Sundhedsstyrelsen|2014|ISBN 978-87-7104-049-4|"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Luksation i håndleddet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=187EBCFA885A4CE595CE9CC5B1A6BD59&_z=z">Scaphoideumfraktur</a></li> <li>Underarmsfraktur</li> <li>Ledbåndsskade</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Opnå sikker heling i god stilling</li> <li>Undgå sekundære komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Gipsbehandling <ul> <li>Patienten følges som udgangspunkt på sygehus under gipsbehandling, men kan evt. kontakte sin egen læge, hvis bandagen er for stram</li> <li>Udislocerede brud kan eventuelt afbandageres og efterkontrolleres hos egen læge</li> <li>Vær specielt opmærksom på smerter og hævelse af fingrene</li> </ul> </li> </ul> <h4>Forskellige brudtyper</h4> <ul> <li>Udislocerede brud, kan behandles med bandage alene</li> <li>Dislocerede brud kræver normalt reposition og eventuel operativ behandling <ul> <li>Dislocerede brud kan være intraartikulære eller ekstraartikulære og med vinkling samt forkortning. De typiske brud kaldes: <ul> <li> Colle's fraktur ved dorsal dislokation </li> <li>Smith's fraktur ved volar dislokation</li> <li>Barton's fraktur er intraartikulær med volar eller dorsal dislokation</li> </ul> Der findes klassifikationssystemer til yderligere inddeling af disse grupper</li> </ul> </li> <li>Hos unge, hvor skademekanismen kan være et højenergitraume, ses ofte variationer af disse grupper</li> <li>Hos børn er skaden næsten altid ekstraartikulær, men fysen (vækstskiven) kan være medinddraget. Børn får ofte inkomplette brud (infraktioner) f.eks. "greenstick" eller "torus" frakturer</li> </ul> <h3>Udislocerede brud</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C7358BB8903C401B9980E2AB21A8F821&_z=z">Gipsning</a> <ul> <li>Gipses i funktionsstilling med dorsal gipsskinne eller cirkulær gips, som klippes op for at give plads til hævelsen</li> </ul> </li> <li>Efterkontrol <ul> <li>Gips fjernes ofte allerede efter 4 uger<a title="Referenceprogram vedrørende Colles' frakturer. Ugeskr Læger 2001; 163: (suppl 14)" href="%20" data-type="other-reference" data-url="reference-link" data-value="Referenceprogram vedrørende Colles' frakturer. Ugeskr Læger 2001; 163: (suppl 14)"><sup>2</sup></a> ved uforskudte brud. Længere bandageringstid kan være nødvendig hos ældre eller patienter med dårlig knoglekvalitet</li> <li>Afsluttende røntgenkontrol er ikke nødvendig ved de fleste udislocerede frakturer, hvis der er klinisk heling</li> <li>En vigtig undtagelse er børn med fraktur i meta-/ diafyseovergangen ("langt" distalt fragment). Disse brud skal behandles som dislocerede frakturer, da risikoen for sekundær dislokation er stor</li> </ul> </li> </ul> <h3>Stabile brud</h3> <ul> <li>Brud som er ekstraartikulære, moderat dislocerede og ikke komminutte kan reponeres i lokal anæstesi</li> <li>Anæstesi <ul> <li>Armen hænges eventuelt først op i fingernet ("Kinastræk").</li> <li>Ca. 5-10 ml [DliActiveSubstance;5841;lidocain] 20 mg/ml injiceres på hver side af radius lige proksimalt for og/eller i brudspalten</li> <li>Lad armen hvile i mindst 10 min. ophængt i fingernet</li> </ul> </li> <li>Reposition <ul> <li>Træk i længderetningen i fingre og hånd til frakturen "løsner sig"</li> <li>Direkte reposition af distale fragment under samtidig fortsat traktion</li> <li>Skønnes frakturen svær at holde på plads, kan man evt. bandagere med hånden i let volarflektion</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C7358BB8903C401B9980E2AB21A8F821&_z=z">Gipsning</a> <ul> <li>Læg moderat polstring over bruddet, påse at der er bløde kanter ved afslutningerne</li> <li>Brug gerne almindelig gips, der er let at forme</li> <li>Gipsskinnen (evt. cirkulær gips som klippes op) lægges dorsalt fra øverste del af underarmen til knoer og til midt på metakarpalerne volart</li> <li>Immobilisering i neutral stilling. Påse at der er fri finger- og albuebevægelse</li> <li>Gips i 4-6 uger</li> </ul> </li> <li>Røntgenkontroller er alle i to planer <ul> <li>Første røntgenkontrol umiddelbart efter reposition</li> <li>Ekstra røntgenkontrol kan lægges tidligt efter 5-7 dage, hvis frakturen skønnes at være meget ustabil og med