kraveben
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knoglebrud
/
kraveben
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
acetabulum-fraktur
albue
ankel
baekken
columna-skader
femurfraktur-distalt
femur-hoftenaert-brud
femur-skaft
fingerbrud
fod
fractura-ossis-scaphoideum-brud-paa-baadbenet
frakturer-i-haandroden
haleben-brud
humerus-capitulum-humeri
humerus-distalt-brud
humerus-skaft
humerus-proksimalt-brud
haelfrakturer
haandledsbrud
knae-frakturer
kraniebrud
kraveben
metakarp-brud
metatars-brud-paa-mellemfodsknogle
naviculare-brud
naesebrud
patellabrud
caput-radii-frakturer
radius-collumfraktur
ribbensbrud-costafraktur
stressbrud
tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud
taa
ulna-olecranon
underarm
underben-brud
underbensbrud-smaaboern
vertebralt-kompressionsbrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3E1FA968-3C01-4676-97FC-D2CDE3E74B41}" Name="kraveben" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="700" PublishDate="2009-12-15T14:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Klinisk mistanke bekræftes ved røntgen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ofte fald direkte på skulderen eller at den skadede har taget for sig med strakt arm</li> <li>Smerte, særligt ved bevægelse af armen</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Patienten holder ofte den afficerede arm adduceret og nær indtil kroppen, ofte støttet af den modsatte hånd - hvilket begrænser trækket på bruddet fra den afficerede arm</li> <li>Smerte lokalt, som forværres ved skulderbevægelser, evt. blodudtrædning og krepitation i brudspalten</li> <li>Der kan evt. ses forkortning og vinkling</li> <li>Knoglen ligger subkutant, og ømhed over knoglen er let at lokalisere</li> </ul> <h4>Komplikationer</h4> <ul> <li>Skader, selv om de er sjældne, kan opstå i subclavia-karrene, plexus brachialis og lungeapex</li> <li>Det er vigtigt at undersøge perifer puls og perfusion (radialis puls og kapillærrespons), motorik og sensibilitet</li> <li>Vurder også om der kan foreligge pneumothorax</li> <li>Ofte vil det mediale fragment prominere under huden, og truende tryknekrose af huden skal udelukkes</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgen <ul> <li>Optagelse i to projektioner øger chancen for at diagnosticere brud</li> </ul> </li> </ul> <h4>Fund i forhold til inddeling</h4> <ul> <li>Brud i midtskaftet <ul> <li>Det mediale segment er trukket opad af m. sternocleidomastoideus</li> <li>Vægten af armen trækker det laterale segment ned, men opponeres af m. trapezius</li> <li>M. pectoralis major og m.latissimus dorsi trækker det laterale segment inferomedialt, hvilket giver en forkortningseffekt</li> </ul> </li> <li>Laterale brud <ul> <li>Der er to coracoclavikulære ligamenter: Lig.coracoideum og lig.trapezoideum, som fastholder claviculas position i caudal retning. Klassifikation og behandling afhænger af, hvor bruddet er lokaliseret i forhold til de to ligamenter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Luksation i akromioklavikulærleddet</li> <li>Luksation i sternoklavikulærleddet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B59047E2EE83499287784356E3BF5D17&_z=z">Skulderluksation</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Hurtig heling uden fejlstilling eller funktionsnedsættelse</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Næsten altid konservativ behandling</li> <li>Udislocerede brud og greenstick-frakturer hos børn behandles med mitella for at lindre smerter</li> <li>Dislocerede frakturer kan behandles på samme måde. Tidligere anvendtes 8-tals bandage, hvilket er lidt mere besværligt og uden fordele sammenlignet med mitella</li> <li>Behandlingstid: børn: 3 uger; voksne: cirka 6 uger</li> <li>Hos børn evt. klinisk kontrol efter 3-4 uger for at vurdere om smerter er aftagende og funktionen tiltagende</li> <li>Greenstickfrakturer behøver ikke kontrol</li> <li>Hos voksne vil evt. kontrol foretages i ortopædkirurgisk afdeling.