ribbensbrud-costafraktur
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knoglebrud
/
ribbensbrud-costafraktur
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
acetabulum-fraktur
albue
ankel
baekken
columna-skader
femurfraktur-distalt
femur-hoftenaert-brud
femur-skaft
fingerbrud
fod
fractura-ossis-scaphoideum-brud-paa-baadbenet
frakturer-i-haandroden
haleben-brud
humerus-capitulum-humeri
humerus-distalt-brud
humerus-skaft
humerus-proksimalt-brud
haelfrakturer
haandledsbrud
knae-frakturer
kraniebrud
kraveben
metakarp-brud
metatars-brud-paa-mellemfodsknogle
naviculare-brud
naesebrud
patellabrud
caput-radii-frakturer
radius-collumfraktur
ribbensbrud-costafraktur
stressbrud
tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud
taa
ulna-olecranon
underarm
underben-brud
underbensbrud-smaaboern
vertebralt-kompressionsbrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{1E1FD85F-4F6D-43AB-A72D-5C39CFD7AA3D}" Name="ribbensbrud-costafraktur" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="3825" PublishDate="2009-12-15T14:05:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Ribbensbrud er primært en klinisk diagnose</li> <li>Røntgen kan ofte ikke visualisere bruddet, men billedet tages for at udelukke intrathorakale skader - især pneumothorax</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Typisk giver ribbensbrud tiltagende smerter den første uge, efter at skaden opstod</li> <li>Smerterne er respirationssynkrone og forværres ved hoste</li> <li>Som regel husker patienten traumet, men nogle gange er det ukendt</li> <li>Ved multiple skader er forløbet mere dramatisk, og tegn på intrathorakale skader kan være til stede <ul> <li>Hos små børn er ribbensbrud meget sjældne, hvorfor ribbensbrud hos små børn skal give mistanke om børnemishandling</li> <li>Hos ældre børn og voksne vil ribbensbrud typisk ske efter høj-energi traume, f.eks fald fra stor højde, trafikuheld, eller kontaktsport</li> <li>Hos ældre kan ribbensbrud forekomme efter mindre traumer såsom fald fra egen højde</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Primært vurderes patientens ABC status <ul> <li>Er der frie luftveje eller tegn til traume mod halsen?</li> <li>Er respirationen sufficient?</li> <li>Er cirkulationen påvirket?</li> </ul> </li> <li>Inspektion <ul> <li>Se efter ydre tegn på traume: hæmatom, fejlstilling, løs thoraxvæg, åben pneumothorax</li> <li>Vurder om respirationsbevægelserne er normale på begge sider</li> </ul> </li> <li>Palpation <ul> <li>Mærk efter krepitation (knitren) i subkutis som tegn på luft i vævet (subkutant emfysem)</li> <li>Vurder direkte ømhed og eventuelt strebitus (skurren) ved tryk på formodet brudsted og indirekte ømhed ved kompression af thorax. Perkussion kan afsløre dæmpning ved hæmothorax og rungende perkussionslyde ved stor pneumothorax</li> </ul> </li> <li>Auskultation <ul> <li>Vurder respirationslyde, som kan være svækket ved både hæmo- og pneumothorax</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ud over en grundig klinisk undersøgelse inklusiv stetoskopi, er der ingen specielle af diagnostisk værdi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Rtg. thorax <ul> <li>ved mistanke om intrathorakale skader (hyppigst pneumothorax)</li> <li>ved mistanke om patologiske frakturer</li> </ul> </li> <li>Røntgenundersøgelsen er ikke indiceret for at verificere eller udelukke mistanke om brud</li> <li>CT-skanning kan supplerende anvendes ved mistanke om multiple frakturer med hæm/pneumothorax</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Interkostale myalgier</li> <li>Tietzes syndrom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Smertelindring</li> <li>Forebygge sekundære komplikationer som sekretstagnation og pneumoni</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>De fleste enkle ribbensfrakturer kan behandles i almen praksis</li> <li>Ved større ribbensskader er de vigtigste tiltag en god smertekontrol, hurtig mobilisering og nøje overvågning af respirationen</li> <li>Under indlæggelse kan epiduralkateter være en effektiv smertebehandling</li> <li>I sjældne og alvorlige tilfælde kan osteosyntese komme på tale<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E1FD85F-4F6D-43AB-A72D-5C39CFD7AA3D%7D&ed=FIELD1723584629&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1723584884&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Lafferty PM, Anavian J, Will RE, Cole PA, Operative treatment of chest wall injuries: indications, technique, and outcomes. J Bone Joint Surg Am 2011;93(1): 97-110" data-value-piped="Lafferty PM, Anavian J, Will RE, Cole PA|Operative treatment of chest wall injuries: indications, technique, and outcomes|J Bone Joint Surg Am|2011|93(1)|97-110" data-url="reference-link" title="Lafferty PM, Anavian