underbensbrud-smaaboern
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knoglebrud
/
underbensbrud-smaaboern
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
acetabulum-fraktur
albue
ankel
baekken
columna-skader
femurfraktur-distalt
femur-hoftenaert-brud
femur-skaft
fingerbrud
fod
fractura-ossis-scaphoideum-brud-paa-baadbenet
frakturer-i-haandroden
haleben-brud
humerus-capitulum-humeri
humerus-distalt-brud
humerus-skaft
humerus-proksimalt-brud
haelfrakturer
haandledsbrud
knae-frakturer
kraniebrud
kraveben
metakarp-brud
metatars-brud-paa-mellemfodsknogle
naviculare-brud
naesebrud
patellabrud
caput-radii-frakturer
radius-collumfraktur
ribbensbrud-costafraktur
stressbrud
tuber-ischiadicum-tuberositas-ischii-afrivningsbrud
taa
ulna-olecranon
underarm
underben-brud
underbensbrud-smaaboern
vertebralt-kompressionsbrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2E60D529-11A5-4702-9E25-D4E7CFD786BE}" Name="underbensbrud-smaaboern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8E98E531-F458-44D8-A0B7-1132273D49B1}" SortOrder="4100" PublishDate="2010-02-18T10:13:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Barnet vil pludseligt ikke støtte på benet, evt. nyopstået halten hos småbørn, giver mistanke om denne stabile fraktur 'Toddlers fracture'</li> <li>Typisk opstået ved traume som et fald eller i forbindelse med leg på legeplads<a title="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2E60D529-11A5-4702-9E25-D4E7CFD786BE%7D&ed=FIELD7259205892&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7259205974&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP.|Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.|J Pediatr Orthop. |2001 Mar-Apr|21(2)|152-6. " data-value="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a></li> <li>Røntgenbilleder viser en diskret synlig brudlinje af en ikke-disloceret spiral fraktur, men er ikke altid synlig. Dette er lokaliseret i distale 1/3 af tibia, men kan forekomme i ankel eller fod</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Det drejer sig ofte om et fald eller leg på legeplads. I visse tilfælde har man dog ikke observeret, at barnet har beskadiget benet</li> <li>Barnet begynder pludseligt at halte og vil ikke gå eller belaste det afficerede ben</li> <li>Ved udislocerede spiralfrakturer i underbenet hos børn, skal man huske på muligheden for, at skaden kan skyldes andre årsager (se halten hos børn), herunder battered child<em>. </em>Frakturer som opstår efter mishandling forekommer som regel i midterste 1/3 del af diafysen og langt sjældnere i distale 1/3 del</li> <li>Mistanken om battered child er dog langt mindre ved en toddlers fraktur<a title="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2E60D529-11A5-4702-9E25-D4E7CFD786BE%7D&ed=FIELD7259205892&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7259205974&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP.|Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.|J Pediatr Orthop. |2001 Mar-Apr|21(2)|152-6. " data-value="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ofte diskrete kliniske fund. Der findes lokaliseret ømhed ved palpation af distale tibia. Ømhed kan også opstå, hvis den ene hånd placeres ved knæet og den anden ved anklen, hvor man forsigtigt drejer i modsatte retninger. Alternativt kan man forsigtigt trykke distale tibia frem og tilbage ved at udføre en 'sidebevægelse' af anklen med et greb om bagfoden</li> <li>Det kan være svært at fremkalde lokal ømhed over skadestedet, især hos et barn, der allerede græder. Her må man sandsynliggøre diagnosen ved de kliniske fund af halten eller manglende vægtbæring </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver har ingen specifik diagnostisk værdi. Men infektionsparametre med CRP, SR og leukocytter kan være aktuelt, hvis anden sygdom med infektion eller malignitet mistænkes (se <a href="~/link.aspx?_id=59DB80354F154684948399A30C695D36&_z=z">halten hos børn</a>)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>Røntgen</h4> <ul> <li>Der bør udføres radiologisk undersøgelse med anteroposteriore og laterale røntgenbilleder - især det anteroposteriore billede vil vise frakturen</li> <li>Det vil kunne vise en diskret ikke-disloceret, stabil spiral frakturlinje i distale tibiametafyse og diafyse</li> <li>Ved negativt røntgenbillede, men fortsat klinisk mistanke om brud, bekræftes diagnosen efter initieret behandling ved fornyet røntgenundersøgelse efter 1 uge, som vil vise sklerose, som dannes på brudstedet, og udvikling af periostal ny knogle langs tibiadiafysen</li> <li>Det er muligt at diagnosticere bruddet på en skråoptagelse, men det er ofte unødvendigt. Behandlingen kan iværksættes på baggrund af ovenstående kombination af radiologisk undersøgelse, klinik og anamnese</li> <li>Hvis der er andre differentialdiagnoser mistænkt, eller hvis brud ikke er tydeligt på røntgen, kan yderligere diagnostik med scintigrafi eller MR udføres. Især for at udelukke infektiøs baggrund eller malignitet ved langvarige symptomer eller feber, og hvor barnet halter, og der er usikkerhed