høj risiko for at miste repositionsstillingen</li> <li>Dette ses specielt ved frakturer med substanstab/komminut fraktur i dorsale kortex </li> <li>Alle reponerede frakturer skal røntgenkontrolleres efter 2 uger (10-14 dage)<a title=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " data-value-piped="|National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur)|Sundhedsstyrelsen|2014|ISBN 978-87-7104-049-4|"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a title="Referenceprogram vedrørende Colles' frakturer. Ugeskr Læger 2001; 163: (suppl 14)" href="%20" data-type="other-reference" data-url="reference-link" data-value="Referenceprogram vedrørende Colles' frakturer. Ugeskr Læger 2001; 163: (suppl 14)"><sup>2</sup></a>, hvis man skønner at et sekundært skred i frakturen fører til ændret behandling. I nogle tilfælde undlades kontrollen efter 5-7 dage. Kravene til røntgenbilledet fremgår nedenfor under afsnittet om ustabile brud</li> <li>Hos børn skal røntgenkontrollerne foretages allerede efter 4-5 og igen efter 9-10 dage, da knoglenydannelsen i bruddet går hurtigt </li> <li>Afsluttende røntgenkontrol efter 4-6 uger ved afbandagering</li> </ul> </li> <li>Efterbehandling <ul> <li>Gipsen fjernes efter 4-6 uger - afhængig af alder</li> <li>Informer om hvordan patienten selv kan træne: Dagligdags-aktiviteter som leg, sport og håndarbejde er ofte den bedste form for optræning</li> <li>Fysioterapi/ergoterapi ved behov eller mistanke om at patienten kan udvikle <a href="~/link.aspx?_id=1E89A7DC809342ECA86BD60E8327177F&_z=z">refleksdystrofi</a> (også kaldet Complex Regional Pain Syndrome - CRPS)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ustabile brud</h3> <h4>Indikationer for operativ behandling</h4> <ul> <li>Utilfredsstillende stilling efter repositionsforsøg</li> <li>Radiologiske kriterier for utilfredsstillende stilling<a title=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " data-value-piped="|National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur)|Sundhedsstyrelsen|2014|ISBN 978-87-7104-049-4|"><sup>1</sup></a>: Intraartikulært ledspring >2 mm. Ulnar varians >2mm. Dorsal vinkel >10º. Inkongruens af det distale radioulnare led </li> <li>Forskydning til en utilfredsstillende stilling efter reposition fanges ofte ved 2-ugers-kontrollen - alternativt ved tidligere kontrol, hvis det er skønnet nødvendig</li> <li>Operativ behandling kan fravælges ved lavt funktionsniveau uanset alder<a title=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " href="/" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " data-value-piped="|National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur)|Sundhedsstyrelsen|2014|ISBN 978-87-7104-049-4|"><sup>1</sup></a> Nyere forskning viser således, at der eksempelvis ikke er nogen gevinst ved operativ behandling hos patienter ældre end 65 år med disloceret ekstraartikulær fraktur efter reposition, hvis funktionsniveauet er relativt begrænset<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Shapiro LM, Kamal RN, Management of Distal Radius Fractures Work Group, Nonvoting Clinical Contributor, Nonvoting Oversight Chairs, Staff of the American Academy of Orthopaedic Surgeons and the American Society for Surgery of the Hand, Distal Radius Fracture Clinical Practice Guidelines-Updates and Clinical Implications. J Hand Surg Am 2021;46: 807-811" data-value-piped="Shapiro LM, Kamal RN, Management of Distal Radius Fractures Work Group, Nonvoting Clinical Contributor, Nonvoting Oversight Chairs, Staff of the American Academy of Orthopaedic Surgeons and the American Society for Surgery of the Hand|Distal Radius Fracture Clinical Practice Guidelines-Updates and Clinical Implications.