J, Will RE, Cole PA, Operative treatment of chest wall injuries: indications, technique, and outcomes. J Bone Joint Surg Am 2011;93(1): 97-110">1</a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Hvis der ikke er tegn til intrathorakale skader, kan patienten behandles i almen praksis med analgetika</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Vigtig at undgå overfladisk respiration</li> <li>Undgå klem af brystkassen</li> <li>Rygestop</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E1FD85F-4F6D-43AB-A72D-5C39CFD7AA3D%7D&ed=FIELD1723584629&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1723584884&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Ho AM, Karmakar MK, Critchley LA, Acute pain management of patients with multiple fractured ribs: a focus on regional techniques. Curr Opin Crit Care 2011;17(4): 323-7" data-value-piped="Ho AM, Karmakar MK, Critchley LA|Acute pain management of patients with multiple fractured ribs: a focus on regional techniques|Curr Opin Crit Care|2011|17(4)|323-7" data-url="reference-link" title="Ho AM, Karmakar MK, Critchley LA, Acute pain management of patients with multiple fractured ribs: a focus on regional techniques. Curr Opin Crit Care 2011;17(4): 323-7">2</a></h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Analgetika</a> ved smerter</li> <li>Evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225030">interkostal nerveblokade eller epidural kateter</a></li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Sygemelding kan være nødvendig</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Sjældent indiceret og kun ved multiple brud med instabilitet af thorax</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen relevante</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Multiple frakturer (mere end 2) samt intrathorakale skader er alvorlige og potentielt livstruende tilstande, som kræver akut indlæggelse</li> <li>Fraktur af 1.-4. ribben eller 10.-12. ribben er så hyppigt ledsaget af andre skader, at supplerende udredning må tilrådes</li> <li>Ældre eller svækkede patienter tåler dårligt den smertefulde respiration, og risikerer efter få dage at udtrættes og blive respirationsinsufficente. Hvis sufficient smertebehandling ikke kan effektueres, bør patienterne henvises til sygehus</li> <li>Børn. Dels fordi barnet har været udsat for et stort traume, da børneknogler er elastiske og kræver stor kraft for at frakturere<a title="Søren Aggestrup. Thoraxkirurgi i Skadestuekirurgi. København: Munksgaard; 2002" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E1FD85F-4F6D-43AB-A72D-5C39CFD7AA3D%7D&ed=FIELD1723584629&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1723584884&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Søren Aggestrup| Thoraxkirurgi i Skadestuekirurgi|København|Munksgaard|2002" data-value="Søren Aggestrup. Thoraxkirurgi i Skadestuekirurgi. København: Munksgaard; 2002" data-type="book-reference">3</a>, og dels for at udelukke mishandling i de tilfælde, hvor der ikke foreligger oplysninger om et større traume<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E1FD85F-4F6D-43AB-A72D-5C39CFD7AA3D%7D&ed=FIELD17769650347&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H17769650493&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Barsness KA, Cha ES, Bensard DD, Calkins CM, Partrick DA, Karrer FM, Strain JD, The positive predictive value of rib fractures as an indicator of nonaccidental trauma in children.. J Trauma 2003;54: 1107-10" data-value-piped="Barsness KA, Cha ES, Bensard DD, Calkins CM, Partrick DA, Karrer FM, Strain JD|The positive predictive value of rib fractures as an indicator of nonaccidental trauma in children.|J Trauma|2003|54|1107-10|12813330" data-url="reference-link" data-pubmedid="12813330" title="Barsness KA, Cha ES, Bensard DD, Calkins CM, Partrick DA, Karrer FM, Strain JD, The positive predictive value of rib fractures as an indicator of nonaccidental trauma in children.. J Trauma 2003;54: 1107-10">4</a> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Svækkede patienter bør følges regelmæssigt med henblik på risikoen for sekretstagnation og pneumoni</li> <li>Det vil være relevant at overveje såvel faldforebyggelse som osteoporoseprofylakse hos ældre</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Respiration og almentilstand</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Smerterne vil ofte forværres de første 7-10 dage efter skaden, derefter gradvis bedring</li> <li>De fleste er smertefri igen efter 2-4 uger</li> <li>Ved alvorlige og multiple frakturer skal patienten indlægges og behandles på sygehus</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6678DB00C1DD42168A35D4F85AB15BB7&_z=z">Pneumothorax</a></li> <li>Hæmatothorax</li> <li>Skade