knae-frakturer
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knoglebrud
/
knae-frakturer
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
acetabulum-fraktur
albue
ankel
baekken
columna-skader
femurfraktur-distalt
femur-hoftenaert-brud
femur-skaft
fingerbrud
fod
fractura-ossis-scaphoideum-brud-paa-baadbenet
frakturer-i-haandroden
haleben-brud
humerus-capitulum-humeri
humerus-distalt-brud
humerus-skaft
humerus-proksimalt-brud
haelfrakturer
haandledsbrud
knae-frakturer
kraniebrud
kraveben
metakarp-brud
metatars-brud-paa-mellemfodsknogle
naviculare-brud
naesebrud
patellabrud
caput-radii-frakturer
radius-collumfraktur
ribbensbrud-costafraktur
stressbrud
tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud
taa
ulna-olecranon
underarm
underben-brud
underbensbrud-smaaboern
vertebralt-kompressionsbrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{A0A2E0BE-4ED7-4D7A-AF92-017DADDD60AD}" Name="knae-frakturer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="625" PublishDate="2009-05-25T09:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie, kliniske fund og bekræftelse ved røntgen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Direkte eller indirekte traume som medfører smerte og hævelse</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6DA5281CEDA84E0E83DFDA740F0B0B59&_z=z">Patellaskade</a> <ul> <li>Direkte slag mod patella, f.eks. <ul> <li>Af instrumentbrættet ved en bilkollision</li> <li>Ved fald på et flekteret knæ</li> <li>Kraftig quadriceps-kontraktion i forbindelse med at man snubler eller falder</li> </ul> </li> <li>Patienten kan være i stand til at gå, hvis frakturen ikke er disloceret</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B748377BF6BA453BBE15FC34048E7CBA&_z=z">Skade på femurkondylen</a><br> <ul> <li>F.eks. ved aksial belastning under varus- eller valgusstress</li> </ul> </li> <li>Tuberositas tibiae fraktur <ul> <li>Skyldes direkte traume mod proksimale tibia mens knæet er flekteret i rotation eller hyperekstenderet med varus- eller valgusstress</li> <li>F.eks. i bilkollision eller ved idrætsskader</li> </ul> </li> <li>Fraktur af eminentia tibialis <ul> <li>Kraftigt slag mod et flekteret knæ når quadriceps er kontraheret</li> <li>Mere almindelig hos mænd end hos kvinder</li> <li>Mere almindelig blandt unge end hos voksne</li> </ul> </li> <li>Tibiaplateau brud <ul> <li>Skyldes en aksial belastning med valgus- eller varuskræfter, f.eks. <ul> <li>Ved fald fra en højde</li> <li>Kollision med kofangeren på en bil</li> </ul> </li> <li>Ses som osteoporoserelateret brud efter mindre traumer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Smerte, hævelse over knoglen og intraartikulære (hæmartron)</li> <li>Evt. sår og hudafskrabninger</li> <li>Forkortet eller roteret ekstremitet</li> <li>Direkte og indirekte ømhed</li> <li>Undersøg ekstensorapparatet <ul> <li>Bed patienten løfte benet med strakt knæ. Dette kan kun lade sig gøre, hvis ekstensorapparatet er intakt. Undersøgelsen er relevant ved patellafrakturer</li> </ul> </li> <li>Ledstabilitet <ul> <li>Ca. 1/3 af tibiaplateau frakturerne er ledsaget af ledbåndsskader <ul> <li>Mediale kollaterale ligament eller forreste korsbånd ved laterale plateau skader</li> <li>Laterale kollaterale ligament eller bageste korsbånd ved mediale plateau skader</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Tjek neurovaskulær status <ul> <li>Evt. skade på a. poplitea og/eller n. peroneus</li> </ul> </li> <li>Vurder muskellogesyndrom</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen ud over klinisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgen <ul> <li>Tage billeder forfra, lateralt og eventuelt skråt</li> <li>Lipohæmartrosis (fedtspejl) kan afsløre, at der foreligger en intraartikulær fraktur</li> <li>Røntgenologiske tegn på ledbåndsskader kan være tilstede i form af små afsprængninger</li> <li>Afrivningsfraktur ved fæstet for det laterale kapselligament på laterale tibiakondyl (Segond fraktur) er en markør for forreste korsbåndsruptur</li> <li>Kortikal afrivningsfraktur af mediale tibiaplateau (usædvanlig) er forbundet med rifter i bageste korsbånd og mediale menisk</li> </ul> </li> <li>CT eller MR evt.