</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Børn kan behandles i almen praksis</li> <li>Voksne kan henvises til skadestue eller ortopædkirurgisk afdeling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Holde i ro til smertefrihed</li> </ul> <h3>Gruppe 1 - midterste brud</h3> <ul> <li>Is og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">smertestillende medicin</a> er nyttig i starten</li> <li>Armslynge <ul> <li>Behandles med en armslynge for støtte, selv om der foreligger betydelig dislokation</li> <li>Immobiliseringen kan ophøre efter 1-2 uger, eller når de værste smerter er svundet</li> </ul> </li> <li>8-tals-bandage <ul> <li>Er mere ubehagelig, den giver oftere komplikationer og bedrer ikke det funktionelle eller kosmetiske resultat</li> </ul> </li> <li>Øvelser <ul> <li>Albuebevægelser bør starte så hurtigt, som smerterne tillader</li> <li>Skulderbevægelser kan begynde, når bruddet er klinisk helet</li> </ul> </li> <li>Dislocerede brud <ul> <li>Indebærer øget risiko for manglende heling og større risiko for langtidsproblemer</li> </ul> </li> <li>Komplikationer <ul> <li>Er sjældne, trods nærhed af neurovaskulære strukturer og lungespidsen</li> <li>Dislokation på mere end én knoglebredde er den største radiologiske risikofaktor for langtidsgener og sequelae</li> </ul> </li> <li>Genoptagelse af normale aktiviteter <ul> <li>Afhænger af patientens alder og risiko for nye traumer</li> <li>En idrætsudøver bør have opnået fuld bevægelighed, normal skulderstyrke, kliniske og radiologiske beviser på knogleheling og ingen ømhed ved palpation</li> <li>Patienterne kan om regel genoptage normale daglige aktiviteter og deltage i ikke-kontakt idræt ca. 6 uger efter skaden</li> <li>Udøvere, som dyrker kontaktidræt bør vente i 2-4 måneder. Så man er sikker på, at der foreligger fuldstændig knogleheling</li> </ul> </li> <li>Hos børn <ul> <li>Næsten alle midtskaftsbrud hos børn heler godt, selv ved større dislokation, på grund af det store periosteale regenerationspotentiale</li> <li>Ofte opstår betydelig callusdannelse, som forsvinder med tiden</li> <li>Heling sker i løbet af 4-6 uger</li> </ul> </li> </ul> <h3>Gruppe 2 - laterale brud</h3> <ul> <li>Ikke-dislocerede brud <ul> <li>Behandles konservativt</li> <li>Brud som når ud til ledfladen, selv om de ikke er dislocerede, fører ofte til artrose i akromioklavikulærleddet (AC-leddet)</li> <li>Knogleheling foreligger efter 6 uger, men genoptagelse af kontaktsport bør vente i 2-4 måneder for at sikre en solid knogleheling</li> </ul> </li> <li>Dislocerede brud <ul> <li>Kan kræve operativ behandling på grund af komplicerende ledbåndslæsion, fordi de er ustabile og har høj forekomst af ikke-heling</li> <li>Kirurgisk behandling giver som regel et godt resultat</li> </ul> </li> <li>Hos børn <ul> <li>Hos børn opstår sjældent forskydning af AC-leddet. Der er derfor tale om en lateral clavicelfraktur, som kan behandles konservativt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Gruppe 3 - mediale brud</h3> <ul> <li>Dette er et usædvanligt brud. Ofte høj-energi traume med risiko for intrathorakal skade</li> <li>Ikke-dislocerede brud uden andre skader kan behandles konservativt med slynge for at mindske generne</li> <li>Dislocerede brud og sternoklavikulær dislokation kræver ortopædkirurgisk behandling</li> <li>Disse brud har en ganske høj forekomst af intrathorakale eller neurovaskulære skader, som kan kræve akut kirurgi</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Svag smertestillende medicin</a></li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Operations indikationer <ul> <li>Åbne brud, brud med truende hudnekrose, karskade eller nerveskade bør vurderes med henblik på primær operation</li> <li>Samtidig fraktur af collum scapula (floating shoulder)</li> <li>Laterale brud med dislocering vurderes med henblik på operation</li> <li>For dislocerede midtskaft frakturer gælder: Anvend kun operativ behandling af dislocerede midtskafts clavicula frakturer efter nøje overvejelse, da den gavnlige effekt er usikker og lille, og der er dokumenterede skadevirkninger såsom infektion, kar/nervelæsioner og efterfølgende stort behov for fjernelse af osteosyntesematerialet<a href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2016/01/KKR-clavicula-Final-1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Kort