af kar</li> <li>Evt. langvarige smerter på grund af callustryk mod interkostalnerver</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>For enkle frakturer er prognosen god, og langt de fleste får ingen følger</li> <li>For komplicerede og multiple frakturer er prognosen afhængig af omfanget af sekundære intrathorakale skader</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Ribbensbrud kan være enkle eller multiple, enkeltsidige eller dobbeltsidige</li> <li>Ustabil brystvæg bruges for at beskrive en tilstand med flere tætliggende dobbeltfrakturer, hvor en del af thoraxvæggen ikke deltager i respirationsbevægelserne og modarbejder disse </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Enkle ensidige frakturer forekommer hyppigt</li> <li>Multiple frakturer og frakturer af 1. og 2. ribben er mere sjældne</li> <li>Børn synes at være mindre udsatte for ribbensbrud end voksne på grund af deres knoglers store elasticitet</li> <li>Tiltagende skørhed i knoglebygningen gør, at ældre er mere udsat for ribbensbrud</li> </ul> <h3>Klinisk anatomi</h3> <ul> <li>Totalt består brystkassen af 12 par ribben, men hos nogle findes desuden et cervikalt eller lumbalt ribben</li> <li>De øverste 7 ribben er forbundet med rygsøjlen bagtil og med sternum fortil ved hjælp af ribbensbrusk</li> <li>De tre næste ribben er fæstnet til brusken på ribbenet over </li> <li>De to nederste ribben ender frit fortil</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ribbensbrud opstår oftest ved stumpe traumer. Typiske situationer er trafikuheld, fald mod bordkant eller slag i siden fra en albue</li> <li>Skade mod brystvæggen kan udover ribbensbrud føre til intrathorakale skader på blandt andet lunger, kar og hjerte. Dette ses hyppigere hos børn end hos voksne</li> <li>Lokalisering af de specifikke ribbensbrud er en vigtig indikator for evt. andre relaterede skader. Således kan brud på de øverste ribben give mistanke om skade på de store kar, mens brud på de nederste ribben kan være ledsaget af skade på milt eller lever</li> <li>Pneumo- og hæmothorax <ul> <li>Brudfragmenter kan skade lungeparenkymet og små arterier og forårsage luft eller blødning ind i pleuralrummet</li> <li>Brudfragmenter eller skarpe traumer kan også forårsage en åben pneumothorax</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=00548CAFEC844B9E8FC871B60BAA152B&_z=z">Osteoporose</a> fører til, at selv moderate traumer kan give talrige costafrakturer</li> <li>Fald. Ældre med flere fald i hjemmet pådrager sig ofte ribbensbrud</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=FEA337568D6743A3B6DAE50693FED1CA&_z=z">Myelomatose</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Patienten skal informeres om at tage kontakt med læge ved uventet forværring, eller hvis smerterne ikke aftager</li> <li>Smerterne vil kunne øges 7-10 dage efter skaden, og varer ofte 2-4 uger</li> <li>Rygestop vil kunne bedre en eventuel hoste</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig information?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=142B942A8D9B4C2CA32EE5057AFB25B5&_z=z">Ribbensbrud</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Ingen relevante</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=43E8337B09C244A9AA8477407DE66B54&_z=z">Ribbensbrud, tegning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B5FEAC0A057144EABD5CA6A7424387F7&_z=z">Thorax, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Ribbensbrud er primært en klinisk diagnose</li> <li>De er ikke altid synlige på almindelig røntgenundersøgelse</li> <li>Røntgenundersøgelse bruges til at diagnosticere intrathorakale skader, især pneumothorax</li> <li>Ved spædbørn skal multiple ribbensbrud langs rygsøjlen udløse mistanke om "battered child" </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Analgetika</li> <li>Eventuelt pleuradrænage ved pneumo/hæmothorax</li> <li>Osteosyntese ved instabil thorax</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om multiple frakturer eller mistanke om intrathorakal skade</li> <li>Ved børn</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2765</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ribbensbrud (costafraktur)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ribbensbrud (costafraktur)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-15T12:32:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S22, S22.3, S22.4, S22.5</TextField> <TextField Name="ICPC2">L76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Typisk giver ribbensbrud tiltagende smerter den første uge, efter at skaden opstod.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">brækket ribben, costafraktur, fraktur ribben, ribbensbrud, Ribben</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.750 characters