</li> <li>Knæpunktur <ul> <li>Kan have både diagnostisk og terapeutisk værdi</li> <li>Kan afsløre evt. lipohæmartron, som er et sikkert tegn på intraartikulær knæfraktur</li> <li>Skal anvendes med omtanke, da man principielt omdanner en lukket fraktur til en åben fraktur med risiko for infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Forskellige frakturer i knæet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=718E4C49B8D24BB286FE7846B1A2E2E6&_z=z">Lægfraktur</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B748377BF6BA453BBE15FC34048E7CBA&_z=z">Distal femur fraktur</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Adækvat reposition, immobilisering og genvinding af normal funktion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen afhænger af type fraktur og grad af dislokation</li> </ul> <h4>Førstehjælp</h4> <ul> <li>Undersøg neurovaskulær status</li> <li>Anvend steril bandage for at dække evt. åbne sår</li> <li>Immobilisering, afkøling, elevation og kompression (<a href="~/link.aspx?_id=37A14E42305C40ABBC45FC40292CC1BD&_z=z">RICE</a>)</li> <li>Evt. parenteralt analgeticum</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Som under førstehjælp før henvisning til røntgen</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Følg lægens anvisninger</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=6DA5281CEDA84E0E83DFDA740F0B0B59&_z=z">Patella fraktur</a> <a title="Kakazu R, Archdeacon MT, Surgical Management of Patellar Fractures. Orthop Clin North Am 2016;47(1): 77-83" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA0A2E0BE-4ED7-4D7A-AF92-017DADDD60AD%7D&ed=FIELD1148444415&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1148444709&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Kakazu R, Archdeacon MT|Surgical Management of Patellar Fractures|Orthop Clin North Am|2016|47(1)|77-83" data-value="Kakazu R, Archdeacon MT, Surgical Management of Patellar Fractures. Orthop Clin North Am 2016;47(1): 77-83">1</a></h3> <ul> <li>Udislocerede tværgående frakturer med intakt ekstensorapparat behandles med 6 ugers immobilisering, krykker og fuld vægtbelastning<a title="Boeckstyns M, Ebskov B, Ebskov LB. Skadestuekirurgi. København: Munksgaard; 2002" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA0A2E0BE-4ED7-4D7A-AF92-017DADDD60AD%7D&ed=FIELD1148444415&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1148444709&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Boeckstyns M, Ebskov B, Ebskov LB|Skadestuekirurgi|København|Munksgaard|2002" data-value="Boeckstyns M, Ebskov B, Ebskov LB. Skadestuekirurgi. København: Munksgaard; 2002">2</a></li> <li>Dislocerede frakturer eller frakturer forbundet med svækket ekstensorapparat vil som regel indicere åben reposition og intern fiksation</li> <li>Patienter med åbne frakturer behøver hurtigst muligt sårrensning og revision</li> <li>Udgør 1 % af alle frakturer. Den optræder hyppigst i 20-50-årsalderen og ses oftere hos mænd end hos kvinder</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=B748377BF6BA453BBE15FC34048E7CBA&_z=z">Femurkondyl fraktur</a></h3> <ul> <li>Kan være suprakondylære, interkondylære eller kondylære</li> <li>Operativ behandling med kirurgisk fiksation er som regel nødvendig for at genskabe ledfladen</li> <li>Patienten kan være i stand til at gå, hvis frakturen er udisloceret</li> </ul> <h3>Tuberositas tibiae fraktur</h3> <ul> <li>Ved udisloceret fraktur immobiliseres knæet i bandage i 6 uger</li> <li>Ved ustabilt knæ, fuldstændig afrivning af tuberositas eller en disloceret fraktur, er kirurgisk fiksation almindeligvis påkrævet</li> </ul> <h3>Eminentia fraktur ved skinnebenet<a title="White EA, Patel DB, Matcuk GR, Forrester DM, Lundquist RB, Hatch GF 3rd, Vangsness CT, Gottsegen CJ, Cruciate ligament avulsion fractures: anatomy, biomechanics, injury patterns, and approach to management. Emerg Radiol 2013;20(5): 