klinisk retningslinje fra Dansk Ortopædisk Selskab, 2017" data-url="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2016/01/KKR-clavicula-Final-1.pdf" title="Kort klinisk retningslinje fra Dansk Ortopædisk Selskab, 2017"><sup>1</sup></a></li> </ul> </li> <li>Operation sker oftest med plade og skruer</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved brud i laterale og mediale ende samt ved betydelige fejlstillinger svarende til midten bør skaden vurderes af specialist med henblik på eventuel operation</li> <li>Brud med truet hud eller sår over frakturen, tegn til kar/nerveskade eller andre komplikationer giver indikation for akut henvisning</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>De fleste frakturer kan følges op hos egen læge</li> <li>Børn undersøges for, om der er normale skulderbevægelser efter 3 uger</li> <li>Hos voksne undersøger man skulderbevægelighed og ømhed efter 3 uger. Patienter, som ikke er klinisk helet efter 4-6 uger, bør kontrolleres med fornyet røntgenundersøgelse</li> <li>Hvis patienten har gener efter 3 mdr. henvises til ortopædkirurgisk afdeling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tilstanden bedrer sig normalt i løbet af 4-6 uger hos voksne</li> <li>Hurtigere heling hos børn</li> <li>Der kan komme stor callusdannelse, men dette giver normalt kun kosmetiske gener</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>I forhold til det store antal brud på kravebenet, er forekomsten af komplikationer lav</li> <li>Akutte komplikationer er nerve- og karskader, evt. pneumothorax, hæmothorax</li> <li>Langtidsseqvelae kan være smerter i hvile eller under aktivitet, svaghed, paræstesier og kosmetiske gener</li> <li>Pseudartroseudvikling forekommer hos voksne (1-15 %), men ikke alle har funktionsnedsættelse på grund af dette</li> <li>Enkelte gange kan heling resultere i fejlstillinger, som senere kræver operation</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2017/10/KKR_Klavikelfraktur.pdf" data-type="other-reference" data-value="Kort klinisk retningslinje fra Dansk Ortopædisk Selskab, 2012. " data-url="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2017/10/KKR_Klavikelfraktur.pdf" title="Kort klinisk retningslinje fra Dansk Ortopædisk Selskab, 2012. "><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Brud på kraveben, fractura clavicula. Som regel er frakturen opstået traumatisk, men kongenitte former ses<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chalfant JS, Sanchez TR, Congenital Clavicular Pseudoarthosis-How to Differentiate It From the More Common Clavicular Fractures. Pediatr Emerg Care 2019;35: e37-e39" data-value-piped="Chalfant JS, Sanchez TR|Congenital Clavicular Pseudoarthosis-How to Differentiate It From the More Common Clavicular Fractures.|Pediatr Emerg Care|2019|35|e37-e39|28463941" data-url="reference-link" data-pubmedid="28463941" title="Chalfant JS, Sanchez TR, Congenital Clavicular Pseudoarthosis-How to Differentiate It From the More Common Clavicular Fractures. Pediatr Emerg Care 2019;35: e37-e39"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Di Gennaro GL, Cravino M, Martinelli A, Berardi E, Rao A, Stilli S, Trisolino G, Congenital pseudarthrosis of the clavicle: a report on 27 cases.. J Shoulder Elbow Surg 2017;26: e65-e70" data-value-piped="Di Gennaro GL, Cravino M, Martinelli A, Berardi E, Rao A, Stilli S, Trisolino G|Congenital pseudarthrosis of the clavicle: a report on 27 cases.