underben-brud (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{718E4C49-B8D2-4BB2-86FE-7846B1A2E2E6}" Name="underben-brud" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="4000" PublishDate="2010-01-27T14:46:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Kliniske tegn p&aring; brud som bekr&aelig;ftes ved r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Underbensbrud hos &aelig;ldre voksne involverer oftest metafysen enten ved ankel eller kn&aelig;, og ofte medinddrager bruddet ledflade</li>
    <li>Underbensbrud hos yngre voksne ses stort set kun efter st&oslash;rre traumer (f.eks. spark mod skinneben til fodbold eller trafikulykke)</li>
    <li>Hos b&oslash;rn kan ses brud selv efter mindre traumer, f.eks. leg p&aring; trampolin. Det kan v&aelig;re vanskeligt at finde &aring;rsager til skaden. Hos b&oslash;rn, som ikke vil belaste p&aring; benet, b&oslash;r hele benet - med hofte til og med fod unders&oslash;ges</li>
    <li>Specielle brud er overbelastningsbrud (stress-fraktur), typisk hos l&oslash;bere eller brud nedenfor indsat kn&aelig;protese</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Typiske tegn er smerter, h&aelig;velse, manglende evne til at belaste p&aring; benet, aksefejlstilling, forkortning samt instabilitet</li>
    <li>Dertil er &aring;bne brud med hudl&aelig;sioner hyppige ved underbensbrud. I alle tilf&aelig;lde kan huden trues af tryknekroser, hvis brudfragmenter trykker mod huden</li>
    <li>Neurovaskul&aelig;r status
    <ul>
        <li>Perifer puls skal unders&oslash;ges n&oslash;je</li>
        <li>Sensibilitet skal unders&oslash;ges, selv om nerveskader er relativt sj&aelig;ldne. Ved h&oslash;jenergi traume hos yngre med brud t&aelig;t p&aring; kn&aelig;led, vil der risiko for l&aelig;sion af nervus peroneus med tilh&oslash;rende tab af sensibilitet dorsalt mellem 1. og 2. t&aring; samt tab af dorsal ekstension over ankelled og 1. t&aring;s grundled</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kompartmentsyndrom
    <ul>
        <li>Kan give voldsomme generaliserede smerter, perifer f&oslash;lelsesl&oslash;shed, manglende aktiv bev&aelig;gelse af t&aelig;er/fodled og udtalte smerter ved passiv bev&aelig;gelse af t&aelig;er og fodled</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Unders&oslash;g ogs&aring; ankel- og kn&aelig;led</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen ud over klinisk unders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<h4>R&oslash;ntgen</h4>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen b&oslash;r inkludere hele underbenet med kn&aelig;led og ankelled</li>
    <li>Ved tvivl om brud kan foretages CT scanning</li>
    <li>CT scanning foretages oftest ved spiral brud i nederste del af tibia for at unders&oslash;ge om der er involvering af ankelled</li>
    <li>Ved tegn p&aring; brud inddragende kn&aelig;- eller ankelled laves oftest CT scanning for at kortl&aelig;gge leddets involvering</li>
    <li>Ved mistanke om stress fraktur, der ikke kan ses p&aring; r&oslash;ntgen eller CT, kan foretages MR scanning</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>&nbsp;For kn&aelig; og ankeln&aelig;re frakturer - dislokationer</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Ved brud med god stilling og stabilitet: smertebehandling og opheling i gips</li>
    <li>For &oslash;vrige brud: Reponering og fiksering af bruddet</li>
    <li>Undg&aring; sekund&aelig;rkomplikationer</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Konservativ behandling hvis akseforholdene er acceptable&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</li>
    <li>&Oslash;vrige brud behandles operativt
    </li>
    <li>Ved &aring;bne brud gives profylaktisk antibiotika umiddelbart. Til voksne gives: i.v. cefuroxim 1,5 gram . Til b&oslash;rn gives: i.v. cefuroxim 20 mg/kg (max. dosis 1,5 gram). Videre antibiotisk behandling vurderes efter indl&aelig;ggelse p&aring; ortop&aelig;dkirurgisk afdeling</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvisning til r&oslash;ntgen, hvis der klinisk er mistanke om fraktur</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Belaste efter anvisning</li>
    <li>Optr&aelig;ning af funktion efter fjernelse af gips</li>
</ul>
<h3>Konservativ behandling</h3>
<ul>
    <li>Behandling vil oftest best&aring; af en gips med individuelle kontroller p&aring; ortop&aelig;dkirurgisk afdeling</li>