429-40" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA0A2E0BE-4ED7-4D7A-AF92-017DADDD60AD%7D&ed=FIELD1148444415&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1148444709&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="White EA, Patel DB, Matcuk GR, Forrester DM, Lundquist RB, Hatch GF 3rd, Vangsness CT, Gottsegen CJ|Cruciate ligament avulsion fractures: anatomy, biomechanics, injury patterns, and approach to management|Emerg Radiol|2013|20(5)|429-40" data-value="White EA, Patel DB, Matcuk GR, Forrester DM, Lundquist RB, Hatch GF 3rd, Vangsness CT, Gottsegen CJ, Cruciate ligament avulsion fractures: anatomy, biomechanics, injury patterns, and approach to management. Emerg Radiol 2013;20(5): 429-40">3</a></h3> <ul> <li>Ved udisloceret fraktur immobiliseres knæet i 6 uger</li> <li>Ofte vil en CT-skanning være påkrævet for at være sikker på, at frakturen er udisloceret</li> <li>Ved disloceret fraktur overvejes artroskopisk reposition og intern fiksation</li> </ul> <h3>Tibia plateau fraktur</h3> <ul> <li>Udislocerede frakturer i mediale eller laterale tibia plateau behandles normalt med bandage i 6 uger uden støtte</li> <li>Dislocerede brud skal behandles operativt med reposition og fiksation med skruer og evt. skinner. Ofte vil der være behov for at optransplantere området med knogle</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Evt. analgetika</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a> kan muligvis forsinke helingen</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Optræningsprogram</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kan være yderst vanskelig, men målet er genskabelse af ledfladen og stabilisering, der tillader hurtig mobilisering oftest uden støtte</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen relevante ud over faldprofylakse og osteoporosebehandling hos ældre</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om brud henvises til akut vurdering på skadestue</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Normalt på sygehus</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Knæfrakturer kan føre til neurovaskulære komplikationer og muskellogesyndrom</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Neurovaskulære <ul> <li>A. poplitea skade pga. disloceret distal femur- eller tibiaplateau frakturer</li> <li>N. peroneus som følge af proksimal fibulafraktur <ul> <li>Skade af nervus peroneus ses også efter knætraumer eller -frakturer med betydelig varusstilling i knæet</li> <li>Nerven udsættes da for stræk, hvilket den tolererer dårligt</li> </ul> </li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9EEBD7E0276C4D939CE6C3B4E9D152FB&_z=z">Muskellogesyndrom</a></li> <li>Bløddelsinfektion og/eller osteomyelit ved åben fraktur</li> <li>Der vil hyppigt være ledsagende <a href="~/link.aspx?_id=F0FEB09C89344B52AF0D4BD8BC71C87D&_z=z">meniskskade</a>. Dette kan sjældent diagnosticeres primært, men vil eventuelt vise sig i forbindelse med den operative behandling</li> <li>Fedtemboli</li> <li>Tromboemboli</li> <li>Forsinket heling</li> <li>Manglende heling</li> <li>Sekundær artrose ses især, hvis bruddet heler med uregelmæssigheder i ledfladen</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God prognose kan forventes ved patella- og tuberositas frakturer</li> <li>Prognosen er god ved enkle tibialplateau- og femur kondylfrakturer, hvor ledfladen er intakt<a title="Mehin R, O'Brien P, Broekhuyse H, Blachut P, Guy P, Endstage arthritis following tibia plateau fractures: average 10-year follow-up. Can J Surg 2012;55(2): 87-94" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BA0A2E0BE-4ED7-4D7A-AF92-017DADDD60AD%7D&ed=FIELD1148444415&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1148444709&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Mehin R, O'Brien P, Broekhuyse H, Blachut P, Guy P|Endstage arthritis following tibia plateau fractures: average 10-year follow-up|Can J Surg|2012|55(2)|87-94" data-value="Mehin R, O'Brien P, Broekhuyse H, Blachut P, Guy P, Endstage arthritis following tibia plateau fractures: average 10-year