|J Hand Surg Am|2021|46|807-811|34384642" data-url="reference-link" data-pubmedid="34384642" title="Shapiro LM, Kamal RN, Management of Distal Radius Fractures Work Group, Nonvoting Clinical Contributor, Nonvoting Oversight Chairs, Staff of the American Academy of Orthopaedic Surgeons and the American Society for Surgery of the Hand, Distal Radius Fracture Clinical Practice Guidelines-Updates and Clinical Implications. J Hand Surg Am 2021;46: 807-811"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h4>Operationsmetode<a title=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " href="/" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " data-value-piped="|National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur)|Sundhedsstyrelsen|2014|ISBN 978-87-7104-049-4|"><sup>1</sup></a></h4> <ul> <li>Der anvendes volar vinkelstabil skinneosteosyntese, ekstern fiksation eller perkutan pinning</li> <li>Det kan være nødvendig at kombinere disse operationsmetoder</li> <li>Volar vinkelstabil skinneosteosyntese bør foretrækkes</li> <li>Efterkontrollerne foretages som regel på sygehuset, og regimet varierer meget efter hvilken fiksationsmetode, der er anvendt</li> <li>Ved volar vinkelstabil skinneosteosyntese kan kortvarig (2 uger) immobilisering ofte anvendes</li> </ul> <h4>Opheling i fejlstilling</h4> <ul> <li>Hos børn kan visse fejlstillinger bedres under væksten</li> <li>Blivende fejlstillinger kan behandles med korrigerende osteotomi af radius og/eller ulna</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved afbandagering i almen praksis startes mobilisering ved klinisk heling af frakturen. Indskrænket bevægelighed i håndleddet og lettere direkte ømhed umiddelbart efter fjernelse af gips er helt forventelig, og skal ikke føre til henvisning til sygehus. Generelt er det først ved manglende fremgang efter selvtræning, at man bør overveje formaliseret træning og evt. henvisning til sygehus</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Flittig brug af fingrene mindsker hævelse og smerter</li> <li>Patienten bør kontakte læge, hvis gipsen strammer</li> <li>Optræning af funktion efter fjernelse af gips kan fremskynde normalisering af funktionen</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a> ved smerter</li> </ul> <h3>Rehabilitering</h3> <ul> <li>Dagligdags-aktiviteter som leg, sport og håndarbejde er ofte den bedste form for optræning</li> <li>Genoptræning i samarbejde med fysioterapeut/ergoterapeut kan muligvis hjælpe til en hurtigere normalisering af funktionen, men der er ikke dokumentation for effekt på lang sigt eller for, at en bestemt form for rehabilitering er bedre end en anden<a title="Handoll HH, Madhok R, Howe TE. Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;(3):CD003324" href="%20" data-type="other-reference" data-url="reference-link" data-value="Handoll HH, Madhok R, Howe TE. Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;(3):CD003324"><sup>4</sup></a></li> <li>Det er derfor god praksis ikke rutinemæssigt at henvise til optræning<a title=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " href="/" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " data-value-piped="|National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur)|Sundhedsstyrelsen|2014|ISBN 978-87-7104-049-4|"><sup>1</sup></a></li> <li>Det er derimod god praksis, at alle patienter tilbydes vejledning og instruktion i egen genoptræning<a title=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " href="/" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value=", National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur). Sundhedsstyrelsen 2014;ISBN 978-87-7104-049-4: " data-value-piped="|National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distal radiusfraktur)|Sundhedsstyrelsen|2014|ISBN 978-87-7104-049-4|"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Se ovenfor under "Ustabile brud"</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Forebyggelse mod fald og osteoporoserelaterede frakturer bør overvejes hos den enkelte ældre patient<a title="Hindsø K, Lauritzen JB, Osteoporose og Colles' fraktur. Ugeskr Læger 2001;163: 5503-6" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Hindsø K, Lauritzen JB, Osteoporose og Colles' fraktur. Ugeskr Læger 2001;163: 5503-6" data-value-piped="Hindsø K, Lauritzen JB|Osteoporose og Colles' fraktur|Ugeskr Læger|2001|163|5503-6"><sup>5</sup></a></li> <li>Ved lavenergifraktur bør patienten som udgangspunkt have foretaget osteoporoseudredning, med mindre man ikke skønner det relevant hos den enkelte patient (f.eks. yngre patienter med relevant traume)</li> <li>Hos børn og unge kan anvendelse af håndledsbeskyttere ved relevante fritids- og idrætsaktiviteter mindske