patellabrud (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{6DA5281C-EDA8-4E0E-83DF-DA740F0B0B59}" Name="patellabrud" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="2200" PublishDate="2009-05-25T10:10:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Typisk sygehistorie, kliniske fund og r&oslash;ntgenbilleder som bekr&aelig;fter diagnosen</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Almindeligst er fald p&aring; flekteret kn&aelig;</li>
    <li>Hop eller spring, som medf&oslash;rer kraftig fleksion kombineret med kontraktion af quadriceps, dvs. eksentrisk belastning p&aring; str&aelig;kkeapparatet og senef&aelig;sterne p&aring; patella</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Lokaliseret smerte og h&aelig;velse i kn&aelig;et og nedsat, evt. manglende str&aelig;kkeevne
    <ul>
        <li>Der beh&oslash;ver ikke v&aelig;re manglende str&aelig;kkeevne, fordi ekstensorretinaklerne lateralt og medialt for patella kan v&aelig;re intakte</li>
        <li>S&aring;ledes kan en del af ekstensionskraften v&aelig;re intakt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>H&aelig;martron, krepitationer og palpabel diastase kan v&aelig;re tilstede</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen ud over klinisk unders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgen
    <ul>
        <li>Almindeligt frontal- og sidebillede</li>
        <li>V&aelig;r opm&aelig;rksom p&aring; at man af og til kan se patella bipartita, som kan mistolkes som fraktur. Man kan supplere med r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse af den anden kn&aelig;skal for at underbygge en s&aring;dan mistanke</li>
        <li>Tangentialbilleder (Merchant projektion) kan v&aelig;re nyttige for at kortl&aelig;gge vertikale frakturer</li>
        <li>CT-scanning er v&aelig;rdifuld til at vurdere komminutte frakturer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=6E86B798A51F41E3A88A9B31E4F8976B&amp;_z=z">Patellaluksation</a></li>
    <li>Ligamentum patella eller quadriceps-sene ruptur</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Genvinding af funktionsevnen i kn&aelig;et (str&aelig;kevnen)</li>
    <li>Undg&aring; slidgigt</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen<a title=" Charles M. Court-Brown, Margaret M. McQueen, Paul Tornetta. Trauma. (1. ed). Lippincott: Williams &amp; Wilkins; 2006" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B6DA5281C-EDA8-4E0E-83DF-DA740F0B0B59%7D&amp;ed=FIELD627213760&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H627213815&amp;us=sitecore%5Ctrva&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-url="reference-link" data-value-piped=" Charles M. Court-Brown, Margaret M. McQueen, Paul Tornetta|Trauma. (1. ed)|Lippincott|Williams &amp; Wilkins|2006" data-value=" Charles M. Court-Brown, Margaret M. McQueen, Paul Tornetta. Trauma. (1. ed). Lippincott: Williams &amp; Wilkins; 2006">1</a></h3>
<ul>
    <li>Konservativ behandling
    <ul>
        <li>Minimalt dislocerede frakturer (&lt;1-4 mm frakturdiastase og 2-3 mm step-off) med bevaret evne til kn&aelig;ekstension mod tyngdekraften</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Operativ behandling
    <ul>
        <li>Brud med st&oslash;rre dislokation end ovenst&aring;ende og ikke bevaret ekstension (f.eks. tv&aelig;rfrakturer)</li>
        <li>L&oslash;se intraartikul&aelig;re frakturstykker</li>
        <li>Osteokondrale fraktur</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved frakturmistanke immobiliseres kn&aelig;et i strakt stilling&nbsp;</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Hold kn&aelig;et i ro indtil der er foretaget relevante unders&oslash;gelser, og diagnosen er afklaret</li>
</ul>
<h3>Konservativ behandling</h3>
<ul>
    <li>Kn&aelig;et immobiliseres med let gips fra l&aring;r til ankel, eller ortose med kn&aelig;et i ekstenderet stilling</li>