</ul>
<h3>Operativ behandling</h3>
<ul>
    <li>Ved &aring;bent underbensbrud gives umiddelbart antibiotika. Til voksne gives: i.v. cefuroxim 1,5 gram . Til b&oslash;rn gives: i.v. cefuroxim 20 mg/kg (max. dosis 1,5 gram).Videre antibiotisk behandling vurderes efter indl&aelig;ggelse p&aring; ortop&aelig;dkirurgisk afdeling&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;
    <ul>
        <li>Sm&aring; s&aring;r lukkes med vanlig revision og sutur</li>
        <li>St&oslash;rre s&aring;r kan d&aelig;kkes med delhudstransplantat, lokale/stilkede muskel-hudlapper eller med frie, vaskulariserede muskel-hudlapper</li>
        <li>Amputation er meget sj&aelig;lden prim&aelig;rt, hvis der ikke i till&aelig;g foreligger komplet nerveskade (n. tibialis post.) eller ikke reparerbar karskade</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Operativ behandling:
    <ul>
        <li>Forskellige metoder inkluderer marvs&oslash;mning, skinneosteosyntese, ekstern fiksation og knogletransplantation<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B718E4C49-B8D2-4BB2-86FE-7846B1A2E2E6%7D&amp;ed=FIELD1054077228&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H1054077607&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Vallier HA, Current Evidence: Plate Versus Intramedullary Nail for Fixation of Distal Tibia Fractures in 2016.. J Orthop Trauma 2016;30 Suppl 4: S2-S6" data-value-piped="Vallier HA|Current Evidence: Plate Versus Intramedullary Nail for Fixation of Distal Tibia Fractures in 2016.|J Orthop Trauma|2016|30 Suppl 4|S2-S6|27768625" data-url="reference-link" data-pubmedid="27768625" title="Vallier HA, Current Evidence: Plate Versus Intramedullary Nail for Fixation of Distal Tibia Fractures in 2016.. J Orthop Trauma 2016;30 Suppl 4: S2-S6"><sup>1</sup></a></li>
        <li>Fordele og ulemper ved valget af osteosyntesemetoder er komplekse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kuo LT, Chi CC, Chuang CH, Surgical interventions for treating distal tibial metaphyseal fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2015;: CD010261" data-value-piped="Kuo LT, Chi CC, Chuang CH|Surgical interventions for treating distal tibial metaphyseal fractures in adults.|Cochrane Database Syst Rev|2015||CD010261|25822346" data-url="reference-link" data-pubmedid="25822346" title="Kuo LT, Chi CC, Chuang CH, Surgical interventions for treating distal tibial metaphyseal fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2015;: CD010261"><sup>2</sup></a>&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Individuelle kontroller</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Analgetika ved smerter, profylaktisk antibiotika ved &aring;bne brud</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen relevante</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Hos voksne er klinikken som oftest karakteristisk, og patienterne henvises til behandling</li>
    <li>B&oslash;rn kan klage over smerter i underbenet, hvor brud ikke kan udelukkes. Disse patienter skal henvises til r&oslash;ntgenunders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Plan</h3>
<ul>
    <li>Ved frakturbehandling f&oslash;lges patienten p&aring; hospital</li>
    <li>Ved gipsbehandling b&oslash;r patienten instrueres i at kontakte ambulatoriet, hvis gipsen er for stram</li>
    <li>L&oslash;bende kliniske og radiologiske kontroller i ambulatoriet varierer afh&aelig;ngig af fraktur og behandling</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bet varierer med type af fraktur, og hvilken behandling der v&aelig;lges</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Karskader kan give muskelisk&aelig;mi og kontrakturer</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=9EEBD7E0276C4D939CE6C3B4E9D152FB&amp;_z=z">Kompartmentsyndrom</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=BF5E7B69312249EE9C53E047D232216C&amp;_z=z">dyb venetrombose</a></li>
    <li>Infektion med&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&amp;_z=z">osteomyelit</a></li>
    <li>Nerveskader, s&aelig;rlig&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=7E617155D47F41A5830384023869F980&amp;_z=z">nervus peroneus</a></li>
    <li>Forsinket heling og manglende heling kan ses b&aring;de efter konservativ og operativ behandling</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngig af type fraktur og behandling</li>