risikoen for fremtidige brud</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved klinisk mistanke om brud skal patienten henvises videre til røntgenundersøgelse og behandling. Sørg for immobilisering af leddet</li> <li>Hvis det er åbent brud dæk såret med steril forbinding</li> <li>Ved væsentlige gener efter behandling bør patienten henvises til ortopædkirurg</li> <li>Lettere indskrænket bevægelighed og kraft er ikke usædvanligt og kan være et varigt mén</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Ved behandling kontrolleres patienten på sygehus eller hos egen læge</li> <li>Hvis gipsen er for stram, skal patienten undersøges igen, og gipsen skal løsnes eller lægges om</li> <li>Efter behandling af bruddet og under fortsat træning følges patienten af sin egen læge</li> <li>Et par uger efter afbandagering bør der være fremgang vedr. funktion og smerter. I modsat fald kan henvisning til genoptræning være indiceret</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>De fleste restitueres helt eller næsten fuldstændig efter adækvat behandling. Men der kan opstå komplikationer under behandlingen og senere, ligesom mange faktorer hos patienten spiller en rolle for behandlingsresultatet. Resultatet afhænger således af bl.a. af brudtype, aktivitetsniveau og af mange andre faktorer hos patienten ud over den givne behandling<a title="Diaz-Garcia RJ, Oda T, Shauvre MJ, Chung KC, A systematic review of outcomes and complications of treating unstable distal radius fractures in the elderly. J Hand Surg Am 2011;36: 824-35" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Diaz-Garcia RJ, Oda T, Shauvre MJ, Chung KC, A systematic review of outcomes and complications of treating unstable distal radius fractures in the elderly. J Hand Surg Am 2011;36: 824-35" data-value-piped="Diaz-Garcia RJ, Oda T, Shauvre MJ, Chung KC|A systematic review of outcomes and complications of treating unstable distal radius fractures in the elderly|J Hand Surg Am|2011|36|824-35"><sup>6</sup></a></li> </ul> <h3>Komplikationer<a title="Rhee PC, Dennison DG, Kakar S, Avoiding and treating perioperative complications of distal radius fractures. Hand Clin 2012;28: 185-98" href="/" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Rhee PC, Dennison DG, Kakar S, Avoiding and treating perioperative complications of distal radius fractures. Hand Clin 2012;28: 185-98" data-value-piped="Rhee PC, Dennison DG, Kakar S|Avoiding and treating perioperative complications of distal radius fractures|Hand Clin|2012|28|185-98"><sup>7</sup></a><sup>,</sup><a title="Leversedge FJ, Srinivasan RC, Management of soft tissue injuries in distal radius fractures. Hand Clin 2012;28: 225-33" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Leversedge FJ, Srinivasan RC, Management of soft tissue injuries in distal radius fractures. Hand Clin 2012;28: 225-33" data-value-piped="Leversedge FJ, Srinivasan RC|Management of soft tissue injuries in distal radius fractures|Hand Clin|2012|28|225-33"><sup>8</sup></a></h3> <ul> <li>Primære komplikationer <ul> <li>fejlstillinger af knogle eller ledflade med efterfølgende bevægeindskrænkning, smerter eller sekundær artrose</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=24AB216C45314628ACAA9B347B9B46B7&_z=z">nerveskader af n. medianus</a> og <a href="~/link.aspx?_id=7BA72C81EEBD4E74BB92D7A6CBBFDDEE&_z=z">n. ulnaris</a>. Ved konservativ behandling ses <a href="~/link.aspx?_id=24AB216C45314628ACAA9B347B9B46B7&_z=z">karpaltunnel syndrom</a> hos 5-10 %. Det ses hyppigst hos dem, der har haft håndleddet bandageret i volarfleksion</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9EEBD7E0276C4D939CE6C3B4E9D152FB&_z=z">muskelloge syndrom</a> - ses sjældent</li> <li>CRPS<a href="~/link.aspx?