tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{E97006C9-1A7A-4498-BDE2-A8626EA21ACA}" Name="tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="3850" PublishDate="2010-04-20T10:22:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Sygehistorie som giver mistanke om tilstanden, r&oslash;ntgenbillede der bekr&aelig;fter diagnosen</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Patienten er som regel en ung person i alderen 12-20 &aring;r</li>
    <li>I forbindelse med kraftig eller eksplosiv belastning af bageste l&aring;rmuskler (hamstrings) opst&aring;r pludselige smerter &oslash;verst p&aring; bagsiden af l&aring;ret og op i s&aelig;det</li>
    <li>Ubehandlet kan tilstanden f&oslash;re til kroniske smerter, n&aring;r patienten sidder eller g&aring;r, og det kan v&aelig;re umuligt for patienten at genoptage sin idr&aelig;t</li>
    <li>Det kan v&aelig;re vanskeligt at skelne knogleafrivning fra total ruptur af senetilh&aelig;fningen p&aring; b&aelig;kkenet af hamstringmuskulutur. Knogleafrivning er hyppigere hos unge, mens ruptur af senetilh&aelig;ftning er hyppigere hos &aelig;ldre. Ved mistanke om l&aelig;sion, der ikke kan p&aring;vises p&aring; r&oslash;ntgenoptagelse kan udf&oslash;res MR scanning</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Halten, smertefuld gang</li>
    <li>Palpations&oslash;mhed ved tuber ischiadicum</li>
    <li>H&aelig;matom i glutealregionen eller proksimalt p&aring; l&aring;ret efter nogle dage</li>
    <li>Evt. hamstringsatrofi - n&aring;r skaden har varet et stykke tid</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgen
    <ul>
        <li>B&oslash;r tages hos en ung med pludselig proksimal "hamstrings-skade"</li>
        <li>Et afrivningsbrud kan p&aring;vises, ofte er brudstykket betydeligt forskudt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>CT-skanning kan foretages forud for planlagt operation</li>
    <li>MR-skanning?
    <ul>
        <li>Kan v&aelig;re aktuel ved mistanke om l&aelig;sion, som ikke er p&aring;vist ved r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse. MR sanning vil kunne vise ruptur af senetilh&aelig;ftning for hamstringmuskulatur.</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Hamstringsskade, total ruptur af sene eller muskelfiberskade</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Smertelindring</a> og snarlig genoptagelse af idr&aelig;tsaktiviteter</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Kirurgi, tidlig diagnose giver mulighed for tidlig behandling og hurtig rekonvalescens<a href="%20" title="Kujala UM, Orava S, Jarvinen M, Hamstring injuries. Current trends in treatment and prevention. Sports Med 1997;23: 397-404" data-url="reference-link" data-value-piped="Kujala UM, Orava S, Jarvinen M|Hamstring injuries. Current trends in treatment and prevention|Sports Med|1997|23|397-404" data-value="Kujala UM, Orava S, Jarvinen M, Hamstring injuries. Current trends in treatment and prevention. Sports Med 1997;23: 397-404" data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a></li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Smertestillende</a>, aflastning, nedk&oslash;ling. Henvisning til akut vurdering p&aring; akutmodtagelse eller akut r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse af b&aelig;kken</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Aflaste</li>
    <li>Undg&aring; belastninger og udsp&aelig;nding af hamstringsskade</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Evt.&nbsp;<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a>&nbsp;initialt</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Intern fiksering af bruddet ved hj&aelig;lp af skruer kan overvejes</li>
    <li>Ved betydelig forskydning af bruddet kan tidlig operation forhindre en non-union, der kan give flere smerter og svaghed, hvilket kan forhindre patienten i at vende tilbage til idr&aelig;t eller til at f&aring; en normal og smertefri gang<a href="%20" title="Wootton JR, Cross MJ, Holt KWG, Avulsion of the ischial apophysis. The case for open reduction and internal fixation. J Bone Joint Surg Br 1990;72: 625-7" data-url="reference-link" data-value-piped="Wootton JR, Cross MJ, Holt KWG|Avulsion of the ischial apophysis. The case for open reduction and internal fixation|J Bone Joint Surg Br|1990|72|625-7" data-value="Wootton JR, Cross MJ, Holt KWG, Avulsion of the ischial apophysis. The case for open reduction and internal fixation. J Bone Joint Surg Br 1990;72: 625-7" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Servant CT, Jones CB, Displaced avulsion of the ischial apophysis: a hamstring injury requiring internal fixation. Br J Sports Med 1998;32: 255-7" data-value-piped="Servant CT, Jones CB|Displaced avulsion of the ischial apophysis: a hamstring injury requiring internal fixation.|Br J Sports Med|1998|32|255-7|9773178" data-url="reference-link" data-pubmedid="9773178" title="Servant CT, Jones CB, Displaced avulsion of the ischial apophysis: a hamstring injury requiring internal fixation. Br J Sports Med 1998;32: 255-7"><sup>3</sup></a></li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Kendes ikke til sikker forebyggende behandling</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Proksimal hamstringsskade hos en ung sportsmand b&oslash;r give mistanke om afrivningsbrud, og vedkommende b&oslash;r henvises til r&oslash;ntgen</li>