    <li>Generelt er efterf&oslash;lgende gener relateret til prim&aelig;re traume. H&oslash;jenergi traume giver oftere vedvarende gener</li>
    <li>Intraartikul&aelig;re brud giver oftere gener, og har risiko for udvikling af sekund&aelig;r slidgigt</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Brud i underbenet kan v&aelig;re isolerede brud af fibula eller tibia, eller brud som omfatter begge knogler </li>
    <li>Underbensbrud kan desuden v&aelig;re kombineret med kondyl- eller ankelfrakturer</li>
    <li>Bruddene kan v&aelig;re tv&aelig;r-, skr&aring;-, spiral- eller knusnings-brud. Dertil kommer tr&aelig;thedsbrud og patologiske brud&nbsp;</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Tv&aelig;rfrakturer og korte skr&aring;frakturer skyldes direkte traume eller som st&oslash;vlekantbrud ved styrt med slalomskist&oslash;vler </li>
    <li>Spiralfrakturer opst&aring;r som oftest ved indirekte traume som ved rotationstraumer </li>
    <li>Isoleret fibulafraktur ses efter direkte traume mod underbenets lateralside eller ved supinationstraume i anklen </li>
    <li>Komminutte frakturer opst&aring;r ved h&oslash;jenergiskader </li>
    <li>Tr&aelig;thedsbrud kan opst&aring; ved langvarig monoton belastning eksempelvis l&oslash;b</li>
    <li>Knogletumorer kan v&aelig;re &aring;rsag til patologiske frakturer</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Aktiviteter og risikoadf&aelig;rd i idr&aelig;t, trafikskader, faldskader </li>
    <li>Underbensbrud er ikke typisk for nogen bestemt aktivitet </li>
    <li>Slalomski
    <ul>
        <li>Hyppigheden af underbensfrakturer faldet betydeligt med udviklingen i skibindinger. I stedet ser man langt oftere ledb&aring;ndsskader i kn&aelig; i forbindelse med alpinski</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad man b&oslash;r informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Patienten b&oslash;r g&oslash;res opm&aelig;rksom p&aring; komplikationer, som kan opst&aring; b&aring;de under og efter behandling</li>
</ul>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=0E6FB26042464E2C9F801F8FE85F9A88&amp;_z=z">Underbensbrud</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=FC7E438EE1E243D8AA35573DF6F77242&amp;_z=z">Generel information om brud</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E23B707C0C964DAF8A23644B2B097C52&amp;_z=z">Gipsbehandling, mulige komplikationer</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=49D9481731BB4A1AA7FC70CA395C119D&amp;_z=z">Gipsbehandling - anl&aelig;ggelse af gips</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Billeder</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=C10BA313A6114FF6BE15920D31859183&amp;_z=z">Underben, r&oslash;ntgen, normalt billede</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h4>Diagnose</h4>
<ul>
    <li>Relevant traume med strakssymptomer med smerter i underbenet</li>
    <li>Kliniske tegn p&aring; fraktur ved unders&oslash;gelse</li>
    <li>R&oslash;ntgen plus evt. CT bekr&aelig;fter diagnosen</li>
</ul>
<h4>Behandling</h4>
<ul>
    <li>Uforskudte brud behandles konservativt med immobiliserende bandage</li>
    <li>Dislocerede brud reponeres og behandles oftest med osteosyntese</li>
    <li>Ustabile brud osteosynteres</li>
</ul>
<h4>Henvisning</h4>
<ul>
    <li>Ved mistanke om fraktur henvises til r&oslash;ntgen</li>
</ul>
<h2>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h2>
<ul>
    <li>Omkring sygehistorie samt umiddelbar profylaktisk antibiotika ved &aring;bne brud</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2761</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Underben, brud</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Underben</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-07-29T10:50:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S82, S82.1, S82.2, S82.3, S82.4, S82.7, S82.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L73</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Brud i underbenet kan være isolerede brud af fibula eller tibia, eller brud som omfatter begge knogler.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\Niko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">brud på læggen, underbensbrud, crusfraktur, fibulafraktur, underbensfraktur, lægbrud, tibiafraktur, brud i underben, Underben, tibiabrud, fibulabrud</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.343 characters