_id=1E89A7DC809342ECA86BD60E8327177F&_z=z"> (refleksdystrofi</a> er beskrevet hos 10-20 %<a title="Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Kreis RW, Breederveld RS, Effect of vitamin C on frequency of reflex symphatetic dystrophy in wrist fractures: a randomized trial. Lancet 1999;354: 2025-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Kreis RW, Breederveld RS, Effect of vitamin C on frequency of reflex symphatetic dystrophy in wrist fractures: a randomized trial. Lancet 1999;354: 2025-8" data-value-piped="Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Kreis RW, Breederveld RS|Effect of vitamin C on frequency of reflex symphatetic dystrophy in wrist fractures: a randomized trial|Lancet|1999|354|2025-8"><sup>9</sup></a> i nogle materialer <ul> <li>Oftest hos de ældste og de med flest smerter de første dage efter gipsning</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Sekundære komplikationer er reduceret kraft og bevægelighed, som kan vare op til et år for så at svinde gradvist</li> <li>Ruptur af extensor pollicis longus senen kan opstå uger/måneder efter, at håndledsbruddet er helet</li> <li>Forkortning af radius og radial forskydning kan give prominens af distale del af ulna med bevægeindskrænkning og rotationsgener</li> <li>Hos børn kan beskadigelse af vækstskiven i sjældne tilfælde give anledning til progredierende fejlstilling</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Almindeligvis god, og ældre patienter opnår oftest god funktion selv ved opheling i fejlstilling<a title="Mauck BM, Swigler CW, Evidence-Based Review of Distal Radius Fractures. Orthop Clin North Am 2018;49: 211-222" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B73E1FCE8-68EE-42EC-96C5-E67150512EB3%7D&ed=FIELD5208829541&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5208829620&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Mauck BM, Swigler CW, Evidence-Based Review of Distal Radius Fractures. Orthop Clin North Am 2018;49: 211-222" data-value-piped="Mauck BM, Swigler CW|Evidence-Based Review of Distal Radius Fractures.|Orthop Clin North Am|2018|49|211-222|29499822" data-pubmedid="29499822"><sup>10</sup></a></li> <li>Osteoporose giver højere komplikationsrisiko<a title="Fitzpatrick SK, Casemyr NE, Zurakowski D, Day CS, Rozental TD, The effect of osteoporosis on outcomes of operatively treated radius fractures. J Hand Surg Am 2012;37: 2027-34" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Fitzpatrick SK, Casemyr NE, Zurakowski D, Day CS, Rozental TD, The effect of osteoporosis on outcomes of operatively treated radius fractures. J Hand Surg Am 2012;37: 2027-34" data-value-piped="Fitzpatrick SK, Casemyr NE, Zurakowski D, Day CS, Rozental TD|The effect of osteoporosis on outcomes of operatively treated radius fractures|J Hand Surg Am |2012|37|2027-34"><sup>11</sup></a></li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Fractura partis distalis radii, håndledsbrud, med brud svarende til distale 4 cm af radius</li> <li>Colles fraktur med dorsal dislokation af det distale fragment og eventuelt afsprængning af processus styloideus er langt hyppigere end andre brudtyper</li> <li>Distale ulna eller det distale radio-ulnare led kan være involveret</li> <li>Der skelnes mellem udislocerede og dislocerede brud og mellem intraartikulære og ekstraartikulære brud</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Håndledsbrud er den hyppigste type knoglebrud. Årligt er der ca. 15.000 tilfælde i Danmark</li> <li>I aldersgruppen 0-25 år ses bruddet hyppigst hos drenge/mænd, mens kvinder dominerer statistikken efter 65-årsalderen</li> <li>Brudtypen udgør en tredjedel af alle brud hos ældre</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Sport og trafikulykker er hyppigste årsag i den yngre aldersgruppe. Hos ældre ses bruddet oftest efter et fald</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=00548CAFEC844B9E8FC871B60BAA152B&_z=z">Osteoporose</a><a title="Hindsø K, Lauritzen JB, Osteoporose og Colles' fraktur. Ugeskr Læger 2001;163: 5503-6" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Hindsø K, Lauritzen JB, Osteoporose og Colles' fraktur. Ugeskr Læger 2001;163: 5503-6" data-value-piped="Hindsø K, Lauritzen JB|Osteoporose og Colles' fraktur|Ugeskr Læger|2001|163|5503-6"><sup>5</sup></a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>De første dage skal hånden holdes højt, og fingrene bevæges livligt</li> <li>Vær opmærksom på tegn på at gipsen bliver for stram i forbindelse med øget hævelse, der giver smerter og synlig hævelse af fingrene. Lægen skal i så fald kontaktes for ny undersøgelse og løsning af gips</li> <li>Det er vigtigt, at bruge fingrene livligt