om, der er et relevant traume. I disse situationer kan avanceret billeddannelse være berettiget, enten gadolinium-forstærket magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), hvis infektion er den primære bekymring, eller computertomografi (CT), hvis der ses betydelig knogledestruktion ved den almindelige undersøgelse</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre brud hos børn i denne alder er sjældnere, men drejer sig ofte om en skade i de tarsale knogler eller i anklen: <ul> <li>Disse knogler bør undersøges radiologisk ved klinisk mistanke om tarsal skade eller en ankel fraktur</li> </ul> </li> <li>Andre årsager til halten bør vurderes, herunder (se halten hos børn for komplet liste): <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=FCD8578CC1E349DB9FEF784011BC759A&_z=z">Hofteledsdysplasi</a></li> <li>Septisk artrit</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&_z=z">Osteomyelitis</a></li> <li>Diskit</li> <li>Neoplasme</li> </ul> </li> </ul> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Initial <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">smertelindring</a> og heling af frakturen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen indebærer normalt en walker ortose (CAM boot) og alternativt kan gives en underbensgips. Standard behandling er dog en lang femurgips op til midt på låret, men dette er mindre dokumenteret for et brud i distale 1/3 af underbenet. Der må belastes efter evne, og immobiliseringen med ortose foregår i 2-3 uger for en toddler's fraktur og 4-6 uger for et almindeligt brud<a title="Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD., Tibial shaft fractures in children and adolescents. . J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep;13(5): 345-52. " href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2E60D529-11A5-4702-9E25-D4E7CFD786BE%7D&ed=FIELD7259205892&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7259205974&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD.|Tibial shaft fractures in children and adolescents. |J Am Acad Orthop Surg.| 2005 Sep|13(5)|345-52. " data-value="Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD., Tibial shaft fractures in children and adolescents. . J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep;13(5): 345-52. " data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a title="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2E60D529-11A5-4702-9E25-D4E7CFD786BE%7D&ed=FIELD7259205892&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7259205974&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP.|Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.|J Pediatr Orthop. |2001 Mar-Apr|21(2)|152-6. " data-value="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a></li> <li>Et nyere review foreslår, at der ikke er behov for immobilisering, idet det er en stabil fraktur som ikke displacerer, ikke medfører yderligere smerte, har samme patient tilfredshed(familie), men hvor gips eller ortose kan medføre komplikationer som irritation eller 'brud' på huden<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boutin A, Misir A, Boutis K, Management of Toddler's Fracture: A Systematic Review With Meta-Analysis. Pediatr Emerg Care 2022;38: 49-57" data-value-piped="Boutin A, Misir A, Boutis K|Management of Toddler's Fracture: A Systematic Review With Meta-Analysis.|Pediatr Emerg Care|2022|38|49-57|34393216" data-url="reference-link" data-pubmedid="34393216" title="Boutin A, Misir A, Boutis K, Management of Toddler's Fracture: A Systematic Review With Meta-Analysis. Pediatr Emerg Care 2022;38: 49-57"><sup>3</sup></a></li> <li>Negativt røntgenbillede, men klinisk mistanke om brud, bør patienten behandles som ovenstående </li> <li>Hvis smerten ikke bedres med den givne behandling, eller der opstår feber efter 1 døgns behandling, bør barnet udredes yderligere<a title="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2E60D529-11A5-4702-9E25-D4E7CFD786BE%7D&ed=FIELD7259205892&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7259205974&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP.|Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.|J Pediatr Orthop. |2001 Mar-Apr|21(2)|152-6. " data-value="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " data-type="journal-reference"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Som sagt anbefales observation med information om ovenstående eller evt. en Walker/CAM boot i 2-3 uger, hvis der er et sikkert og relevant lavenergi traume hos det lille barn, som pludseligt halter og ikke vil støtte på benet uden feber og med relevant klinik</li> <li>Der kan henvises til en ortopædkirurgisk klinik for radiologisk verificering af diagnosen</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ved pludseligt opstået halten og et lille barn (9 måneder-4 år) som ikke vil støtte, så bør søges læge mhp. undersøgelse</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der bør udredes for anden sygdom, hvis der ikke er klar diagnose, som beskrevet tidligere</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Der