follow-up. Can J Surg 2012;55(2): 87-94">4</a></li> <li>Prognosen må anses for dårlig (med henblik på udvikling af sekundær artrose) ved komminutte laterale eller mediale tibiaplateaufrakturer, eller hvis der ikke kan opnås eksakt reposition af ledfladen efter operativ behandling</li> </ul> <h2>Baggrundssoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Frakturer i knæet er <ul> <li>Patellafraktur </li> <li>Fraktur af femurkondylerne</li> <li>Fraktur af eminentia tibia <ul> <li>Isoleret fraktur i eminentia interkondylaris tibiae er at betragte som afrivningsfraktur af det tibiale fæste for forreste korsbånd</li> </ul> </li> <li>Fraktur af tuberositas tibiae <ul> <li>Ses oftest som del af komplekse tibiakondylfrakturer</li> </ul> </li> <li>Fraktur af tibiaplateau </li> <li>Afrivningsfraktur ved ligamentfæste. Generelt ses afrivninger hyppigst hos børn, hvor ligamentet er stærkere end knoglen. Dette gælder også svarende til eminentia tibia, hvor afrivningen "erstatter" korsbåndsruptur</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Patellafrakturer, femurkondylfrakturer og afrivningsskader ses primært hos yngre i forbindelse med sportsaktiviteter eller trafikuheld</li> <li>Tibiakondylfrakturer ses primært hos ældre efter et vridtraume, idet knoglens brudstyrke er svækket i forhold til ligamenterne</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Direkte og indirekte kræfter forårsager frakturer i knæet </li> <li>Et varustraume over knæet kan hos den yngre person give ruptur af de laterale ligamentære strukturer, mens det hos den ældre kan give fraktur af mediale tibiakondyl</li> <li>Et valgustraume kan tilsvarende give enten medial ligamentskade eller lateralt kompressionsbrud, afhængig af den indbyrdes styrke mellem knogle og ligament</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ulykker </li> <li>Fald </li> <li>Idrætsskader</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=17D2F9FAA6DD47B48C34C59DCC2C0A1E&_z=z">Brud i knæet</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Ingen relevante</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DA9FA1FAFECE48A1A50EFE1F40C329AD&_z=z">Lårbenet, femur</a> </li> </ul> <h3>Røntgenbilleder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B5D70A93124A4AF9900236407A542F33&_z=z">Knæ, front, normalt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0B16EB31CCDF4AEDA756590C6BE5B352&_z=z">Knæ, side, normalt</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Relevant traume med fald, stød eller vrid af knæet</li> <li>Hævelse og ømhed, oftest kan patienten ikke støtte på benet</li> <li>Røntgen evt. suppleret med CT eller MR</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Ved uforskudte brud kan behandlingen ofte nøjes med at være immobilisering eller restriktion af bevægelse i skinnebandage</li> <li>Ved forskudte brud skal ledfladen genskabes for om muligt at genvinde funktionen og nedsætte risikoen for sekundær artrose</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om brud henvises til røntgen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7639</TextField> <TextField Name="PageTitle">Knæ, frakturer</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Knæ, frakturer</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-26T09:01:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S72, S72.4, S72.7, S72.8, S82, S82.0, S82.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">L76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Direkte og indirekte kræfter forårsager frakturer i knæet. Behandlingen afhænger af type fraktur og grad af dislokation. Disponerende faktorer er ulykker, fald og idrætsskader</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">femoral kondylfraktur, knæfraktur, Knæ, knæbrud, kondylfraktur, patellafraktur, tibia eminentia fraktur, tibia tuberkel fraktur, tibiaplatau fraktur, tuberositas tibiae fraktur, brækket knæ, brud på knæet, fraktur af femurkondylerne, fractura patellae, brud i knæet</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.339 characters