    <li>Ved bekr&aelig;ftet diagnose henvises til ortop&aelig;d, evt. indl&aelig;gges p&aring; ortop&aelig;dkirurgisk afdeling</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Vil blive fulgt p&aring; behandlende ortop&aelig;dkirurgisk afdeling</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Ubehandlet kan tilstanden f&oslash;re til kroniske smerter, n&aring;r patienten sidder eller g&aring;r. Det kan v&aelig;re umuligt for patienten at genoptage idr&aelig;tsaktiviteter</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Manglende sammenvoksning af knoglestykkerne</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>God ved rigtig behandling</li>
    <li>Mere usikker ved overset og forsinket behandling
    <ul>
        <li>Rekonvalescenstiden forl&aelig;nges betydeligt</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wirth T, Apophyseal Avulsions of the Hip Region in Adolescents. Orthopade 2016;45: 213-8" data-value-piped="Wirth T|Apophyseal Avulsions of the Hip Region in Adolescents|Orthopade|2016|45|213-8" data-url="reference-link" title="Wirth T, Apophyseal Avulsions of the Hip Region in Adolescents. Orthopade 2016;45: 213-8"><sup>4</sup></a></h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Knoglebrud i s&aelig;deknuden&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Er en sj&aelig;lden skade sammenlignet med afrivninger/rifter i midterste del af hamstrings-muskulaturen </li>
    <li>Forekommer mest hos unge fra puberteten til sent i ungdommen, is&aelig;r hos unge der dyrker aktiv sport </li>
    <li>En diagnose, som ofte overses<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gidwani S, Jagiello J, Bircher M, Avulsion fracture of the ischial tuberosity in adolescents--an easily missed diagnosis. BMJ 2004;329: 99-100" data-value-piped="Gidwani S, Jagiello J, Bircher M|Avulsion fracture of the ischial tuberosity in adolescents--an easily missed diagnosis.|BMJ|2004|329|99-100|15242916" data-url="reference-link" data-pubmedid="15242916" title="Gidwani S, Jagiello J, Bircher M, Avulsion fracture of the ischial tuberosity in adolescents--an easily missed diagnosis. BMJ 2004;329: 99-100"><sup>5</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mattick AP, Beattie TF, Macnicol MF, Just a pulled hamstring?. J Accid Emerg Med 1999;16: 457-8" data-value-piped="Mattick AP, Beattie TF, Macnicol MF|Just a pulled hamstring?|J Accid Emerg Med|1999|16|457-8|10572829" data-url="reference-link" data-pubmedid="10572829" title="Mattick AP, Beattie TF, Macnicol MF, Just a pulled hamstring?. J Accid Emerg Med 1999;16: 457-8"><sup>6</sup></a></li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>I puberteten dannes et sekund&aelig;rt ossifikationscenter eller apofyse ved tuber schiadicum</li>
    <li>Brud opst&aring;r som regel i den alder, hvor apofysen er det svageste led i k&aelig;den af muskel, sene og knogle</li>
    <li>&Aring;rsagen er almindeligvis en kraftig kontraktion af hamstringsmuskulaturen (hasemuskler p&aring; bagsiden af l&aring;ret), som fx sker ved sprint og h&aelig;kkel&oslash;b</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Alder</li>
    <li>Eksplosive belastninger af hamstringsmuskulatur</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC] </p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=0ED09BFF5DB94B1B994B34B30490F442&amp;_z=z">Knogleafrivning fra b&aelig;kkenet</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Animation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=8147DF4F93BF4C11A21F176EE4A5DEFD&amp;_z=z">Forstr&aelig;kning i bagl&aring;ret</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger&nbsp;</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h4>Diagnose</h4>
<ul>
    <li>Kraftige smerter fra &oslash;verste del af bagl&aring;ret eller fra s&aelig;deregion efter pludselig belastning</li>
    <li>Palpations&oslash;mhed ved&nbsp;&oslash;verste del af bagl&aring;ret eller ved s&aelig;deregion</li>
    <li>Diagnosen stilles ved r&oslash;ntgenoptagelse, som i tvivlstilf&aelig;lde kan suppleres med CT eller MR-skanning</li>
</ul>
<h4>Behandling</h4>
<ul>
    <li>Smertestillende</li>
    <li>Aflastning</li>
    <li>Nedk&oslash;ling med is</li>
    <li>Ved p&aring;vist afrivning stillingtagen til eventuel kirurgisk behandling</li>
</ul>
<h4>Henvisning</h4>
<ul>
    <li>Ved mistanke skal henvises til akut r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse af pelvis, obs. afrivning af tuber ischii</li>
    <li>Kan ogs&aring; henvises direkte til akutmodtagelse</li>
    <li>Ved p&aring;vist afrivning henvises akut til ortop&aelig;dkirurg til stillingtagen til eventuel kirurgisk behandling</li>
</ul>
<h4>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h4>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgenunders&oslash;gelse er f&oslash;rstevalg. Ved manglende p&aring;visning af knogleafrivning, men stadig mistanke om knogleafrivning/ruptur af senetilh&aelig;fning for hamstring-muskulatur, kan laves MR scanning</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">12617</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Tuber ischiadicum, tuberositas ischii, afrivningsbrud</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Tuber ischiadicum,tuberositas ischii, afrivningsbrud</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-11-28T12:15:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S32, S32.8, S76, S76.3</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L76</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">I puberteten dannes et sekundært ossifikationscenter eller apofyse ved tuber schiadicum.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">afrivningsbrud af tuberositas ischii, afrivningsbrud, afrivningsfraktur, hamstringskade, tuberositas ischii, afrivningsbrud fra tuber ischiadicum, Tuber ischiadicum</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.609 characters