    <li>Benet kan belastes med tidlig v&aelig;gtb&aelig;ring. Isometriske quadriceps-&oslash;velser og rejse sig p&aring; strakt kn&aelig; tillades, n&aring;r smerterne er aftaget</li>
    <li>Fysioterapi opstartes, n&aring;r smerterne er aftaget. Aktiv og assisteret aktiv tr&aelig;ning af ROM&nbsp;(Range Of Motion) indledes&nbsp;efter 1 til 2 uger. &Oslash;velser mod modstand opstartes efter 6 uger</li>
    <li>Kontrol med r&oslash;ntgen efter 1 uge og klinisk kontrol efter 6-8 uger ved ukompliceret forl&oslash;b</li>
</ul>
<h3>Kirurgi<a title="Kakazu R, Archdeacon MT, Surgical Management of Patellar Fractures. Orthop Clin North Am 2016;47(1): 77-83" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B6DA5281C-EDA8-4E0E-83DF-DA740F0B0B59%7D&amp;ed=FIELD9067190277&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H9067191674&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Kakazu R, Archdeacon MT|Surgical Management of Patellar Fractures|Orthop Clin North Am|2016|47(1)|77-83" data-value="Kakazu R, Archdeacon MT, Surgical Management of Patellar Fractures. Orthop Clin North Am 2016;47(1): 77-83">2</a></h3>
<ul>
    <li>Osteosyntese med tension-band med K-tr&aring;de eller skruer, evt. fiksation af fragmenter eller excision</li>
    <li>Ved manglende mulighed for rekonstruktion kan excision af nedre pol v&aelig;re n&oslash;dvendig</li>
    <li>Benet kan belastes og umiddelbar mobilisering ved rigid fiksation med begr&aelig;nset fleksion til 30&deg; kn&aelig;b&oslash;jning de f&oslash;rste 4 uger med efterf&oslash;lgende gradvist &oslash;get mobilisering. Mobilisering kan ske i h&aelig;ngslet kn&aelig;-ortose eller i visse tilf&aelig;lde uden</li>
    <li>Ved ikke-rigid fiksation, partiel excision eller ikke compliant patient skal immobiliseres i let flekteret stilling i gips eller ortose i 6 uger og herefter h&aelig;ngslet kn&aelig;-ortose</li>
    <li>Fysioterapi efter afsluttet gips-immobilisering</li>
    <li>Isometriske quadriceps-&oslash;velser og rejse sig p&aring; strakt kn&aelig; tillades, n&aring;r smerterne er aftaget</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Evt. optr&aelig;ningsprogram</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen relevante ud over brug af kn&aelig;beskyttere ved sportsaktivitet med risiko for fald p&aring; kn&aelig;skallen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om brud</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Normalt p&aring; hospital</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Normalt ukompliceret ved lukkede brud og korrekt behandling</li>
    <li>&Aring;bne brud med adgang til kn&aelig;leddet kan f&oslash;re til komplicerende infektioner &nbsp;</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Irritation fra osteosyntese materiale</li>
    <li>Tab af frakturstilling</li>
    <li>Femoropatellar artrose</li>
    <li>Manglende heling, infektion eller septisk artrit</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Er god ved optimal behandling</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Patella er kroppens st&oslash;rste sesamknogle </li>
    <li>Patellas hovedfunktion er at bidrage til ekstension i kn&aelig;leddet </li>
    <li>Der skelnes mellem<a title="Melvin JS, Mehta S, Patellar fractures in adults. J Am Acad Orthop Surg 2011;19(4): 198-207" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Melvin JS, Mehta S|Patellar fractures in adults|J Am Acad Orthop Surg|2011|19(4)|198-207" data-value="Melvin JS, Mehta S, Patellar fractures in adults. J Am Acad Orthop Surg 2011;19(4): 198-207">3</a><sup>,</sup><a title=" Charles M. Court-Brown, Margaret M. McQueen, Paul Tornetta. Trauma. (1. ed). Lippincott: Williams &amp; Wilkins; 2006" href=" " data-type="book-reference" data-url="reference-link" data-value-piped=" Charles M. Court-Brown, Margaret M. McQueen, Paul Tornetta|Trauma. (1. ed)|Lippincott|Williams &amp; Wilkins|2006" data-value=" Charles M. Court-Brown, Margaret M. McQueen, Paul Tornetta. Trauma. (1. ed). Lippincott: Williams &amp; Wilkins; 2006">1</a>:
    <ul>
        <li>Ikke-displacerede frakturer </li>
        <li>Tv&aelig;rg&aring;ende frakturer </li>
        <li>Afrivningsfrakturer, herunder nedre eller &oslash;vre pol frakturer </li>
        <li>Komminutte, ikke-displacerede </li>
        <li>Komminutte, displacerede </li>
        <li>Vertikale frakturer </li>
        <li>Osteochondrale frakturer </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Udg&oslash;r ca. 1 % af alle skeletskader </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Direkte traume mekanisme
    <ul>
        <li>Fald (72 %), fald fra h&oslash;jde (14 %), fald fra trapper (7 %) og trampolinspring (5 %) </li>
        <li>Fraktur sker under &oslash;get kompression </li>
        <li>Giver h&oslash;j grad af komminutte frakturer </li>
        <li>Mindre dislocering af brudfragmenterne </li>
        <li>St&oslash;rre skade p&aring; ledbrusken </li>
        <li>Oftere intakt ekstensormekanisme</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Indirekte traume mekanisme
    <ul>
        <li>F.eks. hop og spring </li>
        <li>Fraktur sker under &oslash;get tension </li>
        <li>Mindre antal komminutte frakturer </li>
        <li>&Oslash;get dislocering af brudfragmenterne </li>
        <li>Mindre skade p&aring; ledbrusken</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Traume (lav-energi ved visse fald eller h&oslash;j-energi ved "instrumentbr&aelig;t"-skade) </li>
    <li>Osteopeni </li>
    <li>&Oslash;get alder</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5264B412D3F640E68112AB41FF788ECA&amp;_z=z">Brud p&aring; kn&aelig;skal</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E23B707C0C964DAF8A23644B2B097C52&amp;_z=z">Gipsbehandling, mulige komplikationer</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=49D9481731BB4A1AA7FC70CA395C119D&amp;_z=z">Gipsbehandling - behandling af gipsen</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Ingen relevante</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=CD608F22B145456DA6D7890F3ACF7C9A&amp;_z=z">Kn&aelig; med patella</a> (egentlig popliteustendinitis)</li>
</ul>
<h3>R&oslash;ntgenbilleder</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=B5D70A93124A4AF9900236407A542F33&amp;_z=z">Kn&aelig;, front, normalt</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=0B16EB31CCDF4AEDA756590C6BE5B352&amp;_z=z">Kn&aelig;, side, normalt</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Typisk anamnese med fald eller andet traume direkte p&aring; kn&aelig;skallen</li>
    <li>Alternativt afrivningsbrud ved spring eller kraftig belastning p&aring; b&oslash;jet kn&aelig;</li>
    <li>Diagnosen stilles ved oph&aelig;vet str&aelig;kkefunktion og bekr&aelig;ftes af r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Udislocerede brud kan ofte behandles konservativt evt. med tidlig mobilisering</li>
    <li>Dislocerede brud behandles med osteosyntese, hvor str&aelig;kkeapparatet genskabes</li>
    <li>Der tilstr&aelig;bes genskabelse af ledfladen for at forebygge sekund&aelig;r artrose</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved manglende str&aelig;kkefunktion og mulig seneruptur</li>
    <li>Ved kliniske frakturtegn</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">7628</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Patellabrud</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Patellabrud</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-04T09:03:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S82, S82.0</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L76</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Patellas hovedfunktion er at bidrage til ekstension i knæleddet.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">patella fraktur, brækket knækal, fraktur patella, knæskal brud, Patella, patellabrud, brud i patella</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.366 characters