under gipsbehandlingen og være aktiv efter afbandagering</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C7455D7D73494810B8C64346C8E6D863&_z=z">Distalt radiusbrud</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E23B707C0C964DAF8A23644B2B097C52&_z=z">Gipsbehandling, mulige komplikationer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=49D9481731BB4A1AA7FC70CA395C119D&_z=z">Gipsbehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=FC7E438EE1E243D8AA35573DF6F77242&_z=z">Generel information om brud</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2014/nkr-haandledsnaere-brud">National klinisk retningslinje: Behandling af håndledsnære brud</a> (Ikke-gældende)</li> <li>Dansk Ortopædisk Selskab: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2016/01/2017_11-KKR-behandling-af-distale-metafys%C3%A6re-radiusfrakturer-hos-b%C3%B8rn.pdf" target="_blank">Behandling af distale metafysære radiusfrakturer hos børn</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/osteoporose">Klinisk vejledning om osteoporose i almen praksis (dsam.dk)</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=16D3306C038E40438A92D98858EAB481&_z=z">Radiusbrud, fejlstilling efter skade</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E6A8087A3D0F4798BBB88E250D4E3E3B&_z=z">Radiusbrud, anæstesi før stræk og reposition</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=472B2A23EFE24240B5C8499D5F8A41DD&_z=z">Radiusbrud strækbehandling</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=14F93E5B85EA4E90B7B7300B79F4E314&_z=z">Radiusbrud reposition</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2BA456379C824956A3876EB318628304&_z=z">Radiusfraktur, gipset, rgt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C36241628DD44C4D97700704DADD1D92&_z=z">Radiusfraktur, side, rtg.</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D7CFC149C12D456490639C3E29FF9557&_z=z">Radiusfraktur, front, rtg.</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E922A2B7629C4616B6AD236AE34B8E33&_z=z">Radiusfraktur, distalt i radius, rtg.</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D43088BEF4C141088007448515FB788B&_z=z">Diverse frakturer i radius og ulna</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=377CECF8B38042FD8E22846F50538466&_z=z">Fraktur i radius</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Relevant traume ofte med fald på udstrakt håndled</li> <li>Umiddelbare symptomer med smerter ved håndleddet</li> <li>Direkte plus indirekte ømhed distalt på antebrachium ved håndleddet</li> <li>Hævelse og eventuel misfarvning plus synlig fejlstilling</li> <li>Røntgenundersøgelse af håndleddet i to planer</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li> Sørg for at håndleddet immobiliseres/eleveres så godt som muligt, indtil patienten ses på skadestue </li> <li> Ved åben fraktur dækkes såret med steril forbinding </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved klinisk mistanke om fraktur henvises til røntgenundersøgelse/skadestue</li> </ul> <h3>Seneste væsentlige ændringer</h3> <ul> <li>Nyere forskning viser, at der ikke er nogen gevinst ved operativ behandling hos patienter ældre end 65 år med disloceret ekstraartikulær fraktur, hvis funktionsniveauet er relativt begrænset</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2757</TextField> <TextField Name="PageTitle">Håndledsbrud</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Håndledsbrud</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-29T10:29:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S52, S52.5</TextField> <TextField Name="ICPC2">L72</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Håndledsbrud er den hyppigste type knoglebrud. Årligt er der ca. 15.000 tilfælde i Danmark. I aldersgruppen 0-25 år ses bruddet hyppigst hos drenge/mænd, mens kvinder dominerer statistikken efter 65-års alderen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">distal radius fraktur, collesfraktur, fractura radii typica, Håndledsbrud, radiusbrud, Radiusfraktur, Refleksdystrofi, sympatisk refleksdystrofi, underarmsbrud, brud i distale radius, Bartons fraktur, smiths fraktur</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
35.018 characters