|J Shoulder Elbow Surg|2017|26|e65-e70|28341497" data-url="reference-link" data-pubmedid="28341497" title="Di Gennaro GL, Cravino M, Martinelli A, Berardi E, Rao A, Stilli S, Trisolino G, Congenital pseudarthrosis of the clavicle: a report on 27 cases.. J Shoulder Elbow Surg 2017;26: e65-e70"><sup>4</sup></a> </li> </ul> <h4>Inddeling (Allmans klassifikation)</h4> <ul> <li>Midterste tredjedel af clavicula </li> <li>Laterale tredjedel af clavicula </li> <li>Mediale tredjedel af clavicula </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Brud på kravebenet forekommer hyppigt, specielt hos børn og unge, og udgør 5-10 % af alle brud </li> <li>Over halvdelen af bruddene sker hos børn under 12 år</li> <li>80 % af bruddene sidder i midterste tredjedel, 15 % i den laterale tredjedel og 5 % i mediale tredjedel </li> <li>Brud på kravebenet er særlig hyppige i kontaktidræt, ridning, cykling og motorcykeluheld</li> </ul> <h3>Klinisk anatomi</h3> <ul> <li>Clavicula er temmelig udsat for brud på grund af sin hyppige eksponering for stærke krafter ved fald</li> <li>Midterste tredjedel er tyndest og mest udsat for brud</li> <li>Akromioklavikulær- og sternoklavikulærleddene har robust ligamentøs og kapsulær støtte</li> <li>Clavicula har vigtige funktioner: <ul> <li>Knoglen forbinder det aksiale skelet med overekstremiteten og bidrager til bevægelse og stabilitet til overekstremiteten </li> <li>Sammen med muskulaturen bidrager clavicula til at beskytte underliggende neurovaskulære strukturer</li> </ul> </li> <li>Pseudoartrose og malunion kan forstyrre disse funktioner</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Den almindeligste mekanisme er et fald direkte på skulderen med armen langs siden </li> <li>Sjældnere kan brud skyldes direkte slag mod kravebenet eller fald på udstrakt arm </li> <li>Stød mod skulderen fra siden </li> <li>Hos voksne kræves en større kraft for at brække kravebenet, heling sker langsommere end hos børn, og risikoen for komplikationer er større </li> <li>Ved større traumer kan dele af knoglen i brudøjeblikket være svært dislocerede og beskadige kar og nerver. Der er endvidere risiko for pneumothorax</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig information?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B291024AD14447C99BB6117C69C303A6&_z=z">Brud på kravebenet</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><strong> <a href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2022/10/2022-KKR-Klavikelfrakturer-hos-voksne.pdf"></a></strong><a href="https://www.ortopaedi.dk/wp-content/uploads/2022/10/2022-KKR-Klavikelfrakturer-hos-voksne.pdf">Kort klinisk retningslinje, Displacerede midtskafts clavicula frakturer hos voksne, 2022, Dansk Ortopædisk Selskab</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1A7B688726B549F7B4B7AB9EEC8082F2&_z=z">Clavikulafraktur, rtg.</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DEE35332417046BBB7DADE4DC5AC57B8&_z=z">Kravebensbrud, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=742F588B090A496FBE7F5C94E30F92F9&_z=z">Skulderskelet, normalt, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Klinik</li> <li>Røntgen i 2 planer</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Slynge eller mitella hos børn</li> <li>Slynge eller mitella hos voksne med midtskaftsbrud</li> <li>Evt. operation hos voksne med medial eller lateral brud</li> <li>Evt. operation hos voksne, hvis der opstår komplikationer i form af manglende heling eller betydelig fejlstilling.</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Til røntgenundersøgelse ved mistanke om brud</li> <li>Børn kan behandles i almen praksis</li> <li>Voksne henvises til skadestue eller ortopædkirurgisk afdeling</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Evt. operation hos voksne, hvis der opstår komplikationer i form af manglende heling eller betydelig fejlstilling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2760</TextField> <TextField Name="PageTitle">Kraveben, brud</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Kraveben, brud</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-14T14:16:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S42, S42.0, S42.7, S42.8, S42.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">L76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Brud på kraveben, fractura clavicula. Som regel er frakturen opstået traumatisk, men kongenitte former ses.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">kravebensbrud, brud på kravebenet, brækket kraveben, clavicula, fraktur kraveben, kravebensbrud, Kraveben, brud på kraveben, fraktur af clavicula, fractura clavicula</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.126 characters