kan gives <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">smertelindring</a> som f.eks. [DliActiveSubstance;6381;paracetamol ]efter vægt</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ikke nødvendigt på dette stabile brud med en god prognose</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ikke aktuel</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Der bør henvises til radiologisk verificering af diagnosen</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Barnet afbandageres efter 2-3 uger, hvor der bør sikres, at den kliniske tilstand er normal igen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Frakturen heler efter 2-3 uger, og barnet ophører med at halte og vil støtte, når frakturen er helet</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Der er ikke rapporteret om komplikationer til oversete brud</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Som sagt så heler denne type brud uden komplikationer</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <p>Der kan skelnes mellem to frakturer:</p> <ul> <li>Toddler's fracture - en fraktur i distale tibia, som typisk opstår efter gangdebut i distale tibia</li> <li>En 'almindelig' ikke-disloceret spiralfraktur i mellemste til distale tredjedel af tibia hos småbørn, som skyldes et fald, hvor nedre del af benet vrides om<a title="Beach CB, Ficke JR. Limping child. eMedicine, July 1, 2004; www.emedicine.com. " href=" " data-url="http://emedicine.medscape.com/" data-value="Beach CB, Ficke JR. Limping child. eMedicine, July 1, 2004; www.emedicine.com. " data-type="other-reference"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Mest typisk ses bruddet hos børn i alderen 1-4 år, som netop har begyndt at gå, deraf toddler´s fracture</li> <li>Det 'almindelige' brud forekommer oftest hos børn i førskolealderen og viser sig oftest ved, at barnet ikke vil støtte på benet eller i form af halten<a title="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP.|Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.|J Pediatr Orthop. |2001 Mar-Apr|21(2)|152-6. " data-value="Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP., Toddler's fracture: presumptive diagnosis and treatment.. J Pediatr Orthop. 2001 Mar-Apr;21(2): 152-6. " data-type="journal-reference"><sup>5</sup></a></li> <li>Sådanne brud kan imidlertid forekomme hos børn helt op til 6-års alderen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Som beskrevet drejer det sig ofte om et lavenergi traume, som gør, at små barnet halter og ikke vil støtte. Dette giver et stabilt brud, som heler på op til 3 uger</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Det er en normalt forekommende hændelse, så som sådan er der ikke disponerende faktorer. Der skal dog tænkes på andre diagnoser, hvis der ikke er et kort forløb med tilbagevending til normal tilstand</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B0F7A22850D748F7B9C869E8773E6284&_z=z">Underbensbrud hos småbørn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E23B707C0C964DAF8A23644B2B097C52&_z=z">Gipsbehandling, mulige komplikationer</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=49D9481731BB4A1AA7FC70CA395C119D&_z=z">Gipsbehandling - anlæggelse af gips</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <p><strong></strong>Toddlers fracture skal mistænkes hos småbørn:</p> <ul> <li>Pludselig halten eller ømhed i et ben ved et relevant traume</li> <li>Ved ømhed direkte eller indirekte af distale tredjedel af tibia</li> <li>Ved en radiologisk ikke-disloceret diskret spiral fraktur</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Barnet gives en såkaldt walker ortose (CAM boot)</li> <li>Alternativt kan lægges en underben gågips</li> <li>Der kan belastes efter evne</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Der bør henvises til ortopædkirurgisk klinisk til radiologisk verificering af frakturen</li> <li>Bandagering og afbandagering efter 2-3 uger håndteres i ortopædkirurgisk regi</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Nyt forslag til behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">16441</TextField> <TextField Name="PageTitle">Underbensbrud, småbørn</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Underbensbrud, småbørn</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-08T12:55:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FD6D139F-1E5D-4A0A-B178-5777BD06EE2A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S82, S82.4</TextField> <TextField Name="ICPC2">L73</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ved underbensbrud hos småbørn kan der skelnes mellem to frakturer: Toddler's fracture - en fraktur i distale tibia og en 'almindelig' ikke-disloceret spiralfraktur i mellemste til distale tredjedel af tibia </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">lægbrud, lægbensbrud, lægbrud hos småbørn, tibiabrud, toddlers fracture, Underbensbrud hos småbørn, Underbensbrud, småbørn, Toddler's fracture, toddlers brud</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.237 characters